医保信息化平台建设改造 医保信息化平台采购合同公告（唐山市人民医院2025）
医保信息化平台建设改造
发布时间： 2025-03-21
一、合同编号：2025-028 二、合同名称：医保信息化平台建设改造 三、项目编码：HB2024126170100010 四、项目名称：医保信息化平台建设改造 五、合同主体 采购人：唐山市人民医院 地址：唐山市路南区胜利路65号 联系方式：董建军 供应商：唐山数派信息科技有限公司 地址：唐山市高新区大庆道南侧西昌路东侧创业中心 C 座二层 201 号 联系方式：王冲0315-5917576 六、合同主要信息 主要标的名称：医保信息化平台 规格型号：V1.0 主要标的数量：1 主要标的单价：868000 合同金额：868000.00 履约期限、地点等简要信息：履约期限：验收合格后开始计算，质保期为3年。履约地点：唐山市人民医院。 采购方式：竞争性谈判 七、合同签订2025-03-20 八、合同公告2025-03-21 九、其他补充事宜：
医保信息化平台建设改造2025-028
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2025-03-21 采购人：
合同编号：2025-028合同名称：医保信息化平台建设改造采购人（甲方）:唐山市人民医院成交供应商（乙方）:唐山数派信息科技有限公司根据甲方委托【北京典方建设工程咨询有限公司】实施的【医保信息化平台建设改造（三次）】【BJDF241301018】的采购结果，按照《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府采购法实施条例》、《中华人民共和国民法典-第三编合同》等规定，经甲乙双方协商，本着平等互利和诚实信用的原则，双方一致同意，签订本合同。第一条货物名称、数量、价格条款序号标的名称规格、型号生产厂家数量单价金额1医保信息化平台V1.0唐山数派信息科技有限公司1套868,000.00元868,000.00元合计金额（大写）：捌拾陆万捌仟元整（小写）：868,000.00元注：1.如货物较多可另附清单2.本报价包含本次采购的货物本身价、备件、配件、货物运输到指定地点的运输费用、保险费用、安装调试费、培训费、质保、各项税金、质保期内软件升级费用及二次开发费用等验收合格的所有费用。乙方需要完成相关招标内容要求的接口并与院内现有各系统、平台系统对接及改造工作并承担所有与医院现有厂商对接的接口费用。第二条质量标准：1.安全、质量、服务标准：符合国家、地方、行业、团体或企业标准，并按照最高标准执行。同时，满足合同约定及甲方提出的相关要求。2.乙方必须按照产品响应文件注明的品牌、产地及型号供货，并不得更改货物的型号及配置。乙方必须提供装箱单。3.乙方应按照甲方规定的货物性能、技术要求、质量标准提供货物，所供的货物是全新的、未使用过的并符合国家有关标准、制造厂标准及合同技术标准要求。保证有关证书和附件（包括标准配置必备件、质量保证/卡、使用说明书、进口货物由海关/商检出具证明等）等相关手续齐全。第三条乙方对质量负责的条件及期限：11.产品质保期：验收合格后开始计算，质保期为3年。质保期内乙方对所投货物实行包修、包换、包维护保养、软件升级及二次开发。质保期内，在非人为因素情况下，维修换件保养费用和备品备件发生的费用均由乙方负责。质保期内供应商免费提供产品培训、技术咨询、软件升级。项目验收前试用期期间成交供应商需提供至少1人驻场服务，随时解决问题。2.产品故障响应时间：乙方须提供统一的服务电话并提供7×24小时远程技术支持服务;质保期内，安排专人负责维护，出现故障应在半小时内做出响应，12小时内派专业技术人员到现场进行维护，24小时内解决问题，故障不能按时排除应提供备用产品。3.培训：应委派具有丰富经验的培训教员提供培训服务。由乙方承担所有培训相关费用。内容：日常使用培训次数：每年3次人数：5人时间：合同签订后双方约定地点：唐山市人民医院第四条包装标准、包装物的供应与回收1.包装标准：包装应符合现行包装标准规定执行并具备良好的防潮抗震能力，以保证产品的存放和运输安全为前提，符合运输规定要求。2.包装物的供应：乙方负责货物发运前的包装，保证货物安全运输到达甲方安装地点。由于包装不当或由于防护措施不善而引起产品的损伤、锈蚀、潮湿、原件数量短少或规格品种不符，乙方应予以更换至验收合格，费用由乙方承担。3.包装物回收：包装物乙方不回收，甲方有权处置。第五条随机的必备品、配件、工具数量及供应办法1.随机的必备品、配件、工具、及软硬件技术文档数量：按配置清单供应。2.供应办法：随产品一起送达。第六条交货方式、地点及期限：1.交货方式：现场交付2.交货地点：甲方指定地点；3.交货期限：合同签订生效后60日内送货。2第七条运输方式及到达站（港）和费用负担：乙方负责产品安全无损运抵至唐山市人民医院，并负责安装调试前的运费、装卸费、保险费及各种相关费用。第八条产品的安装与调试1.甲乙双方对到场产品进行开箱清点，如果发现数量不足或有质量、技术问题，乙方应在15日内，按照甲方的要求，采取补足、更换或退货等处理措施，并承担由此发生的一切损失和费用以及延期交付的违约责任。2.供货完毕后30日内安装调试完毕。第九条付款条件、进度、方式1.验收条件：甲方应当按照政府采购合同规定对乙方履约情况进行验收。（1）验收标准：以合同参数配置清单、招标文件、响应文件为验收标准。（2）验收方法：医院采购办组织验收，信息科、使用科室、财务科以及相关部门共同参加验收（含乙方）。软件系统使用正常，写出验收报告，验收报告需附《计算机软件著作权登记证书》。参加验收人员在验收报告上签字确认。（3）验收地点：唐山市人民医院。（4）验收期限：安装调试完毕30日历天内完成验收。2.付款（1）付款进度：验收合格后60日内甲方支付全部货款。（2）付款方式：乙方在甲方付款前向甲方开具全额正规的普通增值税发票，甲方将货款支付至乙方对公账户。乙方未按期提供发票的，甲方付款期限相应顺延。由于乙方开具发票不真实不合法或未及时向甲方开具发票而引起的一切责任（包括经济和法律责任）和损失，由乙方承担。第十条本合同解除的条件：经双方共同协商后，双方共同同意即可解除合同。第十一条合同双方违约责任具体规定1.如设备及软件系统不符合本合同约定，甲方有权主张解除合同，乙方应退还甲方已付货款，并负担因此给甲方造成的一切直接和间接损失。2.因乙方提供设备及软件等存在质量问题而引起的甲方或者第三方的损失，乙方应承担全部责任，甲方因此受到损失的有权向乙方追偿。3.如果乙方没有按照合同规定的时间交货（含交付、安装、验收等全部时限3要求），每逾期一天，按照合同总价的百分之零点五（0.5%）支付违约金。逾期超过10天的，甲方有权解除合同，且乙方除应返还甲方已付货款外，还应按合同价的5%向甲方支付违约金，甲方损失超过违约金的，乙方还应赔偿损失。乙方未按照合同约定时间提供培训、质保、售后维修服务的，违约金的标准按照上述标准计算，同时甲方有权委托第三方质保、售后维修服务，由此发生的相关费用由乙方承担，甲方有权向乙方追偿。甲方有其他损失的，甲方有权向乙方追偿违约金。第十二条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决。协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。第十三条本合同自签订之日起生效。第十四条知识产权1.乙方应保证在本项目中使用的任何产品和服务（包括部分使用），不会产生因第三方提出侵犯其专利权、商标权或其它知识产权而引起的法律和经济纠纷，如因著作权、专利权、商标权或其它知识产权而引起法律和经济纠纷，由乙方承担所有相关责任。2.除招标文件特别规定外，甲方享有本项目实施过程中产生的知识成果及知识产权。3.乙方将在采购项目实施过程中采用自有或者第三方知识成果的，应当在响应文件中载明，并提供相关知识产权证明文件。使用该知识成果后，乙方需提供开发接口和开发手册等技术资料，并承诺提供无限期支持，甲方享有使用权（含甲方委托第三方在该项目后续开发的使用权）。4.如采用乙方所不拥有的知识产权，则在报价中必须包括合法获取该知识产权的相关费用。第十五条保密乙方不得将在产品使用和提供服务过程中获得的患者信息、患者的诊断报告等信息及资料用作他用或向任何第三方泄露，如有违反，后果由乙方负责，造成的损失，甲方有权向乙方索赔。第十六条不可抗力事件的解决：1.本合同所称不可抗力，是指地震、洪水、暴乱、火灾、战争以及其它本4合同各方不能预见，并且对其发生和后果不能防止或不能避免且不可克服的客观情况。2.本合同任何一方因不可抗力不能履行或不能完全履行本合同的义务时，应在不可抗力发生之日起的10日内通知本合同的另一方。3.因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，受影响方部分或全部免除责任，但法律另有规定的除外。4.如果因不可抗力的影响致使本合同中止履行30日或以上时，甲乙双方协商是否继续履行合同。第十七条安全生产条款1.甲方发现项目实施过程中存在安全隐患，有权责令乙方对生产中存在的安全隐患进行整改或停工整改，直至排除隐患。2.乙方作业人员必须遵守劳动纪律和甲方现场要求，在工作中按规定正确佩带和使用个人防护用品，凡乙方人员违反本条款规定，所造成的损失由乙方承担。3.根据《中华人民共和国安全生产法》的规定，乙方应对本单位项目从业人员进行安全教育和培训，保证从业人员具备安全生产知识，熟悉安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能，未经安全生产教育培训合格的人员不得上岗作业。4.乙方严禁违章指挥、违章操作、违反劳动纪律，乙方教育本单位职工遵章守纪。作业中如因乙方作业人员违章指挥、违章操作、违反劳动纪律、违反安全纪律、违反安全技术操作规程而发生人员伤亡事故，其责任及损失完全由乙方负责。第十八条本合同一式柒份。其中甲方执陆份，乙方执壹份，其效力相同。第十九条下列文件为本合同不可分割部分：1.采购文件。2.响应文件。3.乙方所做的其他承诺。4.附件。5甲方（全称）：公章乙方（全称）涂法定代表迎负责入）或授权委托人：法定代表人（负责人）或授权委托人：标地址：唐山市路南区胜利路65痔刚地址：唐山市高新区大庆道南侧西昌路东侧创业中心C座二层201号电话：0315-28979441电话：0315-5917576开户银行：建行唐山复兴路支行开户银行：唐山银行股份有限公司裕华支行账号：13001625608059123456账号：0536001501030300108822025年了月0日2025年3月0日得6附件：1.技术要求本次项目为软件系统服务项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院资源，不再另行采购。总体技术需求如下：1）采用多层架构的B/S结构，应用展示端采用HTML5或者React、VUE技术；2）平台具有可扩展性，平台必须是开放式的：展示页面可视化配置，灵活增加；具有数据集，且数据集可自定义配置；3）有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现；4）系统支持ORACLE或mysql数据库系统，主流大型数据库；5）支持主流厂商的硬件及操作系统平台；6）支持Unix、Linux、Windows操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结构；7）支持关系模型，支持分布式处理；8）支持主流的网络协议（TCPIP、IPX/SPX、NETBIOS及混合协议等）；9）提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、数据共享引擎等一系列应用工具，可确保各种临床和管理应用效果的配置扩展实现；10)DIP数据中心从HIS、电子病历等医院业务系统接入数据时，为不影响当前业务系统的正常运行，也不增加接口改造的风险及费用，推荐采用CDC技术方案（只要能达到准确、高效的数据采集，也可以允许其他技术方案），支持ESB接入；11)有独立的DIP数据中心的数据模型,要求不能直接引用当前业务系统模型或消息模型。要通过ETL技术对原始业务数据进行抽取、转换、清洗并转存到CDR数据模型中，形成集中存储的DIP数据集；12)基于医院关于病种分值（DIP）付费2.0版落地的需求，助力医院完成1.1版本至2.0版本的切换。2.系统功能需求2.1数据中心功能模块模块描述功能说明数据配置对各种异构数据源类型配置接入1.支持多种数据源接入包含Oracle、SqIServer、MySql、GP,Cache，支持Oracle集群模式接入；2.支持DB接入和WebService接入方式；3.DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要同步的表即可完成数据接入任务的创建；4.支持表创建、注释、主键一键式同步；5.支持对数据源的全量同步和增量同步；6.支持对数据源接入的增量和全量同步方式；7.支持对XML、XML解析，支持属性提取；8.支持按单个病人、时间区间获取数据，支持自定义请求头、请求体；9.支持发布接入数据接入方式；功能模块模块描述功能说明数据配置对各种异构数据源类型配置接入10.支持文件格式的数据同步，根据文件信息自动创建实体表。项目管理实现工作流自助开发，并支持对工作流的导入导出1.同时支持数据接入和数据模型项目的定义；2.图形化操作通过拖拉、连接的方式即可完成工作流的定义；3.支持丰富的组件库包含SQL、Spark、Python、Http节点组件，底层基于大数据组件完成同步任务；4.支持多任务同时执行不小于5个；5.在800M内存限制的条件下同步速度在每秒钟1万条以上；6.支持异常任务报警短信提醒（医院提供短信猫支持）；7.支持可视化自定义任务执行频率配置；8.支持预览最近任务执行时间；9.支持任务通知策略自定义；10.支持工作流任务的导入导出；11.支持任务重试；12.支持任务日志实时查看；13.支持任务失败自动重试。资源中心文件管理1.支持对任务资源信息查看；监控中心对各资源服务进行监控和管理，并进行常规方式的统计1.支持系统连接池使用情况统计并展示；2.支持监控数据中心的内存和CPU使用情况；3.支持对所使用的的中间件如zookeeper服务的连接数、发送接收量等相关指标监控；4.支持对数据库健康状态，连接数的监控；5.支持对任务执行情况包含待执行的命令数、执行失败的命令数、待运行任务数、待杀死任务数统计并展示；配置中心监控配置1.支持对监控规则自定义定时时间；2.支持监控结果短信发送（医院提供短信猫支持）；数据质量数据稽核1.支持对表数据进行自定义监控；2.支持模板规则的配置；3.支持规则的批量导出导出；4.支持规则自定义时间执行；5.支持质量报告实时生成；6.支持质检分数实时查询；7.支持自定义稽核异常说明；8.系统提供知识库规则，通过实时质控保证对接数据的完整性、逻辑性和准确性82.2医保DIP智能管理平台大类模块功能点详细参数在院管理医生助手（在院DIP分组监测接口）支持与HIS系统对接，助力临床医生进行诊断和手术规划。辅助医生完成诊断与手术操作编辑，确保每一步都符合编码原则。支持实时查看DIP预测分组与支付标准信息，辅助矫正目录，让诊断更精准。入院诊断确定后，立即进行DIP支付预测，并随着诊断或手术的更新而实时更新优化，及时纠正违规操作。同时，费用标杆值实时预警，让成本控制一目了然。系统需支持灵活调整诊断手术顺序，增加、修改或删除操作，模拟DIP分组并预警。（1）支持实时查看DIP预测分组、辅助矫正目录、当有入院诊断时即进行DIP预分组，并根据诊断/手术更新实时更新分组；支持查看床日预测下的分组详情，与病种预测进行对比，支持手动选择床日类型；支持中医结算模拟分组；优先展示结算金额最高的结算方式；（2）提供实时预警，包括费用预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义；（3）通过大数据分析实现重要手术缺漏质控，直接定位影响DIP分组的缺漏手术，并可对比查看补充缺漏手术前后DIP分组及费用情况；(4）支持自由拖动诊断手术调整顺序，增加、修改或减少诊断手术，模拟DIP分组及预警，可与原分组对比查看；支持诊断手术模糊联想输入；（5）支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序（6）支持查看费用明细，药品明细支持标记国谈药、集采药、限定支付药，用于费用分析；(7）支持对比查看药占比、耗占比等费用标杆值，标杆值可通过系统设置自定义（8）支持再入院病例提示，再入院天数可通过系统设置配置；事中监测分析在院病例监测[病例范围：当前在院患者]（1）支持查看在院病例的DIP预测分组、辅助矫正目录，当有入院诊断时即进行DIP预分组，并根据诊断/手术更新实时更新分组;支持查看床日预测下的分组详情，与病种预测进行对比，支持手动选择床日类型；支持中医结算模拟分组；优先展示结算金额最高的结算方式；（2）支持查看预警病例，包括费用预警、病历首页质控预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义；（3）支持重要手术缺漏质控，直接定位影响DIP分组的缺漏手术，并可对比查看补充缺漏手术前后DIP分组及费用情况；(4）支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，9大类模块功能点详细参数支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序。(5）支持查看病例详情，包括诊断、手术费用明细等；(6）支持对比查看药占比、耗占比等费用标杆值，标杆值可通过系统设置自定义（7）支持筛选15天再入院病例；(8）支持按医保类型、病例类型、入院时间等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例；（9）列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置；(10）支持查看各科室、医疗组的预警病例查看情况，监控医生控费行为；（11）支持自由拖动诊断手术调整顺序，增加、修改或减少诊断手术，模拟DIP分组及预警，可与原分组对比查看；支持诊断手术模糊联想输入；（12）支持编码员进行医保结算清单填报；（13）支持对病案基本信息校验和判断提示，并可一键修复；（14）支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询提交前病例监测[病例范围：出院但未将病历提交病案室归档的病例]（1）支持查看病例的DIP预测分组、辅助矫正目录，当有入院诊断时即进行DIP预分组，并根据诊断/手术更新实时更新分组；支持查看床日预测下的分组详情，与病种预测进行对比，支持手动选择床日类型；支持中医结算模拟分组；优先展示结算金额最高的结算方式；（2）支持对病案基本信息校验和判断提示，并可一键修复；（3）支持多系统数据同屏概览，包括病历信息、病程记录、手麻信息、处方信息及检验检查信息、患者信息、病案号、住院号、住院医师等信息；(4）支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询；（5）支持展示清单质检结果，对不同预警级别差异化展示；（6）支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考；支持通过大数据对疑似手术缺漏进行提醒，提供对应的优选组合，并对缺漏手术进行差异化标识；(7）支持根据调整的清单信息进行模拟分组质控，实时反馈当前病例的倍率、支付标准、盈亏、同级别标杆费用、清单质控疑点等信息；10大类模块功能点详细参数（8）支持下钻查看清单详情，定位展示对应的质控问题点，支持对诊断、手术信息进行编辑，包括顺序调整、新增、删除、修改；支持在调整清单内容后模拟质检，支持保存修改后的清单，保存后清单将停止自动刷新；（9）支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看与初始清单的对比；(10）支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐相似病组组合、轮训选择主诊断与主手术进行模拟预测，按照分值从高到低排序；（11）支持根据诊断手术描述信息展示对应编码规则信息；（12）支持按分配的数据权限，查看本人负责的全部流程节点下的所有结算清单；（13）支持查看结算清单当前审核状态，支持按姓名、住院号、病案号、医生、分组、主诊断、主手术进行搜索；（14）支持通过手动刷新HIS实时信息，更新待审核清单数据。已提交病例分析[病例范围：出院已提交病案归档，但未与医保局结算的病例]（1）支持对比查看编码前与编码后，病例的DIP分组数据及诊断手术信息；(2）支持查看病例详情，调整诊断/手术进行模拟分组；（3）支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐更多组合，支持配置展示全部组合或展示质控后合理合规的组合，按照分值从高到低排序。(4）支持按出院时间、病例类型、住院天数等筛选；支持按姓名、住院号等模糊搜索病例；（5）列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置。病组目录查询（1）支持根据时间、病组名字、诊断信息、分值范围、例均费用范围等条件查询本地市DIP政策目录库信息，包括病组编码、病组名称、分值、支付标准等信息。（2）支持查询同级别病组标杆费用；（3）支持展示主目录入组条件；(4）支持展示辅助目录入组条件。DIP运营分析系统DIP驾驶舱医院DIP整体情况支持多维度对病案按DIP分组维度进行分析，包括查询各DIP组的病种成本、医院垫资、医保支付、盈亏金额、支用比、病案数、科室数等信息，并可按指定项目排序；可选择某一病组进行下钻详细分析。（1）支持多维度对病案按DIP分组维度进型分析，支持按大类进行选择分析。此功能里分析医院的学科建设情况，优势病组、劣势病组及对应科室情况；（2）支持查询各DIP组的病种成本、医院垫资、医保支付、大类模块功能点详细参数DIP运营分析系统DIP驾驶舱医院DIP整体情况盈亏金额、支用比、病案数、科室数等信息，并可按指定项目排序；（3）支持可选择某一病组进行下钻详细分析，包含病例数、病种分值、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等；(4）支持各病种药耗/医技占比、平均住院日等指标分析；支持展示所选科室所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势，支持与标杆对比。（5）展示筛选时间段内次均费用与平均住院日趋势，支持与去年同期比较。(6）支持查看核心指标的同比，支持查看核心病种、综合病种占比分布；(7）全院出院病例支持查看DIP与非DIP病例分布占比，核心、综合病例占比，并可下钻进一步针对病例性质分析；(8）支持查看非DIP病例按DIP进行分组模拟后的核心指标情况，协助医院判断非DIP病例划入DIP管理后医院的预运营情况；（9）支持按照该地区配置的统筹区进行筛选查看；(10）支持根据医保类型的职工、居民、其他单独进行查看；(11）支持按照全部数据、已结算、未结算维度单独进行查看；（12）支持统计图表放大查看。全院综合绩效管理对各科室进行总体绩效评价。（1）支持将全院科室信息按照DIP的综合指标占比进行排名。可以根据不同情况对各项指标的分值进行配置比重，便可从综合评定确定科室的综合排名。（2）支持采用TOPSIS计算方法，对当前的总分值，DIP组数，CMI，时间消耗指数，费用消耗指数，低风险死亡率6项指标，对科室的综合能力进行分析判断。全院费用构成分析（1）展示筛选时间段内各费用类型的金额及占比分布；（2）展示药占比、耗占比、医技费用占比时间序列趋势；（3）支持重点查看费用偏差病例的费用构成和趋势情况。全院能力指标分析从能力维度对医院各科室进行绩效评价。评价维度包括：总分值，DIP组数和CMI指数，对各维度进行科室排名，并可与历史数据进行同比和环比的数据分析。全院效率指标分析从效率维度对医院各科室进行绩效评价。评价维度包括：时间消耗指数，费用消耗指数，对各维度进行科室排名，并可与历史数据进行同比和环比的数据分析。科室综合分析科室对比分析支持多维度对指定的科室进行DIP病组情况分析，包括科室下DIP总体情况分析；科室下本年度或自定义时间段DIP指标走势分析，包括病案数、总分值、CMI、平均住院日、例均费用；科室包含的DIP病组明细，可分析出该科室主要治疗哪些DIP病组，可病组-医生-患者分级下钻分析；指定某个病组后，可按费用六分类对比本科室、本院125大类模块功能点详细参数其他科室、全市标准进行对照分析。（1）按出院科室分析，展示科室病例数、结余、CMI、各病例类型占比、X天再入院病例数、时间消耗指数、费用消耗指数等DIP相关指标数据对比，支持下钻；(2）按管理科室分析，支持自定义组合同类型科室（如内科)为管理科室，查看科室汇总数据及各科室的对比数据，用于同类科室绩效分配；（3）场景主题分析，包括科室超支结余分析、科室费用结构分析、出院带药分析、中医治疗、不合理入院分析、目标分析，支持根据用户权限显示相应数据；a）超支结余分析：超支结余科室排名及各科室超支结余对比分析；b）费用结构分析：各科室各费用项对比分析，支持按超支或结余科室分别查看；c）出院带药分析：各科室出院带药情况对比分析，支持按超支或结余科室分别查看；d）中医治疗病例分析：各科室中医治疗病例数及占比分析，中成药病例及费用情况、中药饮片病例及费用情况、中医医疗服务病例及费用情况；e）不合理入院分析：各科室轻症入院、体检入院病例对比分析，支持按超支或结余科室分别查看；f）运行目标分析：各科室药耗/医技占比、平均住院日等指标的标杆达成情况对比分析，支持自定义设置各科室标杆值，支持按超支或结余科室分别查看；(4）支持年/季/月时间区间、病例范围、统筹区、医保类型筛选；支持模糊搜索科室；（5）支持对场景主题分析提炼分析总结，辅助管理者决策；（6）列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置；（7）支持多维度指标报表下载。科室主页（科室下钻分析）[单科室下DIP运营数据统计分析]（1）总览：展示所选科室在所选时间段内DIP核心数据，包含病例数、核心综合病例占比、CMI、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，其中病例数支持下钻；（2）超支结余分析：展示所选科室在所选时间段内超支结余/次均结余趋势、超支结余病种分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布及趋势，支持下钻；支持针对分析结果进行总结，辅助决策；（3）费用构成分析：展示所选科室在所选时间段内各位费用类型的金额及占比，药耗占比、医技占比趋势，支持按病例类型选择统计范围；(4）病种构成分析：支持矩阵分析，分析所选科室优势病种、劣势病种；支持数据对比与下钻；病种分值区间分布13大类模块功能点详细参数分析，查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义；（5）资源使用效率分析：展示所选科室所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势，支持与标杆值对比，标杆值支持自定义；（6）病历质量分析：展示所选科室在所选时间段内影响分组的质控问题病例数趋势、分值变化趋势、结余变化趋势，支持下钻查看具体问题和病例；(7）病种列表：展示同科室下不同病种DIP运营数据对比，支持下载；（8）医疗组列表：展示同科室下不同医疗组DIP运营数据对比，支持下载；（9）医生列表：展示同科室下不同医生DIP运营数据对比，支持下载；(10）病例列表：展示所选科室所选时间段内所有病例数据，支持多维度筛选、查看详情、下载；(11）支持针对筛选结果进行总结分析；(12）支持快速定位死亡病例、四级手术病例、微创手术病例、开放式手术病例等病例进行管理。病种综合分析病种对比分析支持多维度对病案按DIP分组维度进行分析，包括查询各DIP组的病种成本、医院垫资、医保支付、盈亏金额、支用比、病案数、科室数等信息，并可按指定项目排序；可选择某一病组进行下钻详细分析。(1）展示病种病例数、结余、病种分值、时间消耗指数、费用消耗指数等医保DIP相关指标数据对比，支持下钻；（2）场景主题分析，包括病种超支结余分析、病种费用结构分析、病种分值区间分布分析、目标分析，支持根据用户权限显示相应数据；a）超支结余分析：超支结余病种排名及各病种超支结余对比分析；b）费用结构分析：各病种各费用项对比分析，支持按超支或结余病种分别查看；c）病种分值区间分布分析：查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义；d）运行目标分析：各病种药耗/医技占比、平均住院日等指标的标杆达成情况对比分析，支持自定义设置各病种标杆值，支持按超支或结余病种分别查看；（3）支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索病种；（4）支持对场景主题分析提炼分析总结，辅助管理者决策；（5）列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置；（6）支持多维度指标报表下载；14大类模块功能点详细参数（7）支持重点监控病种管理，并对重点监控病种进行筛选与设置；（8）支持根据操作类别：手术、介入治疗、治疗性操作、诊断性操作进行筛选。病种主页（病种下钻分析）[单病种下DIP运营数据统计分析]（1）总览：展示所选病种在所选时间段内DIP核心数据，包含病例数、病种分值、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，并可查看核心病种、综合病种分布情况；（2）超支结余分析：展示所选病种在所选时间段内超支结余/次均结余趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布及趋势；支持下钻；支持针对分析结果进行总结，辅助决策；（3）费用构成分析：展示所选病种在所选时间段内各位费用类型的金额、占比及超支影响率，药耗占比趋势，新增医技占比趋势、检验占比/化验占比趋势，支持按病例类型选择统计范围；(4）资源使用效率分析：展示所选科室所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势，支持与标杆对比；(5）手术聚类分析：展示同病种下不同手术DIP运营数据对比，支持查看对应手术病例数、次均结余、费用、平均住院日、药占比、耗占比、医技占比情况，支持下载；（6）科室列表：展示同病种下不同科室DIP运营数据对比，支持查看费用对比，支持下载；(7）医疗组列表：展示同病种下不同医疗组DIP运营数据对比，支持下载；（8）病例列表：展示所选病种所选时间段内所有病例数据，支持筛选、查看详情、下载，支持针对筛选结果进行总结分析；支持快速定位死亡病例、四级手术病例、微创手术病例、开放式手术病例等病例进行管理。医疗组综合分析医疗组对比分析（1）展示医疗组病例数、结余、CMI、各病例类型占比、X天再入院病例数、时间消耗指数、费用消耗指数等DIP相关指标数据对比，支持下钻；（2）支持快捷筛选，包括超支医疗组、结余医疗组、环比结余减少等；支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索医疗组；（3）列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置；(4）支持多维度指标报表下载。医疗组主页（医疗组下钻分析）[单医疗组下DIP运营数据统计分析]（1）总览：所选医疗组在所选时间段内DIP核心数据，包含病例数、CMI、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，其中病例数支持下钻；（2）超支结余分析：所选医疗组在所选时间段内超支结余/15大类模块功能点详细参数次均结余趋势、超支结余病种分布及趋势、超支结余病例分布及趋势、病例类型分布及趋势，支持下钻；支持针对分析结果进行总结，辅助决策；（3）费用构成分析：所选医疗组在所选时间段内各位费用类型的金额及占比，药耗占比、医技占比趋势，支持按病例类型选择统计范围；(4）病种构成分析：支持矩阵分析，分析所选医疗组优势病种、劣势病种；支持数据对比与下钻；支持病种分值区间分布分析，查看各分值区间病例数/病种数占比及结余，分值区间支持根据医院情况自定义；(5）资源使用效率分析：所选医疗组所在时间段内平均住院日趋势、次均费用趋势；（6）病种列表：同医疗组下不同病种DIP运营数据对比，支持下载；（7）医生列表：同医疗组下不同医生DIP运营数据对比，支持下载；(8）病例列表：所选医疗组室所选时间段内所有病例数据，支持多维度筛选、查看详情、下载；支持快速定位死亡病例、四级手术病例、微创手术病例、开放式手术病例等病例进行管理。医生综合分析医生对比分析（1）展示医生病例数、结余、费用极高极低病例占比等DIP相关指标数据对比，支持下钻；（2）支持快捷筛选，包括超支医生、结余医生、环比结余减少、费用极高极低病例占比高于全院平均等;支持年1季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索医生；（3)查询各医师的病种成本、医院垫资、医保支付、盈亏金额、支用比、病案数、科室数等信息，并可按指定项目排序；该医师本年度或自定义时间段指标走势分析，包括病案数、总分值、平均住院日、例均费用等（4）列表指标支持自定义，包含指标字段是否显示和排序的设置；（5）支持多维度指标报表下载。专题分析二级目录分析（1）展示该地区病种聚类后的二级目录列表，展示二级目录、诊断类目、结余、病种数、病例数、次均费用等指标；(2）支持根据病例范围、操作类别筛选；支持根据二级目录及诊断类目搜索；（3)支持按病种二级目录下钻至具体病种列表；支持按病种、科室、医疗组维度进行分析；(4）病种列表中支持下钻查看病种下不同手术分布情况及费用对比；（5）支持各列表下载查看。辅助目录分析（1）展示该地区DIP病种辅助目录分型后的分布情况，支持按疾病严重程度辅助分析（恶性肿瘤/非恶性肿瘤）、监16大类模块功能点详细参数护病房住院天数辅助分型、年龄辅助分型等；(2）支持以图表形式展示每个辅助分型的总病例数，支持查看具体辅助目录级别下病例的数量；(3）支持以图表形式展示每个辅助分型数量前5的病种，支持查看病种对应辅助目录级别的病例数分布情况；(4）支持查看每个辅助分型下所有病种的病例数及费用情况，支持展开查看病种下具体辅助目录级别的病例数及费用情况。费用分摊分析[根据患者在各临床开单科室产生的费用占比，将DIP结余按比例分摊统计分析]（1）展示按出院科室与按费用产生科室结余对比；(2）支持查看产生费用分摊的病例明细（即转科病例明细），以及病例在各科室的费用情况，支持下载；（3）支持按时间、科室、病例范围等筛选。外科能力分析（1）保守与操作治疗分析，展示各科室操作与保守治疗的病例数及占比，病例数支持下钻；（2）四级手术分析，展示各科室四级手术、四级微创手术、四级介入手术占比，病例数支持下钻；（3）支持年/季/月时间区间、病例范围筛选；支持模糊搜索科室。学科发展分析（1）科室评价：通过波士顿矩阵，分析在医保DIP下相对优势的科室、劣势的科室；支持指标组合维度切换，分析指标维度和原点支持自定义，支持数据下钻与下载；（2）病种评价：通过波士顿矩阵，分析在医保DIP下医院的优势病种、劣势病种；支持指标组合维度切换、分析指标维度和原点支持自定义，支持数据下钻与下载。异常分析异常病例分析（1）支持按时间段、科室、病组、医师筛查疑似高额亏损病例;（2）支持按时间段、科室、病组、医师筛查有手术费用没有手术操作病例；(3）支持查询有手术操作入保守治疗病例；支持下钻进行病例详情分析。异常病组情况分析（1）支持按付费类型、时间范围、科室统计分析高倍率、低倍率、未入组病例情况；(2）支持高倍率、低倍率、病组排名展示病组编码、名称、病例数、例均费用、支付标准等；（3）展示病组支持下钻分析；支持按时间范围筛查异常病例数与占比，以图表的形式按月展示。已月结科室盈亏分析（1）多维度对已月结的医保病案进行盈亏分析，提供科室排序及按科室下钻分析，通过此功能可逐步追踪医院盈亏出在哪些科室、哪些医生及具体病例；（2）支持汇总展示医院对应月份或自定义时间段的总病案17大类模块功能点详细参数数、DIP病组数、支用比、盈亏金额、入组病例数、例均住院日；（3）支持查询各科室的医院垫资、医保支付、盈亏金额、支用比、入组例数、DIP病组数信息，并可按指定项目排序；(4）支持选择某一科室进行详细分析，包含病例数、核心综合病例占比、CMI、结余、药耗占比、病种构成、平均住院日等，其中病例数支持下钻；（5）支持对科室整体情况进行评价，包括总分值、CMI、例均费用、例均住院日的趋势图；科室内DIP病组列表及各病组的盈亏情况；(6）支持根据医保类型的职工、居民进行查看；（7）支持图表展示病组病例数、例均费用、平均住院床日、CMI、分值等指标的全年走势情况；(8）支持各科室药耗/医技占比、平均住院日等指标的分析；(9）展示同科室下不同病种DIP运营数据对比，支持下载；支持疑似高额亏损病例分析；（10）动态点值盈亏测算分析；展示同科室下不同医生DIP运营数据对比，支持下载未月结病案预算分析（1）对当前医保未月结的病案根据医保结算清单或病案首页信息进行盈亏预测，能将病案按高编、低编、未入组及正常病案进行分类，并可逐一下钻至单一病案；功能主要包括：(2）支持对四类病案进行总体分析，包括总病例数、总费用、市标准费用、医院垫付金额、医保拟支付金额、垫付差额，并按科室展示病案分布情况；（3）支持从出院科室下钻到病案明细，包括患者姓名、主管医生、病案号、主诊断、DIP预分组信息、费用偏差；(4）支持最终下钻到单个病例入组分析功能；（5）支持按结算清单上传时限要求分类汇总预测；各类数据支持明细导出。医院运营分析报告（1）支持按时间段、科室、医师生成work版运营分析报告；（2）支持展示全院全年、月度的总体运行情况；按职工、居民单独生成；（3）支持展示医院累计、当期盈亏情况（全院、科室、病例、医生维度），医院综合评价指标趋势分析（例均费用、例均住院日、药占比、耗占比、高倍率、低倍率）；医疗服务绩效指标趋势分析（CMI、总分值、病组覆盖率）并以图表形式展示；(4）支持问题数据分析，包括费用极端偏差病例、未入组病例、例均费用偏高、特例单议病例等。病例病例数（1）展示病例明细数据，支持查看详情，包含DIP分组、18大类模块功能点详细参数综合查询据查询与下载诊断/手术、费用占比及明细等信息；(2）支持按病例类型、X天再入院病例、科室等条件组合、外科能力病例相关筛选：支持按住院号/患者姓名等模糊搜索病例；（3）支持数据下载；(4）支持针对筛选结果进行总结分析。指标综合查询指标选择与下载（1）展示所有DIP相关指标，支持自由选择指标组合、调整指标顺序生成各类报表，支持导出下载；(2）支持查看各项指标的计算方式；（3）支持保存指标报表模板，用于重复使用；(4）指标导出支持自定义数据范围、时间范围、导出维度（全院/科室/病种等）。（5）可提供CN-DRG-DRGS组数，DRG-CMI（病历组合指数），DRG时间指数，DRG费用指数。DIP拨付核对系统结算导入管理月度结算单导入（1）支持按不同机构分别导入医保局下发的月度实际结算单，导入后系统中将以实际数据做统计分析；（2）支持导入异常数据的手动处理机制。分值点值管理（1）设置医院统一分值单价，同时支持按统筹区及区分按职工、居民分开录入；（2）支持按年或按月录入分值单价；结算核对结算数据核对支持医保办/病案质控相关人员，在医保结算单下发之后，核对结算单数据。申诉支持对结算单中不合理的结算病例进行申诉，科室填写结算申诉反馈后，管理人员可一键导出所有申诉进行上传。系统管理系统设置费用构成规则设置支持自定义设置费用类型，系统将根据该费用类型统计费用。医保审核规则设置支持不同地区医保对医院监管审核规则的设置。事中费用预警设置支持设置费用极高预警、费用极低预警、超支风险三类费用预警的规则与生效范围。特殊结算方式设置支持开启床日预测、手动床日预测。费控条设置支持设置费控条按照超支结余预警或按照地区病种均费预警。医保结算单匹配规则为保证顺利导入结算单，支持将地区结算单表头、数据与系统标准的表头、数据做匹配，支持管理员选择单个或多个字段作为PID（患者唯一号）。病例详情设置支持根据医院实际关注情况设置费控条控费目标及分组信息。19大类模块功能点详细参数账号权限管理管理科室设置支持按出院科室设置大科室，满足医院二级科室管理。角色与数据权限支持根据医院需要，按照院级、科级、医生不同角色设置菜单和数据权限。安全设置支持在系统内添加水印，显示登录账号、姓名、登录时间。模块功能点详细参数清单任务总览管理指标统计1）支持统计筛选时间段内的审核完成率、首次上报合格率。清单任务统计1）支持展示已生成清单的数量，包含通过病案首页数据生成的清单数量和对特殊患者自动补充生产的清单数量。2）支持根据医院实际配置的审核流程节点，分别展示清单初审、清单复审、清单终审任务节点中具体的清单审核状态及数量，支持下钻到对应清单列表。3）支持按院内结算日期、出院日期统计筛选时间段内以上清单的数量及状态。病案分配编码员管理1、支持对院内编码员进行独立管理，设置编码员权限范围。2、可调整编码人员对应的编码科室及工作状态。病案分发1、可根据医院编码员能力和医院业务需求，对院内病案信息进行分配，可按照人员数量和编码水平进行选择行分发。2、支持平均分配、按科室分配、全部平均分配、全部按科室分配、按编码员分配等不同的分配方案。调整病案分配1、病案管理员已经分配的病案，进行编码员更换；2、支持病案管理员已经分配的清单，进行编码员更换；3、支持按院内结算日期、出院日期统计筛选时间段内清单的数量及状态。编码辅助编码辅助功能1、支持使用病病组关键字进行模糊查询；2、辅助编码员进行医保结算清单填报，支持清单基础信息维护；3、病案基本信息校验和判断提示，并可一键修复；4、支持多系统数据同屏概览，包括病历信息、病程记录、手麻信息、处方信息及检验检查信息、患者信息、病案号、住院号、住院医师等信息；5、支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询；6、支持展示清单质检结果，对不同预警级别差异化展示；7、支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考；支持通过大数据对疑似手术缺漏进行提醒，提供对应的优选组合，并对缺漏手术进行差异化标识；8、支持根据调整的清单信息进行模拟分组质控，实时反馈当前病例的倍率、支付标准、盈亏、同级别标杆费用、清单质控疑点等信息；2.3医保结算清单管理系统20模块功能点详细参数9、支持下钻查看清单详情，定位展示对应的质控问题点，支持对诊断、手术信息进行编辑，包括顺序调整、新增、删除、修改;支持在调整清单内容后模拟质检，支持保存修改后的清单，保存后清单将停止自动刷新；10、支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看与初始清单的对比；11、支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐相似病组组合、轮训选择主诊断与主手术进行模拟预测，按照分值从高到低排序；12、内置编码知识库，支持根据诊断手术描述信息展示对应编码规则信息；13、支持按分配的数据权限，查看本人负责的全部流程节点下的所有结算清单；14、支持查看结算清单当前审核状态，支持按姓名、住院号、病案号、医生、分组、主诊断、主手术进行搜索；15、支持通过手动刷新HIS实时信息，更新待审核清单数据。上报前清单审核清单生成1）支持自动获取医院各系统相关数据，生成待审核结算清单，自动对结算清单进行全量质检质控；2）支持对血液透析的患者自动生成结算清单，对于母婴同室的婴儿自动拆分结算清单，并提供全量质检质控；清单操作1）支持自定义设置清单列表展示数量，如20条/页、50条/页、100条/页；2）支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询；3）支持在列表内对于已读清单和未读清单进行差异化展示，支持搜索查询；4）支持对符合再入院条件的患者进行差异化标识展示，支持查看上次住院信息，支持搜索查询；5）支持对与病案首页不一致的清单进行标注，支持查看病案首页与结算清单不一致的具体对比情况；6）支持查看每份清单的基本信息，包括患者信息、病案号、住院号、住院医师、入组情况、预计结余、病例类型等信息；支持按费用类型查看费用明细，并展示费用分布情况和费用占比。支持对于入组异常患者展示入组解析。7）支持按病种结算和床日结算两种结算方式，对于同时符合两种结算方式的患者支持切换结算方式进行对比查看；8）支持展示清单质检结果，对不同预警级别差异化展示；支持展示诊断手术信息；支持展示清单批注信息并进行操作；9）支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考；支持通过大数据对疑似手术缺漏进行提醒，提供对应的优选组合，并对缺漏手术进行差异化标识；10）支持下钻查看清单详情，定位展示对应的质控问题点，支持对诊断、手术信息进行编辑，包括顺序调整、新增、删除、修改；支持在调整清单内容后模拟质检，比对查看新旧分组预测与质控结果21模块功能点详细参数信息；支持保存修改后的清单，保存后清单将停止自动刷新；11)支持对已修改的清单，手动开启清单自动更新；12）支持对不适用的清单规则进行关闭，并记录关闭理由；支持针对于个别患者无需修改的规则进行关闭，并记录关闭理由；13）支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看与初始清单的对比；14）支持对清单发起批注信息，选择发送至指定用户，支持立即发送或暂不发送仅保存；15）支持通过调整主次诊断、手术顺序对清单进行模拟入组，比对查看新旧分组预测与质控结果信息，支持将模拟分组结果快捷添加至批注或详情页；16）支持通过手动刷新HIS实时信息，更新待审核清单数据。我的清单1)支持按分配的数据权限，查看本人负责的全部流程节点下的所有结算清单；2)支持查看结算清单当前审核状态，支持按姓名、住院号、病案号、医生、分组、主诊断、主手术进行搜索，支持下载导出列表。3支持对于重点问题主动进行推送，如已审核清单被退回、收到批注消息、清单数据源头发生变更待审核清单1）支持按分配的数据权限，查看本人负责的所有待审核的结算清单；2）支持对待审核清单操作审核通过，支持批量勾选操作审核通过，支持一键全部审核通过；已审核通过的清单根据审核流程配置，自动分配进入下一节点审核人员的待审核列表，并自动保存固化清单数据；3支持设置自定义校验条件，对符合条件的清单自动审核通过并进入本人审核通过列表，未通过审核的清单进入待审核列表等待人工处理审核；4）支持对审核不通过的清单进行退回操作，可选择退回至指定流程的待审核列表；5）支持下载导出本人所有待审核清单列表。审核通过清单1）支持查看所有本人审核通过的清单；2）支持批量勾选撤销本人已审核通过的清单，撤销审核后的清单变为本人待审核状态；3）支持下载导出本人所有审核通过清单列表；审核退回清单1）支持查看所有本人被审核退回的清单；2）支持重新对清单进行审核通过操作，重新进入下一节点审核人员的待审核列表。3）支持下载导出本人所有审核被退回清单列表。超时未审核清单1）根据每个审核节点设置的时限要求，系统自动将超过时限的清单置为超时未审核；2）支持查看所有本人超时未审核的清单；3支持对清单进行审核通过操作，进入下一节点审核人员的待审核列表。22模块功能点详细参数4）支持下载导出本人所有超时未审核清单列表。自定义快捷筛选1）支持按照病例类型、质控问题、异常住院、特殊患者、费用相关条件类型，选择对应的指标，组合形成自定义快捷筛类型，针对每个审核环节，筛选出对应的清单列表；2）支持对筛选类型进行重命名；3）支持自定义添加多个快捷筛选类型；4）支持初始化重点问题清单的快捷筛选类型；5）支持下载导出快捷筛选类型下的清单列表。其他筛选1）支持对未读清单、疑问病例的筛选；2）支持筛选与病案首页不一致的清单；3）支持筛选与初始清单不一致的清单，区分因数据源变更、清单调整变更原因导致的不一致清单。消息中心1）支持分类查看当前用户收到的、发起的、仅保存的批注，同时支持按照待处理、已接受、不接受进行分类筛选；2）支持对于整改批注消息进行处理，选择是否接受，支持填写不接受理由；3）消息列表支持直接打开清单详情页，支持对清单进行编辑与审核操作；4）支持在收到批注、批注回复消息时在系统内主动弹窗提示。清单质量分析问题分布情况支持以月、季、年为统计区间，按院内结算时间或出院时间、科室、医疗组等维度分析问题清单。1）支持按重要性、质控内容、影响范围维度查看问题清单分布概况，包括强制性问题、提示性问题、编码问题、非编码问题、影响入组问题、可能影响入组问题、不影响入组问题清单的数量和占比；2）支持按问题清单类型，查看各科室的分布情况及占比，支持查看科室下对应的清单问题类型分布及占比情况，可下钻查看对应的清单详情；3支持按主治医师、编码员分析问题清单的数量，可下钻查看对应的清单详情，支持下载导出列表。问题清单趋势1）支持多维度筛选条件，通过图表展示问题清单数量、占比的变化趋势。清单成就分析清单调整情况支持以月、季、年为统计区间，按院内结算时间或出院时间、科室、医疗组等维度分析清单调整情况。1）支持多维度筛选结算清单，可视化展示已调整清单和未调整清单的具体数量及占比。2）支持对已调整清单进行分类筛选，包括调整前后分组不一致、主要诊断不一致、其它诊断不一致、主要手术不一致、其它手术不一致；3）支持查看调整清单分类的具体数量及占比，支持查看每一分类下具体科室和病例情况，支持查看具体科室清单调整前后分值差、结余差、修正问题数，支持查看清单调整前后具体对比，支持下载导出列表。清单调1）支持多维度筛选条件，通过图表展示清单调整前后结余分析、质23模块功能点详细参数整前后对比分析控问题分析，支持查看总分值差、结余差、修正问题数。系统设置医保结算清单质控规则1）系统提供专家知识库规则、DIP专项规则，费用专项规则，通过实时质控保证清单的完整性、逻辑性和准确性；2）支持个性化开启/关闭质控规则，支持批量启用/停用；3）支持个性化配置质控规则的强制性/提示性属性，强制性规则校验不通过时，不允许提交结算清单。清单流程设置支持根据医院实际情况，自定义配置结算清单管理流程；1）支持个性化配置结算清单管理全流程，例如：生成-初审-上报、生成-初审-复审-上报、生成-初审-复审-终审-上报；2）支持在结算清单管理流程节点中配置对应角色和用户；3）流程节点支持多种审核类型，包括全量人工审核、人工+条件自动审核、无条件自动审核；4）支持按照患者结算时间、出院时间、上报日期设置审核时限；支持对审核超时的清单配置进入下一流程或保持当前流程；5）支持按病例类型、质控问题、异常入院的维度配置自动审核条件；满足校验条件通过的清单可自动进入下一个流程。结算清单开放标准接口以标准视图方式提供质控完成的清单数据，支持HIS及第三方调用获取并上传医保局。事前入组接口事前入组接口对外提供接口，在事前业务进行调用，接口入参：参保人信息、诊断信息、手术及操作信息，程序根据入参，进行预分组，返回DIP病组、分值、预测支付标准。接口支持返回预测分析页面地址，方便HIS直接页面集成减少HIS对接工作量。（1）支持实时查看DIP预测分组、辅助矫正目录、当有入院诊断时即进行DIP预分组，并根据诊断/手术更新实时更新分组；（2）支持根据DIP分组实时反馈当前病例的倍率、支付标准、盈亏、同级别标杆费用等信息，进行费用分析、预警；（3）支持对数据进行实时质控分析，实时反馈当前医保结算清单存在的问题。辅助医保结算清单上传，通过内置质控规则，协助编码人员完成数据质控；(4）通过大数据分析实现重要手术缺漏质控，直接定位影响DIP分组的缺漏手术，并可对比查看补充缺漏手术前后DIP分组及费用情况；5、支持自由拖动诊断手术调整顺序，增加、修改或减少诊断手术，模拟DIP分组及预警；支持诊断手术模糊联想输入；(5）支持自由调整总费用、统筹费用金额进行模拟预测，辅助临床分析费用阶段对盈亏的影响；支持根据当前填写的所有诊断、手术，推荐相似病组组合、轮训选择主诊断与主手术进行模拟预测，按照分值从高到低排序；242.4医保智能审核系统模块功能点详细参数HIS业务场景违规实时预警场景：门诊处方保存，急诊处方保存，住院医嘱保存1）支持医生在开具处方、开医嘱时，通过规则审核是否存在违反医保规定，并在HIS端展示审核返回违规行为的内容2）支持对接HIS系统，当出现强制拦截的规则时，医嘱不可执行或收费3）对医保限定相关的预警，可以勾选条件后继续执行，也可以将项目转自费进行收取4）支持对违规填写理由后继续使用5）支持查看违规下具体的费用明细，包括违规数量、违规金额、开单科室、开单医生、计费时间等场景：住院医嘱执行，住院医嘱收费，住院医技收费1）支持护士在执行医嘱、收费时，通过规则审核是否存在违反医保规定，并在HIS端展示审核返回违规行为的内容。2）支持对接HIS系统，当出现强制拦截的规则时，医嘱不可执行或收费。3）对医保限定相关的预警，可以勾选条件后继续执行，也可以将项目转自费进行收取。4）支持对违规填写理由后继续使用。5）支持查看违规下具体的费用明细，包括违规数量、违规金额、开单科室、开单医生、计费时间等。场景：住院录入诊断、手术支持医生在录入诊断、手术时，通过规则审核是否存在高套高编、诊断手术缺漏等违规行为。场景：住院实时查询、开出院医嘱1）支持医生实时查询在院患者违规情况，包括当前违规预警条数、规则名称、违规原因、违规项目、预警级别等信息；2）对医保限定相关的预警，医生可以勾选条件后继续使用，也可以将项目转自费使用3）支持对违规填写理由后继续使用4）支持查看违规下具体的费用明细，包括违规数量、违规金额、开单科室、开单医生、计费时间等5）支持同时查看智审违规和DRG或DIP分组信息场景：办理预出院1）支持护士在办理预出院时，通过规则审核是否存在违反医保规定，并在HIS端展示审核返回违规行为的内容2）支持对接HIS系统，当出现强制拦截的规则时，需要处理完才可办理预出院3）支持对违规填写理由后继续使用4）支持查看违规下具体的费用明细，包括违规数量、违规金额、开单科室、开单医生、计费时间等总览系统审核结果总览1）支持查看依从金额、依从金额占比、依从金额环比的统计数据；支持查看依从率、依从次数、依从率环比的统计数据展示；2）支持查看依从率最低TOP10的科室数据；3）支持查看提醒触发操作次数、提醒触发操作占比、提醒触.25发操作环比的统计数据；4）支持按操作类型查看提醒触发操作次数占比的数据5）支持下钻到依从性统计分析进一步查看依从性更详细的分析数据；6）支持查看违规金额、违规金额占比、违规金额环比的统计数据；支持查违规人次、违规人次占比、违规人次环比的统计数据展示；7）支持以分析图形式，查看全院违规金额、违规人次趋势数据分析；8）支持查看违规金额最高TOP5的科室、院内违规项目数据；9）支持按违规等级、规则分类查看违规金额占比的数据。10）支持下钻到科室违规分析、项目违规分析分析进一步查看更详细的分析数据；提醒与预警提醒触发记录1）提供门诊、住院提醒触发记录追溯功能，支持提醒维度查看具体违规提醒触发记录；2）支持在选定的时间范围，按医院项目名称、规则、医保类型、科室、医生、统筹区等条件筛查违规数据；支持按违规等级筛选违规数据，可分别筛选明确违规与疑似违规行为；违规数据支持自动更新；3）支持查看违规病例门诊、住院详情信息，包括患者基本信息、参保信息、就诊信息、医疗费用总额、违规金额等，支持模糊搜索患者姓名快速定位；支持查看患者门诊违规明细，包含具体规则名称、违规原因、违规项目、总价、预警级别、责任医生、责任科室、计费时间等内容；4）支持筛选和查看临床对提醒触发的具体操作类型；5）支持筛选和查看临床对违规项目的忽略记录和备案理由；6）支持下载导出、住院门诊预警记录统计表。在院预警审核1）提供住院疑似违规预警记录追溯功能，支持按违规维度查看违规记录数据，支持按患者维度查看存在违规的患者数据；2）支持在选定的时间范围，支持高级筛选进行对比表格数据的复杂筛选；支持按预警级别筛选违规病例，可分别筛选明确违规与疑似违规行为；违规数据支持自动更新；3）支持查看时间筛选范围内整体违规数据，包括违规总金额、违规次数、违规病例数；4）支持查看按项目分类查看违规金额、次数占比统计；5）支持查看违规金额、次数top10的项目；支持查看违规金额、次数top10的开单科室；6）支持查看违规病例住院详情信息，包括患者基本信息、参保信息、住院信息、医疗费用总额、违规金额等，支持模糊搜索患者姓名快速定位；支持查看患者住院违规明细，包含具体规则名称、违规原因、违规项目、总价、预警级别、责任医生、责任科室、医嘱类型、医嘱时间、计费时间等内容；7）支持下钻进入患者详情查看，包括违规明细数据、费用明26细数据、基本信息数据、诊断手术数据；8）支持对规则明细进行调整，包括预警等级、预警应用场景9）支持对规则进行关闭，针对规则明细按患者、按科室进行关闭10）支持支持按违规维度/违规患者维度下载导出住院违规数据、违规患者数据。审核与申诉违规审核1）提供已就诊、已出院患者违规数据查看功能，支持按患者维度查看具体违规数据；2）支持在选定的时间范围，按医院项目名称、规则、医保类型、科室、医生、统筹区等条件筛查违规病例；支持按预警级别筛选违规病例，可分别筛选明确违规与疑似违规行为；违规数据支持自动更新；3）支持查看费用明细信息，包括违规费用明细以及未违规的费用明细；支持医院项目名称模糊搜索快速定位；支持仅查看人工审核，支持仅看违规；支持查看违规详情，按违规原因查看违规明细，支持查看联合判断项以及多项目关联违规；并支持手动添加扣款功能；4）支持查看单据扣款信息；并支持手动添加扣款功能；违规申诉管理1）支持根据登录用户权限范围查看对应的违规单详情列表，包括违规科室、医生、违规项目信息、违规金额、规则名称、申诉状态；2）支持按规则名称、科室、医生、患者姓名、违规项目等维度筛选进行查看；3）支持对违规项目进行申诉，填写申诉理由，支持添加上传申诉支撑材料；4）提供患者诊断手术信息、费用结算信息查询5）支持将违规项目转交给其他用户处理6）支持对违规进行手动分配操作7）支持下载导出全机构申诉列表和材料：并支持按照违规单导入时的数据进行原表导出8）支持申诉截止剩余时间查看，支持调整申诉截止时间9）支持医生直接在工作站查看和填写申诉信息10）对于限制性药品规则，系统自动梳理申诉重点，辅助医生填写申诉11）支持查看和复制事前违规提醒填写过的备案理由12）支持对接HIS，可快速添加支持申诉材料，包括电子病历首页，出院小结等违规单导入1）支持导入多种类型的违规单a）支持导入行为类违规单b）支持导入费用类违规单c）支持导入含合并项的违规单d）支持导入初审违规单e）支持导入终审违规单f）支持不同局端的违规单272）支持查看已导入违规单数据3）当违规单导入异常时，支持手动处理异常数据a）支持搜索患者数据b）支持手动匹配患者、取消匹配患者c）支持搜索患者的费用数据d）支持手动匹配费用项目、取消匹配费用项目e）支持查看匹配成功的患者或费用f）支持查看重复数据4）支持人工录入违规a）支持手动查询住院或门诊患者b）支持查看患者基本信息、诊断和手术C）支持查看患者费用明细d）支持手动添加费用类违规e）支持手动添加行为违规f）支持手动填写违规金额扣款管理1）支持根据登录用户权限范围查看对应的违规单详情列表，包括违规科室、医生、违规项目信息、违规金额、规则名称、局端最终金额；支持填写院端最终扣款金额；2）支持展示当前数据筛选范围的扣款总计金额统计分析依从性分析1）支持按门诊/住院维度分析所有已就诊/已出院患者发生费用的违规依从性统计以及提醒触发数据统计；2）支持查看依从金额、提醒触发金额、依从金额占比的统计数据；支持查看依从率、依从次数、提醒触发次数的统计数据；3）支持以分析图形式，查看依从金额、提醒触发金额趋势数据分析；支持以分析图形式，查看依从次数、提醒触发次数趋势数据分析；4）支持查看处理次数、提醒触发次数、医生处理率的统计数据；5）支持以分析图形式，查看处理次数、提醒触发次数趋势数据分析；6）支持按科室维度进行依从金额、提醒触发金额、依从金额、处理次数、提醒触发次数、医生处理率的统计数据查看、下载；支持按规则维度进行依从金额、提醒触发金额、依从金额、处理次数、提醒触发次数、医生处理率的统计数据查看、下载；支持按场景维度进行依从金额、提醒触发金额、依从金额、处理次数、提醒触发次数、医生处理率的统计数据查看、下载；科室违规分析1）支持按门诊/住院维度分析所有已就诊/已出院患者发生费用的违规数据统计：2）支持以科室为主维度，查看违规金额、违规金额占比、违规人次、违规人次占比的统计分析数据；3）支持根据科室维度查看违规金额、违规人次的趋势图；支持根据违规费用类型进行违规金额占比统计数据查看；支持28根据违规等级进行违规金额占比统计数据查看；4）支持以项目作第二级维度，进一步进行违规数据统计分析，并支持下钻查看详细数据；5）支持以病组作第二级维度，进一步进行违规数据统计分析；项目违规分析1）支持按门诊/住院维度分析所有已就诊/已出院患者发生费用的违规数据统计；2）支持以项目为主维度，查看违规金额、违规金额占比、违规人次、违规人次占比的统计分析数据；3）支持根据项目维度查看违规金额、违规人次的趋势图；支持根据违规费用类型进行违规金额占比统计数据查看；支持根据违规等级进行违规金额占比统计数据查看；4）支持以科室作第二级维度，进一步进行违规数据统计分析，并支持下钻查看详细数据；5）支持以病组作第二级维度，进一步进行违规数据统计分析；病组（种）违规分析1）支持按住院维度分析所有已出院患者发生费用的违规数据统计；2）支持以病组为主维度，查看违规金额、违规金额占比、违规人次、违规人次占比的统计分析数据；3)支持根据病组维度查看违规金额、违规人次的趋势图；支持根据违规费用类型进行违规金额占比统计数据查看；支持根据违规等级进行违规金额占比统计数据查看；4）支持以科室作第二级维度，进一步进行违规数据统计分析；违规单分析1）支持按门诊/住院维度对通过违规单导入功能进入系统的违规数据进行统计分析；2）支持查看最终扣款金额、申诉成功金额、初审违规金额的统计数据；支持查看最终扣款占比、最终扣款次数、初审违规次数的统计数据；3）支持根据时间周期查看违规数据趋势，包括最终扣款金额、申诉成功金额、初审违规金额的统计数据趋势；4）支持根据违规规则分类进行违规金额占比统计数据查看，并支持下钻按违规规则维度进行进一步统计分析；5）支持根据违规金额维度进行违规金额最高的10个科室，并支持下钻按科室进行进一步统计分析；支持根据违规金额维度进行违规金额最高的10个医生；，并支持下钻查看按医生进行进一步统计分析；6）支持按违规规则、科室、医生维度的查看违规扣款金额次数统计信息；支持按违规规则、科室、医生查看违规金额的趋势分析；支持按违规规则、科室、医生查看违规次数的趋势分析；支持按违规规则、科室、医生为第一级维度，项目为第二级维度的查看违规扣款金额、次数统计信息，并支持下载；29综合管理常用规则管理1）支持多种方式查看和筛选系统所有规则，包括按规则大类和项目分类进行查询，按预警级别、应用场景、项目名称、规则提示等搜索规则2）可以根据不同场景设置启用规则和强制拦截功能3）每个规则明细都支持设置科室白名单、医生白名单4）支持新增规则，通过可视化操作，配置规则逻辑和各项参数后即可快速完成5）支持调整规则预警级别、适用医保类型、自费项目审核、规则提示等参数6）支持批量修改和批量开关操作7）支持设置规则提示语，包括通用规则提示和结构化提示8)筛查规则可根据事前提醒、事中控制、事后监管实际应用场景灵活配置，能够部分或者全部启用规则库中的规则来进行医保违规行为的筛查和提醒。规则库中的规则能够进行新增、启用、停用、变更等操作，相关操作均会自动记录操作日志，便于日后审计查询。规则可根据国家、省、市各级医保政策最新要求进行调整和扩展。规则管理日志1）支持根据规则名称、项目名称、变更内容、变更理由等进行搜索查询2）支持查询规则明细的调整、新增、关闭记录3）支持查询规则包导入记录参数配置1）支持不同违规单的表头映射，患者和项目的匹配逻辑配置2）支持设置申诉注意事项，申诉理由限制字数3）支持实时审核不同场景卡片和列表样式的配置4）支持事中场景规则过滤设置5）支持第三方违规提醒支付监管融合样式的设置6）支持人工审核规则名称的设置规则清单医保智能审核支持以下规则1）诊疗项目时间不合理2）超限价使用项目3）诊疗项目重复收费4）限儿童使用项目5）限儿童使用药品6）限性别使用药品和项目7）限门诊（住院）使用药品和项目8)一次性材料分解收费9）药品或项目未同时使用10）滥用高级抗生素11)诊疗项目使用次数预警12）药品或项目同时使用13)限定点级别使用药品和项目14）加收项目依赖主项目15)白内障手术乳化刀使用超量3016）项目乱收费、串换对照关系17)材料与诊疗项目不匹配18）吸痰护理使用不合理19）培南类药物使用不合理20）虚列检查项目21)组套收费不合理22)辅助用药重复使用23）康复类项目使用预警24）药品使用超过最大天数25）项目乱收费（使用次数异常）26）药品限工伤、生育保险27）限药敏试验使用药品28）探查术不能与其他手术项目同时收费29）单侧项目同时做双侧时按照原价收取双侧费用30)药品超量使用31)药品或诊疗项目限病种32)门诊中药配伍禁忌33)儿童用药禁忌34)一类切口手术后抗生素预防应用不合理35）超适应症用药36）药品疾病禁忌37）诊疗项目限科室38)对未做手术患者收取“控制性降压”费用39)诊疗项目禁忌40)门诊针剂药品无相应诊疗项目41)检验项目高套42)内镜手术高套收取标本检查费用43)门诊慢病用药提醒数据分析报告数据分析报告能够定期生成医疗机构的数据分析报告，以图文并茂的形式，清晰的将本院事前、事中、事后的预警情况进行详细的展示，并为医疗机构提供改进建议。报告主要包括预警数据汇总、预警信息明细、预警问题举例、改进建议等内容，院方可依据报告跟踪核实各分项内容的明细数据。31
投标 / 标书制作要点（原创）
本医保信息化平台建设改造 医保信息化平台涉及「采购合同公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含采购合同公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
