医保基金使用自查自纠服务项目采购合同公告（汕头市澄海区中医医院2025）
聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目
采购项目名称：
聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目
采购项目编码：
4405154559640332504101084
项目业主：
汕头市澄海区中医医院
服务机构：
广州砺扬泰医疗管理有限公司
合同名称：
汕头市澄海区中医医院聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目合同书
合同编号：
4405154559640332504101084
合同总金额：
￥90,000.00元
合同签订时间：
2025年05月06日
履约人员：
合同服务期限：
2025年05月06日至2025年06月10日
服务内容：
协助澄海区中医医院对 2023 年-2024 年医保结算期间执行医保政策、履行医保服务协议和医疗保障基金使用的情况进行检查
合同附件
聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目合同.pdf
汕头市澄海区中医医院 2025-05-15
汕头市澄海区中医医院聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目合同书甲方名称：汕头市澄海区中医医院乙方名称：广州砺扬泰医疗管理有限公司甲方：汕头市澄海区中医医院乙方：广州砺扬泰医疗管理有限公司根据《中华人民共和国民法典》等国家相关法律法规的规定，以及汕头市澄海区中医医院聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目要求，为明确甲乙双方的权利义务，双方本着平等自愿、互惠互利的原则，经协商一致，签订本合同。现就有关事项达成如下协议：一、项目名称：汕头市澄海区中医医院聘请第三方开展医保基金使用自查自纠服务项目二、合同金额：￥90,000.00元（大写：玖万元整）三、履行合同地点：汕头市澄海区中医医院四、合同签订地点：汕头市澄海区中医医院五、服务目标对甲方2023年-2024年执行医保政策、履行医保服务协议和医疗保障基金使用的情况进行检查。对甲方2023年-2024年院内数据统计分析，对涉及的临床诊断、药品、医用耗材、诊疗服务项目、财务、进销存数据等进行评估分析，对甲方存在的医保管理风险点进行评估分析并出具自查自纠服务检查结果报告，检查结果报告将包括医疗费用情况、存在问题，涉及金额、整改措施和建议等方面。六、服务内容对甲方2023年-2024年医保结算期间执行医保政策、履行医保服务协议和医疗保障基金使用的情况进行检查。1.自查自纠检查范围-1-聚焦各级指导意见对甲方进行院内自查（包括并不限于康复、骨科、检查检验和医学影像等重点领域）。（1）信息系统数据标准建设情况。（2）收费及诊疗规范情况。（3）住院医疗服务行为和费用支出情况。（4）药品和医用耗材出入库记录等资料核查。（5）其他医疗异常行为分析。2.自查自纠检查内容包括但不限于以下内容：（1）是否存在诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等行为。（2）是否存在无指征住院、分解住院、挂床住院、住院体检等情况。（3）是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、重复开药、超量开药或者提供其他不必要的医药服务等情况。（4）是否存在超标准收费、重复收费、分解项目收费的情况。（5）是否存在虚构医药服务项目收费的情况。（6）是否存在药品、医用耗材出入库记录与购进的数量、规格、型号不符，实际低值高套、少用多记等情况。（7）是否存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药项目费用纳入医疗保障基金结算等情况。（8）是否存在病种分值高套或将非主要诊断编码作为主要诊断的违规行为。-2-（9）除急诊、抢救等特殊情形外，是否存在未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的情况。（10）是否存在化验类项目套高收费的情况。（11）是否存在政策生效后依然进行医用耗材加成情况。（12）是否存在医用耗材使用量大于采购量。（13）是否存在其他医保基金使用违法行为。3.根据自查自纠检查结果，对甲方医务人员和相关职能部门进行培训，为甲方提供自查自纠服务检查结果评估报告。七、服务流程本次评估工作主要按以下程序进行（一）医疗机构数据采集合同签订后，通过甲方授权，乙方取得甲方委托服务的医疗费用、病案首页、医保结算、财务、进销存等数据。（二）数据智能评估乙方对甲方2023年-2024年医保结算期间执行医保政策、履行医保服务协议和医疗保障基金使用的情况开展智能评估，对甲方的医疗费用数据进行筛选过滤，确定违规、可疑对象。（三）数据初步分析根据数据智能评估结果确定的违规单据、可疑单据、病历、处方进行医疗违规行为聚类分析。（四）现场检查-3-以大数据为抓手，结合数据智能评估结果，现场核查病历、费用清单等，查出虚假就医、不合理诊疗等问题；走访病人、医护人员，找出药品等管理不规范行为；查对医院账目流水，进销存记录等，找出问题有针对性地对医院的医药服务行为和医药费用进行现场检查；走访中医理疗开展科室，找出违反诊疗规范的情况；在现场检查中发现的造成医疗保障基金损失的其他违法行为。（五）数据统计通过前期的数据智能评估结果和现场检查确认发现的问题，对甲方存在的医疗行为偏差进行梳理和统计分析。（六）自查自纠服务检查结果评估报告乙方为甲方出具自查自纠服务检查结果评估报告。八、服务时间、服务地点与付款方式（一）服务时间：合同签订之日起5天内进场实施，进场后30天内完成数据审核、排查工作，出具评估报告及整改意见。（二）服务地点：甲方指定地点。（三）付款方式1.合同签订后，乙方完成数据审核、排查工作，出具整改意见反馈后，经甲方确认后在5个工作日内一次性付清合同价款100%。2.付款前，乙方须向甲方提供与应付款项等额且合法有效的税务发票，否则，甲方有权拒绝支付且不承担任何责任。甲方在收到发票审核无误后，转入乙方指定账户：-4-公司名称：广州砺扬泰医疗管理有限公司开户银行：中国建设银行广州东圃支行银行账号：44050147101009001801九、数据安全（一）双方明确，任何一方采取了保护措施的未经公开披露的信息资料，皆属于该方的商业秘密；向第三方泄露将会有损于对方商业利益的信息，也属于商业秘密范畴。任何一方未经对方同意，不得向第三方透露对方的商业秘密。（二）乙方不得将甲方提供的一切软硬件资料及业务情况、数据等以任何形式提供给任何第三方。甲方所提供之所有资料只能作项目实施过程中使用，乙方不得作其他用途。乙方承诺在任何情况下都不以任何方式获取、交换或销售上述数据，乙方完成数据统计分析后按规定进行销毁，不得留存、备份；若乙方违反此承诺，由此带来的一生翻切刑事、民事法律风险，全部由乙方承担。双方的上述保密义务不因本合同的终止而终止。十、禁止商业贿赂条款（一）甲方人员不得向乙方索要钱物、收受礼品、提成回扣或接受由乙方付费的考察、会议、宴请、娱乐、旅游等一切变相贿赂活动。否则，乙方有权向甲方单位或公检法部门举报，依法依规追究甲方有关人员相关责任。（二）乙方人员不得向甲方人员赠送钱物、礼品、提成回扣或提供由乙方付费的考察、会议、宴请、娱乐、旅游等一切变相贿赂活动-5-员。否则，甲方有权终止合同，由乙方承担违约责任；甲方有权向乙方单位或公检法部门举报，依法依规追究乙方有关人员相关责任。十一、违约责任1.任何一方违反保密义务的，均应按合同价款的5%向对方支付违约金，违约金不足以弥补对方损失的，违约方负责赔偿；2.乙方交付的报告不符合合同规定的，甲方有权拒收，乙方向甲方支付合同金额的5%的违约金。3.乙方违反合同约定，造成甲方损失的，乙方应承担赔偿责任。本合同所称的“甲方损失”包括但不限于以下损失：向第三方支付的赔偿、补偿或罚款，为解决纠纷而支付的律师费、差旅费、鉴定费、诉讼费、保全费、诉讼保全保险费等费用，及其他直接或间接损失。十二、纠纷、争议解决方式如合同执行过程中甲乙双方存在纠纷、争议，双方友好协商解决；协商不成的，提请甲方所在地人民法院诉讼。十三、合同的变更、解除（一）合同的变更、解除，必须符合《中华人民共和国民法典》等法律法规的有关规定。（二）合同履约期内，若甲、乙任何一方需变更、解除合同的，须至少提前3个工作日以书面形式（包括当事人双方的信件、函电、电传等）通知对方，经对方同意后另行签订补充协议。（三）变更、解除合同的协议在未达成或未批准之前，原合同仍有效，仍须履行，但不可抗力（如自然灾害、政府行为、社会异常事件-6-等）或经甲乙双方一致同意的其他特殊情况除外。十四、不可抗力任何一方由于不可抗力原因不能履行合同时，应在不可抗力事件发生后1个日历天内向对方通报，以减轻可能给对方造成的损失，在取得有关机构的不可抗力证明或双方谅解确认后，允许延期履行或修订合同，并根据情况可部分或全部免于承担违约责任。十五、其他1.甲方应指定一名联系人，代表甲方与乙方处理服务评估工作过程中的有关事宜。2.甲方有权对乙方的服务评估工作进行监督。3.乙方应接受甲方监督，维护甲方的合法权益，对评估报告的真实性、科学性、客观性负责。4.乙方应严格遵守相关法律法规，履行保密约定。5.本协议自甲乙双方盖章签字之日起生效，自服务评估工作结束后终止本协议。本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。6.因本合同产生的争议双方协商无果引起诉争。在医房均有权向甲方所在地有管辖权的法院提起诉讼解决。血甲方（盖章）：汕头市澄海区中医医乙方（盖章）：广州砺扬泰医疗管理院有限公司有党四维签约代表（签字)：签约代表（签字）：签订日期：02年士月6日签订日期：202年5月6日-7-信息安全保密协议书甲方：汕头市澄海区中医医院乙方：广州砺扬泰医疗管理有限公司根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等相关法律法规规定，乙方作为甲方的系统使用者，就保护甲方系统涉及的相关信息安全，维护甲方及甲方服务相对人的合法权利，自愿与甲方签订本保密协议。第一条乙方保密的内容和范围1.甲方信息安全保密是指：甲方未曾发表、公开、不能从公开渠道直接获取，经甲方采取保密措施，只限特定范围内人员知悉的技术、管理及系统信息和数据。2.乙方对甲方秘密信息承担保密义务，其内容和范围包括但不限于：（1）乙方在使用甲方信息系统期间接触、知悉的甲方信息系统所存储、使用的系统数据库、系统程序、系统文档、系统数据、系统登录账号、密码、操作方法，以及其他以电子形式存储于系统上的单位信息、个人信息及其他信息等。（2）甲方保密管理规定及其他它规章制度规定的保密信息。（3）其他保密信息：甲方内部工作人员的个人信息、内部文件等。3甲方秘密信息的记载形式包括但不限于文件、资料、图表、笔记、报告、信以及其他、磁带、磁盘、电脑、硬盘、仪器以及其他任何形式的载体和通过口头等视听形式的信息传递。-8-第二条乙方的保密义务：1.乙方应本着谨慎、诚实的态度，采取任何必要、合理的措施，保守、维护甲方的秘密信息，履行保密职责。2.乙方不得披露、泄露、告知、以其他发布、传播、出版、转让、处分或者以其他任何方式使任何第三方（包括按甲其他章制度的规定不得知悉该项秘密的甲方其他职员）知悉甲方的秘密信息。3.乙方不得窃取、刺探与本职工作或者本身业务无关的甲方秘密信息。4.乙方履行职务的需要时可使用甲方的秘密信息，但不得未经甲方许可、授权擅自复制、拷贝、转发、传输等。乙方在履行职务之外不得使用甲方的秘密信息。5.乙方因职务上的需要所持有或保管的甲方秘密信息，无论其记三录的载体属甲方提供或乙方自备，乙方均负保密责任。款6.无论是否在甲方办公场所内，乙方对其所持有或保管的甲方秘《密信息均负保密责任。7.乙方不得允许或协助任何第三人使用甲方的秘密信息。及其他方必须严格遵守甲方的保密管理规定及其他相关制度，严格执行甲方规定其他密措施。9.乙方不得利用职权强制其他工作人员违反保密义务。10.乙方应当于劳动合同解除、终止、离职或者于甲方提出要求时，将其所持有或保管并记载着甲方秘密信息的载体返还给甲方，或-9-将记录在乙方自备载体的甲方秘密信息转载至甲方提供的载体上并将自备载体的信息消除。11.乙方如发现甲方秘密信息被泄漏或者自己过失泄漏甲方秘密信息的，应当采取有效措施防止泄密的进一步扩大，并及时向甲方报告。第三条保密期限1.保密期限自乙方知悉之日起至甲方宣布解密或信息已完全公开之日止。2.本协议约定的乙方保密义务不因乙方离职而免除，无论乙方因何种原因离职。第四条违约责任1.乙方如违反本保密协议，甲方有权根据管理制度给予乙方处罚和处分。乙方的违约行为给甲方或甲方的服务相对人造成经济损失的，乙方应当赔偿甲方因此造成的经济损失。2.如乙方违反本协议，视为乙方严重违反规章制度，甲方有权回收乙方登录系统的账号密码并依法追究其法律责任。第五条法律责任乙方违反国家相关法律法规和保密义务违法的，由甲方移送国家行政机关处理；构成犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。第六条本协议自甲乙双方签字或盖章后生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。第七条甲乙双方确认，在签署本协议前已经仔细审阅过协议的内-10容，并完全了解协议各条款的法律含义。（以下无正文）TE甲方（盖章）：汕头市澄海区中医医乙方（盖章）：:广州砺扬泰医疗管理院有限公司签约代表（签字）：娃化”党四维签约代表（签字)：签订日期：02争工月6日签订日期：》年5月6日1-11
投标 / 标书制作要点（原创）
本医保基金使用自查自纠服务项目涉及「采购合同公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含采购合同公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
