医保基金综合监管治理平台采购合同公告（遂昌县医疗保障局2023）
一、合同编号：11NMB189787620236401
二、合同名称：遂昌县医保基金综合监管治理平台项目合同
三、项目编号：ZJHT2023B36
四、项目名称：遂昌县医保基金综合监管治理平台项目
五、合同主体
采购人（甲方）：遂昌县医疗保障局
地 址：遂昌县
联系方式：15925773423
供应商（乙方）：浙江移动信息系统集成有限公司
地 址：萧山经济技术开发区桥南区块高新七路77号5幢3层
联系方式：13735556771
六、合同主体信息
1.主要标的信息：
主要标的名称：遂昌县医保基金综合监管治理平台项目 数量：1.00 单价（元）：561600.00 规格型号（或服务要求）：服务范围:详见竞争性磋商文件服务要求:详见竞争性磋商文件服务时间:详见竞争性磋商文件服务标准:详见竞争性磋商文件
2.合同金额（元）：561600.00
3.履约期限、地点等简要信息：
4.采购方式：竞争性磋商
七、合同签订日期：2023年12月13日
八、合同公告日期：2023年12月13日
九、其他补充事宜：无
附件信息：
政府采购合同.pdf
政府采购合同.pdf
政府采购合同格式项目编号：ZJHT2023B36项目名称：遂昌县医保基金综合监管治理平台项目采购人（甲方）：遂昌县医疗保障局中标人（乙方）：浙江移动信息察统集成有限签订地：遂昌县医疗保障局签订日期：年月日项目编号：ZJHT2023B36项目名称：遂昌县医保基金综合监管治理平台项目政府采购合同格式采购人（甲方）：遂昌县医疗保障局中标人（乙方）：浙江移动信息察统集成有限签订地：遂昌县医疗保障局签订日期：年月日政府采购合同协议书采购人（以下称甲方）：遂昌县医疗保障局中标人（以下称乙方）：浙江移动信息系统集成有限公司遂昌县医疗保障局委托浙江惠同建设工程管理有限公司以竞争性碳商的方式对遂昌县医保基金综合监管治理平台项目（采购编号ZJHT2023B36）进行了采购。经评标专家评定，浙江移动信息系统集成有限公司为该项目中标人。现于中标（成交）通知书发出之日起7日内，按照碳商文件确定的事项签订本合同根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国政府采购法》等相关法律法规之规定按照平等、自愿、公平和诚实信用的原则经遂昌县医疗保障局（以下简称：甲方）和浙江移动信息系统集成有限公司（以下简称：乙方）协商一致，约定以下合同条款，以兹共同遵守、全面履行。第一条合同组成下列文件为本合同的组成部分，并构成一个整体，需综合解释、相互补充。如果下列文件内容出现不一致的情形，那么在保证按照碳商文件确定的事项的前提下，组成本合同的多个文件的优先适用顺序如下：1.1.1本合同及其补充合同、变更协议1.1.2中标（成交）通知书：1.1.3响应文件（含澄清或者说明文件）1.1.4碳商文件（含澄清或者修改文件）：1.1.5其他相关碳商文件。第二条合同标的2.1本次采购的是遂昌县医保基金综合监管治理平台项目。2.2采购内容：采购清单：序号序号报价内容报价内容单位数量单价（元）税率税率合计（元）合计（元）合计（元）11整体建设整体建设1项1136006%6%11360011360011360022规则库建设规则库建设1项1235006%6%12350012350012350033医保局端功能建设医保局端功能建设1项1145006%6%11450011450011450044医院端功能建设医院端功能建设1项1220006%6%12200012200012200055平台性能建设平台性能建设1项880006%6%880008800088000总价合计（元）总价合计（元）总价合计（元）总价合计（元）总价合计（元）总价合计（元）大写：伍拾陆万壹仟陆佰元整小写：￥561600元大写：伍拾陆万壹仟陆佰元整小写：￥561600元大写：伍拾陆万壹仟陆佰元整小写：￥561600元大写：伍拾陆万壹仟陆佰元整小写：￥561600元大写：伍拾陆万壹仟陆佰元整小写：￥561600元大写：伍拾陆万壹仟陆佰元整小写：￥561600元技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：技术参数：序号名称名称技术参数技术参数技术参数技术参数技术参数数量数量单位备注1整体建设整体建设1.★上下联动平台支持分别部署于医保局端与医院端之间系统的无缝衔接，实现医保基金监管业务上下联动，即医保局端制定下发医保基金监管基线规则，医院端可以实时对违规可疑的医疗行为及费用在医生工作站进行警示提示，并将提示信息同步至医保端，同时医保端可以对违规行为提示数据进行统计分析以制订措施。2.★闭环管理平台支持医保局端对整个县域医保基金使用安全进行全面评估以制定切合实际的基金管理政策与措施并通过医院端系统将监管规则予以落地执行，并监测其执行效果以为未来政策制定提供数据依据，从而在基金使用安全层面构成了医保基金闭环管理，在根本上提高医保基金的使用效率和服务质量。1.★上下联动平台支持分别部署于医保局端与医院端之间系统的无缝衔接，实现医保基金监管业务上下联动，即医保局端制定下发医保基金监管基线规则，医院端可以实时对违规可疑的医疗行为及费用在医生工作站进行警示提示，并将提示信息同步至医保端，同时医保端可以对违规行为提示数据进行统计分析以制订措施。2.★闭环管理平台支持医保局端对整个县域医保基金使用安全进行全面评估以制定切合实际的基金管理政策与措施并通过医院端系统将监管规则予以落地执行，并监测其执行效果以为未来政策制定提供数据依据，从而在基金使用安全层面构成了医保基金闭环管理，在根本上提高医保基金的使用效率和服务质量。1.★上下联动平台支持分别部署于医保局端与医院端之间系统的无缝衔接，实现医保基金监管业务上下联动，即医保局端制定下发医保基金监管基线规则，医院端可以实时对违规可疑的医疗行为及费用在医生工作站进行警示提示，并将提示信息同步至医保端，同时医保端可以对违规行为提示数据进行统计分析以制订措施。2.★闭环管理平台支持医保局端对整个县域医保基金使用安全进行全面评估以制定切合实际的基金管理政策与措施并通过医院端系统将监管规则予以落地执行，并监测其执行效果以为未来政策制定提供数据依据，从而在基金使用安全层面构成了医保基金闭环管理，在根本上提高医保基金的使用效率和服务质量。1.★上下联动平台支持分别部署于医保局端与医院端之间系统的无缝衔接，实现医保基金监管业务上下联动，即医保局端制定下发医保基金监管基线规则，医院端可以实时对违规可疑的医疗行为及费用在医生工作站进行警示提示，并将提示信息同步至医保端，同时医保端可以对违规行为提示数据进行统计分析以制订措施。2.★闭环管理平台支持医保局端对整个县域医保基金使用安全进行全面评估以制定切合实际的基金管理政策与措施并通过医院端系统将监管规则予以落地执行，并监测其执行效果以为未来政策制定提供数据依据，从而在基金使用安全层面构成了医保基金闭环管理，在根本上提高医保基金的使用效率和服务质量。1.★上下联动平台支持分别部署于医保局端与医院端之间系统的无缝衔接，实现医保基金监管业务上下联动，即医保局端制定下发医保基金监管基线规则，医院端可以实时对违规可疑的医疗行为及费用在医生工作站进行警示提示，并将提示信息同步至医保端，同时医保端可以对违规行为提示数据进行统计分析以制订措施。2.★闭环管理平台支持医保局端对整个县域医保基金使用安全进行全面评估以制定切合实际的基金管理政策与措施并通过医院端系统将监管规则予以落地执行，并监测其执行效果以为未来政策制定提供数据依据，从而在基金使用安全层面构成了医保基金闭环管理，在根本上提高医保基金的使用效率和服务质量。项一年2规则库建设规则库建设1.常规审核规则库规则库由诸如“非基本医疗保险目录”、“限定就医方式”、“限定医生科室使用”、“限定医院类型级别”、“违反限定适应症（条件）用药”等政策类、管理类、临床类的审核规则组成。2.★专项审核规则库规则库由汇聚2023浙江省自查自纠、浙江省基金监管手册、各类国家飞检、省飞检的规则组成，其规则包括“重复或分解收费”、“超限定支付条件或超范围使用”、“超标准收费”、“过度诊疗”“串换收费”等。1.常规审核规则库规则库由诸如“非基本医疗保险目录”、“限定就医方式”、“限定医生科室使用”、“限定医院类型级别”、“违反限定适应症（条件）用药”等政策类、管理类、临床类的审核规则组成。2.★专项审核规则库规则库由汇聚2023浙江省自查自纠、浙江省基金监管手册、各类国家飞检、省飞检的规则组成，其规则包括“重复或分解收费”、“超限定支付条件或超范围使用”、“超标准收费”、“过度诊疗”“串换收费”等。1.常规审核规则库规则库由诸如“非基本医疗保险目录”、“限定就医方式”、“限定医生科室使用”、“限定医院类型级别”、“违反限定适应症（条件）用药”等政策类、管理类、临床类的审核规则组成。2.★专项审核规则库规则库由汇聚2023浙江省自查自纠、浙江省基金监管手册、各类国家飞检、省飞检的规则组成，其规则包括“重复或分解收费”、“超限定支付条件或超范围使用”、“超标准收费”、“过度诊疗”“串换收费”等。1.常规审核规则库规则库由诸如“非基本医疗保险目录”、“限定就医方式”、“限定医生科室使用”、“限定医院类型级别”、“违反限定适应症（条件）用药”等政策类、管理类、临床类的审核规则组成。2.★专项审核规则库规则库由汇聚2023浙江省自查自纠、浙江省基金监管手册、各类国家飞检、省飞检的规则组成，其规则包括“重复或分解收费”、“超限定支付条件或超范围使用”、“超标准收费”、“过度诊疗”“串换收费”等。1.常规审核规则库规则库由诸如“非基本医疗保险目录”、“限定就医方式”、“限定医生科室使用”、“限定医院类型级别”、“违反限定适应症（条件）用药”等政策类、管理类、临床类的审核规则组成。2.★专项审核规则库规则库由汇聚2023浙江省自查自纠、浙江省基金监管手册、各类国家飞检、省飞检的规则组成，其规则包括“重复或分解收费”、“超限定支付条件或超范围使用”、“超标准收费”、“过度诊疗”“串换收费”等。项年3.★自定义规则库需提供制定本地化自定义监管规则的服务。3医保局端功能建设1.规则管理（1）目录管理对规则名称、规则释义等内容进行查询，并可进行启用、停用等操作，使规则的管理更加方便和高效。（2）★方案管理支持区域基线监管规则方案的创建、编辑、删除、查询、审核、下发等操作，以确保规则的安全性和追湖性。2.预警监测（1）★动态预警可视化大屏形式对前置基金监管系统的提示预警信息进行实时监测，其监测内容包括参保人姓名、医院名称、医生姓名、发生时间、项目名称、触发规则、违规金额、处理状态等，并以特殊颜色标明已提示但未进行修改的违规信息（2）★实时监测可视化大屏形式对各项重点业务指标进行实时监控，其重点监测内容包括：累计有效治理违规金额、选定时间范围的医疗机构在用数、医保医师在用数、门诊处方数、住院医喝数、系统提示数、提示依从数、提示违规金额、依从违规金额、未依从的违规金额、拦截金额、疑点金额拦截数以及医保医师、定点机构、药品、耗材、项目、规则的占比排序等重点指标。（3）★显示自定义可对可视化大屏预警监测的所呈现的指标版块进行自定义设置。3.常规监管（1）统计查询通过设定的时间、机构、医师、规则、药品、耗材、项目等查询条件实时查询区域内前置基金监管系统上传的各类医保违规行为的异常数据，并对查询的数据进行下钻式追湖及导出。（2）★生成报告可以以区域或机构维度生成常规监管违规行为的数据分析报告，同时需提供依据本地实际管理需求所设定报告格式模板的服务。4.专项监管（1）★任务管理依据区域医保及上级部门的医保基金专项检查的管理要求，可自定义选用监管规则方案、专项监管数据范围、执行时间等任务创建、查询、编辑、监控、执行等操作。（2）统计查询通过设定的时间、机构、医师、规则、药品、耗材项目等查询条件实时查询专项监管引擎所分析的各类医保违规行为的异常数据，并对查询的数据进行下钻式追湖及导出。（3）★生成报告可以以区域或机构维度生成专项监管的数据分析报告，同时需提供依据本地实际管理需求所设定报告格式模板的服务。5.多维分析以医疗机构及基金类型从时间维度对检查检验占比、药占比、耗占比、疑点金额、提示金额、依从金额、未依从金额、依从率、拦截金额、拦截率、拦截次数等指标进行排序、趋势、同比、环比多角度统计分析。6.系统管理用户、角色及权限的创建、删除和修改操作。1项年4医院端功能建设1.★事前预警医保局下发基线审核规则引擎将嵌入HIS医生工作站，能够对处方与医喝进行实时审查，并给予医生提示，对严重违规行为，可以直接在医生端进行拦截，以致处方与医喝无法生效，起到高效、精准的违规预警服务。2.事中干预医院可根据自身的医院端审核数据和结果对医院内部各类违规数据进行多维分析，可拓展分析全院违法规则详情、各科室违反规则详情，并支持定位每条违规单据的明细数据。3.事后管理针对已结算的就诊数据，根据预先设定好的规则参数，对数据进行逐一检查，筛选出违反规则的费用或疑点对象，违规记录分析主要包含：科室、全院违规记录分析。4.规则管理（1）★规则同步实时接收更新医保局下发基线审核规则并自动启用作用于各个终端。（2）★规则自定义除内嵌医保下发启用基线规则外，用户可根据医院业务场景需求，自行编辑、增加医院个性化基金监控规则。5.自查管理支持通过审核引擎调用系统已启用的审核规则对每个病例的医疗费用进行逐个审核，并展现审核结果6.★报告生成基于监管分析的数据源，支持自动生成分析报告并可根据时间范围一键下载分析报告：同时结合飞行检查稽查重点内容，为医院出具定制化自查自纠分析报告，督促医院进行相关违规行为整改7.医保反馈（1）★文件导入：街接医保中心端反馈系统，支持将中心端下载审核意见书直接导入系统。（2）★自动分发：将审核意见书中的问题数据，自动归类按住院、门诊不同类另发给医院各科室、医生。（3）★反馈：医生对下发的数据，上传图片和文字反馈依据。（4）★反馈审核：医保办对医生反馈的数据进行全面的审核，针对异议反馈数据，支持退回操作。（5）★支持对反馈完成数据生成压缩包，直接上传医保中心。8系统管理用户、角色及权限的创建、删除和修改操作。1项一年5门平台性能建设1.★平台同时支持云部署和本地部署两种方式；2.平台对定点机构、医师终端进行接入管理，确保终端接入安全；3.★平台采用分布式微服务方式架构和组件化开发方法；4.采用标准接口方案实现对外的信息服务接口1项年注：项目涉及开发的平台系统部署在移动政务云第三条合同期限：3.1本合同期限：一年四个月（建设周期4个月，服务期1年）第四条合同价款及付款方式4.1本台同总价款为（大写）伍拾陆万壹任陆佰元整人民币。4.2本合同付款方式为：付款次序约定支付条件付款条件合同生效以及具备实施条件后满足合同约定支付条件，合同甲方向合同乙方支付合同总价40%的预付款：2软件完成及验收合格后满足合同约定支付条件，合同甲方向合同乙方支付合同总价60%的合同款乙方开户银行名称、地址和帐号为：帐号名：浙江移动信息系统集成有限公司开户银行：招商银行股份有限公司杭州分行营业部帐号：571907396910802第五条违约责任5.1除不可抗力外，如果乙方没有按照本合同约定的期限、地点和方式履行，那么甲方可要求乙方支付违约金，违约金按每迟延履行一日的应提供而未提供服务价格的0.05%计算，最高限额为本合同总价的20%；迟延履行的违约金计算数额达到前述最高限额之日起，甲方有权在要求乙方支付违约金的同时，书面通知乙方解除本合同：5.2除不可抗力外，如果甲方没有按照本合同约定的付款方式付款，那么乙方可要求甲方支付违约金，违约金按每迟延付款一日的应付而未付款的0.05%计算，最高限额为本合同总价的20%；迟延付款的违约金计算数额达到前述最高限额之日起，乙方有权在要求甲方支付违约金的同时，书面通知甲方解除本合同：5.3除不可抗力外，任何一方未能履行本合同约定的其他主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行的，或者任何一方有其他违约行为致使不能实现台同目的的，或者任何一方有腐败行为才物或其他好处或者采取其他不正当手段来影响对方当事人（即：提供或给子或接受或索取任何财（即：以谎报事实或隐满真相的方法来影响对方在合同签订、履行过程中的行为）或者欺诈行为当事人在合同签订、履行过程中的行为）的，对方当事人可以书面通知违约方解除本合同；5.4任何一方按照前述约定要求违约方支付违约金的同时，仍有权要求违约方继续履行合同、采取补救措施，并有权按照己方实际损失情况要求违约方赔偿损失；任何一方按照前述约定要求解除本合同的同时，仍有权要求违约方支付违约金和按照已方实际损失情况要求违约方赔偿损失；且守约方行使的任何权利救济方式均不视为其放弃了其他法定或者约定的权利救济方式：任何一方未能履行本合同约定的义务，对方当事人5.5除前述约定外，除不可抗力外均有权要求继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等，且对方当事人行使的任何权利救济方式均不视为其放弃了其他法定或者约定的权利救济方式：5.6如果出现政府采购监督管理部门在处理投诉事项期间，书面通知甲方暂停采购活动的情形，或者询问或质疑事项可能影响成交结果的，导致甲方中止履行合同的情形，均不视为甲方违约。第六条保密条款6.1乙方对甲方提供的资料负有保密义务，未经甲方同意，不得向项目无关单位和个人提供有关资料。如发生以上情况甲方有权索赔6.2甲方有义务保护乙方的知识产权，未经乙方同意，甲方对乙方交付的成果文件、资料不得向与合同履行无关的第三方转让或用于本合同以外的项目。如发生以上情况，乙方有权索赔。第七条争议的解决本合同执行过程中发生的任何争议，如双方不能通过友好协商解决，由本项目所在地法院处理。第八条不可抗力任何一方由于不可抗力原因不能履行台同时，应在不可抗力事件结束后1日内向对方通报，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构的不可抗力证明或双方谅解确认后，允许延期履行或修订台同，并根据情况可部分或全部免于承担违约责任第九条合同的终止1、合同期满，双方未续签的；2、乙方服务能力丧失，致使服务无法正常进行的第十条其它1、本合同所有附件及碳商均为合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力2、在执行本合同的过程中，所有经双方签署确认的文件（包括会议纪要、补充协议、往来信函）即成为本台同的有效组成部分。3、如一方地址、电话、传真号码有变更，应在变更当日内书面通知对方，否则，应承担相应责任。第十一条合同生效及备案1、合同经双方法定代表人或被授权人签字并加盖单位公章后生效2、合同执行中涉及采购资金和采购内容修改或补充的，须经财政部门审批，并签书面补充协议报政府部门备案，方可作为主合同不可分割的一部分。3、本合同未尽事宜，遵照《中华人民共和国政府民法典》有关条文执行。4、本合同一式陆份，甲乙双方各执叁份。采购人（甲方）中标人（乙方）单位名称（盖章）单位地址：浙江省遂昌县妙高镇妙高街道北街12弄2号4楼法定代表人（签字或盖委托代理人（签字或盖后）联系电话：邮政编码：单位名称（盖章）单位地址：浙江省杭州市萧山区萧山经济技术开发区桥南区块高新化线御号5幢3层法定代表人（签小八示盖章）签字或盖草炎一委托代理人联系电话：邮政编码：01011000开户银行：招商银行股份有限公司杭州分行营业部账号：571907396910802注：本合同仅作示范文本，具体以双方签定的正式合同为准，合同内容不得违背碳商文件实质性要求
投标 / 标书制作要点（原创）
本医保基金综合监管治理平台涉及「采购合同公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含采购合同公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
