数字减影血管造影装 环境影响报告表 数字减影血管造影装置建设招标采购公告（2025）
公告时间：2025年6月24日起七个工作日
联系人：温州市生态环境局审批处
联系电话：88926386传真：88926304
通讯地址：温州市鹿城区会展路1288号市民中心B幢301室。
公众可以信函、传真或其他方式，向我局咨询相关信息，并提出有关意见和建议。
项目名字：乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目环境影响报告表
建设地点：乐清市柳市镇长江路877号
建设单位：乐清市第三人民医院
环评单位：中辐环境科技有限公司
受理单位：温州市生态环境局
附件1：
乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目报告表.pdf
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编号：BG-ZFFB25220089核技术利用建设项目乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目环境影响报告表（公示稿）乐清市第三人民医院2025年6月生态环境部监制核技术利用建设项目乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目环境影响报告表建设单位名称：乐清市第三人民医院建设单位法人代表（签名或签章）通讯地址：乐清市柳市镇长江路877号邮政编码：325600联系人：电子邮箱：：联系电话：打印编号：1749522474000编制单位和编制人员情况表项目编号b4xdix建设项目名称乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目建设项目类别55-172核技术利用建设项目环境影响评价文件类型报告表一、建设单位情况单位名称（盖章）乐清市第三人民医院统一社会信用代码12330382470681787P法定代表人（签章）主要负责人（签字）直接负责的主管人员（签字）二、编制单位情况单位名称（盖章）中辐环境科技有限公司统一社会信用代码91330000MA276D414T三、编制人员情况1编制主持人姓名职业资格证书管理号信用编号签字2主要编制人员姓名主要编写内容信用编号签字表6表12表1-表5，表13目录表1项目基本情况表2放射源表3非密封放射性物质表4射线装置表5废弃物（重点是放射性废弃物）表6评价依据表7保护目标与评价标准表8环境质量和辐射现状表9项目工程分析与源项表10辐射安全与防护表11环境影响分析表12辐射安全管理表13结论与建议表14审批I表1项目基本情况建设项目名称乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目建设单位乐清市第三人民医院法人代表联系人联系电话注册地址乐清市柳市镇长江路877号项目建设地点乐清市第三人民医院医疗综合楼一层北侧放射科立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）660项目环保投资（万元）80投资比例（环保投资/总投资）12.1%项目性质新建改建扩建其他占地面积（m2）/应用类型放射源销售I类Ⅱ类Ⅲ类IV类V类使用I类（医疗使用）Ⅱ类Ⅲ类IV类V类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类使用Ⅱ类Ⅲ类其他/1.1项目概述1.1.1建设单位简介乐清市第三人民医院创建于1952年，是一所全民所有制二级甲等综合性医院，系浙江东方职业技术学院附属第二医院、乐清市红十字医院、国家级爱婴医院、浙江省健康促进医院、上海市精神卫生中心乐清市协作医院、温州市文明单位、温州市应急规范化医院、乐清市心理卫生协会会长单位等。设有临床科室29个，住院病区16个，医技科室8个，上级专家特需门诊6个，温州市重点专科2个，温州市重点扶持专科1个，乐清市重点专科3个，建有6个名医工作站。医院内主要建筑有主楼医疗综合楼和精神科住院楼两幢，占地面积约60亩，总建筑面积83058平方米，核定床位500张，承担着乐清市西部地区及周边市县的医疗、急救、保健、教学和科研任务。医院于2009年委托编制了《乐清市第三人民医院迁扩建工程环境影响报告书》（批文号：乐环规[2009]61号），并于2012年4月正式开工建设，至2016年12月底完成建设任务。在建设过程中，鉴于医院有更高的发展规划需求，遂在原建设基础上实施了扩建工程。为此，医院于2017年委托编制了《乐清市第三人民医院扩建工程环境影响报告书》（批文号：乐环规[2017]18号），并于2018年5月21日完成竣工环境保护验收，批准文号为柳环验[2018]10号。本项目医疗综合楼一层属于《乐清市第三人民医院迁扩建工程环境影响报告书》中的建设内容。相关环保手续详见附件4。1.1.2项目建设目的和任务由来目前，医院已获许可使用的射线装置共14台，均为Ⅲ类射线装置。随着社会经济发展与人民群众生活水平的不断提高，对医疗服务的需求也日益增加，为缓解乐清市第三人民医院医疗设备种类单一、数量较少所带来的局限，提高医院医疗水平，更好地满足患者的诊疗需要，医院计划在医疗综合楼一层北侧放射科预留区域建设1间数字减影血管造影（以下简称“DSA”）机房及其配套用房，机房内新增1台DSA，用于影像诊断和介入治疗。根据《中华人民共和国环境保护法》和《中华人民共和国环境影响评价法》等相关法律法规要求，本项目应进行环境影响评价。根据《关于发布的公告》（原环境保护部，国家卫生和计划生育委员会公告，公告2017年第66号），DSA属于血管造影用X射线装置的分类范围，为Ⅱ类射线装置。对照《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版），本项目包含“五十五、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目—使用Ⅱ类射线装置的”，环境影响评价类别为编制环境影响报告表。为此，医院委托中辐环境科技有限公司开展“乐清市第三人民医院数字减影血管造影装置建设项目”（以下简称“本项目”）的环境影响评价工作。在接受委托后，评价单位组织相关技术人员进行了现场勘察、资料收集和辐射环境现状委托监测等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）等规定要求编制完成本项目环境影响报告表。1.1.3项目建设内容和规模医院计划在医疗综合楼一层北侧放射科预留区域建设1间DSA机房及其配套用房，包括1间控制室、1间二次缓冲区及复苏室、1间污物暂存间、1间导管存放间、1间铅衣消毒及存放间、1间医生办公室及1间医生家属谈话间，机房内新增1台DSA，DSA装置为新购，型号为Neuangio30F，最大管电压为125kV，最大管电流为1000mA。新增的DSA装置年最大手术量约500台。本项目拟配置的DSA装置参数见表1-1。表1-1本项目拟配置的DSA装置参数一览表名称型号数量拟安装位置射线管头配置类别额定参数备注DSANeuangio30F1台医疗综合楼一层DSA机房单管头Ⅱ类最大管电压：125kV；最大管电流：1000mA新购1.1.4工作人员及工作制度本项目辐射工作人员实行8h单班工作制度，年工作日为250天。拟配置辐射工作人员共8人，其中配置4名医生、2名护士、2名技师。根据医院计划，本项目辐射工作人员拟新聘或从现有放射科辐射工作人员调岗，调配的人员不再从事原有辐射工作，操作本项目设备的工作人员相对固定，不兼岗。根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公告2019年第57号），本项目新增和调岗的辐射工作人员应在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加培训并考核合格后方可上岗，并按时进行再培训。1.2项目选址及周边环境保护目标1.2.1项目地理位置及周围环境概况医院位于浙江省乐清市柳市镇长江路877号，东侧为农田和沪东嘉园，南侧为空地和东仁宕村，西侧为长江路，北侧为农田。地理位置见附图1。1.2.2项目周边环境关系本项目DSA机房位于医疗综合楼北侧，医疗综合楼周边主要为院内道路及停车场，东侧距医院用地红线约64m，南侧距医院用地红线约110m，西侧距医院用地红线约103m，北侧距精卫楼约55m，距停车场约26m，东北侧距医院用地红线约31m。因此，本项目DSA机房实体屏蔽边界外50m评价范围内主要为医院内部建筑物、院内道路及停车场及东北侧部分农田，不涉及其他环境敏感区域。医院周边环境关系图见附图2，医院总平面图见附图3。1.2.3项目场所四至环境关系本项目DSA机房东侧为污物暂存间和控制室，南侧为卫生间，西侧为二次缓冲区+复苏室和患者通道，北侧为患者通道，上方为免疫组化室和病理分子室，下方为冷冻机房。相关平面布置图见附图4、附图5和附图6。1.2.4核技术利用项目选址合理性分析本项目拟建于浙江省乐清市柳市镇长江路877号乐清市第三人民医院医疗综合楼一层北侧，项目用地属于医疗卫生用地，本项目不新增用地，周围无环境制约因素。根据医院平面布局及现场调查，DSA机房实体屏蔽边界外50m评价范围内主要为医院内部建筑物、院内道路及停车场及东北侧部分农田，不涉及其他环境敏感区域。主要环境保护目标为从事本项目辐射工作的职业人员及上述区域内活动的其他医患人员与公众。因此，本项目辐射工作场所选址合理。1.3其他符合性分析1.3.1乐清市生态环境分区管控动态更新方案符合性分析本项目位于浙江省温州市乐清市柳市镇长江路877号乐清市第三人民医院医疗综合楼内，根据《乐清市人民政府办公室关于印发案>的通知》（乐政办发〔2024〕32号），本项目所在地属于“浙江省温州市乐清市一般管控单元（环境管控单元编码：ZH33038230001）”（见附图7）。本环评对生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和生态环境管控单元准入清单进行对照分析。（1）生态保护红线本项目位于浙江省温州市乐清市柳市镇长江路877号乐清市第三人民医院医疗综合楼内。根据乐清市“三区三线”划分成果，项目所在地处于城镇开发边界内，主体工程占地不涉及永久基本农田与生态保护红线，因此，本项目不涉及乐清市生态保护红线，满足生态保护红线要求。具体见附图8。（2）环境质量底线根据环境质量现状监测结果，本项目拟建场址周围环境γ辐射空气吸收剂量率属于正常本底范围。在落实本环评提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此本项目符合环境质量底线要求。（3）资源利用上线本项目主要水源为自来水，由市政自来水管网供给，占比量较小，市政自来水管网有能力为本项目提供水资源保障；本项目主要能源为电能，项目电能主要依托市政电力管网，且利用效率高。总体而言，符合资源利用上线的要求。（4）生态环境准入清单根据《乐清市生态环境分区管控动态更新方案》，本项目所在地属于“浙江省温州市乐清市一般管控单元”，环境管控单元编码为ZH33038230001。乐清市环境管控单元分类图见附图7，生态环境准入清单符合性分析见表1-3。表1-3浙江省温州市乐清市一般管控单元生态环境准入清单符合性分析表管控要求本项目情况符合情况空间布局约束原则上禁止新建三类工业项目，现有三类工业项目扩建、改建不得增加污染物排放总量并严格控制环境风险。禁止新建涉及一类重金属、持久性有机污染物排放的二类工业项目，改建、扩建涉及一类重金属、持久性有机污染物排放的二类工业项目不得增加管控单元污染物排放总量；禁止在工业功能区（包括小微园区、工业集聚点等）外新建其他二类工业项目，一二产业融合的加工类项目、利用当地资源的加工项目、工程项目配套的临时性项目等确实难以集聚的二类工业项目除外；工业功能区(包括小微园区、工业集聚点等)外现有工业用地在土地性质调整之前，在不加大环境影响、符合污染物总量控制的基础上，可以从事符合当地产业定位的一、二类工业。建立集镇居住商业区、耕地保护区与工业功能区等集聚区块之间的防护带。严格执行畜禽养殖禁养区规定，根据区域用地和消纳水平，合理确定养殖规模。加强基本农田保护，严格限制非农项目占用耕地。本项目为医疗机构的核技术利用项目，不属于工业项目、畜禽养殖项目，本项目所在地属于医院用地，不占用耕地，符合空间布局约束的要求。符合污染物排放管控落实污染物总量控制制度，根据区域环境质量改善目标，削减污染物排放总量。加强农业面源污染治理，严格控制化肥农药施加量，合理水产养殖布局，控制水产养殖污染，逐步削减农业面源污染物排放量，推动农业领域减污降碳协同。加强农田尾水生态化循环利用、农田氮磷生态拦截沟渠系统建设。由本评价表11章节环境影响分析可知，本项目运营过程中产生的电离辐射、固废和废气经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的，各污染物可以做到达标排放，符合污染物排放管控要求。符合环境风险防控加强生态公益林保护与建设，防止水土流失。禁止向农用地排放重金属或者其他有毒有害物质含量超标的污水、污泥，以及可能造成土壤污染的清淤底泥、尾矿、矿渣等。加强农田土壤、灌溉水的监测及评价，对周边或区域环境风险源进行评估。本项目为医疗机构的核技术利用项目，不属于产生含重金属或其他有毒有害物质的污水、污泥，不属于可能造成土壤污染的清淤底泥、尾矿、矿渣的项目。符合资源开发效率要求实行水资源消耗总量和强度双控，推进农业节水，提高农业用水效率。优化能源结构，加强能源清洁利用。本项目不属于高耗能项目，医院将积极落实节水、节能等相关要求，提高资源能源利用效率。符合本项目为医院核技术利用项目，不涉及生态保护红线、不会突破环境质量底线和资源利用上线、符合准入清单内管控措施要求，因此，本项目的实施符合《乐清市生态环境分区管控动态更新方案》要求。1.3.2与乐清市“三区三线”符合性分析根据《自然资源部办公厅关于浙江等省（市）启用“三区三线”划定成果作为报批建设项目用地用海依据的函》（自然资办函[2022]2080号）要求，“三区三线”划定成果作为建设项目用地用海组卷报批的依据。其中“三区”具体指农业空间、生态空间、城镇空间三种类型的国土空间，“三线”分别对应永久基本农田、生态保护红线、城镇开发边界三条控制线。本项目位于浙江省温州市乐清市柳市镇长江路877号乐清市第三人民医院医疗综合楼一层北侧放射科，根据乐清市“三区三线”划分成果，项目所在地处于城镇开发边界内，主体工程占地不涉及永久基本农田与生态保护红线，本项目已纳入主体工程征占地，无需新征用地，对照上述各类文件要求，本项目建设符合“三区三线”的要求，项目所在地“三区三线”划分情况见附图8。1.3.3产业政策符合性分析本项目为核技术利用项目，根据国家发展和改革委员会制订的《产业结构调整指导目录（2024年本）》，项目新增DSA装置属于第一类鼓励类中第十三项“医药”中第四条“高端医疗器械创新发展：新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备……”项目。因此，本项目的建设符合国家现行产业政策。1.3.4实践正当性分析本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾病的诊治能力，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，该项目的实践是必要的。医院在放射诊断和介入治疗过程中，对射线装置的使用场所采取满足相关标准要求的辐射安全防护措施，对射线装置的安全管理将建立相应的操作规程和辐射安全规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将本项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，本核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“实践的正当性”原则。1.4“四性五不批”符合性分析对照《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号）中的第九条“环境保护行政主管部门审批环境影响报告书、环境影响报告表，应当重点审查建设项目的环境可行性、环境影响分析预测评估的可靠性、环境保护措施的有效性、环境影响评价结论的科学性等”及第十一条“建设项目有下列情形之一的，环境保护行政主管部门应当对环境影响报告书、环境影响报告表作出不予批准的决定”，本项目与“四性五不批”相符性分析见表1-4。表1-4本项目与“四性五不批”符合性分析内容建设项目情况是否符合要求四性建设项目的环境可行性本项目符合总体规划、土地利用规划的要求，不触及生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线，不在负面清单内，因此符合建设项目的环境可行性。符合环境影响分析预测评估的可靠性本项目环境影响分析预测依据国家相关规范及建设项目的设计资料进行影响分析，符合环境影响分析预测评估的可靠性。符合环境保护措施的有效性本项目运营过程中产生的电离辐射、固废和废气等经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的，各污染物可以做到达标排放。本项目采取的环境防护措施有效。符合环境影响评价结论的科学性本项目选址合理，采取的环境保护措施合理可行，排放的污染物符合国家、省规定的污染物排放标准，因此本项目符合环境影响评价结论的科学性。符合五不批准（一）建设项目类型及其选址、布局、规模等不符合环境保护法律法规和相关法定规划本项目选址、布局符合国家产业政策，符合《乐清市生态环境分区管控动态更新方案》的生态管控要求，符合环境保护法律法规和相关法定规划。不属于不予批准情形五不批准（二）所在区域环境质量未达到国家或者地方环境质量标准，且建设项目拟采取的措施不能满足区域环境质量改善目标管理要求根据《浙江省生态环境状况公报（2023年）》，全省环境电离辐射水平处于本底涨落范围内。根据环境质量现状监测结果，本项目工作场所周围环境γ辐射空气吸收剂量率属于当地天然辐射水平范围之内。不属于不予批准情形（三）建设项目采取的污染防治措施无法确保污染物排放达到国家和地方排放标准，或者未采取必要措施预防和控制生态破坏建设项目采用的辐射安全防护措施和污染防治措施可确保污染物排放达到国家排放标准。不属于不予批准情形（四）改建、扩建和技术改造项目，未针对项目原有环境污染和生态破坏提出有效防治措施本项目已对项目原有环境辐射影响进行分析（详见1.5.3），根据年度工作场所和辐射工作人员个人剂量检测报告相关数据，原有辐射项目未出现环境污染或生态破坏的现象。不属于不予批准情形（五）建设项目的环境影响报告书、环境影响报告表的基础资料数据明显不实，内容存在重大缺陷、遗漏，或者环境影响评价结论不明确、不合理本项目根据建设单位提供的基础资料，按照现行导则进行编制，不存在基础资料数据明显不实，内容存在重大缺陷、遗漏，或者环境影响评价结论不明确、不合理等情况。不属于不予批准情形1.5原有核技术利用项目许可情况1.5.1原有核技术利用项目许可情况乐清市第三人民医院现持有温州市生态环境局乐清分局颁发的辐射安全许可证，证书编号为：浙环辐证[C2387]（见附件2）；发证日期：2024年10月17日，有效期至：2028年11月28日；许可的辐射工作种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。1.5.2原有核技术利用项目环保手续履行情况根据辐射安全许可证，医院已获许可使用的射线装置共14台，均为Ⅲ类射线装置，原有核技术利用项目射线装置环保手续履行情况见表1-5，相关环保手续文件详见附件5。表1-5医院已许可的射线装置及环保手续履行情况一览表序号设备名称类别规格型号工作场所环评手续1数字医用诊断X射线透视摄影系统Ⅲ类Uni-Vision医疗综合楼一层肠胃机房备案号：2022330382000000092数字乳腺X射线摄影机SeleniaDimensiions医疗综合楼一层DR3机房备案号：2020330382000010933X射线计算机体层摄影设备OptimaCT520精卫楼一层CT机房备案号：2023330382000001734双能X射线骨密度仪ProdigyPro医院一楼8号机房备案号：2024330382000001235CTOptimaCT540医疗综合楼一层CT4机房备案号：2023330382000001736数字化移动式摄影X射线机OptimaXR240max全院移动使用备案号：2022330382000000097DRDigitalDiagnost医疗综合楼一层DR机房备案号：2018330382000000068车载数字X射线机AKHX-19Z-I体检车上的DR机房内备案号：2024330382000001499DRDRXEvolution医疗综合楼一层DR机房备案号：20183303820000000610X射线计算机体层摄影设备OptimaCT620医疗综合楼一层CT3机房备案号：20223303820000008111CTOptimaCT540医疗综合楼一层CT2机房备案号：20203303820000109312牙科全景机OC200D医疗综合楼一层口腔科备案号：20183303820000000613移动式C形臂X射线机OECOne医疗综合楼5层手术室备案号：20223303820000000914C臂机BVLibra备案号：2018330382000000061.5.3原有核技术利用项目管理情况医院原有核技术利用项目各类设施运行过程中较好地执行了相关的辐射安全管理制度，根据上一年辐射工作场所检测报告，原有核技术利用项目运行过程没有发生事故，运行良好，相关屏蔽防护措施满足防护要求。医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关辐射防护法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，成立了辐射安全防护管理小组，落实安全责任制度，并明确了相关成员名单及职责，建立了完善的辐射安全和防护制度，并有严格的档案管理制度，现有规章制度基本满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院已严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行良好。现有辐射防护措施和管理制度汇总见表1-6。表1-6医院现有辐射防护措施和管理制度汇总一览表名称管理情况辐射防护管理制度医院已成立了辐射安全与环境保护管理小组（见附件5），并已建立《放射工作人员职业健康管理制度》、《放射诊疗质量保证方案》、《放射防护安全管理制度》、《放射工作人员管理制度》等辐射防护管理制度（见附件7）。辐射防护措施医院现有辐射工作场所设置有电离辐射警告标志、工作状态指示灯等。根据不同项目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的管控。已按《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等相关要求配置了工作场所防护用品及防护设施。个人剂量监测现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，个人剂量计定期送检，并建立了个人剂量档案，由医院2024年4月12日~2025年4月6日个人剂量检测报告统计结果（见附件11）可知，辐射工作人员的年有效剂量最大结果为0.19mSv，低于工作人员剂量约束值5mSv/a。职业健康体检医院现有辐射工作人员均于2024年在温州市人民医院进行了上岗或在岗期间的职业健康检查（见附件9），检查和复查结果均为“可继续从事放射工作”。辐射工作人员培训医院严格按照国家相关规定执行辐射工作人员持证上岗制度。目前医院辐射工作人员均参加了温州市放射工作人员放射防护培训（见附件8），并考核合格。辐射工作场所年度监测医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，根据医院提供的辐射工作场所监测报告（报告编号：BG-GACF24235775H），各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动的辐射安全防护要求。医院已制定有《放射事件应急处理预案》（见附件6）。经与医院核实，自辐射活动开展以来，未发生过辐射事故。医院已自行编制《2024年度辐射安全与防护状况评估报告》，对现有射线装置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。辐射应急演练和年度评估表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注以下空白（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAⅡ1Neuangio30F1251000影像诊断和介入治疗医疗综合楼一层DSA机房新购（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量以下空白表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体//少量少量少量不暂存，设置动力通风装置排放至大气外环境中注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg；2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》（1989年12月26日第七届*************第十一次会议通过；2014年4月24日第十二届*************第八次会议修订），2015年1月1日施行修订版；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2002年10月28日第九届*************第三十次会议通过，自2003年9月1日起施行，2016年7月2日第一次修订，2018年12月29日第二次修订），2018年12月29日施行修订版；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年6月28日中华人民共和国第十届*************第三次会议通过），中华人民共和国主席令第六号，2003年10月1日施行；（4）《建设项目环境保护管理条例》（1998年11月29日中华人民共和国国务院令第253号发布施行；2017年7月16日中华人民共和国国务院第682号令修订），自2017年10月1日起施行修订版；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，（2005年9月14日经中华人民共和国国务院令第449号公布，2014年7月29日经中华人民共和国国务院第653号修订，2019年3月2日经中华人民共和国国务院令第709号第二次修订），自2019年3月2日起施行修订版；（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2006年1月18日国家环境保护总局令第31号公布，2020年12月25日经生态环境部令第20号第四次修正），2021年1月4日施行修改版；（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（2011年4月18日环境保护部令第18号），自2011年5月1日起施行；（8）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（中华人民共和国生态环境部令第16号），自2021年1月1日起施行；（9）《关于发布〈射线装置分类〉的公告》（环境保护部国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号），自2017年12月5日起施行；（10）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（中华人民共和国生态环境部公告2019年第57号），自2020年1月1日起施行；法规文件（11）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（中华人民共和国生态环境部公告2021年第9号），2021年3月15日起实施；（12）《产业结构调整指导目录（2024年本）》，2023年12月27日中华人民共和国国家发展和改革委员会令第7号公布，自2024年2月1日起施行；（13）《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙江省生态环境厅浙江省卫生健康委员会，浙环函[2019]248号），自2019年7月18日起施行；（14）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号），自2017年11月20日起施行；（15）《浙江省建设项目环境保护管理办法》（2011年10月25日浙江省人民政府令第288号公布，2014年3月13日浙江省人民政府令第321号第一次修正，2018年1月22日浙江省人民政府令第364号公布第二次修正，2021年2月10日浙江省人民政府令第388号公布第三次修正），自2021年2月10日起施行修正版；（16）《浙江省辐射环境管理办法》（2011年12月18日浙江省人民政府令第289号公布，2021年2月10日浙江省人民政府令第388号修正），自2021年2月10日起施行修正版；（17）《浙江省生态环境厅关于发布的通知》（浙环发[2024]67号），自2025年2月2日起施行；（18）《乐清市人民政府办公室关于印发的通知》（乐政办发〔2024〕32号）。技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）；（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（3）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；（4）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）；（5）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；（6）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；（7）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（HJ1326-2023）。其他（1）环境影响评价委托书；（2）乐清市第三人民医院现有辐射安全许可证；（3）《辐射防护导论》，方杰主编；（4）《辐射防护手册》（第三分册），李德平、潘自强主编；（5）《浙江环境天然贯穿辐射水平调查研究》，（《浙江省环境天然放射性水平调查》，浙江省环境监测中心站）；（6）乐清市第三人民医院提供的其它与本项目有关的技术资料。表7保护目标与评价标准7.1评价范围根据本项目的特点，结合《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定，本次辐射环境评价取本项目DSA机房实体屏蔽物边界外延50m作为评价范围，评价范围详见附图2。7.2保护目标根据现场踏勘情况和附图2可知，本项目拟建辐射工作场所实体屏蔽物边界外50m范围内主要为医院内部建筑物、道路和医院北侧部分农田，不涉及学校等其他环境敏感区域，也不涉及乐清市生态保护红线。本项目环境保护目标主要是从事本项目辐射工作的职业人员、评价范围内其他医护人员、患者等公众成员，评价报告中列举出辐射工作场所内及50m范围内的保护目标情况，见表7-1。表7-1本项目评价范围内的环境保护目标一览表环境保护目标方位最近距离规模人员年剂量（m）类别约束值DSA机房内工作人员内部/6人职业控制室工作人员东侧相邻2人职业5mSv/a污物暂存间公众东侧相邻公众卫生间公众南侧相邻流动人员公众公众西侧相邻流动人员公众患者通道公众北侧相邻约50人/d公众0.25免疫组化室和病理分子室公众上方相邻约50人/d公众mSv/a冷冻机房公众下方相邻公众停车场北侧26流动人员公众东北侧31公众50m评价范围内其他公众四周0~50流动人员公众一般无人员居留二次缓冲区+复苏室和患者通道一般无人员居留部分农田一般无人员居留7.3评价标准7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）剂量限值本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。4.3.3.1对于来自一项实践中的任一特定源的照射，应使防护与安全最优化，使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；这种最优化应以该源所致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件(治疗性医疗照射除外）。（1）剂量限值①职业人员4.3.2.1应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv。②公众B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。（2）年剂量约束值对职业人员、公众的剂量控制不仅要满足剂量限值的要求，而应依据辐射防护最优化原则，按照剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，把辐射水平降低到低于剂量限值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用的年剂量约束值如下：①对于职业人员，本项目取剂量限值的1/4，即年有效剂量不超过5mSv作为年剂量约束值。②对于公众，本项目取剂量限值的1/4，即年有效剂量不超过0.25mSv作为年剂量约束值。7.3.2放射诊断工作场所分区要求根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。6.4.1控制区6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2监督区6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。7.3.3放射诊断工作场所评价标准根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）：6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2的规定，详见表7-2。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积b（m2）机房内最小单边长度c（m）单管头X射线设备a（含C形臂，乳腺CBCT）203.5a单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。b机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。c机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3的规定，详见表7-3。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mmPb）非有用线束方向铅当量（mmPb）标称125kV及以下的摄影机房2.01.0C形臂X射线设备机房2.02.0本项目DSA机房属于标称125kV及以下的摄影机房，同时属于C形臂X射线设备机房，因此项目DSA机房的屏蔽防护铅当量厚度要求按照有用线束及非有用线束方向铅当量均为2mmPb。6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3的要求，详见表7-3。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子——注1：“——”表示不需要求。2：各类个人防护用品和肤质防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。7X射线设备操作的防护安全要求7.8介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备操作的防护安全要求7.8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。7.3.4《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不得超过3个月。5.2.3对于强贯穿辐射和弱贯穿辐射的混合辐射场，弱贯穿辐射的剂量贡献≤10%时，一般可只监测Hp（10）；弱贯穿辐射的剂量贡献＞10%时，宜使用能识别两者的鉴别式个人剂量计，或用躯体剂量计和局部剂量计分别测量Hp（10）和Hp（0.07）。5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计），且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计等）。7.3.5本次核技术利用项目限值要求汇总本项目职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a，公众照射的剂量约束值不超过0.25mSv/a，其余标准要求汇总见表7-5。表7-5本项目DSA机房建设内容相关评价标准要求汇总工作场所控制区外30cm处机房要求DSA机房具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/hC形臂X射线设备机房有用线束方向铅当量应不小于2.0mmPb；非有用线束方向铅当量应不小于2.0mmPb；机房内最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长度不小于3.5m标准依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）表8环境质量和辐射现状8.1项目地理和场所位置本项目位于温州市乐清市柳市镇长江路877号乐清市第三人民医院。医院东侧为农田和沪东嘉园，南侧为空地和东仁宕村，西侧为长江路，北侧为农田。地理位置图见附图1。本项目DSA机房位于医疗综合楼一层放射科，辐射工作场所具体位置详见附图3。8.2环境现状评价的对象、监测因子和监测点位①环境现状评价的对象：项目拟建DSA机房及周围环境。②监测因子：γ辐射空气吸收剂量率。③监测点位：根据项目的平面布置及项目情况，在拟建机房内及相邻关注点布设监测点，并在项目所在大楼内和相邻大楼等处布设监测点，所布点位能反映本项目评价范围内拟建场所的辐射环境现状水平。因此，监测点位布设是合理的。为直观标明监测点位所在位置，本项目在医院平面布置图中标注监测点位，具体监测点位布置情况详见图8-1和图8-2。8.3监测方案、质量保证措施及监测结果8.3.1监测方案①监测单位：浙江建安检测研究院有限公司。②监测时间：2025年5月22日。③监测方式：现场监测。④监测依据：《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）；《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；⑤监测频次：依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）确定为1次测量。⑥监测工况：辐射环境本底。⑦天气环境条件：温度26.4℃，相对湿度69.6%，晴。⑧监测设备：表8-1便携式X、γ辐射周围剂量当量率仪相关信息仪器型号便携式X、γ辐射周围剂量当量率仪仪器名称6150AD6/H+6150AD-b/H生产厂家automess仪器编号05038417能量范围38keV～7MeV的X、γ射线量程模拟量程：10nSv/h-100μSv/h；数字量程：1nSv/h-99.9μSv/h检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心检定证书2023H21-20-5684514002检定有效期2025年01月06日～2026年01月05日8.3.2质量保证措施①本项目辐射环境监测单位为浙江建安检测研究院有限公司，具有浙江省市场监督管理局颁发的资质认定证书，并在允许范围内开展工作和出具有效的监测报告，保证了监测工作的合法性和有效性。②采用国家有关部门颁布的监测标准方法，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。③监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。④每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。⑤监测实行全过程的质量控制，严格按照浙江建安检测研究院有限公司《质量手册》、《程序文件》及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经培训、考核合格后上岗。⑥报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人审定。8.3.3监测结果本项目辐射环境现状监测结果详见表8-2。表8-2拟建场所及周围γ辐射空气吸收剂量率监测结果一览表监测点编号监测点位置监测结果（nGy/h）备注测量值标准差1#医疗综合楼一层拟建DSA机房137楼房2#医疗综合楼一层拟建DSA机房东侧污物暂存间119楼房3#医疗综合楼一层拟建DSA机房东侧控制室137楼房4#医疗综合楼一层拟建DSA机房东侧防护门118楼房5#医疗综合楼一层拟建DSA机房南侧墙外136楼房6#医疗综合楼一层拟建DSA机房西侧防护门外146楼房7#医疗综合楼一层拟建DSA机房西侧墙外121楼房8#医疗综合楼一层拟建DSA机房北侧墙外121楼房9#医疗综合楼一层拟建DSA机房上方102楼房10#医疗综合楼一层拟建DSA机房下方137楼房11#医疗综合楼住院部区域120楼房12#医疗综合楼门诊、医技区域1471楼房13#医疗综合楼急诊区域130楼房14#医疗综合楼北侧精神科住院楼出入口891道路15#医疗综合楼北侧医院用地红线107道路注：1、测量时探头距离地面约1m；2、每个监测点测量10个数据取平均值，以上监测结果均已扣除仪器对湖面宇宙射线的响应值；3、环境γ辐射空气吸收剂量率=仪器读数平均值×仪器校准因子k1×仪器检验源效率因子k2÷空气比释动能和周围剂量当量的换算系数-建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子k3×测量点宇宙射线响应值Dc，校准因子k1为1.08，仪器使用137Cs进行校准，效率因子k2取1，换算系数为1.20Sv/Gy，k3楼房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，测量点对湖面宇宙射线的响应值为24nGy/h。8.4监测结果根据表8-2的监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点位的楼房γ辐射空气吸收剂量率范围为102nGy/h~147nGy/h，即10.2×10-8Gy/h~14.7×10-8Gy/h；道路γ辐射空气吸收剂量率范围为89nGy/h~107nGy/h，即8.9×10-8Gy/h~10.7×10-8Gy/h。根据《浙江环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知，浙江省温州市室内γ辐射剂量率范围在7.3×10-8Gy/h~19.8×10-8Gy/h之间，道路γ辐射剂量率在3.6×10-8Gy/h~15.4×10-8Gy/h之间。可见本项目拟建地点的γ辐射水平处于当地天然辐射水平范围之内，未见异常。8#刀云问室7#DSA机更衣室污物暂存间内谈2#次缓控6#医生通道+3#制10#室夏苏室4#百衣月母+仔5#卫生卫生间图例管存放支术室本项目DSA机房所在位置监测点位上方监测点位下方监测点位2m图8-1项目辐射环境本底监测点位示意图11#9#总平图精神心理大楼感染科门诊住院部急诊门诊、医技发热精卫楼-行政楼感染科门诊15#感染科门诊入口神心理大楼入口住院部冀11#白13#机12#动车医技急诊停急诊入口二期发展用地车发热门诊场图例本项目DSA机房所在位置医疗综合楼范围行政门诊机动车停车场监测点位水50m评价范围非机动车停车场-入口用地红线行政入口P机动车停车场P机动车停车场吸烟区山m运动地下停车场出口地下停车场入口北西东南图8-2项目辐射环境本底监测点位示意图214#表9项目工程分析与源项9.1施工期工程分析本项目射线装置机房施工期主要为屏蔽材料施工及设备安装、调试，工程量较少，施工期主要的污染因子为：扬尘、施工人员生活污水、噪声及固体废物，屏蔽材料施工过程不会产生辐射影响，DSA射线装置在安装调试时，会产生X射线、臭氧和氮氧化物。安装调试阶段是在辐射防护施工完成后进行，在此过程中各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警告标志，禁止无关人员靠近。因安装调试时间短，各污染物产生量很少，且调试结束关机后，X射线将立即消除，因此，本项目设备安装调试造成的环境辐射影响很小。本项目射线装置安装及调试由设备供货方专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。9.2工程设备和工艺分析本项目计划在医疗综合楼一层北侧放射科预留区域建设1间DSA机房及其配套用房，机房内新增1台DSA，用于影像诊断和介入治疗。（1）设备组成DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA射线装置主要由X射线发生系统、接收器、导管床、图像显示器等部分组成。X射线发生系统位于接收器对面方向；操作台集合控制系统和设备状态显示等功能，位于控制室内；机房内控制装置一般为脚闸控制，通过设备电缆引出、位于地面。典型DSA射线装置整体外观示意图如图9-1所示。图9-1典型DSA射线装置整体外观示意图（2）工作原理产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡，从而产生X射线。典型X射线管结构详见图9-2。灯丝钨辐射罩冷却扇阴极罩铜玻璃罩铍窗薄玻璃窗X-射线束图9-2典型X射线管结构图虽然不同用途的X射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成。DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的摄影图像，通过显示器显示出来。（3）工作流程及产污环节医生在接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用DSA治疗的辐射危害。患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（患者留下）。开启DSA设备，技师在控制室内首次拍片初步确认病灶部位后，手术医护人员穿戴好防护用品进入机房，在透视操作下插入导管，输入造影剂，之后离开机房，技师在控制室内再第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医生位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在机房内对点。第二种情况，摄影。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对患者进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内患者情况。DSA工艺流程及产污环节示意图见图9-3。接诊患者，告知患者辐射危害病人进入治疗室，摆位开机摄影（隔室操作）开机摄影（隔室操作）在透视操作下插入导管，为在透视操作下插入导管，为病人注入造影剂病人注入造影剂开机摄影（隔室操作）开机摄影（隔室操作）患者进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重医护进入机房进行介入治疗拍摄完毕，关机（同室操作、间歇透视）手术完毕，关机图9-3DSA机房内操作流程及产污环节示意图综上可知，DSA在开机运行时，产生的污染因子主要为X射线，其次为臭氧和氮氧化物，无放射性废气、废液及固体废物产生。（4）工作负荷根据医院诊疗计划，本项目新增的1台DSA装置年最大手术量约500台，主要开展心内科手术，因每台手术患者和手术要求不同，手术中DSA的摄影时间和透视时间也不大相同。本项目按照介入手术摄影时间最长为1min，透视时间最长为20min。本项目DSA装置拟配置辐射工作人员8人，包括手术医生4人，护士2人，技师2人。介入手术一般有1~2名医生在机房内，按2名医生同时在机房考虑，则平均每名医生介入手术量为250台，由于单名医生操作精力有限，单名医生年最大介入手术量保守按照300台考虑。护士在手术过程中承担记录手术情况、传递医疗器械及辅助医生手术的工作，一般情况下手术室内1~2名护士在岗，单名护士年最大介入手术量保守按300台考虑。在手术过程中，一般2名技师同时位于控制室隔室操作，单名技师年最大介入手术量保守按500台考虑。本项目DSA最大工作负荷详见表9-1。表9-1本项目DSA最大工作负荷一览表装置名称工作状态平均手术最长出束时间（min）年手术量（台）设备年总出束时间（h）单个医护人员年最大受照时间（h）单个技师年最大受照时间（h）总出束时间（h）DSA摄影15008.3358.33175透视20166.67100166.67（5）人员、物流路径规划本项目DSA机房位于医疗综合楼一层北侧放射科，人员、物流路径规划如下：①工作人员路径医护工作人员由DSA机房东侧医护通道向西进入控制室，经DSA机房与控制室之间的防护门进入机房进行手术，技师在控制室进行相关操作。手术结束后，原路返回。②患者路径患者经DSA机房北侧患者通道，向南进入二次缓冲区+复苏室，由DSA机房西侧的防护门进入机房内进行治疗。治疗结束后，患者可按原路离开。③污物路径本项目DSA手术会产生药棉、纱布和手套等医疗废物，这些医疗废物采用专用容器收集。待手术结束后，从DSA机房东北侧防护门暂存至污物暂存间，待北侧通道无患者通过时，从污物暂存间北门经患者通道运送至医院医疗废物暂存间。本项目DSA机房人员、物流路径规划详见附图4。9.3污染源项描述9.3.1正常工况下污染源项描述本项目DSA的污染因子主要为X射线、臭氧、氮氧化物、清洗废水、生活污水、医疗废物及通风设备噪声等，无放射性废气、废液及固体废物产生，且设备运行时，诊断结果可通过显示屏观察或采用数字技术进行打印，不使用胶片冲洗显影，不产生废显影液、废定影液和废胶片。（1）X射线DSA装置曝光时会产生X射线。X射线在开机时产生，关机时消失。X射线防护所要考虑的是X射线的直射、散射和泄漏辐射。①采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，射线装置机房外的工作人员及公众基本上不会受到X射线的照射。②手术治疗时，机房内进行手术操作的医生会受到一定程度的X射线外照射。（2）废气DSA在曝光过程会产生少量臭氧和氮氧化物，因射线装置每次曝光时间短，臭氧和氮氧化物产生量很少。（3）废水本项目介入手术过程中会产生器械清洗废水和医护手部清洗废水，医护人员办公过程会产生生活污水，主要污染因子为CODCr、BOD5、SS、氨氮、粪大肠杆菌等，不含重金属等特殊性质废水。本项目年最大手术量约500台，手术过程产生的器械清洗废水和医护手部清洗废水产生量较少，保守按100L/台估计，则新增器械清洗废水和医护手部清洗废水产生量约为50m3/a，本项目年工作250天，折合0.2m3/d；本项目拟配置辐射工作人员8人，医护人员办公过程产生的生活污水保守按照200L/（d·人）估计，则生活污水量为1.6m3/d，折合400m3/a。因此本项目合计废水日排放量1.8m3，年排放量为450m3。器械清洗废水、医护手部清洗废水及生活污水依托医院原有污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理排放标准要求后，纳入市政污水管网集中处理。（4）固体废物本项目介入手术过程中会产生废药棉、废纱布、废手套等医疗废物，医护人员办公过程会产生生活垃圾。本项目年最大手术量约500台，一台介入手术约产生废药棉0.1kg，废纱布0.1kg，废手套0.2kg，本项目实施后，新增医疗废物产生量约200kg/a，折合0.8kg/d。拟配置8名工作人员，医护人员产生的生活垃圾保守按1.2kg/（d·人），新增生活垃圾产生量为9.6kg/d，折合2400kg/a。因此，本项目合计固体废物日产生量为10.4kg，年产生量为2600kg。介入手术产生的医疗废物待手术结束后收集至DSA机房东侧污物暂存间暂存，定期移至医院原有医疗废物暂存间，并委托医疗废物处置单位进行处置；生活垃圾分类收集后委托当地环卫部门定期清运处理。（5）噪声本项目DSA机房通风设备拟选用低噪声设备，通风设备设置于室内并设置隔声罩，排风管设置微穿孔消声器，风管与风机软连接，排风口设置防雨百叶窗，项目通风设备经墙体隔声、距离衰减后，对医院场界噪声贡献值很小，运行期间场界噪声可达到相关标准要求。9.3.2非正常工况污染源项描述①DSA装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误照射；②工作人员或患者家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞留人员的误照射；③X射线装置工作状态下，没有关闭防护门对门外人员造成的误照射。表10辐射安全与防护10.1项目安全设施10.1.1场所选址与布局本项目拟建DSA机房位于医疗综合楼一层，DSA机房四周相邻环境情况见表10-1。表10-1DSA机房位置及四周布局一览表位置工作场所东南西北上下医疗综合楼一层DSA机房控制室和污物暂存间卫生间二次缓冲区+复苏室和患者通道患者通道免疫组化室和病理分子室冷冻机房本项目拟建DSA机房布局与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）对照分析见表10-2。表10-2本项目DSA机房布局与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）对照分析项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目情况是否满足要求机房布局每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求本项目拟新增使用的DSA装置设置有单独的机房，机房有效使用面积及最小单边长均满足设备的布局要求满足X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全本项目DSA机房采取了相应的屏蔽防护措施，考虑了邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。满足应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位本项目新增使用的DSA有用线束直接照向患者，并为设备的影像接收器及其支撑结构所阻挡，不会直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位满足受检者候诊区受检者不应在机房内候诊本项目DSA受检者在机房外候诊，不在机房内候诊满足经分析可知：①本项目DSA机房和配套房间均集中布置于满足使用需求的相应手术区域，相对独立且人流较少，降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素。②本项目DSA机房设计有患者通道、工作人员通道，相互不交叉，患者通道的宽度满足患者手推车辆的通行，方便治疗。③本项目的建设不影响消防通道，且不占用消防设施等任何公共安全设施。综上，本项目拟建DSA机房的设置均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防辐射的屏蔽措施，能够满足放射诊疗需求，并且充分考虑了相邻场所的防护安全，因此，本项目工作场所布局合理。10.1.2辐射工作场所分区（1）分区原则为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在项目运营期间采取分区管理措施。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁和门-灯联锁装置）限制进出控制区，并定期检查控制区的实际状况，确认是否需要改变该区的防护手段或安全措施，或是更改该区的边界。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位置设立表明监督区的标牌；并定期检查该区工作状况，确认是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。（2）本项目辐射工作场所分区情况根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等相关标准中对控制区和监督区的定义，本项目DSA机房的控制区是DSA机房内部区域，监督区是机房控制室、污物暂存间及其他相邻房间。本项目DSA机房分区情况见表10-3，两区划分如附图4所示。表10-3本项目各机房分区情况表场所名称控制区监督区医疗综合楼一层DSA机房内部配套控制室、污物暂存间、二次缓冲区及复苏室以及DSA周边区域控制区通过实体屏蔽措施、电离辐射警告标志等进行控制管理，在射线装置使用时，除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入；监督区通过设置标明监督区的标志提醒人员尽量避开该区域，并委托有资质的单位定期对监督区进行监测、检查，如果发现异常应立即进行整改，整改完成后方可继续使用射线装置。10.1.3工作场所屏蔽设计本项目DSA机房设计使用面积及最小单边长与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的要求比较结果见表10-4，实体屏蔽设计详见表10-5。实体屏蔽示意图见图10-1和图10-2。表10-4DSA机房设计使用面积与评价一览表位置机房名称有效使用面积（机房尺寸）标准要求是否符合要求最小有效使用面积最小单边长医疗综合楼一层DSA机房53.45m2（7.86m×6.80m）20m23.5m符合表10-5DSA机房屏蔽设计防护参数机房名称屏蔽体材料及规格（铅当量：mmPb）标准要求是否符合要求DSA机房四侧墙体3mm防辐射铅板（3.0）2mmPb（有用线束方向）/2mmPb（非有用线束方向）符合顶棚3mm防辐射铅板（3.0）地坪3mmPb硫酸钡水泥（3.0）防护门内衬3mm铅板（3.0）观察窗3mm铅玻璃（3.0）注：现有场所四侧墙体采用空心砖，顶棚及地坪采用钢筋混凝土作为基础材料，本项目在此基础上于四侧墙体和顶棚增加3mm防辐射铅板，地坪增加3mmPb硫酸钡水泥，出于保守角度考虑，本项目计算DSA屏蔽设计防护不考虑基础材料的屏蔽效果。四周墙体：3mmPb防辐射铅板DSA机污物防护门：3mmPb二次缓冲+复苏室铅玻璃窗：3mmPb男卫生间管存放了生技术室图10-1DSA机房实体屏蔽平面示意图顶棚：3mmPb硫酸钡水泥H③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰地坪：3mmPb硫酸钡水泥里1图10-2DSA机房实体屏蔽剖面示意图综上，本项目两间DSA机房有效使用面积、最小单边长度均大于标准要求，其四面墙体、顶棚、地坪、防护门以及观察窗均采取了辐射屏蔽措施，充分考虑了邻室（含楼上及楼下）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从X射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本项目DSA机房的防护设施的技术要求满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的相关防护设施的技术要求。10.1.4辐射安全及防护措施检查室本项目DSA装置污染因子主要为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。（1）设备固有安全性本项目DSA装置已确定从正规厂家购买，采用目前较先进的技术，设备各项安全措施齐备，设备本身具备多重安全防护措施。①具有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射；②采取光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适的过滤板，以此消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱；度，可减少透视剂量；④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留在监视器上显示，即称之为图像冻结，此技术可缩短总透视时间，达到减少不必要的照射；⑤透视开关为常断式，并配有透视限时装置；机房内具有工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键；⑥配备相应的表征剂量的指示装置：配备有相应的表征剂量的指示装置，当机房内出现超剂量照射时会出现报警提醒；⑦急停按钮：介入手术床旁设置急停按钮（各开关串联并与X射线系统连接）。X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动急停按钮，可停止X射线系统出束，并在急停按钮旁设置醒目的中文提示。（2）距离防护医院将严格按照控制区和监督区划分实行分区管理，且在机房防护门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志，并安装工作状态指示灯。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。（3）时间防护在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和患者实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照时间，也避免患者受到额外剂量的照射。（4）其他辐射安全防护措施①本项目各DSA机房设有观察窗和双向交流对讲系统各1套，观察窗位置能够观察到受检者状态及防护门开闭情况，控制室的工作人员可以实时通过对讲机与机房内的手术人员联系。②机房内不堆放与本项目诊断无关的杂物。③各机房拟设置动力通风装置，进、排风口均位于机房吊顶处，可以保持机房内良好的通风。④各机房入口处设置电离辐射警告标志；防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱设有“射线有害，灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏；在监督区墙体合适位置设立表明监督区的标志，在控制区其他合适位置设置电离辐射警告标志。⑤机房患者进出防护门为电动推拉式门，工作人员进出防护门和污物运出机房防护门均为平开式门，机房门墙间均进行了有效搭接，防止射线的泄漏；平开式机房门设有自动闭门装置；电动推拉式机房门设有防夹装置，同时设置有曝光时关闭机房门的管理措施，防止无关照射；设有门-灯联锁装置，工作状态指示灯能与机房门有效关联。⑥受检者不在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不滞留在机房内。⑦控制室墙上张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等。⑧机房患者进出防护门外应设置黄色警戒线，警告无关人员请勿靠近。⑨拟为本项目所有辐射工作人员配备个人剂量计，DSA项目医护人员需要在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计，内外两个剂量计应有明显标记，防止剂量计戴反，技师每人配备1枚个人剂量计。项目依托医院原有X-γ辐射剂量率巡检仪（型号：BG2010-B），可对机房周围辐射水平进行自行监测。⑩机房控制室内应具有工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。本项目DSA机房辐射防护措施与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）符合性分析见表10-6。表10-6本项目机房辐射安全和防护措施符合性分析《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目拟配置情况是否符合要求6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。本项目DSA机房设有观察窗，观察窗位置能够方便地观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。机房内不堆放与本项目诊断无关的杂物。符合6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。本项目DSA机房拟设置动力通风装置进行通排风，进、排风口均位于机房吊顶处，可以保持机房内良好的通风。符合6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。本项目DSA机房入口处设电离辐射警告标志；患者防护门及污物通道防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱设有“射线有害，灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏；在监督区墙体合适位置设立表明监督区的标志，在控制区其他合适位置设置电离辐射警告标志。符合6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房机房患者进出防护门拟设置电动推拉式门，工作人员进出防护门和污物运出机房防护门拟设置平开式门，机房门墙间均进行了有效搭接，符合门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。防止射线的泄漏；平开式机房门拟设置自动闭门装置；电动推拉式机房门拟设置防夹装置，同时拟设置有曝光时关闭机房门的管理措施，防止无关照射；拟设置门-灯联锁装置，工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。本项目受检者不在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不滞留在机房内。符合综上，本项目DSA机房拟设置的辐射安全和防护措施符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求。空DSA机暂存间控制本项目DSA机房应配置相应的个人防护用品与辅助防护设施，其配置需按照《放图例：室苏室电离辐射警告标志：工作状态指示灯自动闭门装置O防夹装置A门灯联锁卫生卫生间管存放急停装置支术室双向对讲装置图10-3DSA机房辐射安全防护措施布置示意图（5）个人防护用品和辅助防护用品射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求，具体见表10-7。表10-7本项目DSA机房拟配置的个人防护用品和辅助防护设施与标准对照表人员类型《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求本项目DSA机房拟配置情况符合情况个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套；选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防护屏风防护铅当量为0.5mmPb的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、防护铅当量不低于防护铅当量为0.5mmPb的铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘各1件符合工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套；选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防护屏风0.025mmPb的介入防护手套3套防护铅当量为0.5mmPb的铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘各1件符合受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—防护铅当量为0.5mmPb的方巾1套，防护铅当量为0.5mmPb的铅橡胶颈套、铅橡胶帽子含儿童、成人尺寸各1套—符合注：“—”表示不作要求。综上，本项目DSA机房拟配置的个人防护用品和辅助防护设施符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求。（6）管线穿墙设计及屏蔽补偿①风管穿墙设计及屏蔽补偿本项目DSA机房拟采用洁净通风系统进行机械通风，进风口及排放口均设置于机房吊顶，排风管线穿墙部分拟采用3mm厚铅皮覆盖管道表面，防止射线泄露，满足机房屏蔽要求。排风管线穿过屏蔽墙的防护措施见图10-4。图10-4风管穿墙屏蔽补偿设计示意图②电缆管线穿墙设计及屏蔽补偿本项目机房通向控制室电缆拟采用下沉穿越的穿墙方式，通过地面下沉电缆沟穿出机房，电缆通过设备间的出线口穿出，电缆沟穿墙部分覆盖3mm厚铅板的方式穿过机房与控制室之间的防护墙，以防止射线泄漏。电缆管线穿墙屏蔽补偿设计见图10-5。图10-5电缆管线穿墙屏蔽补偿设计示意图（7）辐射工作场所安防措施为确保本项目辐射工作场所的使用安全，本项目采取的安全保卫措施见表10-8。表10-8DSA机房拟采取的安全保卫措施工作场所措施类别对应措施DSA机房防盗、防抢和防破坏①本项目DSA机房将纳入医院日常安保巡逻的重点工作范围，加强巡视管理以防遭到破坏；②工作场所安装监控系统实行24h实时监控；③DSA射线装置将安排有专人进行管理和维护，并进行台账记录，一旦发生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，并立即向公安机关报案；④射线装置机房和邻近房间禁止存放易燃、易爆、腐蚀性物品等物品。防泄漏①本项目拟新购使用1台DSA，型号为Neuangio30F，设备各项安全措施齐备，设置有不同的联锁装置确保运行过程中的辐射泄漏；②本项目射线装置工作场所将按照有关规范要求进行辐射防护设计，只要按照设计和环评要求进行落实，机房不存在辐射泄漏的情况。10.2“三废”治理根据工艺分析，本项目DSA射线装置运营过程无放射性废气、废水、固废产生，仅在曝光过程产生少量臭氧和氮氧化物，介入手术过程中产生少量废棉药、废纱布、废手套、废试剂瓶等医疗废物，器械清洗废水和医护手部清洗废水。（1）废气本项目DSA机房设有动力通风装置，排风口位于机房吊顶处，管道布设于机房吊顶内，臭氧和氮氧化物最终经排风管道引至室外，能够保证机房内有效地通风换气，设置情况满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中第6.4.3款“机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风”的要求，对周围环境影响较小。（2）废水本项目介入手术产生的器械清洗废水、医护手部清洗废水以及医护人员产生的生活污水依托医院现有污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理排放标准要求后，纳入市政污水管网集中处理。（3）固体废物介入手术产生的医疗废物待手术结束后收集至污物暂存间暂存，定期移至医院医疗废物暂存间，并委托医疗废物处置单位进行处置；医护人员产生的生活垃圾分类收集后委托当地环卫部门定期清运处理。（4）噪声本项目DSA机房通风设备拟选用低噪声设备，通风设备设置于室内并设置隔声罩，排风管设置微穿孔消声器，风管与风机软连接，排风口设置防雨百叶窗，项目通风设备经墙体隔声、距离衰减后，对医院场界噪声贡献值很小，运行期间场界噪声可达到相关标准要求。（5）射线装置报废处理按照《浙江省辐射环境管理办法》要求：本项目DSA装置报废时，建设单位应对射线装置内的高压射线管进行拆解，并报颁发辐射安全许可证的生态环境部门核销。表11环境影响分析11.1建设阶段对环境的影响11.1.1施工期间的环境影响分析本项目DSA机房位于医疗综合楼一层，施工期内容主要为吊顶、四侧装饰墙面和地坪进行防辐射装修（含铅板、铅防护门、铅玻璃窗以及门-灯联锁装置等安装，配套用房装修），主要的施工期环境影响分析如下：（1）大气环境影响分析本项目在施工期会产生扬尘、装修废气。装修过程中会产生扬尘，通过湿法作业，外围设置围挡，能尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响，对项目周围大气环境影响较小；机房装修过程会产生少量装修废气，采用“环保型”油漆，加强通风或室内净化措施，可将装修废气的影响降至最低，装修废气不会对周围环境产生大的影响。（2）水环境影响分析本项目施工期产生含有泥浆的施工废水，经初级沉淀处理后回用；施工人员产生的少量生活污水依托医院原有污水收集设施收集，进入医院原有污水处理站处理后纳管。（3）固体废物影响分析施工期固废主要是施工人员的生活垃圾和建筑垃圾。施工期产生的生活垃圾集中收集后交由环卫部门清运处置；建筑垃圾分拣后对可以回收利用的部分进行综合利用，对不能利用的及时清运至城管部门指定的地点堆放，合理处置。（4）声环境影响分析本项目施工期的噪声源主要是机房装修产生的噪声，针对施工期声环境影响，具体防治措施有：合理安排施工进度和作业时间，对主要噪声设备应采取相应的限时作业，避开午休时间，禁止在夜间施工；优先选择低噪音设备，日常应注意对施工机械的维修、保养，使其保持良好的运行状态；对施工人员进场进行文明施工教育，施工中不准大声喧哗。经上述防治措施后，可大大降低本项目施工过程中噪声对周围的影响。综上所述，本项目施工范围较小，在医院的严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则，做到各项环保措施，对环境影响较小，施工结束后，项目施工期环境影响将随之消除。11.1.2设备安装调试期间的环境影响分析本项目设备的安装、调试应请设备厂家专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。在设备安装调试过程中，会产生X射线、臭氧和氮氧化物，因安装调试时间短，各污染物产生量很少，且调试结束关机后，X射线将即时消除，因此，本项目设备安装调试造成的环境影响很小。在设备安装调试阶段，医院应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在各个机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。由于各设备的安装和调试均在各机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安装完成后，医院方需及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。11.2运行阶段对环境的影响11.2.1DSA运行时环境影响分析DSA设备在手术中分透视和摄影两种模式。DSA摄影模式是指DSA的X射线系统曝光时，工作人员位于操作间，即为隔室操作方式。DSA透视模式是指在透视条件下，医护人员近台同室进行介入操作。本次评价分别对摄影、透视两种工况下机房周围的辐射水平进行了预测。在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacikities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，在血管造影术中将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱，因此，DSA屏蔽估算时可不考虑主束照射。因此，本次评价重点考虑泄漏辐射和散射辐射对周围环境的辐射影响。（1）设备技术参数与机房设计情况本项目DSA设备参数与工况见表11-1。表11-1本项目DSA设备参数与工况及防护情况设备名称DSA装置技术参数最大管电压125kV/最大管电流1000mA过滤材料不小于2.5mmAl最大照射野100cm2工况模式摄影正常工况下最大常用电压100kV最大常用电流500mA距靶1m处发射率常数0.09mGy/mA·s透视正常工况下0.075mGy/mA·s最大常用电压90kV最大常用电流15mA泄漏辐射源强离靶点1m处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过1mGy/h机房有效面积尺寸长7.86m×宽6.80m防护设施四侧墙体3mm防辐射铅板（3.0）顶棚3mm防辐射铅板（3.0）地坪3mmPb硫酸钡水泥（3.0）防护门内衬3mm铅板（3.0）观察窗3mm铅玻璃（3.0）个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜等防护用品（0.5mmPb）、介入防护手套（0.025mmPb）注：①根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），介入设备等效总滤过不小于2.5mmAl，本项目DSA过滤材料保守取2.5mmAl；②参考《辐射防护手册》（第三分册）P58图3.1，当2.5mmAl作为过滤材料时，得100kV电压下，发射率常数为0.09mGy/mA·s，90kV电压下，发射率常数为0.075mGy/mA·s；③根据《医用电气设备第1-3部分：基本安全和基本性能的通用要求并列标准：诊断X射线设备辐射防护》（GB9706.103-2020）中“12.4加载状态下的泄漏辐射”，本项目DSA距靶1m处的泄漏辐射在空气中的比释动能率为1.0mGy/h。根据《辐射防护导论》射线装置距靶r（m）处的空气比释动能率，按式11-1计算：（式11-1）式中：—离靶r（m）处由X射线机产生的初级X射线束造成的空气比释动能率，mGy/min；I—管电流（mA）；—距靶1m处的发射率常数，mGy/mA·min；r0—取1m；r—源至关注点的距离，m。表11-2DSA不同运行模式下距靶1m处空气比释动能率一览表设备运行模式过滤材料（Al）厚度（mm）距靶1m处的发射率常数（mGy/mA·s）最大常用电压（kV）最大常用电流（mA）距靶1m处的空气比释动能率（μGy/h）DSA摄影2.50.091005001.62×108透视2.50.07590154.05×106（2）关注点位的选取在机房内设置2.2m×1.0m的矩形区域边界作为治疗床可能安装的边界范围，X射线球管距地面0.4m，源与患者的距离取0.7m，取医护手术位、控制室操作位、防护墙外30cm处、铅防护门外30cm处、楼上离地100cm处、楼下距楼下地面170cm处作为关注点位。本项目DSA机房关注点位情况见表11-3，点位示意见图11-1。表11-3本项目DSA机房关注点位情况表关注点位方位与患者之间距离（m）与源之间距离（m）DSA机房1#东侧防护门外30cm处（污物暂存间）东侧3.643.642#东侧防护墙外30cm处（控制室）东侧3.553.553#东侧观察窗外30cm处（控制室）东侧3.553.554#东侧防护门外30cm处（控制室）东侧3.763.765#南侧防护墙外30cm处（卫生间）南侧4.374.376#西侧防护门外30cm处（二次缓冲区+复苏室）西侧2.522.527#西侧防护墙外30cm处（二次缓冲区+复苏室）西侧2.932.938#北侧防护墙外30cm处（患者通道）北侧3.843.849#楼上离地100cm处（免疫组化室和病理分子室）上方5.05.710#楼下距楼下地面170cm处（冷冻机房）下方5.14.411#第一术者位（铅衣外）机房内0.60.912#第一术者位（铅衣内）机房内0.60.913#第二术者位（铅衣外）机房内1.01.214#第二术者位（铅衣内）机房内1.01.215#停车场北侧262616#部分农田东北侧3131DSA机房111日3.64m间3.84m2.93m3.55m2.52m3.55m控4.37m3.76m制室女卫生间男卫生间图11-1DSA机房关注点位示意图(15#和16#由于距离较远未在图上标出)
投标 / 标书制作要点（原创）
本数字减影血管造影装 环境影响报告表 数字减影血管造影装置建设涉及「招标采购公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标采购公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
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