医疗补助 发生门诊医采购合同公告（西湖区双浦镇人民政府2026）
浙江省杭州市西湖区 | 其他商业保险服务
＿、合同编号：11N00250256520262007
二、合同名称：双浦镇“浦惠保”优享保障计划项目合同
三、项目编号：330106263020010000010-ZJJY-HZJB-2026003
四、项目名称：双浦镇“浦惠保”优享保障计划项目
五、合同主体
采购人（甲方）：杭州市西湖区双浦镇人民政府
地址：袁浦大街街道办事处
联系方式：0571-89513369
供应商（乙方）：中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司
地址：浙江省杭州市
联系方式：15167110835
六、合同主体信息
1.主要标的信息：
主要标的名称：双浦镇“浦惠保”优享保障计划项目
数量：5508.00
单价（元）：345.00
规格型号（或服务要求）：服务范围:按招标文件要求服务要求:按招标文件要求服务时间:按招标文件要求服务标准:按招标文件要求
2.合同金额（元）：1900260.00
3.履约期限、地点等简要信息：
4.采购方式：公开招标
七、合同签订日期：2026年03月16日
八、合同公告日期：2026年03月16日
九、其他补充事宜：无
附件信息：
浦惠保合同3.16.pdf
浦惠保合同3.16.pdf
双浦镇浦惠保合作协议中国人寿保险股份有限公司ChinaLifeInsuranceCompanyLimited杭州市分公司2026年3月承保协议甲方：（投保人）杭州市西湖区双浦镇人民政府地址：杭州市西湖区双浦镇袁浦街136号负责人:龚一乙方：中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司地址：浙江省杭州市上城区四季青街道新业路300号鸿寿金融中心1幢24层-27层负责人:齐顺杨第一部分总则第一条根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国保险法》有关规定，甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方投保保险项目达成如下协议。本协议是保险合同的有效组成部分，如乙方条款与本协议有冲突的，以本协议为准。本协议未尽事宜，以条款为准。第二条本协议所涉金额以人民币为单位。第二部分保障约定1、投保对象双浦户籍60周岁以上（2025年12月31日前）领取城乡居民养老待遇同时参加城乡居民医保人员，人数以实际名单为准。2、委托时间本次委托期限为1年，自2026年1月1日起至22026年12月31日止。3、保险责任（货币单位：人民币元）保险责任保额(元）备注保费医疗补助（以一次为限，不重复给付）150保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付300-500元（含），一次性给付医疗补助金150元。345元/人/年200保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付500-800元（含），一次性给付医疗补助金200元。300保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付800-1500元（含），一次性给付医疗补助金300元。400保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付1500元（含）以上，一次性给付医疗补助金400元。住院津贴100/天单次住院大于等于3天，累计不超过15天（含15天）。规定病种补助3000初次确诊规定病种一次性给付。在一个保单年度内，规定病种补助仅限一次。备注：1.医疗补助:在保险期间内被保险人在双浦社区服务中心发生门诊医疗费用时，在保单年度自费加自付支出大于等于约定金额，保险人按照一次性医疗补助金进行补助。一般为保单年度结束后一次性进行给付，四项保额不重复叠加给付。死亡人员在资料收齐全后30个工作日内进行给付。住院津贴：在保险期间内被保险人遭受意外伤害或因疾病在二级1以上（含二级）医院住院诊疗，按住院日补贴金额乘以实际住院日数给付保险金，每次住院相对免赔2天，累计给付日数以15日为限。相对免赔释义：指保险合同中约定一个免赔额度，当保险标的损失金额达到或超过该额度时，保险人按全部损失金额赔付，不扣除免赔额;若损失未达到该额度，则保险人不予赔偿。3.规定病种补助:在保险期间内，被保险人初次发生并经专科医生明确诊为规定病种（无论一种或多种），持有由市区二级及以上定点医疗机构（其中患有精神分裂症、情感性精神病的，须持有精神病专科医院或三级医疗机构精神病专科出具的医疗证明）经治医生填写，经定点医疗机构主管科室签署意见并盖章的“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定表”，乙方按约定金额一次性进行补助。（规定病种:各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病、耐多药肺结核以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗）。在一个保单年度内，规定病种补助给付以一次为限。4、保险费1.每人345元/年。2.总保险费=5508人X345元/（人、份）X1份=1900260元。第三部分保费支付约定1、保费及发票说明乙方根据甲方投保时提供的名单计算保费，并出具保险协议和发票交于甲方，甲方审核无误后将保费款项划转至乙方账户。2、打款账户说明乙方收款账户信息：纳税人名称中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司税务登记号913301008430841189税务登记地址浙江省杭州市上城区四季青街道新业路300号鸿寿金融中心1幢24层-27层税务登记联系电话0571-87225891税务开户银行名称中国工商银行杭州市众安支行收款账号1202021729900009509第四部分反保险欺诈条款甲乙双方应当按照相关法律法规、金融监管规定和乙方制度要求，开展反保险欺诈相关工作，建立保险欺诈行为识别机制，执行相关应对措施。甲方于本合同履行过程中发现的保险欺诈行为，应及时向乙方反映，并配合乙方开展反欺诈调查等相关工作。第五部分清廉合作承诺为秉持廉洁、诚信原则进行合作洽谈及签订相关协议，维护廉洁、诚信、共赢的合作关系，双方同意就此次合作开展廉洁监督。双方郑重承诺：在合作洽谈、合同签订及履行等相关过程中，不会对合作经办人或相关业务负责人有赠送现金或实物等任何违反廉洁自律规定的行为，并自觉接受双方监督。第六部分责任免除因下列情形之一，本公司不承担给付保险金的责任：去一、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；二、被保险人服用、吸食或注射毒品；三、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；四、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;五、核爆炸、核辐射或核污染：第七部分保全约定事项1、定期结算为简化保险费结算流程，对于保险合同期间内因被保险人增/减等保全事项导致的保险费增/减，双方约定保费年度结算一次，结算时间为保险合同到期日，双方核定无误后针对保费执行多退少补，其中首批被保险人员及保险合同期内增加的所有被保险人员的增/减均以甲方提供的名单和数据为准，乙方根据甲方提供的增/减材料进行保费核算，保费按参保实际时间按比例结算。2、被保险人变动甲方按照约定及时办理被保险人增减人手续，增加的甲方人员追溯时间为年满60周岁的时间，减少的甲方人员追溯时间为死亡日期的时间，且在甲方提出申请的时间上往前追溯时间不超过30天，最后一次人员增加减少名单需在合同满期前处理完毕。追溯期间内承担保险责任。3、团客要求和免责声明：为方便甲方投保的保险合同在保单有效期内发生人员变动时操作简便，甲方经办人可登陆网上自助服务系统办理保全，该系统可自助办理保全申请、保全查询、保全撤销功能，也可以由甲方提供名单，乙方在团销系统中进行保全代办提交给甲方审核，最终由甲方审核确认。并在“团体客户”网上自助服务系统申请书上盖章及甲方经办人签字。甲方在乙方投保人寿保险之时，甲方已将保险责任、保险金额、保险费、责任免除、解除合同、受益人授权理赔款银行卡划付等有关情况告知各被保险人（或其监护人），被保险人无异议，视作被保险人已同意保险有关事由。甲方在乙方“团体客户自助服务GCSS”网上自助服务系统上的所有自助申请均已得到被保险人（或其监护人）的同意，办理授权业务时提供的被保险人（或其监护人）证件号及账号均为真实有效，且均为被保险人（或其监护人）本人持有。凡发生被保险人以未经其本人同意投保为由而引发的法律纠纷，与乙方无关，甲方承担相关责任。4、增减人计算方式a、同期增加减少的被保险人生效日，按甲方操作的次日生效，并按本合同规定进行结算。b、增加被保险人需要提交乙方核保处理业务，应符合核保的投保规则及条款的具体要求。c、新增人员的保险责任满期时间同前述保险合同。d、新增人员的保险费按我公司的规定收取。1、保全办理由甲方经办人全权管理。2、计算每一被保险人保全金额时按实际承保天数，具体公式如下：应加收保险费=∑每一被保险人（连带被保险人)年保险费/365*a第八部分理赔事项1、理赔资料：责任资料医疗补助由中标单位协助出险人收集相关医疗票据、出险人身份证正反面、银行账户、理赔申请书或通过理赔直付方式（流程详见附件）住院津贴出院小结、住院票据、出险人身份证正反面、银行账户、理赔申请书规定病种补助基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定表（需签字盖章），疾病诊断证明书（或出院小结）（由二级及以上定点医疗机构出具）、出险人身份证正反面、银行账户、理赔申请书注：（1）若出险人身故，保险金作为被保险人的遗产，本公司按照相关法律规定履行给付保险金的义务。（2）理赔申请书可由乙方协助出险人填写。（3）医疗补助资料:医疗票据由乙方每六个月前去杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心进行拉取或通过理赔直付进行支付。2、理赔收取时间责任收取时间主要对接人医疗补助保单年度开始后每六个月一次夏婷婷、袁银双15058122268、15957137995住院津贴保单年度开始后每一个月一次夏婷婷、袁银双15058122268、15957137995规定病种补助保单年度开始后每一个月一次夏婷婷、袁银双15058122268、15957137995注:根据甲方要求安排不少于五人进行理赔对接服务。直第九部分服务约定事项1、投保服务乙方指定专业的服务人员一对一确定服务方案、协议签署、协助投保资料准备、保险费缴纳及发票开具、保险合同送达。2、咨询服务乙方指定专业的咨询人员一对一提供保险公司情况、保险条款内容、理赔流程等咨询，每月开展一次定期驻点咨询服务，方便客户了解信息。包括但不限于以下方面：咨询类型内容保险政策解读解释保险条款、保障范围、免除责任，以确保客户充分了解保单内容理赔流程咨询不限于理赔材料、审核进度、流程等风险评估帮助客户评估潜在风险，以确定是否需要额外的保险服务。3、宣传服务乙方在合同签订后制定宣传推广方案，利用品牌优势做好线上、线下同步宣传推广。包括但不限于以下方面：事项时间2026年4月1日前完成告知表印刷2026年4月1日-2026年12月31日完成报纸等媒体宣传工作2026年4月1日-2026年12月31日完成双浦镇辖区32个村社保险培训工作半年一次通过半年理赔数据分析并在公众号上刊登贯穿全年联合甲方开展各类宣传主题活动、知识讲座等4、理赔服务7,方指定专业的理赔人员提供理赔服务，一对一全程协助用户申请理赔，含理赔流程指引、指导准备资料、注意事项、理赔案件预审，提示理赔进展、分析理赔结果。理赔方式如下所示：理赔流程：填写并提交索赔资料（驻点/上门）→审核索赔资料→划付赔款→告知投保单位。服务频次：根据第八部分第2点的时间安排。其中驻点时间为每月收取资料时，驻点2-10天。（具体根据甲方安排）5、慰问服务乙方将与甲方紧密合作，共同推进对被保险人及理赔服务人员的关怀慰问活动，根据理赔情况年末适时安排专员上门慰问。第十部分其他事宜1、本协议签订后，双方应根据合作需要，未尽事宜可通过协商方式解决，并签订补充协议。2、双方本着诚实守信、平等合作的原则，推进和实施具体合作事项，2026年4月1日前完成告知表印刷2026年4月1日-2026年12月31日完成报纸等媒体宣传工作2026年4月1日-2026年12月31日完成双浦镇辖区32个村社保险培训工作半年一次通过半年理赔数据分析并在公众号上刊登贯穿全年联合甲方开展各类宣传主题活动、知识讲座等4、理赔服务乙方指定专业的理赔人员提供理赔服务，一对一全程协助用户申请理赔，含理赔流程指引、指导准备资料、注意事项、理赔案件预审、提示理赔进展、分析理赔结果。理赔方式如下所示：理赔流程：填写并提交索赔资料（驻点/上门）→审核索赔资料→划付赔款→告知投保单位。服务频次：根据第八部分第2点的时间安排。其中驻点时间为每月收取资料时，驻点2-10天。（具体根据甲方安排）5、慰问服务乙方将与甲方紧密合作，共同推进对被保险人及理赔服务人员的关怀慰问活动，根据理赔情况年末适时安排专员上门慰问。第十部分其他事宜1、本协议签订后，双方应根据合作需要，未尽事宜可通过协商方式解决，并签订补充协议。2、双方本着诚实守信、平等合作的原则，推进和实施具体合作事项，对合作过程中获得的对方发展规划、计划、商业秘密等予以严格保密。3、合同续约优先权：在本合同有效期内，如双方合同即将到期，甲方同意在与乙方续约之前,优先与乙方洽谈续约事宜。在续约过程中，双方应全面评估合作状况，如合作表现良好，双方应优先考虑续约。我4、本协议一式4份，甲乙双方各执2份，具有同等法律效力。业5、本协议自双方的负责人或授权代表签字并加盖单位合同专用章之日起生效。-三0乙方：盖章甲方：（盖章）负责人或授权代表签字负责人或授权代表签字附件:理赔直付流程线上直付理赔流程：1、甲方向当地医保局或卫健提出数据提取申请，并将符合本保单的被保险人名单提供给当地医保局或卫健;2、当地医保局或卫健根据甲方的申请提供保单内的被保险人就医后相关医疗数据。3、乙方根据当地医保局或卫健提供的相关数据进行理赔业务审核效验，对已进行线下办理的客户数据予以剔除，确保不发生重复理赔的情况。如有疑难问题需实地调查，经审核无误后将被保险人诊疗信息及相关医疗费用结算数据推送系统进行理赔处理。4、理赔款打入被保险人本人指定账户。SZI双浦镇浦惠保合作协议中国人寿保险股份有限公司ChinaLifeInsuranceCompanyLimited杭州市分公司2026年3月承保协议甲方：（投保人）杭州市西湖区双浦镇人民政府地址：杭州市西湖区双浦镇袁浦街136号负责人:龚一乙方：中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司地址：浙江省杭州市上城区四季青街道新业路300号鸿寿金融中心1幢24层-27层负责人:齐顺杨第一部分总则第一条根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国保险法》有关规定，甲乙双方在平等互利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方投保保险项目达成如下协议。本协议是保险合同的有效组成部分，如乙方条款与本协议有冲突的，以本协议为准。本协议未尽事宜，以条款为准。第二条本协议所涉金额以人民币为单位。第二部分保障约定1、投保对象双浦户籍60周岁以上（2025年12月31日前）领取城乡居民养老待遇同时参加城乡居民医保人员，人数以实际名单为准。2、委托时间本次委托期限为1年，自2026年1月1日起至22026年12月31日止。3、保险责任（货币单位：人民币元）保险责任保额(元）备注保费医疗补助（以一次为限，不重复给付）150保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付300-500元（含），一次性给付医疗补助金150元。345元/人/年200保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付500-800元（含），一次性给付医疗补助金200元。300保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付800-1500元（含），一次性给付医疗补助金300元。400保单年度内，在杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心发生门诊医疗，自费+自付1500元（含）以上，一次性给付医疗补助金400元。住院津贴100/天单次住院大于等于3天，累计不超过15天（含15天）。规定病种补助3000初次确诊规定病种一次性给付。在一个保单年度内，规定病种补助仅限一次。备注：1.医疗补助:在保险期间内被保险人在双浦社区服务中心发生门诊医疗费用时，在保单年度自费加自付支出大于等于约定金额，保险人按照一次性医疗补助金进行补助。一般为保单年度结束后一次性进行给付，四项保额不重复叠加给付。死亡人员在资料收齐全后30个工作日内进行给付。住院津贴：在保险期间内被保险人遭受意外伤害或因疾病在二级1以上（含二级）医院住院诊疗，按住院日补贴金额乘以实际住院日数给付保险金，每次住院相对免赔2天，累计给付日数以15日为限。相对免赔释义：指保险合同中约定一个免赔额度，当保险标的损失金额达到或超过该额度时，保险人按全部损失金额赔付，不扣除免赔额;若损失未达到该额度，则保险人不予赔偿。3.规定病种补助:在保险期间内，被保险人初次发生并经专科医生明确诊为规定病种（无论一种或多种），持有由市区二级及以上定点医疗机构（其中患有精神分裂症、情感性精神病的，须持有精神病专科医院或三级医疗机构精神病专科出具的医疗证明）经治医生填写，经定点医疗机构主管科室签署意见并盖章的“基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定表”，乙方按约定金额一次性进行补助。（规定病种:各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病、耐多药肺结核以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗）。在一个保单年度内，规定病种补助给付以一次为限。4、保险费1.每人345元/年。2.总保险费=5508人X345元/（人、份）X1份=1900260元。第三部分保费支付约定1、保费及发票说明乙方根据甲方投保时提供的名单计算保费，并出具保险协议和发票交于甲方，甲方审核无误后将保费款项划转至乙方账户。2、打款账户说明乙方收款账户信息：纳税人名称中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司税务登记号913301008430841189税务登记地址浙江省杭州市上城区四季青街道新业路300号鸿寿金融中心1幢24层-27层税务登记联系电话0571-87225891税务开户银行名称中国工商银行杭州市众安支行收款账号1202021729900009509第四部分反保险欺诈条款甲乙双方应当按照相关法律法规、金融监管规定和乙方制度要求，开展反保险欺诈相关工作，建立保险欺诈行为识别机制，执行相关应对措施。甲方于本合同履行过程中发现的保险欺诈行为，应及时向乙方反映，并配合乙方开展反欺诈调查等相关工作。第五部分清廉合作承诺为秉持廉洁、诚信原则进行合作洽谈及签订相关协议，维护廉洁、诚信、共赢的合作关系，双方同意就此次合作开展廉洁监督。双方郑重承诺：在合作洽谈、合同签订及履行等相关过程中，不会对合作经办人或相关业务负责人有赠送现金或实物等任何违反廉洁自律规定的行为，并自觉接受双方监督。第六部分责任免除因下列情形之一，本公司不承担给付保险金的责任：去一、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；二、被保险人服用、吸食或注射毒品；三、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；四、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;五、核爆炸、核辐射或核污染：第七部分保全约定事项1、定期结算为简化保险费结算流程，对于保险合同期间内因被保险人增/减等保全事项导致的保险费增/减，双方约定保费年度结算一次，结算时间为保险合同到期日，双方核定无误后针对保费执行多退少补，其中首批被保险人员及保险合同期内增加的所有被保险人员的增/减均以甲方提供的名单和数据为准，乙方根据甲方提供的增/减材料进行保费核算，保费按参保实际时间按比例结算。2、被保险人变动甲方按照约定及时办理被保险人增减人手续，增加的甲方人员追溯时间为年满60周岁的时间，减少的甲方人员追溯时间为死亡日期的时间，且在甲方提出申请的时间上往前追溯时间不超过30天，最后一次人员增加减少名单需在合同满期前处理完毕。追溯期间内承担保险责任。3、团客要求和免责声明：为方便甲方投保的保险合同在保单有效期内发生人员变动时操作简便，甲方经办人可登陆网上自助服务系统办理保全，该系统可自助办理保全申请、保全查询、保全撤销功能，也可以由甲方提供名单，乙方在团销系统中进行保全代办提交给甲方审核，最终由甲方审核确认。并在“团体客户”网上自助服务系统申请书上盖章及甲方经办人签字。甲方在乙方投保人寿保险之时，甲方已将保险责任、保险金额、保险费、责任免除、解除合同、受益人授权理赔款银行卡划付等有关情况告知各被保险人（或其监护人），被保险人无异议，视作被保险人已同意保险有关事由。甲方在乙方“团体客户自助服务GCSS”网上自助服务系统上的所有自助申请均已得到被保险人（或其监护人）的同意，办理授权业务时提供的被保险人（或其监护人）证件号及账号均为真实有效，且均为被保险人（或其监护人）本人持有。凡发生被保险人以未经其本人同意投保为由而引发的法律纠纷，与乙方无关，甲方承担相关责任。4、增减人计算方式a、同期增加减少的被保险人生效日，按甲方操作的次日生效，并按本合同规定进行结算。b、增加被保险人需要提交乙方核保处理业务，应符合核保的投保规则及条款的具体要求。c、新增人员的保险责任满期时间同前述保险合同。d、新增人员的保险费按我公司的规定收取。1、保全办理由甲方经办人全权管理。2、计算每一被保险人保全金额时按实际承保天数，具体公式如下：应加收保险费=∑每一被保险人（连带被保险人)年保险费/365*a第八部分理赔事项1、理赔资料：责任资料医疗补助由中标单位协助出险人收集相关医疗票据、出险人身份证正反面、银行账户、理赔申请书或通过理赔直付方式（流程详见附件）住院津贴出院小结、住院票据、出险人身份证正反面、银行账户、理赔申请书规定病种补助基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定表（需签字盖章），疾病诊断证明书（或出院小结）（由二级及以上定点医疗机构出具）、出险人身份证正反面、银行账户、理赔申请书注：（1）若出险人身故，保险金作为被保险人的遗产，本公司按照相关法律规定履行给付保险金的义务。（2）理赔申请书可由乙方协助出险人填写。（3）医疗补助资料:医疗票据由乙方每六个月前去杭州市西湖区双浦镇社区卫生服务中心进行拉取或通过理赔直付进行支付。2、理赔收取时间责任收取时间主要对接人医疗补助保单年度开始后每六个月一次夏婷婷、袁银双15058122268、15957137995住院津贴保单年度开始后每一个月一次夏婷婷、袁银双15058122268、15957137995规定病种补助保单年度开始后每一个月一次夏婷婷、袁银双15058122268、15957137995注:根据甲方要求安排不少于五人进行理赔对接服务。直第九部分服务约定事项1、投保服务乙方指定专业的服务人员一对一确定服务方案、协议签署、协助投保资料准备、保险费缴纳及发票开具、保险合同送达。2、咨询服务乙方指定专业的咨询人员一对一提供保险公司情况、保险条款内容、理赔流程等咨询，每月开展一次定期驻点咨询服务，方便客户了解信息。包括但不限于以下方面：咨询类型内容保险政策解读解释保险条款、保障范围、免除责任，以确保客户充分了解保单内容理赔流程咨询不限于理赔材料、审核进度、流程等风险评估帮助客户评估潜在风险，以确定是否需要额外的保险服务。3、宣传服务乙方在合同签订后制定宣传推广方案，利用品牌优势做好线上、线下同步宣传推广。包括但不限于以下方面：事项时间2026年4月1日前完成告知表印刷2026年4月1日-2026年12月31日完成报纸等媒体宣传工作2026年4月1日-2026年12月31日完成双浦镇辖区32个村社保险培训工作半年一次通过半年理赔数据分析并在公众号上刊登贯穿全年联合甲方开展各类宣传主题活动、知识讲座等4、理赔服务7,方指定专业的理赔人员提供理赔服务，一对一全程协助用户申请理赔，含理赔流程指引、指导准备资料、注意事项、理赔案件预审，提示理赔进展、分析理赔结果。理赔方式如下所示：理赔流程：填写并提交索赔资料（驻点/上门）→审核索赔资料→划付赔款→告知投保单位。服务频次：根据第八部分第2点的时间安排。其中驻点时间为每月收取资料时，驻点2-10天。（具体根据甲方安排）5、慰问服务乙方将与甲方紧密合作，共同推进对被保险人及理赔服务人员的关怀慰问活动，根据理赔情况年末适时安排专员上门慰问。第十部分其他事宜1、本协议签订后，双方应根据合作需要，未尽事宜可通过协商方式解决，并签订补充协议。2、双方本着诚实守信、平等合作的原则，推进和实施具体合作事项，2026年4月1日前完成告知表印刷2026年4月1日-2026年12月31日完成报纸等媒体宣传工作2026年4月1日-2026年12月31日完成双浦镇辖区32个村社保险培训工作半年一次通过半年理赔数据分析并在公众号上刊登贯穿全年联合甲方开展各类宣传主题活动、知识讲座等4、理赔服务乙方指定专业的理赔人员提供理赔服务，一对一全程协助用户申请理赔，含理赔流程指引、指导准备资料、注意事项、理赔案件预审、提示理赔进展、分析理赔结果。理赔方式如下所示：理赔流程：填写并提交索赔资料（驻点/上门）→审核索赔资料→划付赔款→告知投保单位。服务频次：根据第八部分第2点的时间安排。其中驻点时间为每月收取资料时，驻点2-10天。（具体根据甲方安排）5、慰问服务乙方将与甲方紧密合作，共同推进对被保险人及理赔服务人员的关怀慰问活动，根据理赔情况年末适时安排专员上门慰问。第十部分其他事宜1、本协议签订后，双方应根据合作需要，未尽事宜可通过协商方式解决，并签订补充协议。2、双方本着诚实守信、平等合作的原则，推进和实施具体合作事项，对合作过程中获得的对方发展规划、计划、商业秘密等予以严格保密。3、合同续约优先权：在本合同有效期内，如双方合同即将到期，甲方同意在与乙方续约之前,优先与乙方洽谈续约事宜。在续约过程中，双方应全面评估合作状况，如合作表现良好，双方应优先考虑续约。我4、本协议一式4份，甲乙双方各执2份，具有同等法律效力。业5、本协议自双方的负责人或授权代表签字并加盖单位合同专用章之日起生效。-三0乙方：盖章甲方：（盖章）负责人或授权代表签字负责人或授权代表签字附件:理赔直付流程线上直付理赔流程：1、甲方向当地医保局或卫健提出数据提取申请，并将符合本保单的被保险人名单提供给当地医保局或卫健;2、当地医保局或卫健根据甲方的申请提供保单内的被保险人就医后相关医疗数据。3、乙方根据当地医保局或卫健提供的相关数据进行理赔业务审核效验，对已进行线下办理的客户数据予以剔除，确保不发生重复理赔的情况。如有疑难问题需实地调查，经审核无误后将被保险人诊疗信息及相关医疗费用结算数据推送系统进行理赔处理。4、理赔款打入被保险人本人指定账户。SZI
投标 / 标书制作要点（原创）
本医疗补助 发生门诊医涉及「采购合同公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含采购合同公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
