招标采购招标采购公告（2025）
根据建设项目环境影响评价审批程序的有关规定，我局共受理1个建设项目环境影响评价文件。现将受理情况予以公示，
公示期：从受理之日起，报告书10个工作日，报告表5个工作日。
反馈意见受理方式为电子邮箱：hpcgzcy@163.com，传真：023-89181941，
通讯地址：重庆市渝北区礼环南路102号，邮编：401120。
项目名字：重庆市铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）环境影响报告表
建设地点：重庆市铜梁区南城街道两路社区
建设单位：重庆市铜梁区中医院
环评单位：重庆宏伟环保工程有限公司
附件1：
重庆市铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）.pdf
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核技术利用建设项目重庆市铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）环境影响报告表建设单位：重庆市铜梁区中医院编制单位：重庆宏伟环保工程有限公司编制时间：2023年6月生态环境部监制打印编号：1686621618000编制单位和编制人员情况表项目编号x6176p建设项目名称重庆市铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）建设项目类别55--172核技术利用建设项目环境影响评价文件类型报告表一、建设单位情况单位名称（盖章）重庆市铜梁区中医院统一社会信用代码125002244506294716法定代表人（签章）傅念生三傅主要负责人（签字）傅念生印念直接负责的主管人员（签字）龙瑶龙瑶二、编制单位情况单位名称（盖章）重庆宏伟环保工程有限公司统一社会信用代码915001126912004062三、编制人员情况1.编制主持人姓名职业资格证书管理号信用编号签字肖英07355543507550272BH0010352.主要编制人员姓名主要编写内容信用编号签字周欢项目基本情况、放射源、非密封放射性物质、射线装置、废弃物、评价依据、保护目标与评价标准、环境质量和辐射现状、项目工程分析与源项、辐射安全与防护、环境影响分析、辐射安全管理、结论及建议BH042644同欢表1项目基本情况建设项目名称重庆市铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）建设单位重庆市铜梁区中医院法人代表傅念生联系人龙瑶联系电话139*****051注册地址重庆市铜梁区巴川街道办事处龙门街200号项目建设地点重庆市铜梁区南城街道两路社区重庆市铜梁区中医院新院区附属工程楼1F立项审批部门重庆市铜梁区发展和改革委员会项目代码2020-500151-84-01-106492建设项目总投资（万元）1000项目环保投资（万元）20投资比例（环保投资/总投资）2%项目性质新建改扩建其他建筑面积（㎡）约600m2应用类型放射源□销售□I类□II类□III类□IV类V类□使用□I类（医疗使用）□II类□III类□IV类□V类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙射线装置□生产□II类□III类□销售□II类□III类使用II类□III类其他无1.1医院概况重庆市铜梁区中医院（以下称铜梁区中医院）是一家医、教、研一体的国家三级甲等中医院。医院现占地2.45万平方米，建筑面积4.64万平方米，院本部位于铜梁区巴川街道龙门街200号，医院现下设一个门诊部、一个住院部、一个社区卫生服务中心和南城分院。铜梁区中医院院本部建成时间久，其建筑规模和医院占地等因素均影响了医院的续表1项目基本情况发展，因此，为满足患者医疗需求，经铜梁区发改委批准，医院拟整体迁建至铜梁区南城街道。新院区地址位于铜梁区中医院现有南城分院南侧地块，占地约136亩，主要建筑包括门诊楼、医技楼和住院楼。新院区整体环境影响评价报告书已编制完成，并于2018年4月取得了重庆市铜梁区环境保护局出具的《建设项目环境保护批准书》，批准书文号为：渝（铜）环准[2018]42号。目前新院区主要建筑物已完成主体结构的建设。1.2项目由来新院区南部拟建一栋独立附属工程楼，原规划的功能用房包括放疗中心、高压氧舱、食堂、中药房等。该附属工程楼已取得重庆市铜梁区发展和改革委员会出具的批复文件，并完成了建设项目环境影响登记表备案，放疗中心部分也已完成了环境影响评价并取得了批复文件。目前，大楼处于主体结构施工阶段。医院现拟对附属工程楼部分区域功能进行调整，将1楼原设计的高压氧治疗区变更为DSA介入治疗区，并已取得铜梁区发改委关于附属工程楼建设内容变更的批复。介入治疗区包括2间DSA机房、设备操作室和其他相关用房，配置2台数字减影血管造影X射线机（以下简称DSA），用于开展心血管、神经、外周等介入手术工作。根据《射线装置分类》（原环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号），数字减影血管造影X射线装置（DSA）属于Ⅱ类射线装置。根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》以及《建设项目环境保护管理条例》的相关规定，DSA的使用应开展环境影响评价工作。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版）中第五十五项：核与辐射中第172条：使用Ⅱ类射线装置的项目应编制环境影响报告表。重庆市铜梁区中医院委托重庆宏伟环保工程有限公司对“铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）”进行环境影响评价。评价单位在进行现场踏勘及收集有关资料的基础之上，并按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，编制完成了《铜梁区中医院迁建项目附属工程（DSA部分）环境影响报告表》。续表1项目基本情况1.3项目概况1.3.1项目组成建设规模和内容：在医院迁建院区新建附属工程楼的一层西侧设置DSA介入手术工作场所。项目用房包括2间DSA机房、控制室、设备间、工作人员更衣区等，拟配置2台DSA（单管头，额定电压125kV，额定电流1250mA，II类射线装置），开展DSA介入手术。项目建筑面积约600㎡，总投资约1000万元，其中环保投资约20万元。建设工期：12个月。本项目组成情况见下表1-1。表1-1项目组成情况一览表分类项目组成主要内容及规模备注主体DSA机房2间DSA机房尺寸均为：7.9m×6.9m×4.6m（吊顶至地面高度为3m），有效使用面积约54.5㎡依托大楼主体新建工程设备2台DSA（Ⅱ类射线装置，单管头，型号：飞利浦FD20），额定电压125kV，额定电流1250mA新购控制室2间DSA机房共用，面积约24.8m2，与DSA机房共用隔墙上设置观察窗和工作人员出入门依托大楼主体新建辅助设备间位于DSA机房1北侧。放置DSA设备高压发生器等配套设施工程更衣间等用房介入手术人员更衣、清洁、医生办公等用房位于DSA机房西侧给水由城市供水管网提供，依托医院供水管网依托排水实行雨污分流。雨水排入市政雨水管网；医疗废水经迁建项目新建的污水处理站处理后排入市政污水管网依托公用工程供配电由市政电网供电，依托医院供配电系统依托通风采用空调新风和机械排风系统，2间DSA机房天花均单独设置一个机械排风口并连接至排风管道，管道外接排风风机，排风管道出口位于大楼一层西侧外墙处新建环保工程废水依托大楼污水管网收集，经迁建项目新建的污水处理站处理达标后排入市政污水管网，然后接入铜梁区污水处理厂处理。污水处理站位于迁建项目地块南侧，设计处理能力为750m3/d依托续表1项目基本情况续表1-1项目组成情况一览表分类项目组成主要内容及规模备注环保工程固废医疗废物暂存间位于迁建地块南侧，约200㎡，本项目运行过程中产生的医疗废物统一转运至医院医疗废物暂存间暂存，然后交有资质的单位处置依托生活垃圾收集后交市政环卫部门处理依托废铅防护用品按有关规定由医院收集、暂存后妥善处置，交有资质单位处置，并做好相应记录依托DSA报废后高压球管去功能化后交由物资回收单位处置，报废的阴极射线管作为危险废物，交有资质的单位处置。依托废气DSA机房采用独立机械排风装置，通风管道由机房西墙上方（吊顶内）靠近顶棚处穿过，穿墙口离地高度超过3.0m，穿墙口处风管包裹2mmPb铅作为防护补偿。排风管道由机房西区外水平延伸至大楼一层西侧外墙处排放新建辐射防护DSA机房四周墙体采用37cm实心砖作为屏蔽材料，机房顶棚采用12cm混凝土+防护板，地面采用12cm混凝土+硫酸钡水泥，防护门窗均为3mmPb。根据标准要求，本项目DSA机房各出入口拟设置与防护门联锁的工作状态指示灯，灯箱设置警示语句，机房出入口粘贴电离辐射警示标志和放射防护注意事项等新建其他辐射环境管理医院已经建立了辐射防护管理机构，设置了专人管理辐射环境，制定了相应的管理制度和应急预案。一套1.3.2屏蔽防护设计本项目工作场所为新建，2间DSA机房屏蔽防护方案具体情况见表1-2。表1-2DSA机房屏蔽防护情况表屏蔽体屏蔽防护情况备注四周墙体37cm实心砖顶棚12cm混凝土+2mmPb防护板地板12cm混凝土+2mmPb硫酸钡水泥新建防护门3mmPb观察窗3mmPb备注：实心砖密度1.65g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，铅密度11.3g/cm3，硫酸钡水泥密度3.2g/cm3。续表1项目基本情况1.3.3相关设备配置主要设备情况见表1-3所示。表1-3项目主要设备一览表名称数量厂家及型号管电压管电流用途位置备注数字减影血管造影X射线装置（DSA）2台FD20125kV1250mA介入手术附属工程楼1F/电源柜2套DSA配电设备间高压发生柜2套DSA高压装置设备间DSA系统控制柜2套设备控制和数据传输设备间配套设备控制系统2套DSA设备操作控制室供氧装置2套病人供氧DSA机房除颤仪2台手术配套用DSA机房高压注射器2台手术配套用DSA机房手术配吸痰器2台手术配套用DSA机房套设备电生理仪2台手术配套用DSA机房1.4劳动定员和工作制度医院已开展有DSA介入治疗工作，本项目拟使用医院原有相关工作人员，并在项目运行后根据实际工作需求，从相关科室调配介入手术工作人员。拟使用的DSA原有工作人员共14人，其中介入手术医生9人，影像医生1人，技师1人，护士3人。年工作250天。DSA原有工作人员清单见表1-4。表1-4DSA原有辐射工作人员一览表姓名科室岗位辐射培训证号个人剂量计编号2022年度个人剂量监测结果（mSv）赵小兵心病科手术医生FS22CQ01010205600070370.59陈西心病科手术医生FS22CQ01008285600070381.72张建红心病科手术医生FS22CQ01008245600070361.65傅莉心病科护士FS22CQ01008195600070290.79续表1项目基本情况续表1-4DSA原有辐射工作人员一览表姓名科室岗位辐射培训证号个人剂量计编号2022年度个人剂量监测结果（mSv）陈代亮针灸科手术医生FS22CQ01008005600070330.40李晓林针灸科手术医生FS22CQ01009325600070350.59周梅心病科手术医生FS22CQ01000035600070390.63张定安心病科手术医生FS22CQ01010255600070530.56张刘心病科手术医生FS22CQ01010185600070490.80邹飞虎心病科手术医生FS22CQ01010125600070500.51胡川影像科影像医师201922835600070310.83唐芳影像科操作技师201926985600070200.50张柳影像科护士FS22CQ01009065600070560.16夏银春影像科护士FS22CQ01009135600070540.331.5工作负荷根据医院提供资料，本项目运行后，单台DSA预计年开展各类介入手术800台，其中心血管介入手术400例，神经介入手术100例，外周等介入手术300例。1.6外环境概况DSA介入手术工作场所位于医院拟建附属工程楼一层，附属工程楼位于医院南侧，其四周相邻区域均为院内室外道路、绿化等，项目四周分布情况见附图2。附属工程楼北侧为医院门诊楼、医技楼和住院楼，门诊楼、医技楼和住院楼使用连廊连通，附属工程楼距其最近直线距离约35m。附属工程楼南侧50m范围内为室外道路、绿化和在建中的住宅小区等，东侧50m范围内为室外绿化、道路、医院医疗废物站等，西侧50m范围内为室外道路、绿化和医院液氧站等。1.7选址可行性本项目使用DSA从事介入手术工作，DSA设备运行过程中产生电离辐射影响，本项目工作场所位于医院在建中的附属工程楼内，该大楼地上共三层，地下一层。大楼负一层为放疗中心，一层为DSA介入治疗区、中药房、加工区及煎药室等，二层和三层为食堂。DSA治疗区位于大楼一层西侧，工作场所集中设置，且相对独立，不影响医院其续表1项目基本情况他诊疗活动，周边为室外道路和中药房等。项目拟采取的防护方案满足标准要求，对周围环境影响可以接受。此外，根据项目所在区域环境辐射背景监测结果，场址的辐射环境质量状况良好，有利于项目的建设。因此，从辐射环境保护和介入手术诊疗的角度需求分析，项目选址可行。1.8与项目有关的环境保护问题1.8.1原有环保手续情况及原有环境保护问题本项目位于医院整体迁建院区内，铜梁区中医院整体迁建项目已按照要求编制完成了环境影响报告书，并取得了重庆市铜梁区环境保护局出具的《建设项目环境保护批准书》，批准书文号为：渝（铜）环准[2018]42号，批准时间为2018年4月25日。另本项目所在附属工程楼建设项目已填报了环境影响登记表，备案号：202150022400000030。目前医院正在建设中，尚未营运，附属工程楼处于主体结构建设阶段。1.8.2与项目有关辐射环境问题（1）医院现有核技术利用项目及辐射安全许可情况医院办理了辐射安全许可证，证号为渝环（辐）证﹝00174﹞，有效期至2027年3月6日。根据辐射安全许可证内容，医院开展的核技术利用项目为使用II类射线装置和III射线装置，其中II类射线装置为1台DSA，III类射线装置共14台。现有核技术利用项目情况见表1-5。表1-5建设单位现有核技术利用项目情况一览表装置名称设备型号类别场所DSAUNIQFD20II院本部4号楼1层放射科CTOptimaCT680III院本部4号楼1层放射科DRVD150L-40EIII院本部1号楼负1层放射科移动X光机PX-1000III院本部1号楼7层手术区移动C形臂WHI-200III院本部1号楼7层手术区移动C形臂WHI-200III院本部1号楼7层手术区口腔CTPlanmecaProMax3DIII院本部3号楼3层口腔科牙片机FT-HIII院本部3号楼3层口腔科续表1项目基本情况DRDR-200III南城街道社区卫生服务中心CTTSX-031AIII院本部发热门诊DRVX3739SYSIII南城院区3号楼1层放射科CTSOMATOMgo.TopIII南城院区3号楼1层放射科DRuDR596iIII院本部1号楼负1层放射科移动C形臂CiosFusionIII院本部1号楼7层手术区移动DRuDR370iIII院本部病房（2）辐射管理情况根据调查，医院现有放射工作人员43人。医院现有放射工作人员均参加了辐射安全与防护培训，并考核合格，做到持证上岗。根据调查，医院所有放射工作人员均佩戴了个人剂量计，每3个月将个人剂量计交有资质单位进行检测，并建立了个人健康档案。根据2022年年度个人剂量监测结果，医院现有工作人员年受照剂量最大值为1.72mSv，小于5mSv的管理目标值，个人剂量管理满足规范要求。医院按照要求每年对现有核技术利用项目进行监测，根据医院提供的资料，各放射工作场所监测结果满足评价标准要求。医院成立有辐射防护管理机构，制定了相应的管理制度和应急预案，并张贴上墙。（3）小结根据上述调查，医院核技术利用项目运行至今，无辐射安全事故发生，运行总体良好，无环保遗留问题。1.8.3本项目与医院的依托关系本次项目位于医院迁建院区内，其废水处理、固体废物处置等均依托迁建工程新建设施。项目依托情况详见表1-6。续表1项目基本情况表1-6项目依托情况一览表依托工程依托情况可行性分析结论公用工程供电、供水等公用工程依托铜梁区中医院整体迁建工程将新建院内供电系统、供水管网等，本项目直接依托可依托环保工程废水迁建工程新建污水处理站1座，位于工程南侧，设计处理能力750m3/d；污水经处理达《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准后排入市政污水管网，再接入城市污水处理厂进一步处理后外排。本项目主要为工作人员和患者产生的生活污水，产生的废水量很低，对医院总的废水量影响很小，且工作人员在医院总定员数量内，患者基本为医院住院患者，因此，工作人员和患者产生的生活污水已包含在医院污水总量内，依托新建污水处理站可行可依托固体废物生活垃圾袋装后交市政环卫部门处置在迁建工程地块南侧新建1间医疗废物暂存间，建筑面积约200㎡，医疗废物经收集后交资质单位转运并处置。本项目主要固废为工作人员和患者产生的生活垃圾，医疗垃圾产量很小，因此依托医院医疗废物暂存间可行可依托劳动定员辐射工作人员医院原已开展有DSA介入手术工作，配备有相关工作人员，包括介入手术临床医生、护士、设备操作技师等，本项目拟使用原有工作人员，并在项目运行后根据诊疗需求从医院其他科室现有工作人员中调配。可依托管理辐射环境管理医院已经建立了辐射防护管理机构，设置了专人负责管理医院辐射防护工作，本项目依托医院原有管理体系，并在项目运行前制定专项管理制度。可依托项目依托迁建工程中的新建的给排水及供配电工程、污水处理站、医疗废物及生活垃圾收运系统等，依托可行。1.8.4本项目与医院发展的衔接医院院本部原已开展有DSA介入相关诊疗项目，本次为医院整体迁建，为满足医院诊疗需求，在迁建工程中设置DSA工作场所并配备诊疗设备，是延续了医院原有医疗服务能力，与医院的发展相适应。表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注本项目不涉及。（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影X射线装置（DSA）II类2台FD201251250介入手术附属工程楼1层DSA机房1、2/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及。表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向生活垃圾固态1.91t附属工程楼生活垃圾点依托医院现有收运系统交环卫部门处理医疗废物固态8t每台手术结束后运至西侧处置间整理打包，及时运至医院医疗废物暂存间暂存交有资质单位处理废铅防护用品固态/收集后妥善保存，做好记录约40kg（4~5年），交有资质单位处理报废的DSA设备固态//每台DSA报废后高压球管约1kg，去功能化后，交有资质单位处理废水液态260m3/依托医院新建污水处理站处理，达标后排入市政管网注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》，2015年1月1日施行修订版；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，2018年12月29日施行修订版；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日施行；（4）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2020年9月1日施行修订版；（5）《建设项目环境保护管理条例》，中华人民共和国国务院令第682号，2017年10月1日施行修订版；（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国国务院令第449号，2005年12月21日施行，中华人民共和国国务院令第709号，2019年3月2日修订实施；（7）《医疗废物管理条例》，中华人民共和国国务院令第380号；（8）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护总局令第31号，2021年1月4日修订实施；（9）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，中华人民共和国环境保护部令第18号，2011年5月1日施行；（10）《建设项目环境影响评价分类管理名录》，中华人民共和国生态环境部令第16号，2021年1月1日施行；（11）《国家危险废物名录（2021年版）》，中华人民共和国生态环境部令第15号，2021年1月1日起施行；（12）《医疗废物集中处置技术规范（试行）》，环发[2003]206号，2003年12月26日起施行；（13）《国家发展改革委关于修改的决定》，2021年12月30日起施行；（14）关于发布《射线装置分类》的公告，环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月5日施行；（15）《重庆市环境保护条例》，2022年11月1日修订发布；续表6评价依据法规文件（16）《重庆市辐射污染防治办法》，重庆市人民政府令第338号，自2021年1月1日起施行；（17）重庆市环境保护局关于印发《重庆市放射性同位素与射线装置辐射安全许可管理规定》的通知，渝环[2017]242号。技术标准技术规范（1）《建设项目环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2016）；（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）；（3）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（4）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；（5）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；（6）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素（一）》（GBZ2.1-2019）；（7）参照《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）。其他（1）评价内容确认函；（2）重庆市铜梁区中医院整体迁建项目环境影响报告批准文件及重庆市铜梁区中医院迁建项目附属工程环境影响登记表；（3）医院《辐射安全许可证》；（4）项目工作场所设计资料；（5）NCRP147号报告《StructuralshieldingDesignforMedicalX-rayImagingFacilities》；（6）《辐射防护导论》；（7）医院提供的其他资料。表7保护目标与评价标准7.1评价范围按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定，并结合该项目射线装置为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定以该项目DSA机房边界外50m区域作为辐射环境的评价范围。7.2环境保护目标本项目位于医院附属工程楼一层，项目用房包括2间DSA机房、控制室和设备间、工作人员更衣等。2间DSA机房共用1间控制室，2间DSA机房北侧为设备间、人员走廊、室外道路和医院医技楼/住院楼，西侧为DSA治疗区辅助用房、室外道路等，东侧为人员走廊、治疗室、中药房、加工区等，南侧为室外道路、在建住宅小区等。项目评价范围（50m）内周围环境保护目标见表7-1，影响因子为电离辐射。表7-1DSA机房周围环境保护目标一览表工作方水平环境保护目标高差环境特征及主要影响人群场所位距离介入治疗工作场所内区域，放射工作人设备间、人员走廊等相邻员，约5人序号1DSA机房1北平层室外道路、停车场、绿化等约4m医院户外区域，公众，约20人医技楼、住院楼约37m医院医疗大楼，医技楼-1/3F、住院楼-1/12F，公众，约2000人2处置间、污物通道、工作人员更衣区、办公室等西相邻介入治疗工作场所内区域，放射工作人员，约10人3室外道路、停车场、绿化等约8m医院户外区域，公众，约20人4治疗室、库房、人员走廊东相邻介入治疗工作场所内区域，放射工作人员，约5人5中药房、加工区等约3m附属工程楼内区域，公众，约50人6室外道路、停车场、绿化等约38m医院户外区域，公众，约20人7控制室南相邻配套用房，放射工作人员，约4人续表7保护目标与评价标准续表7-1DSA机房周围环境保护目标一览表工作场所环境保护目标方位水平距离高差环境特征及主要影响人群DSA机房1DSA机房2南约3m平层DSA机房，放射工作人员，约4人室外道路、停车场、绿化等约12m医院户外区域，公众，约20人在建住宅小区约25m住宅小区，公众，约2000人食堂楼上医院食堂，公众，约100人放疗中心走廊、更衣室、登记室、候诊区、CT控制室等楼下放疗中心用房，放射工作人员（约6人）、公众（约20人）DSA机房2控制室北相邻平层配套用房，放射工作人员，约4人DSA机房1约3mDSA机房，放射工作人员，约4人设备间、工作人员更衣区、人员走廊等约10m介入治疗工作场所内区域，放射工作人员，约10人室外道路、停车场、绿化等约16m医院户外区域，公众，约20人设备间、人员走廊、治疗室等东相邻介入治疗工作场所内区域，放射工作人员，约5人中药房、煎药室、加工区等约3m附属工程楼内区域，公众，约50人室外道路、停车场、绿化等约38m医院户外区域，公众，约20人室外道路、停车场、绿化等南相邻医院户外区域，公众，约20人在建住宅小区约13m住宅小区，公众，约2000人电梯间、楼梯间、污物通道等西相邻公众，约10人办公室约4m介入治疗工作场所内区域，放射工作人员，约5人室外道路、停车场、绿化等约8m医院户外区域，公众，约20人库房、走廊楼上医院食堂用房，公众，约10人放疗中心走廊、办公室、清洁间等楼下放疗中心用房，放射工作人员（约6人）、公众（约2人）续表7保护目标与评价标准7.3评价标准（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。剂量限值；1）放射工作人员B.1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b)任何一年中的有效剂量，50mSv。2）公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv。（2）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）本标准规定了放射诊断的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。本标准适用于X射线影像诊断和介入放射学。6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；每台牙椅独立设置诊室的，诊室内可设置固定的口内牙片机，供该设备使用，诊室的屏蔽和布局应满足口内牙片机房防护要求。6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2（即下表7-2）的规定。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求（摘录）设备类型机房内最小有效使用面积d㎡机房内最小单边长度em单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。备注：本项目DSA属于单管头C型臂，按单管头X射线设备执行。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3（即下表7-3）的规定。表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求（摘录）机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.0备注：DSA为C型臂X射线设备。6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3（即表7-3）的要求。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；b)CT机、乳腺摄影、乳腺CBCT、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv；6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4（即下表7-4）基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配:移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙(方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—注1：“—”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。（3）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）工作场所空气中化学因素的职业接触限值为：臭氧最高容许浓度（MAC）接触限值：0.3mg/m3；氮氧化物（一氧化氮和二氧化氮）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）接触限值：5mg/m3。（4）《大气污染物综合排放标准》（DB50/418-2016）本项目无组织排放废气中的氮氧化物浓度限值执行《大气污染物综合排放标准》（DB50/418-2016）中无组织排放监控点浓度限值：1.2mg/m3。（5）评价标准及相关参数值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，放射工作人员年有效剂量不超过20mSv，公众成员年有效剂量不超过1mSv；条款11.4.3.2规定：剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%-30%（即0.1mSv/a-0.3mSv/a）的范围之内。根据医院提供的资料，医院取GB18871-2002中工作人员职业照射剂量限值的四分之一即5mSv/a作为放射工作人员的年有效剂量管理目标值；取其公众照射平均剂量估计值的十分之一即0.1mSv/a作为公众成员的年有效剂量管理目标值，本项目医院的公众照射剂量管理取值为10%在上述取值范围内，满足GB18871-2002要求。综上所述，结合本项目医用射线装置的实际情况，确定本项目的评价要求见表7-5所示。表7-5辐射评价标准及相关参数汇总表年有效剂量控制执行依据执行对象标准限值（mSv/a）年有效剂量管理目标（mSv/a）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）及医院管理要求放射工作人员205公众成员10.1环境剂量控制执行依据透视时机房外30cm处机房外周围剂量当量率不大于2.5μSv/h《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）摄影时介入手术室外30cm处具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如屏片摄影）机房外的周围剂量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv。机房面积控制执行依据设备名称机房内最小有效使用面积(㎡)机房内最小单边长度(m)《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）DSA203.5注：本项目DSA为单管头，按照单管头X射线设备（含C形臂，乳腺CBCT）确定机房控制面积和单边长度。表8环境质量和辐射现状8.1项目地理和场所位置重庆市铜梁区中医院迁建院区位于重庆市铜梁区南城街道的铜梁区中医院南城分院南侧地块，本项目涉及工作场所位于地块南侧中部。项目地理位置图见附图1和附图2，项目工作场所见附图3等图所示。8.2辐射环境现状评价本项目位于医院附属工程楼一层，附属工程楼目前处于基础建设阶段。2022年进行放疗中心环境影响评价时，已对辐射工程楼及相邻区域布点监测，监测时，项目所在区域为荒地，可以反应环境辐射水平，监测至今，项目周围环境未发生变化，均为施工工地，因此直接引用该监测报告中的数据。监测时间为2022年8月16日，监测结果和监测布点见监测报告：渝辐（监）[2022]1102号。8.2.1监测因子环境γ辐射剂量率。8.2.2监测方案（1）监测方法和依据监测方法和依据见表8-1。表8-1监测方法和依据监测项目监测方法监测依据环境γ辐射剂量率仪器法《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021（2）监测点位选取监测点位情况见表8-2，监测布点图见图8-1。表8-2监测点位描述监测因子序号监测对象监测点位描述1拟建场所环境γ辐射水平DSA治疗区拟建区域环境γ辐射剂量率2附属工程楼东侧区域3在建住院楼旁（监测时最近环境保护目标处）监测时，附属工程楼还未建设，为空地续表8环境质量和辐射现状DSA用房附属工程楼范围图8-1监测点示意图放疗中心和本项目用房分别位于附属工程楼负一层和一层，两者位置关系上基本上下重合，监测报告布点选取了附属工程楼东侧和西侧两个点位，并在邻近的医院住院部大楼旁布点监测，共设置3个监测点位，布点时考虑了项目所在大楼范围内均匀性布点的要求，并在最近环境保护目标处布点，本次监测布点能够反映本项目涉及工作场所的辐射环境背景水平。（3）测定方式本项目选取的测定方式为即时测量，即用监测仪器直接测量出点位上的对应监测因子的监测结果。8.3质量保证措施8.3.1监测仪器监测仪器在检定有效期内使用，监测仪器及检定情况见表8-3。表8-3监测仪器及检定情况仪器名称型号仪器编号计量检定证书编号有效期至校准因子环境监测X、γ剂量率仪JB40100903120220426034352023.5.40.878.3.2监测人员及报告审核制度监测人员经过培训后上岗，监测仪器每年送剂量部门检定合格后在有效期内使用；每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常；监测时由专业人员按操作规程操作仪器，获取足够的数据量，并做好记录；监测报告严格实行三级审核制度，经过校核、审核、审定，最后由授权签字人签发。8.4监测结果监测结果统计见表8-4。表8-4项目所在区域辐射环境监测结果统计序号监测点位描述环境γ辐射剂量率测量值（nGy/h）1DSA治疗区拟建区域642附属工程楼东侧区域663在建住院楼旁64由监测统计结果可知，项目所在地的环境γ辐射剂量率监测值在64nGy/h～66nGy/h之间（未扣除宇宙射线响应值）。与《2022年重庆市辐射环境质量报告书》中全市环境γ辐射空气吸收剂量率平均值94.5nGy/h（未扣除宇宙射线响应值）相比较，项目所在工作场所及周边区域的辐射水平在重庆市区域辐射水平的正常涨落范围内。表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1施工期污染工序及污染物产生情况本项目属于医院附属工程楼的一部分，且位于医院新建院区内，项目各项设施与附属工程楼同步进行施工。（1）废气施工期的大气污染源主要为施工扬尘。少量出渣装卸、建筑材料（白灰、水泥、沙子、石子、钢材等）的现场搬运及堆放等施工活动产生扬尘。（2）废水施工期废水主要为工人生活污水和施工废水。（3）噪声施工过程中的噪声主要是各种施工机械、设备产生的噪声。（4）固体废弃物主要为装修过程产生的建筑垃圾和包装废物，以及施工人员产生的生活垃圾，产生很少。9.2运行期污染工序及污染物产生情况9.2.1工作原理①X射线产生及成像原理本项目配置的DSA属于Ⅱ类射线装置，其中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。X射线管结构见图9-1，X射线管的阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶体所突然阻挡从而产生X射线。成像装置是用来采集透过人体的X射线信号的，由于人体各部组织、器官密度不同，对X射线的衰减程度各不一样，成像装置根据接收到的不同信号，通过平板探测续表9项目工程分析与源项器、计算机等方式进行成像。图9-1典型X射线管结构图②DSA工作原理DSA的基本原理是先后将没有注入造影剂和注入造影剂后通过人体X线信号进行成像，经平板探测器转化为数字图像，并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，消除图像中相同结构的部分，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。9.2.2设备组成数字减影血管造影机系统组成：Gantry，俗称“机架”或“C型臂”，由“L”臂、PIVOT、“C”臂组成，同时还包括了数字平板探测器、球管、束光器等部件；专业手术床；Atlas机柜，该机柜由DL、RTAC、JEDI构成；球管和数字平板探测器分别通过各自的水冷机控制温度；图像处理系统。项目设备采用平板探测器（FD）技术成像：FD技术可以即时采集到患者图像，对图像进行后期处理，轻松保存和传送图像。DSA工作示意图见图9-2，本项目设备实物图如下图9-3所示。图9-2DSA工作示意图Dr图9-3DSA示例图9.2.3工作方式在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等。本项目DSA机架、X射线管组合体可在水平和垂直两个方向上转动。介入手术过程中，介入手术医生须在手术床旁并在X射线导视下进行操作。9.2.4操作流程DSA主要操作流程为：在DSA引导下进行一系列的介入检查与诊疗手术。在介入手术过程中，介入手术医生必须在床旁并在X射线导视下进行操作。项目DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，采集。采集包括电影和减影两种模式，根据手术方案，采集次数不同。一般情况下，电影模式下是医生在DSA机房内由手术医生直接采集，医生与病人直接交流。在减影模式下则采取隔室操作的方式（即DSA技师在控制位内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。实际操作过程中，减影模式下手术医生也可能在DSA机房内。无论哪种工作模式，医生在DSA机房内必须身着铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等个人防护用品。第二种情况，透视。病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时介入手术医生位于铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏等辅助防护设施后，并身着铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等个人防护用品在DSA机房内对病人进行直接的介入手术操作。DSA操作流程及产污环节见图9-4所示。图9-4DSA操作流程及产污环节图9.2.5污染因子1.放射性污染因子（1）X射线DSA运行过程中污染物主要为X射线，X射线随机器的开、关而产生和消失，即仅在DSA开机并处于出束状态时才会发出X射线。根据X射线装置的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生轫致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。（2）放射性废物DSA运行过程不产生放射性废水、废气和放射性固体废物。2.非放射性污染因子DSA运行时，空气在X射线的作用下电离产生少量的氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）。由上述分析可知，DSA在运行过程中污染因子主要为X射线，以及少量的氮氧化物和臭氧，其中以X射线为评价重点。9.2.6工作负荷根据医院提供的资料，医院开展介入手术的工作负荷见表9-1。表9-1单台DSA工作负荷表透视手术类别工作人员及数量年开展工作量（台）每台手术透视曝光时间（min）年透视曝光时间（h）心血管介入400约20约133.3神经介入手术医生9人、护100约21约35外周等其他介入士3人、技师1人、影像医生1人300约15约75小计/243.3采集手术类别年开展工作量（台）单次采集时间（S）单台手术采集次数（次）单台手术最大采集时间（min）年采集时间（h）心血管介入4003～46～10约0.67约4.5神经介入1006～104～10约1.67约2.8外周等其他介入3003~51~3约0.25约1.2小计/约8.5总计////约251.8由上表可知，本项目每台DSA年透视时间约243.3h，采集时间约8.5h，单台DSA总年有效开机时间约251.8h。9.3工作场所人员、物品路径情况放射工作人员通道（医生通道）：医护人员由DSA治疗区西侧工作人员入口进入，然后在更衣室更衣后，通过人员走廊分别进入DSA机房和控制室进行相应工作，工作完成后，医护人员原路返回。DSA机房东侧走廊设置刷手池和铅防护用品放置区域等。病人通道：病人通过东侧的患者入口进入DSA治疗区内，然后经过内部人员走廊进入DSA机房内，手术结束后，原路返回。北污物通道：2间DSA机房西侧为污物通道，机房与污物通道之间设置污物转运防护门，手术期间产生医疗废物存放在DSA机房内的医疗废物桶内，工作结束后再由DSA机房运出，最终转运至医院医疗废物暂存间。卫更衣室设备间谈话间更衣室强电医生入口换区未将医用电梯卫生间1-电DSA机房1人员走廊治疗室M污物通道<控制室空调井煎药室中药房图例：医生路径；病人路径；污物路径0医生办公室处置间库房图9-5路径布置示意图9.4污染源项描述9.4.1电离辐射与电离辐射危害有关的辐射安全环节主要为DSA设备X射线球管出束照射患者期间，产生的X射线能量在零和曝光电压之间，为连续能谱分布，其穿透能力与X射线管的管电压和出口滤过有关。辐射场中的X射线包括有用线束、漏射线和散射线。（1）有用线束直接由X射线球管产生的电子通过打靶获得X射线并通过辐射窗口用来照射人体，形成诊断影像的射线。其射线能量、强度与X射线管靶物质、管电压、管电流有关。靶物质原子序数，加在X射线管的管电压、管电流越高，光子束流越强。由于本项目X射线能量较低，不必考虑感生放射性问题。DSA具有自动照射量控制调节功能（AEC），采集时，如果受检者体型偏瘦，功率自动降低，照射量减小；如果受检者体型较胖，功率自动增强，照射量率增大。为防止X射线球管烧毁并延长其使用寿命，在实际使用时，管电压和管电流通常留有约30%的裕量。根据医院提供设备参数：①在极端情况下，DSA透视工况运行管电压为额定电压，即125kV，电流自动跟随电压，电流不大于110mA；在极端情况下，DSA采集工况运行管电压也为额定电压，即125kV，电流自动跟随电压，电流不大于500mA。②常用透视工况为60～90kV/5～20mA，采集工况为60～90kV/300～500mA。根据射线衰减原理和《辐射防护导论》（P342，附图3），不同过滤条件下离靶1米处的X射线发射率如下图9-6所示。图9-6不同过滤材质在恒电位X射线发生器在离靶1米处的发射率本项目DSA过滤板为3mmAl，额定电压和常用最大电压距靶1m处有用线束的发射率见表9-2。表9-2额定电压和常用最大电压距靶1m处有用线束的发射率序号电压距靶1m处有用线束的发射率1额定电压125kV9.8mGy•㎡/mA•min2常用最大电压90kV5.3mGy•㎡/mA•min（2）漏射线由X射线管发射的透过X射线管组装体的射线。根据NCRP147号报告第138页C.2可知，DSA的漏射线剂量率很小，泄漏辐射距焦点1m处，在任一100c㎡区域内的平均空气比释动能不超过1mGy/h。（3）散射线由有用线束及漏射线在各种散射体（限束装置、受检者、射线接收装置及检查床、墙壁等）上散射产生的射线。一次散射或多次散射，其强度与X射线能量、X射线机的输出量、散射体性质、散射角度、面积和距离等有关。9.4.2“三废”排放情况（1）废气X射线与空气作用，可以使气体分子或原子电离、激发，产生臭氧和氮氧化物，影响室内空气质量。臭氧和氮氧化物是一种对人体健康有害的气体。根据《X射线工作场所臭氧氮氧化物浓度监测》（中国辐射卫生1998年第7卷第3期，郝海鹰、刘容、王玉海），在正常通风的摄片机房、透视机房、CT室内（工作电压70~90kV下）射线装置正常工作1小时后，机房内的臭氧浓度最大为0.064mg/m3，氮氧化物的浓度最大为0.042mg/m3，远小于《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）的职业接触限制：臭氧0.3mg/m3、氮氧化物5mg/m3。本项目DSA机房采用独立机械通风系统，每间DSA机房天花处均设置1个抽风口和1个送风口，且送风口和抽风口分别位于机房的两端。送风口和抽风口分别连接至对应的通风管道。2间机房排风管道独立，但管道排放口均位于大楼1层西侧外墙处。通风管道均布置在机房吊顶上方，机房穿墙口位于墙体上方靠近顶棚处，离地高度超过3m，管道穿墙口处包裹2mmPb铅板作为防护补偿。（2）固废本项目营运过程中产生的固废主要为生活垃圾以及危险废物。A、生活垃圾项目产生的一般固体主要为病人治疗时，医务人员及病人家属产生的生活垃圾，集中放置于医院生活垃圾点，依托医院现有收运系统交环卫部门处理。项目生活垃圾产生量见表9-3。表9-3项目生活垃圾产生量表名称核算指标年产生人次（次）*每年产生量（t/a）病人家属0.1kg/人次16000.16医护人员0.5kg/人次35001.75合计1.91注：根据院方资料，本项目2台设备预计年开展手术1600台，因此病人家属按年产生人次按1600次计算；医护人员共14人，年工作250天，则年产生人次按3500次计算。B、危险废物项目产生的危险废物主要来自介入手术产生废一次性医疗用品、器械等主要为感染性（废物代码：841-001-01）和损伤性废物（废物代码：841-002-01），属于《国家危险废物名录》中HW01医疗废物。医院在DSA机房内设置感染性和损伤性废物收集桶，并粘贴标志。手术结束后经DSA机房西侧污物门运至配套的处置间整理打包，再运至医院医疗废物暂存间暂存，统一由资质单位处理。2间DSA机房年最多接待病人1600人次，按5kg/人次核算，产生量约8t/a。DSA在运行时均采用实时成像系统，不洗片，无废片产生。项目产生生活垃圾依托院内生活垃圾收集点暂存交环卫部门处理。项目配置多套铅橡胶衣、帽子等含铅防护用品，在使用一定年限后屏蔽能力减弱，不再使用的铅防护用品，医院收集后妥善保存，做好记录，交由有资质单位处理。DSA报废后高压球管去功能化后交由物资回收单位处置，报废的阴极射线管属于《国家危险废物名录》中HW49其他废物（废物代码：900-044-49），作为危险废物交有资质的单位处置。（3）废水本项目产生的少量生活污水、医疗废水等进入医院污水处理站统一处理，达标后排入市政管网。根据医院建设环评内容，医院污水处理站采用“过滤+调节+初沉+生化反应+二沉+消毒+脱氯”的工艺，处理能力750m3/d。本项目劳动定员14人，年工作时间约250天。工作场所不设置公共卫生间，只有工作人员更衣室设置淋浴和卫生间。主要用水量来自于手术前医护人员洗手用水、手术后淋浴用水，依据《建筑给水排水设计标准》（GB50015-2019），医护人员用水定额按80L/人•d算，排水系数取0.9。项目废水产排情况见表9-4。表9-4项目废水产排情况核算用水类别用水定额用水规模用水量（m3/d）排水量（m3/d）去向医护人员80L/d·人·班14人/d1.121.01接入医院现有污水处理站。清洁用水0.1L/m2·次300m2/d0.030.03合计1.151.04根据上述核算，本项目每日产生的废水量约为1.04m3，年产生的废水量为260m3/a，本项目属于迁建工程的一部分，其废水在总设计定额内。因此，本项目产生的所有废水排入医院现有污水处理站可行。9.4.3项目污染因子统计综上所述，本项目污染因子一览表见表9-5。表9-5污染因子一览表工作场所影响因素主要污染因子产排量DSA机电离辐射X射线距靶1m处有用线束的发射率：125kV下不大于9.8mGy•㎡/mA•min，90kV不大于5.3mGy•㎡/mA•min；漏射线距焦点1m处平均空气比释动能率不超过1mGy/h房废气O3、NOx少量（机械排风）固废医疗废物8t/a（手术结束后整理打包，并统一运至医疗废物暂存间暂存，交有资质单位处置）生活垃圾1.91t/a（交环卫部门处置）废铅防护用品40kg/4~5a（由医院收集、暂存后妥善处置，交有资质单位处置，并做好相应记录）报废的DSA设备2台（DSA报废后高压球管约0.002t，去功能化后交由物资回收单位处置。报废的阴极射线管属于危险废物（废物代码：900-044-49），交有资质的单位处置）废水机房设计医疗废水标准要求260m3/a（排入医院污水处理站处理）260m3/a（排入医院污水处理站处理）设备名称有效使用面积（m2）最小单边长（m）机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）是否满足要求DSA机房154.56.9≥20≥3.5满足DSA机房254.56.9≥20≥3.5满足由上表可知，本项目DSA机房的有效使用面积和最小单边长度均能满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求。10.1.4辐射工作场所分区根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，医院将项目辐射工作场所划为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区,以便控制续表10辐射安全与防护正常工作条件下的正常照射，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。确定控制区的边界时，应考虑预计的正常照射的水平、潜在照射的可能性和大小，以及所需要的防护手段与安全措施的性质和范围。对于范围比较大的控制区，如果其中的照射或污染水平在不同的局部变化较大，需要实施不同的专门防护手段或安全措施，则可根据需要再划分出不同的子区，以方便管理。监督区：这种区域未被确定为控制区，通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。表10-2控制区、监督区划分表分区类型，划分区域控制区范围，DSA机房1、DSA机房2控制室、设备间、人员走廊、电梯间、污物通道、处置间、卫生间、更监督区范围衣室、室外过道等；机房对应上下方区域、机房周边相邻区域续表10辐射安全与防护设备间谈话间更衣室强电鞋区未障得医卫生间融电水井DSA机房1处置间库房人员走廊，治疗室污物通道控制室空调井2货梯DSA机房2候:厅为控制区；为监督区图10-1项目分区布置示意图续表10辐射安全与防护10.2辐射安全与防护10.2.1医院采取的辐射安全与防护措施（1）设备固有措施本项目DSA装置自身采取了多种固有安全防护措施：①拟购DSA设备配置可调限束装置，使装置发射的线束照射面积尽量减小，以减少泄漏辐射。透视曝光开关为常断式开关，并配备透视限时装置。DSA具备工作人员在不变换操作位置情况下成功切换透视和采集功能的控制键。介入操作中，设备控制台和机房内显示器上能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。②采用光谱过滤技术：在X射线管头或平板探测器的窗口处设置合适铝过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应DSA不同应用时可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。平板探测器前面酌情配置各种规格的滤线栅，减少散射影响。③采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。⑤配备辅助防护设施：包括铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏。⑥应急开关：DSA设备上及控制台上设置急停开关，按下急停按钮，DSA设备立即停止出束。只有在所有安全防护装置正常的情况下，设备才能启动，同理，设备运行过程中，如果按下任何一个急停开关，设备会立即停止运行。（2）机房采取的辐射安全与防护措施①项目2间DSA机房四周墙体采用37cm实心砖作为屏蔽，铅门和观察窗均为3mmPb；顶棚为12cm混凝土+2mmPb防护板，地板为12cm混凝土+2mmPb硫酸钡水泥。根据后文计算，DSA机房四周墙体、顶棚及地板屏蔽防护能力均满足《放射诊断续表10辐射安全与防护放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求。②每间DSA机房均设置3道铅防护门，机房大门为推拉式电动气密门，设有红外线感应防夹装置，控制室防护门和污物通道门均为手动平开门，设自动闭门装置。3扇防护门外均设置门灯联锁功能。观察窗四周配备防护窗套，窗套屏蔽能力与铅玻璃屏蔽能力相当。表10-3DSA机房防护门设置情况表防护门名称开门方式其他机房大门电动推拉门设置红外线感应防夹装置、自动延时闭门、门灯联锁、电离辐射警告标志，防护门关闭状态显示“射线有害灯亮勿入”控制室门手动平开门设置自动闭门装置、门灯联锁、电离辐射警告标志，防护门关闭状态显示“射线有害灯亮勿入”污物通道门手动平开门设置自动闭门装置、门灯联锁、电离辐射警告标志，常闭门，防护门关闭状态显示“射线有害灯亮勿入”（3）通风DSA机房采用独立机械排风装置，每间机房均在机房天花吊顶处设置1个排风口和1个新风口。通风管道布设在机房吊顶上方，然后由机房墙体上方靠近顶棚处穿过。2间机房排风管道延伸至大楼西侧外墙处排放。通风管道穿过机房墙体处的离地高度超过3m，穿墙口处排风管处采用2mmPb包裹，作为防护补偿。（4）管线进出口防护DSA机房通风管道由墙体上方靠近顶棚处（吊顶内）穿过屏蔽墙体，穿墙处离地高度超过3m，穿墙区域位于吊顶内，人员无法到达，且穿墙口管道采用2mmPb铅板包裹，包裹长度不小于20cm。电缆管线由机房与控制室隔墙下方地坪处穿过，穿墙口位于机房混凝土底板上方找平层内。机房侧管线口拟采用2mmPb覆盖。续表10辐射安全与防护实心砖墙控制室DSA机房硫酸钡涂料2mm铅板找平层地面装饰A4A/444AT144混凝土楼板，图10-2项目电缆沟穿墙线管防护示意图实心砖墙污物通道DSA机房DSA机房外相邻区域图10-3项目通风管穿墙防护示意图（5）联锁系统在DSA机房3扇防护门处均设置门灯联锁系统，防护门外上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置警示语句，在防护门关闭时，指示灯亮，警示无关人员远离该区域。DSA设备上及控制台上设置急停开关，按下急停按钮，DSA设备立即停止出束。辐射安全联锁逻辑见图10-4。续表10辐射安全与防护工作状态指示停止出来义射线停止各防护门关闭灯亮出束设备自检正常系统启动产生义射线图10-4项目DSA辐射安全联锁逻辑示意图DSA机房各防护门外均拟设置电离辐射警告标志，并写有“当心电离辐射”的警示语句；DSA机房西侧手术室大门处拟粘贴放射防护注意事项标牌。（7）辐射防护用品医院拟配备的个人防护用品具体见表10-4。表10-4项目拟配置的个人防护用品和辅助防护设施情况工作人员患者设备类型个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA分体式铅橡胶衣8套（铅橡胶背心+围裙，背心前襟0.5mmPb、后背0.25mmPb；围裙0.5mmPb）、连体式铅橡胶衣2件（0.5mmPb）、铅橡胶颈套10个（0.5mmPb）、铅防护眼镜10副（0.5mmPb），介入防护手套10双（0.025mmPb）铅悬挂防护屏2个（0.5mmPb）、床侧防护帘2个（0.5mmPb）、床侧防护屏2个（0.5mmPb）、移动铅防护屏风2个（2mmPb）铅橡胶性腺防护方巾2个（0.5mmPb），铅橡胶颈套2个/根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），医院配置的个人防护用品及辅助防护设施符合要求。（8）其他医院在进行介入手术时，应制定最优化方案，在满足诊断前提下，选择合理可行尽量低的射线参数、尽量短的曝光时间，减少放射工作人员和相关公众的受照射时间，避免病人受到额外剂量的照射。医院应合理安排医疗废物运出时间。DSA机房工作时，严禁医疗废物运出；待DSA续表10辐射安全与防护机房停止工作时，方可进行医疗废物运送。合理布置DSA机房内介入手术用辅助设备，安装对讲装置。施工确保施工质量，防护板搭接处做好防护补偿，保证机房整体防护效果。本项目设备间位于介入手术治疗区内，设备间拟设置明锁，拟制度管理制度，每次使用前检查设备间是否有人，并且将设备间上锁。10.2.2采取的辐射安全与防护措施与相关要求的符合性分析项目采取的防护措施与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等相关要求对比情况见表10-5所示。建设单位在采取相应的辐射安全与防护措施后，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）和《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）要求。医院严格按照上述要求建设，认真落实上述辐射安全与防护措施后，能保障DSA的运行对环境和人员的影响满足相关标准要求。10.3放射性三废的治理本项目X射线装置（DSA）在工作过程中不产生放射性三废。表10-5项目辐射防护措施与标准要求对比情况表标准标准要求项目情况《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）5X射线设备防护性能的技术要求5.2.2透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视计时及限时报警装置设备自带该功能5.8.1介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设备类型的防护性能专用要求设备自带该功能5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键设备自带该功能5.8.3X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置设备自带该功能5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录设备自带该功能6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位设备自带平板探测器能较好的阻挡主射线，项目门、窗、管线口和工作人员操作位均可避免有用线束直接照射6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全每间DSA机房独立设置，周边相邻区域无敏感人群长期驻留区，充分考虑了周边场所的人员防护和安全6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求每台设备有独立的机房。DSA机房按照设备使用要求进行布局，设备拟安装在机房中部，控制室与机房之间设置观察窗，机房设置人员和污物通道，满足设备使用要求续表10-5项目辐射防护措施与标准要求对比情况表标准标准要求项目情况《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2的规定2间DSA机房有效使用面积均为54.5㎡，最小单边长度为6.9m，满足标准要求6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3的规定6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3的要求项目DSA机房四周墙体37cm实心砖，铅门和观察窗均为3mmPb；楼板为12cm混凝土+2mmPb，满足标准要求6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；通过后文计算，DSA机房各屏蔽体的屏蔽设计厚度满足GBZ130-2020要求，同时，在设备透视条件下，机房屏蔽体外的周围剂量当量率均不大于2.5μSv/h。6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况机房设有观察窗，控制室能观察到机房内患者状态及防护门开闭情况6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物拟制定工作场所管理制度，明确机房内不堆放与该入手术无关的杂物6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风机房拟独立机械排风，机房内天花处设置排风口，并保持良好的通风6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏机房门外均拟设置电离辐射警告标志；防护门上方均拟设置醒目的工作状态指示灯，灯箱处设置警示语句；DSA患者入口设放射防护注意事项表标牌续表10-5项目辐射防护措施与标准要求对比情况表标准标准要求项目情况《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）6X射线设备机房防护设施的技术要求6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联每间机房共设置3扇防护门，其中机房大门为电动推拉门，控制室和污物通道门为手动平开门。手动平开门安装自动闭门器，机房大门设置自动延时闭门装置，且拟制定工作场所管理制度，明确工作人员在曝光前，必须确定机房防护门处于关闭状态。3扇防护门上方工作状态指示灯均与门联锁6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置机房大门为电动推拉门，拟设置感应防夹装置6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内DSA机房位于介入手术区内，正常情况下，与手术无关的人员不会进入DSA机房，患者不在机房内候诊6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。设备自带平板探测器能较好的阻挡主射线，机房出入门均处于散射辐射相对低的位置。6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣本项目拟配备的防护用品种类和数量均满足要求6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb介入防护手套铅当量为0.025mmPb，其余防护用品铅当量不小于0.25mmPb，其中铅围脖、铅方巾铅当量为0.5mmPb6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb拟配备的患者防护用品铅当量均为0.5mmPb6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂在DSA机房外人员通道区域配备防护用品架，个人防护用品不使用时，拟采用悬挂或平铺方式存放，不折叠放置续表10-5项目辐射防护措施与标准要求对比情况表标准标准要求项目情况《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）7X射线设备操作的防护安全要求7.8.2介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量设备自带剂量记录装置，加强工作人员管理，对放射工作人员进行培训，并制定相应制度，按照标准规定执行，并形成记录7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留图像采集时工作人员位于控制室，特殊情况下，在机房内进行采集时，使用移动铅防护屏风等防护设施；工作中加强管理，与诊疗无关人员禁止在机房内停留7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定医院原有介入手术人员均配备内外双个人剂量计，并定期进行个人剂量监测，本项目运行后，将继续按照GBZ128的规定继续执行，要求工作人员正确佩戴个人剂量计并定期送检7.8.5移动式C形臂X射线设备垂直方向透视时，球管应位于病人身体下方；水平方向透视时，工作人员可位于影响增强器一侧，同时注意避免有用线束直接照射。拟加强工作人员管理，项目运行前对放射工作人员进行培训，并制定相应制度，按照标准规定执行。《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）5监测系统与使用要求5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计医院现有介入手术人员均配备内外双个人剂量计，并要求其在工作时规范佩戴表11环境影响分析11.1施工期环境影响本项目工程量小，施工期短，其施工与附属工程楼同时进行，项目施工对外界的影响是暂时的，随着施工期的结束，影响也将消失。本项目施工主要为内部墙体安装、设施安装等，施工期主要使用小型机械，施工废气对周边环境影响小，施工在白天进行，周边主要为医院用房，施工期人员生活废水依托整体迁建工程建设的公共设施处理。因内部装修产生的少量建筑垃圾，堆放在指定垃圾暂存区，然后统一运送至市政合法渣场处置。施工期整体对环境的影响可以接受。11.2营运期辐射环境影响分析11.2.1机房铅当量核算（1）核算过程本项目机房墙体和楼板屏蔽防护使用实心砖和混凝土，因此需核算其对应的铅当量数值。根据DSA工作原理及工作方式可知，DSA的辐射场由三种射线组成：主射线、散射线、漏射线。根据NCRP147号报告“ExamplesofShieldingCalculations”5.1节（P72）指出，DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射。根据NCRP147号报告第138页C.2可知，DSA的漏射线剂量率很小（一般不大于1mGy/h），因此DSA屏蔽估算时不考虑漏射线。在屏蔽防护时主要考虑非有用线束的影响，而90°非有用线束的影响最大，因此本评价以90°非有用线束屏蔽厚度要求作为核算依据。《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中附录C表C.5直接给出了125kV（90°非有用线束）条件下，不同铅当量对应的混凝土厚度，因此直接计算出单位混凝土所对应的铅当量，再乘以本项目机房楼板混凝土厚度，得出本项目机房楼板混凝土折合铅当量厚度。实心砖部分，先按照密度折算成混凝土，再按照标准折算为铅当量。根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中附录C表C.5和表C.7：在125kV（90°非有用线束）条件下，2mmPb对应混凝土厚度为147mm。（2）核算结果
投标 / 标书制作要点（原创）
本涉及「招标采购公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标采购公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
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