DSA射线装置核技术利用招标采购公告（2025）
安康市生态环境局2025年4月27日拟作出的建设项目环境影响评价文件批复决定的公示
根据建设项目环境影响评价审批程序的有关规定，经审议，我局拟对岚皋县医院 DSA 射线装置核技术利用项目环境影响报告表作出批复决定。为保证此次审议工作的严肃性和公正性，现将建设项目环境影响报告表的基本情况予以公示。公示期为2025年4月28日－2025年5月7日（5个工作日），公众可以信函、传真、电子邮件等方式提交书面意见。
听证权利告知：依据《中华人民共和国行政许可法》，自公示起五日内申请人、利害关系人可对以下拟作出的建设项目环境影响评价文件批复决定要求听证。
联系电话:3291200 传真:0915-3283215 电子邮箱：aksfsz@163.com
通讯地址：安康市育才路113号市政府行政大楼19层安康市生态环境局辐射站 邮编：725000
序号
项目名称
建设地点
建设单位
环境影响评价机构
项目概况
主要环节影响及对策措施
1
岚皋县医院 DSA射线装置核技术利用项目
岚皋县城关镇新街 19号
岚皋县医院
西安锦艺霖环保科技有限公司
岚皋县医院位于岚皋县城关镇新街 19号。医院拟将门诊综合楼八楼西侧 4 间检查室及候诊大厅等区域改造为 1 间 DSA 手术室及操作间、准备间等配套辅助用房，手术室内配备 1 台Optima IGS venus 型数字减影血管造影设备（简称DSA），最大管电压125kV，最大管电流1000mA，用于诊断及介入治疗。改建后，DSA 手术室东侧为走廊和检查室，北侧为谈话间、操作间和设备间、西侧为楼外临空区域，南侧为污物处理间、准备间和苏醒间，上方为预留诊室，下方为检查室、诊室、宣教室。本项目总投资 1150 万元，其中环保投资30.3万元， 占总投资的2.63%。
公示稿--岚皋县医院DSA射线装置核技术利用项目环境影响报告表.pdf
表1项目基本情况建设项目名称岚皋县医院DSA射线装置核技术利用项目建设单位岚皋县医院法人代表张书华联系人许建红联系电话15129162266注册地址陕西省安康市岚皋县城关镇新街19号项目建设地点岚皋县医院门诊综合楼八层DSA手术室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1150项目环保投资（万元）30.3投资比例（环保投资/总投资）2.63%项目性质新建改建扩建其他占地面积（m2）180应用类型放射源销售I类II类III类IV类V类使用I类（医疗使用）II类III类IV类V类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产II类III类销售II类III类使用I类II类III类其他/1.1项目概述1.1.1项目背景1.1.1.1医院简介岚皋县医院（以下简称医院）始建于1950年10月，位于岚皋县城关镇新街19号，占地面积18.87亩，业务用房建筑面积21775平方米，是全县唯一一所集医疗、急救、预防、教学为一体的综合性二级甲等医院，医院现有在职员工382人，开放床位280张。设医技科室6个、临床科室15个。建立有普外、骨伤、泌尿、儿科、理疗科、感染疾病科等特色科室。1.1.1.2目的和任务的由来心脑血管疾病已成为严重影响居民健康的一个重要因素，而介入诊断治疗已成为这类疾病的主要诊疗手段。为了满足患者日益增长的诊疗需求，进一步提升医院医疗服务水平，医院拟将门诊综合楼八层西侧4间检查室及候诊大厅等区域改造为1间DSA手术室及操作间、准备间等配套辅助用房，手术室内配备1台OptimaIGSvenus型数字减影血管造影设备（以下简称DSA）。根据原环境保护部和国家卫生和计划生育委员会《关于发布类>的公告》（公告2017年第66号）相关规定，DSA属于Ⅱ类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》中“五十五、核与辐射172、核技术利用建设项目”中“……生产、使用Ⅱ类射线装置的……”应编制环境影响报告表。因此，岚皋县医院DSA射线装置核技术利用项目（以下简称“本项目”）应编制环境影响报告表。医院委托环评单位（西安锦艺霖环保科技有限公司）对该项目进行环境影响评价工作。接受委托后，环评单位组织技术人员进行现场勘察，收集、整理有关资料，对项目的建设情况进行了初步分析，并根据建设项目的应用类型及所在地周围区域的环境特征，在现场勘察、资料调研、预测分析的基础上，按照《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的基本要求，编制了《岚皋县医院DSA射线装置核技术利用项目环境影响报告表》。1.1.2实践正当性分析使用DSA设备对提高心脑血管疾病治疗水平具有重大意义。DSA设备能够准确高效地完成心脑血管介入诊疗，有效提升医院介入诊疗能力，提升医院整体医疗服务质量和医疗水平。因此，岚皋县医院DSA射线装置核技术利用项目带来的利益远大于可能引起的辐射危害，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中实践正当性要求。1.1.3相关政策符合性本项目属于《产业结构调整指导目录（2024年本）》（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第7号，2023年12月27日）鼓励类中“十三、医药-4.高端医疗器械创新发展：……新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备……”，符合国家产业政策。1.1.4项目建设规模医院拟将门诊综合楼八层西侧4间检查室和候诊大厅的门窗封堵，并将部分墙体拆除，再新建隔墙，将其设置为1间DSA手术室和操作间、准备间等辅助用房。改建后包括DSA手术室、操作间、谈话间、设备间、拆包间、一次性物品间、无菌物品间、男女更衣室、换鞋区、卫生间、办公室、空调机房、走廊、污物处理间、准备间等。DSA手术室内拟配备1台OptimaIGSvenus型DSA。本项目拟使用射线装置情况见表1-1。表1-1本项目拟使用射线装置相关参数一览表名称型号数量类别主要技术参数工作场所DSAOptimaIGSvenus1II类最大管电压：125kV最大管电流：1000mA门诊综合楼八层DSA手术室1.1.5劳动定员及工作负荷（1）劳动定员医院计划为本项目配备4名辐射工作人员，包括1名影像工作人员（曹晓琳）、2名医生（汪信军、曾德银）和1名护士（杜习双），本项目辐射工作人员计划从医院现有工作人员中调配，其中影像工作人员由放射科调配，医生由心内科调配，护士由手术室调配。本项目运行后辐射工作人员仅从事本项目辐射岗位，不参与其他辐射工作。本项目拟配备的4名辐射工作人员均已取得辐射防护培训考核成绩合格单（考核类别：医用X射线诊断与介入放射学），其中2名医生和1名护士此前未从事过放射工作，本项目运行前，医院将为该3名人员配备个人剂量计并组织其进行职业健康岗前体检，检查合格方可从事本项目辐射岗位。（2）工作负荷根据医院工作计划，本项目年最大手术台数为600台，每台手术透视时间约10min，摄影时间约0.5min。透视状态下累计出束时间为100h/a，摄影状态下累计出束时间为5h/a。1.1.6项目选址及周边环境概况1.1.6.1医院地理位置及周边环境关系医院位于陕西省安康市岚皋县城关镇新街19号，地理坐标为经度：108.899876°E，纬度：32.309116°N，处于新街与迎宾路交汇处东侧，医院北侧为居民区及临街商铺，医院西侧隔新街为城关镇人民政府和沿街商铺，南侧为岚皋县经贸局、岚皋县档案局和岚皋县中等职业技术学校，东侧为道路和居民区。医院地理位置见图1-1，医院周边环境见图1-2。1.1.6.2医院总平面布置医院院内包括门诊综合楼、住院楼、感染病大楼、检验楼、医技楼、科技楼及院内道路停车场等区域，门诊综合楼位于医院东侧。本项目位于门诊综合楼八层西侧。医院总平面布置见图1-3。1.1.6.3项目机房选址医院拟将门诊综合楼八层检查室、候诊大厅等区域的门窗封堵，并将部分墙体拆除，改造为1间DSA手术室及操作间、设备间等配套辅助用房。改造完成后，DSA手术室东侧为走廊和检查室，北侧为谈话间、操作间和设备间、西侧为楼外临空区域，南侧为污物处理间、准备间和苏醒间，上方为预留诊室，下方为检查室、诊室、宣教室。DSA手术室与其他辅助用房集中分布，所在区域有一定的管控措施，因此周边活动的人员主要为工作人员和患者，流动人员较少。医院门诊综合楼八层改建前后平面布置见图1-4及图1-5，九层平面布置见图1-6，七层平面布置见图1-7。岚皋县城关龙城首府小区文岚河第二小学莲花路河滨大道B东郡花园P岚皋汽车站河街靠田合国廿路中国电信百汇购物广场O岚皋分公司新祖师庙街鑫盛商务酒店金朝阳小区东兴村朝阳小区岚皋县东坡清真古寺金保障性住房小区文岚皋县城关小学龙安佳苑1岚皋县医院岚皋县人民政府厦溪房湾岚皋县城关中学街岚皋县城关镇城关村委会岚皋县中等职业文技术学校六池垭金西坡社区城关镇城关村0农村互助幸福院100米4岚皋县老年大学图1-1医院地理位置居民区道茶当岚皋文化岚皋县医院N广场小区出生政(桌具具经贸局器尚城关镇人特凤皋县民政府路档案局居民区岚皋县中等职业技术学校50m图1-2岚皋县医院周边环境关系图土混7砖N15F混4混3砖技材8E车库出入口混28F医技楼10F检验楼主出入口菲提睐o感染病大楼福公安巡警大队11F-27酒咄出门诊综合楼次出入参岚皋县经贸局岚皋县档案局味咖中国人寿图例岚皋县中等职业医院范围技术学校拟建DSA手术室篮球场比例尺岚瑞检测Om20m图1-3医院总平面布局示意图连廊等候大厅医梯医梯消防电梯电梯厅合用前室检查室检查室检查室检查室检查室费检查室检查室检查室医护检查室污洗室消防电梯卫生间空调机房合用前室男卫盥洗室尿诚下清洁室消防电梯医梯医梯等候大厅电梯厅合用前室检查室检查室检查室检查室检查室费检查室检查室检查室检查室医护污洗室消防电梯卫生间空调机房合用前室尿诚盥洗室男卫下清洁室图1-4DSA手术室区域改建前平面布局示意图（门诊综合楼八层）连廊办公室空调机房医梯医梯消防电梯一无菌走廊换鞋合用前室电梯厅物品间：女更男更卫生间|设备间次性物品间拆包间操作间谈话DSA手术室母国检查室苏醒间推拉门污物处理准备间日检查室检查室检查室检查室空调机房医护卫生间盥洗室男卫工具间消防电梯污洗室合用前室水井空调井上下清洁室空调机房消防电梯医梯医梯一办公室换鞋无菌走廊合用前室电梯厅物品间：女更男更卫生间母次性物品间拆包间|设备间操作间谈话国检查室DSA手术室检查室推拉门污物处理苏醒间准备间检查室日检查室检查室医护污洗室消防电梯卫生间合用前室空调机房盥洗室空调井水井男卫上下清洁室工具间图1-5DSA手术室区域改建后平面布局示意图（门诊综合楼八层）(避难间)医梯消防电梯医梯换药室合用前室护上站值班室电梯厅预留诊室预留诊室医生办公室医生值班室预留诊室诊室检查室诊断室诊室治疗室医护治疗室污洗室消防电梯卫生间女检查室盥洗室合用前室男卫水井空调井上下清洁室消防电梯(避难间)医梯医梯换药室合用前室电梯厅护上站值班室预留诊室医生办公室医生值班室预留诊室预留诊室诊室检查室诊断室诊室治疗室治疗室医护污洗室消防电梯卫生间女检查室盥洗室合用前室水井空调井上下男卫清洁室图1-6本项目上方区域平面布局示意图（门诊综合楼九层）连廊妇科诊室检查室妇科诊室医梯医梯消防电梯力合用前室电梯厅苏醒室候诊区准备室检查室X诊室宣教室诊室诊室诊室诊室检查室医护卫生间连共男卫诊室诊室消防电梯污洗室污物电梯水井空调开清洁室风医梯医梯力消防电梯检查室妇科诊室妇科诊室合用前室电梯厅候诊区X苏醒室准备室检查室诊室诊室诊室诊室宣教室诊室检查室诊室诊室医护消防电梯污洗室卫生间污物电梯连共水井空调开男卫清洁室风图1-7本项目正下方区域平面布局示意图（门诊综合楼七层）1.1.6.4项目选址合理性本项目DSA手术室位于医院门诊综合楼八层西北侧。项目50m范围内包括门诊综合楼内其他科室，院内道路，南侧档案局、东侧院外道路和居民区、北侧住院楼等区域。根据医院建设规划，DSA手术室设计了良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对辐射工作人员和公众的照射剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限值要求，并满足报告表确定的剂量管理约束值的要求，运行过程对周围环境辐射影响较小。从满足安全治疗和辐射安全与防护的角度来分析，本项目选址合理。1.2现有核技术利用项目情况1.2.1环保手续履行情况及现有辐射安全许可证（1）现有核技术利用项目环保手续履行情况医院现有核技术利用项目环保手续履行情况见表1-2。表1-2医院现有核技术利用项目环保手续履行情况序号名称型号类别环保手续验收手续备注1DRDR-VX3733-SYSⅢ类备案号：201961092500000299/已取得辐射安全许可证（陕环辐证〔80016〕）2移动C型臂BVvectraⅢ类备案号：2019610925000002993CTSOMAtomgo.topⅢ类备案号：2021610925000001264口腔CTpp3-1Ⅲ类备案号：2025610925000000305DR6600Ⅲ类备案号：2024610925000000416乳腺机Navlgator3000pⅢ类备案号：202461092500000042注：医院一台口腔CT备案登记表遗失，于2025年重新备案。（2）现有辐射安全许可证医院现持有2024年6月17日由安康市行政审批局核发的辐射安全许可证（陕环辐证〔80016〕），许可种类和范围：使用Ⅲ类射线装置。有效期至2029年6月16日。辐射安全许可证核准的种类和范围见表1-3。表1-3陕环辐证〔80016〕核准的种类和范围序号工作场所装置名称技术参数类别活动种类1医学影像科DR机房①DR最大管电压：140kV最大管电流：800mAⅢ类使用2医学影像科CT室CT最大管电压：140kV最大管电流：1000mAⅢ类使用3医学影像科移动C型臂最大管电压：100kV最大管电流：4.5mAⅢ类使用4医学影像科牙片机房口腔CT最大管电压：90kV最大管电流：14mAⅢ类使用5医学影像科DR机房②DR最大管电压：120kV最大管电流：500mAⅢ类使用6医学影像科乳腺机房乳腺机最大管电压：49kV最大管电流：200mAⅢ类使用1.2.3辐射安全管理现状医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《陕西省放射性污染防治条例》等相关法律法规要求，配合各级生态环境主管部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度建立、落实等方面运行良好。（1）辐射防护管理机构设置情况医院已成立了辐射安全管理领导小组，法人张书华为组长，余兰涛、章橙、胡昌东、马登龙、李菁子、谈进等为成员。并指定有辐射防护专职管理人员，具体负责辐射防护管理工作。（2）规章制度建设及落实情况医院辐射工作管理逐步规范，已按照《陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表》（陕环办发〔2018〕29号）的要求，制定了较为完善的辐射安全管理规章制度，包括：《辐射事故应急预案》《放射安全保卫制度》《辐射工作人员培训制度》《个人剂量监测制度》《职业健康检查制度》《放射科医师岗位职责》《放射科技师岗位职责》《放射科DR操作规程及岗位职责》《放射科CT操作规程及岗位职责》《放射科C型臂操作规程及岗位职责》放射科口腔CT操作规程及岗位职责《受检者安全防护制度》《全国核技术利用辐射安全申报系统运行管理制度》等，可以满足目前医院的辐射安全与防护管理。（3）工作人员培训情况根据医院提供的辐射工作人员名单，医院现有辐射工作人员13名，其中12人参加了医院自行组织的辐射安全与防护培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，并考核合格；1人（曹晓琳）参加了辐射与防护培训平台的考核，并取得成绩合格单（考核类别：医用X射线诊断与介入放射学）。（4）职业健康检查情况医院组织全院13名辐射工作人员于2024年10月至12月在安康市中心医院进行了职业健康体检，建立了职业健康体检报告档案并存档。根据医院提供的职业健康体检结果报告，13名参与放射性职业健康体检的人员体检结果均显示“职业性健康体检未见职业禁忌症或疑似职业病”。（5）个人剂量检测情况医院为辐射工作人员均配备了个人剂量计，建立了个人剂量档案并存档。根据医院2024年1月-2024年12月的个人剂量检测报告（第08014-2401-080029号、第第08014-2402-080069号、第08014-2403-080116号、第08014-2404-080167号），医院现有辐射工作人员最新连续四个季度的累积剂量最大值为0.34mSv，满足不大于5mSv的剂量管理目标值。（6）工作场所及辐射环境监测情况2024年1月26日、2月20日，医院委托陕西思迈奥健康科技服务有限公司对医院6台射线装置的辐射工作场所进行了防护检测（报告编号：思迈奥（FH）字（2024）第026-2号、思迈奥（FH）字（2024）第030-2号），检测结果见表1-4。表1-4放射工作场所关注点最大X-γ辐射剂量率序号装置名称型号检测条件关注点最大剂量率（μSv/h）标准限值（μSv/h）1DRDR-VX3733-SYS电压120kV，电流100mA，时间0.2s0.19252CTSOMAtomgo.top电压120kV，电流时间积280mAs0.712.53移动C型臂BVvectra电压74kV，电流7.1mA，时间10s0.172.54口腔CTpp3-1电压75kV，电流10mA，时间16.4s0.162.55DR6600电压120kV，电流100mA，时间0.2s0.19256乳腺机Navlgator3000p电压28kV，电流时间积40mAs0.192.5医院现有1台CT机、2台DR、1台口腔CT、1台乳腺机和1台C型臂在规定的检测条件下，其工作场所屏蔽体外环境辐射水平均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中相关要求。（7）辐射环境监测设备配备及检定情况医院已配备1台HJ-REG-D型便携式辐射检测仪，每年委托有资质单位对仪器进行检定或校准，检定/校准证书存档。（8）现有辐射安全防护用品配备情况医院已按照相关标准要求为现有放射诊疗设备配备了相应的个人防护用品，铅当量符合标准要求，并定期检查其是否完好。具体配备情况见表1-5。表1-5现有射线装置配备防护用品情况序号装置名称防护用品名称及数量1DR①铅衣2件、铅方巾2块、铅围脖2件、铅眼镜1副、儿童铅衣1套2CT铅衣2件、铅毯2块、铅围脖2件、铅眼镜1副、铅帽2顶、儿童铅衣1套3移动C型臂铅衣3件、铅围脖3件、铅帽3顶、铅防护屏风1块4口腔CT铅衣1件、儿童铅衣1件、铅围脖1件、铅眼镜1副5DR②铅衣1件、儿童铅衣1件、铅围脖1件、铅眼镜1副6乳腺机铅衣1件、铅围脖1件、铅眼镜1副、铅帽1顶（9）其他医院严格按照国家的相关法律法规及陕西省生态环境厅的各项要求，认真履行各项规章制度。每年接受省、市生态环境主管部门的监督检查和辐射环境监测，并按时提交年度评估报告。表2放射源序号核素名称放射性活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动类别用途使用场所贮存方式与地点备注/////////表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////表4射线装置X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ类1台OptimaIGSvenus1251000介入诊疗门诊综合楼八层DSA手术室新增表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧、氮氧化物等气体//微量微量微量/由通风系统收集并引至门诊综合楼楼顶排放表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法（修订）》，2015年1月1日施行；（2）《中华人民共和国环境影响评价法（修订）》，2018年12月29日起施行；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起施行；（4）《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第682号修改，2017年10月1日发布施行；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号第二次修订，2019年第二次修订；（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环保部令第18号，2011年5月1日起施行；（7）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，生态环境部令第20号，2021年1月1日；（8）《关于发布的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月6日起施行；（9）《关于发布的公告》，环境保护部、工业和信息化部、国家国防科技工业局公告2017年第65号；（10）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》生态环境部令第16号，2021年1月1日；（11）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》国家环保总局，环发〔2006〕145号，2006年9月26日起施行；（12）《产业结构调整指导目录（2024年本）》（国家发展和改革委员会令第7号，2023年12月27日）；（13）《陕西省放射性污染防治条例（2019年修正）》，陕西省人大，2019年7月31日起施行；（14）陕西省环境保护厅关于印发新修订《陕西省核技术利用单位辐射安全管理标准化建设项目表》的通知（陕环办发﹝2018﹞29号），2018年6月6日起施行；法规文件（15）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公告2019年第57号），自2020年1月1日起施行；（16）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告2021年第9号），自2021年3月15日起施行；（17）《辐射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令第55号，2007年11月1日施行。技术标准（1）《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）。（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（3）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）；（4）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；（5）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；（6）《职业性外照射个人检测规范》（GBZ128-2019）；其他（1）环境影响评价委托书；（2）《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》李德平潘自强主编（3）《辐射防护手册第三分册辐射安全》李德平潘自强主编（4）建设单位提供的其他与本项目相关的资料。表7保护目标和评价标准7.1评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”。根据上述要求并结合项目所涉及的工作场所布局和边界，给出相应辐射工作场所实体屏蔽外周围50m范围为项目环境影响评价范围，评价范围示意图详见图7-1。混7砖15FN混4混3砖技楼8E车库出入口混28F医技楼10F检验楼主出入口润院车道II据睐6F50m感染病大楼K公安巡警大队IIF/-7酒咄出门诊综合楼次出入参皋县经贸局50m岚皋县档案局山0中国人寿图例岚皋县中等职业医院边界技术学校拟建DSA手术室篮球场岚瑞检测50评价范围图7-1评价范围示意图7.2环境保护目标本项目环境保护目标主要包括评价范围内活动的辐射工作人员及公众，详见表7-1。表7-1项目环境保护目标一览表工作场所保护对象相对位置距屏蔽体最近距离人口规模年剂量约束值DSA手术室辐射工作人员/机房内部/3人（手术医护人员）≤5mSv北操作间0.3m1人（影像工作人员）公众北谈话间、设备间0.3m其他医务工作人员、家属等，约2人≤0.1mSv/a一次性物品间、拆包间、男女更衣间、卫生间、无菌物品间、办公室、空调机房2.3-11.4m其他医务工作人员、流动人员住院楼16.5m其他医务工作人员、患者、家属等，约60人东走廊、电梯厅、楼梯间0.3-16.2m流动人员检查室4.2m其他医务工作人员、患者、家属等，约10人院外道路24.7m流动人员居民区34.5m住户，约50人南检查室、空调机房3.8m其他医务工作人员、患者、家属等，约3人卫生间、工具间7.6-15.2m流动人员档案局、经贸局25.7-50m其他工作人员，约30人西院内道路、绿化区45-50m流动人员感染病大楼22.3m其他医务工作人员、患者、家属等，约25人上预留诊室4.1m其他医务工作人员、患者、家属等，约5人工作场所保护对象相对位置距屏蔽体最近距离人口规模年剂量约束值下检查室、诊室、宣教室2.4m其他医务工作人员、患者、家属等，约5人7.3评价标准本项目的评价标准见如7-2所示。表7-2本项目剂量限值及其他控制指标一览表剂量要求执行标准执行对象辐射工作人员公众剂量限值（mSv/a）205GB18871-2002剂量约束值（mSv/a）50.1/剂量率控制水平执行标准DSA手术室透视状态下距机房屏蔽体外表面0.3m处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h；摄影状态下距机房屏蔽体外表面0.3m处的周围剂量当量率归一至100mA后不大于25μSv/h。GBZ130-2020场所分区执行标准控制区把需要或可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。GB18871-2002监督区未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但要经常对职业照射条件进行监督和评价。机房使用面积、单边长度控制执行标准设备名称机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）GBZ130-2020单管头X射线设备（含C形臂、乳腺CBCT）203.5机房屏蔽要求执行标准机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbGBZ130-2020C型臂X射线设备机房2.02.0通风要求执行标准X射线设备工作场所机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风GBZ130-2020辐射监测执行标准监测内容监测点位监测频次GBZ130-2020辐射水平控制区和监督区所有工作人员和公众可能居留的有代表性的不少于1次/年点位防护用品执行标准场所必备选备DSA手术室铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、铅悬挂防护屏/铅防护吊帘/床侧防护屏/床侧防护帘、铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾铅橡胶帽子、移动铅防护屏风GBZ130-2020辐射安全防护措施执行标准场所要求DSA手术室1.机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况；2.机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风；3.机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；4.平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联；GBZ130-2020表8环境质量和辐射现状8.1项目地理位置及场所位置8.1.1医院地理位置医院位于陕西省安康市岚皋县城关镇新街19号，北侧为居民区及临街商户，西侧隔新街为城关镇人民政府和沿街商铺，南侧为岚皋县经贸局和档案局，东侧为院外道路和居民区。医院地理位置见图1-1。8.1.2项目场所位置本项目位于门诊综合楼八层西北侧。门诊综合楼为地上11层，地下1层建筑，医院总平面布置见图1-3。改建后，DSA手术室东侧为走廊和检查室，北侧为谈话间、操作间和设备间、西侧为楼外临空区域，南侧为污物处理间、准备间和苏醒间，上方为预留诊室，下方为检查室、诊室、宣教室。机房平面布局见图1-5。8.2辐射环境质量现状评价为了解项目拟建位置及周边环境γ辐射本底水平，本次评价采用陕西经纬科技发展有限责任公司2025年3月4日对拟建DSA机房及周边区域环境γ辐射剂量率检测报告中相关数据（检测报告编号：经纬检字（2025）第DL25001号），监测报告见附件5。8.2.1监测目的本次监测目的为了解项目拟建地周围辐射环境背景水平。8.2.2监测项目X、γ辐射剂量率。8.2.3监测方法依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)、《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)的要求和方法进行现场监测。8.2.4监测点位根据项目的平面布置、项目情况和周围环境情况布设监测点。环境γ辐射剂量率监测点位布设情况见图8-1。风下合用前室DT2风上消防电楼风检查室检查室检查室检查室DTYBT3合用首窒医疗电梯消防电梯电梯厅风BT4空调井7污洗窒清洁室医疗电梯强电井弱电井水井6走廊月气管井排烟井气管井D盥洗室医护卫生间卫工具间31895检查室等候大厅检查室检查室检查室检查室风2检查室风蓝色框内区域为本项目拟改造的DSA区域图例检测点位拟建DSA机房及周围辐射现状布点示意图（1）岚皋县医院1250m13岚皋县城关镇I人民政府图例检测点拟建DSA机房及周围辐射现状布点示意图（2）图8-1监测点位示意图8.2.5监测仪器监测仪器相关情况见表8-1。表8-1监测仪器相关参数一览表监测仪器名称环境监测用X-γ辐射空气比释动能仪监测仪器型号JB4000监测仪器编号SXJW-YQ-H01仪器测量范围0.01μGy/h～600μGy/h计量证书编号C校字第[2025]-L040计量有效日期2026年2月13日8.2.6监测时间2025年3月4日8.2.7质量保证措施①合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。③监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。④每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。⑤由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。⑥监测报告严格实行三级审核制度，经过校核、审核，最后由技术总负责人审定。8.2.8监测结果及评价项目拟建场地周边环境γ辐射剂量率监测结果见表8-2。表8-2本项目辐射环境γ剂量率监测结果点位编号点位描述检测结果（μGy/h）平均值1拟建DSA机房1号点0.0622拟建DSA机房2号点0.0653拟建DSA机房3号点0.0714拟建DSA机房4号点0.0675拟建DSA机房西侧检查室0.061点位编号点位描述检测结果（μGy/h）平均值6拟建DSA机房北侧走廊0.0657候诊大厅0.0928拟建DSA机房北侧检查室0.0679拟建DSA机房东侧检查室0.07510拟建DSA机房楼上0.08011拟建DSA机房楼下0.08012北侧主楼0.05713西侧居民点0.06714南侧档案局0.06015东侧居民点0.06616南侧道路0.059备注：监测结果已扣除仪器对宇宙射线的响应值。由表8-2可知，岚皋县医院拟建DSA机房及周围区域环境γ辐射剂量率检测范围是：室外57~67nGy/h，室内61~92nGy/h）。（已扣除宇宙射线响应值），与《中国环境天然放射性水平》（中国原子能出版社，2015年）中“安康市γ辐射剂量率调查结果（道路：29~160nGy/h，室内：62～141nGy/h）”相当，属天然辐射本底水平。项目区域辐射剂量率处于正常环境本底水平。表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析9.1.1设备组成及工作原理DSA（DigitalSubstractionAngiography，数字减影血管造影设备）因其整体结构像大写的“C”，因此也称作C型臂X光机。DSA主要由X射线发生系统、影像接收器和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管床、影像存储和传输系统、防护屏及防护铅帘等构成。每个X射线发生系统均位于平板图像接收器正对方向。DSA靶头位于C型臂上，C型臂可自由全角度旋转，手术时主射方向为由下往上。控制台集合控制系统和设备状态显示等功能，位于操作间内。机房内控制装置一般为脚闸控制，通过设备电缆引出、位于地面。本项目拟配备的DSA位于院内门诊综合楼八层DSA手术室，用于诊断及介入治疗。根据医院提供的资料，本项目DSA主要设备技术参数见表9-1。表9-1机房设计建设规模表指标技术参数型号OptimaIGSVenus使用场所门诊综合楼八层DSA手术室球管类型单球管焦皮距不小于45cm照射野最小照射野：12cm×12cm，最大照射野：30cm×30cm最大管电压125kV最大管电流1000mA射线装置类型Ⅱ类本项目拟配备型号的数字减影血管造影机（DSA）外观见图9-1。影像探测器显示器检查床OptimaX球管图9-1本项目拟配备DSA外观图DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。注入造影剂前，首先进行第一次成像，用计算机将图像转换成数字信号并储存。注入造影剂后，再次成像转换成数字信号并储存。将两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，对比度分辨率高，能显示精细的血管结构，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。由于造影剂用量少，浓度低，损伤小，较安全。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管（约1.5-2毫米粗）的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其他器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构（消化道、胆道、气管、鼻管、心脏等），以及某些特定部位，对许多疾病实施局限性治疗。数字减影血管造影设备（DSA）系统结构示意图见图9-2，工作示意图见图9-3。模拟模拟放大器转换器摄像管X线管人体影像增强器计算机图像存储模拟磁盘存储录像磁盘转换器监视器图9-2DSA机系统结构示意图接收器x射线发生系统图9-3DSA机工作示意图9.1.2工作流程及产污环节诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在进行曝光时分为诊断和介入治疗两种情况。诊断采用隔室操作方式，通过控制X线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是受检者位于检查床上，医护人员调整X线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入操作间，关好防护门。医师、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制的X系统曝光，采集造影部位图像。医师根据该图像确诊患者病变的范围、程度，选择治疗方案。介入治疗采用近台同室操作方式，通过控制DSA的X线系统曝光，对患者的部位进行间隙式透视。具体方法是受检者位于手术床上，介入手术医师位于手术床旁，距设备的X线管0.5m处，位于非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅眼镜、介入防护手套等），DSA机的手术床旁设有悬挂铅屏风和床侧防护帘。介入治疗中，医师、护士佩戴防护用品，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动X线系统进行透视（X线系统连续发射X射线），通过悬挂显视屏上显示的连续画面，完成介入操作。每台手术X线系统进行透视的次数及每次透视时间因患者的部位、手术的复杂程度而不同。介入手术结束后关机，病人离开介入室。DSA采用数字显影技术，电脑成像，不产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA手术室正常运行期间主要的污染因子为X射线、臭氧、氮氧化物等。由于项目注入的造影剂不含放射性，不会产生放射性废物。介入手术操作流程及产污环节见图9-4。接诊患者、告知患者辐射危害患者进入DSA机房进行摆位开机拍片X射线臭氧、氮氧化物（隔室操作）注入造影剂开机拍片臭氧、氮氧化物X射线（隔室操作）介入治疗（近台同室操作、间歇透视、臭氧、氮氧化物X射线个别类型手术摄影）手术完毕、关机图9-4设备操作流程及产污环节示意图9.2污染源项描述9.2.1主要污染物本项目DSA产生的放射性污染物为X射线以及X射线与空气作用时产生的极少量臭氧、氮氧化物等有害气体。9.2.2正常工况下污染途径①X射线DSA开机时发出X射线，X射线贯穿手术室的屏蔽墙进入外环境，对操作间内职业工作人员及手术室周围公众产生外照射影响；在介入手术过程中，对手术室内医护人员造成较高剂量的外照射。DSA手术室区域的主要污染途径为X射线。②废气X射线与空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，由于项目射线装置的管电压、管电流较小，产生的有害气体相对较少。③废水本项目DSA使用的造影剂不含放射性，不排放放射性废水。显像设备采用数字显影技术，无废显影液和定影液产生。本项目辐射工作人员从现有工作人员调配，不新增生活废水。④固体废物DSA手术室产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物在手术室由专用包装袋、容器分类收集后，运至污物暂存间存放。污物暂存间的污物定期清运，送往医疗废物暂存间并委托有资质单位处置。9.2.3事故工况下污染途径本项目使用的DSA属于Ⅱ类射线装置，运行中可能发生的辐射安全事故如下：（1）射线装置发生控制系统或电气系统故障或人员疏忽将照射参数设置错误，使受检者或职业人员受到超剂量照射。（2）射线装置出束时，无关人员尚未撤离手术室，导致人员误照射。（3）辐射工作人员工作期间未佩戴个人防护用品或个人防护用品破损，导致辐射工作人员受到额外照射。（4）安全警示装置发生故障，人员误入正在运行的手术室造成额外照射。（5）屏蔽措施或辐射安全防护设施故障，导致机房外人员受到额外照射。9.2.4医护、患者、污物流动路线（1）医护人员路线：医护人员在手术室北侧更衣室完成更衣换鞋等准备工作，从清洁走廊进入操作间，影像工作人员前往操作位，手术人员经工作人员门进入DSA手术室；（2）患者路线：患者经电梯到达八楼，经走廊从准备间进入DSA手术室；（3）污物路线：DSA手术产生的污物在术后收集，在手术室东南角污物处理间打包后经走廊运至污洗室统一暂存。污物定期运至医院医疗废物中心，并委托有资质单位处置。污物转运必须在周边无患者或其他公众情况下，医院应做好院感防控方面的工作。连廊办公室空调机房消防电林医梯医梯无菌惠限换鞋合用前室电梯厅物品间女更男更卫生间X设备间次性物品间拆包间操作间谈话印检查室DSA手术室检查室苏醒间推拉门污物准备间检查室浦检查室检查室山空调机房医护污洗室消防电梯牛窗合用前室盥洗室水井空调下男卫上清洁室间空调机房消防电林办公室医梯医梯无菌换鞋限合用前室惠电梯厅物品间女更男更X卫生间拆包间次性物品间设备间谈话印操作间检查室DSA手术室检查室推拉门污物苏醒间准备间检查室浦检查室检查室医护污洗室消防电梯牛窗合用前室山空调机房盥洗室水井空调上下男卫清洁室间图9-4医护人员、患者、污物路径图表10辐射安全与防护10.1辐射安全防护措施和设施10.1.1辐射工作场所分区本项目DSA手术室位于医院门诊综合楼八层西北侧，东侧为走廊和检查室、北侧为谈话间、操作间和设备间、西侧为楼外临空区域，南侧为污物处理间、准备间和苏醒间，上方为预留诊室，下方为检查室、诊室和宣教室。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）标准中6.1.2“X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全”的规定，本次评价要求：本项目机房楼上（九楼），楼下（七楼）不得设置产科、儿科等含特殊人群的科室。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），辐射工作场所应分为控制区及监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。控制区：把需要或可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。监督区：未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但要经常对职业照射条件进行监督和评价。根据本项目平面布局，将DSA手术室划分为控制区，将DSA手术室周围的走廊、谈话间、操作间、设备间、污物处理间、准备间、苏醒间，手术室正上方预留诊室、正下方检查室、诊室和宣教室等区域等划分为监督区。项目分区示意图见图10-1至图10-3。根据上述分区，医院须采取必要的措施加强分区管理，主要措施如下：①控制区：DSA介入手术室内部，以防护门和屏蔽墙为界。针对控制区，医院拟采取一系列的放射防护与安全措施，设置门-灯联锁装置、工作状态指示灯及辐射警示标志等设施，严格限制无关人员随意进入控制区，DSA在运行过程中，对控制区进行严格控制，控制区内不得有无关人员滞留，保障该区的辐射安全。②监督区：禁止无关人员进入。在监督区设置电离辐射警示标识，警告无关人员远离该区域。对该区不采取专门的防护手段安全措施，但要定期检测其辐射剂量率。③在监督区边界、控制区与监督区之间的穿墙管线等处开展定期监测工作。连廊空调机房消防电梯办公室医梯医梯N换鞋无菌走廊合用前室电梯厅物品间女更男更卫生间DT开拆包间次性物品间#设备间烟谈话操作间母检查室走DSA手术室廊检查室推拉门污物处理苏醒间准备间检查室崙二检查室检查室图10-1本项目区域分区管理示意图（门诊综合楼八层）医梯消防电梯N电梯厅合用前室医生办公室医生值班室诊室诊室消防电梯（避难间）医梯医梯N换药室合用前室电梯厅值班室护士站西非预留诊室量型LIT画医生办公室医生值班室预留诊室预留诊室诊室星童资检查室诊断室诊室图10-2本项目上方区域分区管理示意图（门诊综合楼九层）连廊妇科诊室检查室妇科诊室医梯医梯消防电梯合用前室苏醒室候诊区准备室电梯厅盛西#出田1宣教室检查室诊室诊室诊室诊室冲诊室医梯消防电梯医梯检查室妇科诊室妇科诊室N合用前室电梯厅候诊区盛西准备室苏醒室#出田1检查室诊室诊室诊室诊室宣教室冲诊室图10-3本项目下方区域分区管理示意图（门诊综合楼七层）10.1.2屏蔽设计情况10.1.2.1设备固有的主动防护技术本项目拟配备的DSA机配备但不限于以下主动防护技术：（1）在手术室内具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。（2）X射线设备配备有能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。（3）透视曝光开关为常断式开关，并配有透视计时及限时报警装置。（4）介入操作中，设备控制台和手术室内显示器上能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光记录。10.1.2.2工作场所辐射屏蔽设计DSA手术室的建设规模及与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）符合情况见表10-1。表10-1机房设计建设规模表机房参数设计值要求评价DSA手术室有效使用面积46.4≥20m2符合最小单边长度5.95≥3.5m符合本项目DSA手术室的最小单边长为5.95m，有效使用面积为46.4m2，有效使用面积和最小单边长度均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对单球管C型臂机房“机房内最小有效使用面积20m2，机房内最小单边长度3.5m”的要求。本项目DSA最大管电压为125kV，最大管电流为1000mA。手术室四周墙体均采用4mmPb铅板防护，屋顶为原有110mm混凝土楼板新增4mmPb铅板，地板为原有110mm混凝土楼板新刷4mmPb硫酸钡水泥，患者防护门、医护人员防护门、污物门均为4mm铅当量，观察窗为4mm铅当量窗框和铅玻璃。本项目使用的硫酸钡水泥密度不小于3.2g/cm3。依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量，C.1.2，不同屏蔽物质的铅当量按以下方法给出。a）对给定的铅厚度，依据NCRP147号报告中给出的不同管电压X射线辐射在铅中衰减的α、β、γ拟合值（见表C.2～表C.3）按式（C.1）计算屏蔽透射因子B：b）依据NCRP147号报告中给出的不同管电压X射线辐射在其他屏蔽物质中衰减的a、β、y拟合值和C.1.2a）中的B值，使用式（C.2）计算出各屏蔽物质的铅当量厚度X。B=(1+）earβY（C.1）aaBβYX=In(β0（C.2)ay1+a式中：X——不同屏蔽物质的铅当量厚度；B——给定铅厚度的屏蔽透射因子；β—铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；a——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；Y——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数；C.2两种屏蔽物质组合的屏蔽C.2.1对于给定两种屏蔽物质的厚度，计算铅当量：查表得到内层屏蔽物质的相当于外部屏蔽物质的当量厚度，加上外部屏蔽物质厚度，得到总的外部屏蔽物质的总当量厚度，查表得到铅当量。本项目手术室屏蔽等效铅当量折算时均保守按有用束考虑，保守采用最大管电压125kV。不同能量X射线在铅和混凝土中衰减的拟合参数见表10-2。表10-2X射线辐射衰减的有关的拟合参数电压材料aβY125kV（主束）铅2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974125kV（散射）铅2.2337.8880.7295混凝土0.03510.0660.7832注：a、β、y取值自GBZ130-2020附录C表C.2。根据医院提供的图纸，本项目手术室的辐射防护屏蔽参数详见表10-3。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C公式C.1和C.2，混凝土的a、β、Y取值自附录C表C.2，计算得出在管电压125kV下，110mm混凝土等效铅当量约为1.3mmPb。38表10-3DSA手术室辐射屏蔽防护参数一览表（125kV）位置屏蔽措施等效铅当量标准要求四周墙体4mm铅板4.0mmPb2.0mmPb屋顶110mm混凝土楼板+4mm铅板5.3mmPb2.0mmPb地板110mm混凝土楼板+4mmPb硫酸钡涂料5.3mmPb2.0mmPb观察窗4mm铅当量玻璃4.0mmPb2.0mmPb患者门4mm铅当量推拉门4.0mmPb2.0mmPb工作人员门4mm铅当量平开门4.0mmPb2.0mmPb污物门4mm铅当量平开门4.0mmPb2.0mmPb由表10-3可知，125kV下本项目DSA手术室四周墙体、屋顶、防护门、防护窗和地板的屏蔽防护能力均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“C形臂X射线设备机房有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm”的要求。10.1.3工作场所辐射安全防护措施本项目DSA手术室拟采取以下辐射安全防护措施：（1）DSA手术室所有屏蔽门外均设置电离辐射警告标志，患者门上方设置醒目的工作状态指示灯，指示灯灯箱上设“射线有害，灯亮勿入”的警示语句并与患者门有效联动。确保门灯联锁装置正常运行，防止人员误入，并定期检查。（2）手术室患者门设置红外防夹装置，工作人员防护门、污物门均设置自动闭门装置。（3）候诊区设置放射防护注意事项告知栏。（4）操作间设置有观察窗，便于操作人员观察手术室内工作人员、患者状态和防护门开闭情况。（5）在手术室治疗床旁及操作间操作台上各设置1个紧急停机按钮，确保出现紧急情况时能立即停止照射。（6）手术室内合理布局，有用线束不直接照射门、窗和管线口（包括线缆沟、通风管道等）位置和工作人员操作位。（7）本项目手术室在设备基座下方预留有地沟，电缆线通过电缆沟走线。电缆沟使用不锈钢盖板覆盖，穿墙位置洞口周围处用3mm铅板覆盖洞口周围区域作为补偿屏蔽，能够有效防止射线泄漏；电缆管线穿越屏蔽体示意见图10-4。屏蔽墙图10-4电缆管线穿越屏蔽体示意图（8）手术室设置有动力通风装置，设备运行时动力通风装置能同步运行以保持良好的通风。（9）医院拟为本项目区域配备X、γ辐射监测仪，定期巡检并建立自行监测档案。（10）辐射工作人员正确佩戴个人剂量计，介入手术医生和护士建议佩戴双剂量计（铅衣内外各佩戴一个剂量计）。（11）根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.5条的规定，医院应为DSA手术室患者和工作人员配备相应的个人防护用品和辅助防护设施，配置要求见表10-4。表10-4本项目个人防护用品和辅助防护设施配置要求DSA手术室个人防护用品及辅助防护设施配备要求序号个人防护用品防护对象成人受检者儿童受检者工作人员铅当量（mmPb）数量（件）铅当量（mmPb）数量（件）铅当量（mmPb）数量（件）1铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾≥0.5≥1≥0.5≥1——2铅橡胶颈套≥0.5≥1≥0.5≥1≥0.5≥23铅橡胶围裙————≥0.5≥24铅防护眼镜————≥0.25≥25介入防护手套————≥0.025≥26铅橡胶帽子≥0.25≥1≥0.25选配≥0.25选配序号辅助防护设施工作人员铅当量（mmPb）数量（件）1铅悬挂防护屏/铅防护吊帘≥0.25≥12床侧防护帘/床侧防护屏≥0.25≥13移动铅防护屏风≥2.0选配本项目DSA手术室辐射安全防护措施示意图见图10-5。H谈话操作间NDSA手术室推拉门污物处理苏醒间准备间茶2二图10-5DSA手术室辐射安全防护措施安装位置示意图10.2“三废”治理10.2.1固体废物本项目DSA采用数字显影技术，不产生废胶片。介入手术中产生的废医用器具和废药棉、纱布、手套等医疗废物采用专用容器集中收集，在手术室就地打包后经污物处理间运至污洗室存放，定期委托有资质的单位处置。4名辐射工作人员从现有工作人员中调配，不新增生活垃圾产生量。10.2.2废水本项目DSA采用数字显影技术，不产生废显影液和废定影液，不产生放射性废水。4名工作人员从现有工作人员中调配，不增加生活废水产量。10.2.3废气DSA设备在开机并处于出束状态时，X射线与空气作用会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，由于项目射线装置的管电压、管电流较小，产生的有害气体相对较少。DSA手术室设置有通风系统。在手术室天花板设置4个送风天花，天花板东侧设置2个排风口。手术室内产生的的臭氧和氮氧化物经管道收集，由风井引至门诊综合楼楼顶排放。通风管线“Z”字型穿越DSA手术室墙体，穿墙处洞口外采用3mm铅板进行屏蔽补偿，能够有效防止射线泄漏，废气排放口设置于门诊综合楼楼顶。DSA手术室通排风管道布局见图10-6，通风管道穿越屏蔽体处防护设计见图10-7。连廊办公室AHU-1空调机房医梯医梯捎防电楼无菌换鞋合用前室电梯厅物品间广走廊女更男更年0口设备间拆包间次性物品间谈话操作间送风送风DSA手术室江母W开检查室苏醒间排风口送风送风国排风口污物处理准备间检查室检查室检查室检查室中空调机房P女OQ盥洗室降男卫工具间消防电污洗室合用前室水并空上下清洁室AHU-1捎防电楼办公室医梯医梯空调机房换鞋合用前室无菌电梯厅物品间广女更男更年走廊0口母拆包间次性物品间设备间谈话W操作间开检查室送风送风DSA手术室江排风口送风送风检查室国排风口苏醒间污物处理检查室准备间检查室检查室P消防电污洗室女合用前室OQ中空调机房盥洗室水并空降男卫上下清洁室工具间图10-6通排风管道布局示意图防护射线弯头（外包铅皮）铅皮防护当量3mmpb顶板墙体135.风管2103101411地面放射室外放射室内放射室外图10-7通风管道穿越屏蔽体处屏蔽补偿示意图表11环境影响分析11.1建设阶段对环境的影响11.1.1土建施工阶段医院拟将门诊综合楼八层西南侧4间检查室和候诊大厅区域的门窗封堵，并将部分墙体拆除，改造为DSA手术室及操作间、设备间等配套区域，配备1台DSA用于放射介入诊疗。本项目施工主要内容包括：部分结构拆除，墙体建设施工，屏蔽防护施工，改造区域暖通施工、电气施工，设备安装等。施工过程中可能产生废气、废水、噪声、固体废物等环境影响。（1）废气：施工过程中及施工物料运输、堆放、原有结构拆除等过程中可能产生扬尘等气体污染物。治理措施为：施工期料堆采取防尘措施，及时覆盖；施工区域采取洒水降尘措施；运输物料车采取覆盖等防止散落的措施。（2）废水：施工过程中会产生施工废水，施工人员会产生生活废水。治理措施为：施工期间的机械洗刷污水应进行沉淀处理，回用于施工或施工场地洒水抑尘；生活污水依托医院污水处理站处理，处理达标后排入市政污水管网。（3）噪声：施工现场的施工机械及施工人员会产生噪声。治理措施为：噪声专人专管，施工现场提倡文明施工；优先使用噪声影响较小或自带隔音措施设备；降噪措施落实：施工设备相对集中，对施工设备可以屏蔽降噪，使用隔声性能好的隔声构件将施工机械噪声源与周围环境隔离，以减少环境污染范围与污染程度，尽量缩小噪声干扰范围，合理安排作业时间，严格遵守相关施工时间要求，限制夜间进行有强噪声污染的施工作业。（4）固体废物：拆除及施工产生的建筑垃圾、设备安装产生的废弃物和施工人员产生的生活垃圾等。治理措施为：施工期间的建筑垃圾应在指定的地点堆放，并及时清运；废包装材料和生活垃圾产生量少，分类收集于垃圾桶，由环卫部门统一清运。项目施工期短，施工范围小，通过控制作业时间、加强施工现场管理等手段，施工期对周围环境影响较小，且施工期影响均为暂时影响，随着施工期的结束而消除。11.1.2设备安装调试阶段项目设备安装、调试、检测和维修等均由设备供应商的工作人员负责。在安装前设备供应商对机房进行初步的安装验收，在满足相关条件后再进行设备的安装、调试。在设备安装、调试阶段，医院及设备供应商应加强辐射防护管理，在此过程中应保证机房各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在辐射工作场所外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房应上锁并派人看守。在设备安装、调试过程中，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。11.2运行阶段对环境的影响11.2.1辐射环境影响分析DSA设备在手术中分透视和摄影两种模式。DSA摄影（拍片）模式是指DSA的X射线系统曝光时，工作人员位于控制室，即为隔室操作方式。DSA透视模式是指在透视条件下，医护人员近台同室进行介入操作。本次评价分别对摄影、透视两种工况下机房周围的辐射水平进行了预测。在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，在血管造影术中将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱，因此DSA屏蔽估算时可不考虑主束照射。因此，本次评价重点考虑泄漏辐射和散射辐射对周围环境的辐射影响。11.2.2机房防护墙体屏蔽厚度核算11.2.2.1关注点选取关注点的选取以DSA手术室中心位置作为辐射源点；有用线束向上照射，泄漏辐射源点按设备机头距地面0.5m，治疗床高1m。关注点位置取四周墙体、防护门、观察窗外0.3m处，机房上方（楼上）距上方地面1.0m处，机房下方（楼下）距楼下地面1.7m处。本项目DSA手术室位于门诊综合楼八层，层高3.6m，上方九层和下方七层层高均为3.6m。泄漏辐射源点按机头距地面0.5m考虑，泄漏辐射距楼上取4.1m，距楼下取2.4m；散射辐射源点按治疗床高1.0m考虑，散射辐射距楼上取3.6m；距楼下取2.9m。本项目所选关注点见图11-1至图11-2。非网拆包间次性物品间设备间N谈话操作间106H785.30mA3.80mWlu95.30m菜术室_M4.90mDSAF1/一一.90m70m欢推24353污物处理苏醒间准备间1茶郎二图11-1DSA手术室关注点示意图（平面）1114.10m散射1.0m2.40m121114.10m泄漏0.5m2.40m12111114.10m14.10m泄漏散射1.0m0.5m2.40m2.40m1212图11-2DSA手术室关注点示意图（南北剖面）11.2.2.2各关注点剂量率估算医院拟配置1台OptimaIGSvenus型的DSA，最大管电压125kV，最大管电流1000mA。根据DSA设备的工作原理，设备在正常工况时，DSA设备参数无法同时达到最大管电压125kV，最大管电流1000mA。根据该型号设备技术说明书，透视时最大管电流为26.7mA，其对应的管电压为120kV（但设备能达到的最大管电压为125kV，因此本次计算保守按125kV计算），摄影时最大管电压125kV，最大管电流为640mA。DSA包括透视和摄影两种工作模式。根据《医用外照射源的辐射防护》（ICRP33）P55图2，管电压125kV时，2mmAl滤过下，离靶1m处的剂量率读值见表11-2。表11-1不同电压下离靶1米处的剂量率电压离靶1m处的剂量率读值（mGy/mA•min）125kV11距靶点1m处的剂量率H0（µGy/h）为以mGy/mA•min为单位的剂量率读值乘以6×104，再乘以工作电压下对应电流（mA）得出。则透视状态下H0=11×6×104×26.7=1.76×107µGy/h，摄影状态下H0=11×6×104×640=4.22×108µGy/h。本项目DSA设备不同运行条件下1m处剂量率见表11-2。表11-2DSA机不同运行条件下的参数取值设备运行条件距靶点1m处的剂量率H0（µGy/h）DSA透视注120kV，26.7mA1.76×107摄影125kV，640mA4.22×108注：参考该型号设备技术说明，透视时最大管电流为26.7mA，其对应的管电压为120kV（但设备能达到的最大管电压为125kV，因此本次计算保守按125kV计算），摄影时最大管电压125kV，最大管电流为640mA。DSA机主束照向患者，各关注点处仅考虑泄漏线和散射线影响，一般射线泄漏率按0.1%估算。（1）估算方法1）泄漏周围剂量当量率估算泄漏周围剂量当量率计算公式参考《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》（李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987）。对于给定的屏蔽物质，屏蔽透射因子依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C计算。fHBH0，（11-1）R21B1eX，（11-2）式中：H—关注点处的泄漏周围剂量当量率，μSv/h；周围剂量当量率与空气吸收剂量率换算系数在辐射屏蔽计算时通常取1Sv/Gy。f—泄漏射线比率，取0.1%；H0—距靶点1m处的最大剂量率，μGy/h；R—靶点至关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子；X—铅厚度，mm。α、β、γ为铅对X射线辐射衰减的有关的拟合参数，见表11-3。表11-3X射线辐射衰减的有关的拟合参数电压材料αβγ125kV（主束）铅2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974125kV（散射）铅2.2337.8880.7295混凝土0.03510.0660.7832注：α、β、γ取值参考《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C。评价以设备等中心点（DSA手术室中央位置）作为辐射源点；有用线束向上照射，设备机头距地面0.5m，治疗床高1m；取辐射源点与关注点线性正交距离进行预测分析。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）B.2.1关注点检测的位置要求，关注点位距墙体、门、窗表面30cm；顶棚上方（楼上）距顶棚地面100cm，地板下方（楼下）距楼下地面170cm。2）散射周围剂量当量率关注点处的散射周围剂量当量率参考《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》（李德平、潘自强主编，原子能出版社，1987）中给出的公式计算。HαB（S/400）H0，（11-3）（dsd）2式中：H——关注点处的患者散射周围剂量当量率，μSv/h；周围剂量当量率与空气吸收剂量率换算系数在辐射屏蔽计算时通常取1Sv/Gy；H0——距靶点1m处的最大剂量率，μGy/h；α——患者对X射线的散射比，取自《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》P437表10.1，125kV射线散射与入射X-γ射线照射量之比值α为0.0015（90°散射，相对于400cm2散射面积）；S——散射面积，取典型值400cm2；d0——源与患者的距离，一般取0.5m；dS——患者与关注点的距离，m；B——屏蔽透射因子。（2）估算结果本项目DSA手术室透视和摄影状态下各关注点的泄漏辐射剂量率估算结果见表11-4。表11-4DSA手术室各关注点泄漏周围剂量当量率计算结果工作模式关注点位置描述序号屏蔽厚度（mmPb）R（m）H0（μSv/h）BH（μSv/h）透视东走廊144.901.76×1078.42×10-66.18×10-3南污物处理间244.901.76×1078.42×10-66.18×10-3准备间344.301.76×1078.42×10-68.02×10-3患者防护门外444.001.76×1078.42×10-69.27×10-3苏醒间544.701.76×1078.42×10-66.71×10-3北设备间645.301.76×1078.42×10-65.28×10-3工作人员防护门外743.801.76×1078.42×10-61.03×10-2控制室墙843.601.76×1078.42×10-61.14×10-2观察窗943.501.76×1078.42×10-61.21×10-2谈话间1045.301.76×1078.42×10-65.28×10-3楼上预留诊室115.34.101.76×1074.66×10-74.88×10-4楼下诊室125.32.401.76×1074.66×10-71.42×10-3摄影东走廊144.904.22×1088.42×10-60.148南污物处理间244.904.22×1088.42×10-60.148准备间344.304.22×1088.42×10-60.192患者防护门外444.004.22×1088.42×10-60.222苏醒间544.704.22×1088.42×10-60.161北设备间645.304.22×1088.42×10-60.127工作人员防护门外743.804.22×1088.42×10-60.246控制室墙843.604.22×1088.42×10-60.274
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本DSA射线装置核技术利用涉及「招标采购公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标采购公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
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