招标采购招标采购公告（2025）
根据建设项目环境影响评价审批程序的有关规定，我局共受理1个建设项目环境影响评价文件。现将受理情况予以公示，
公示期：从受理之日起，报告书10个工作日，报告表5个工作日。
联系电话：028-80589105，传真：028-80589008表
通讯地址：成都市科园南路88号A2座四川省生态环境厅行政审批处
项目名字：新建肿瘤放射治疗中心项目环境影响报告表
建设地点：广安市邻水县鼎屏镇人民路北段487号
建设单位：邻水县人民医院
环评单位：四川鸿环环保科技有限公司
附件1：
新建肿瘤放射治疗中心项目.pdf
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核技术利用建设项目邻水县人民医院新建肿瘤放射治疗中心项目环境影响报告表（公示本）邻水县人民医院二〇二五年二月生态环境部监制核技术利用建设项目邻水县人民医院新建肿瘤放射治疗中心项目环境影响报告表建设单位名称：邻水县人民医院三健建设单位法人代表全名或签章）：通讯地址：广安市邻水县鼎屏镇人民路北段487号邮政编码：638500联系人：电子邮箱：联系电话：目录表1项目概况................................................................................-3表2放射源....................................................................................-13-表3非密封放射性物质表4射线装置................................................................................-14-表5废弃物（重点是放射性废弃物）......................................-14表6评价依据................................................................................-16-表7保护目标与评价标准表8环境质量和辐射现状............................................................-22-表9项目工程分析与源项表10辐射安全与防护..................................................................-36-表11环境影响分析......................................................................-51-表12辐射安全管理......................................................................-88-表13结论与建议..........................................................................-95--2-表1项目概况建设项目名称新建肿瘤放射治疗中心项目建设单位邻水县人民医院法人代表王**联系人郭**联系电话187***注册地址四川省广安市邻水县鼎屏镇人民路北段487号项目建设地点四川省广安市邻水县鼎屏镇人民路北段487号邻水县人民医院高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）**项目环保投资（万元）**投资比例（环保投资/总投资）**%项目性质☑新建□改建□扩建□其它占地面积（m2）约**应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类☑使用☑Ⅱ类☑Ⅲ类其它/项目概述一、建设单位简介及项目由来邻水县人民医院（统一社会信用代码：1251**X）创建于1956年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救于一体的国家三级乙等综合医院。邻水县人民医院（后文简称“医院”）占地面积93.51亩，现有业务用房7.5万余平方米，办公用房2558平方米，编制床位990张，现有在岗职工1175人，高级职称110人，中级职称282人，获得省级奖项4项，市级名医9人，县级名医8人，邻水工匠1人，邻水杰出英才1人。医院注册59个诊疗科目，其中医学影像科、普外科、妇产科为省级医学重点专科，消化内科为省级临床重点建设专科，普外科、妇产科、骨科、五官科、检验科、麻醉-3-科、心内科、儿科、护理学为市级医学重点专科，呼吸内科、神经内科为在建市级医学重点专科，普外科为市级临床重点专科，心内科、骨科为在建市级临床重点专科。医院拥有1.5T磁共振成像仪、64排CT、直接数字成像仪（DR）、数字减影血管造影仪（DSA）、彩色多普勒、全自动生化分析仪、电子腹腔镜等高、精、尖设备2200余台件，并有完善的智慧医院信息系统。目前国内优质医疗资源总体上供给不足、分布不均衡，是卫生领域一个很突出的问题，造成很多患者跨区域就医、增加医疗成本的一个重要原因，为了满足邻水县肿瘤患者就近治疗的需求，医院拟在在建邻水县人民医院传染病区建设项目（二期）地块内新建高压氧舱肿瘤放射治疗中心（在建，地上一层地下1层、高约4.5m），在高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层新建肿瘤放射治疗中心，拟在肿瘤放射治疗中心内使用1台10MV医用直线加速器（Ⅱ类射线装置），用于放射治疗，配套使用1台模拟定位CT机（Ⅲ类射线装置），用于模拟定位。按照《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环保部令第18号）规定和要求，本项目需进行环境影响评价。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部部令第16号）的相关规定，本项目属于“第五十五项—172条核技术利用建设项目——使用Ⅱ类”，应编制环境影响报告表，并报四川省生态环境厅审查批准。因此，建设单位委托四川鸿环环保科技有限公司编制该项目环境影响报告表（委托书见附件1）。四川鸿环环保科技有限公司接受本项目环境影响报告表编制工作的委托后，在进行现场踏勘、实地调查了解项目所在地环境条件和充分研读相关法律法规、规章制度、技术资料后，在项目区域环境质量现状评价的基础上，对项目的环境影响进行了预测，并按相应标准进行评价。同时，就项目对环境可能造成的影响、项目单位从事相应辐射活动的能力、拟采取的辐射安全和防护措施及相关管理制度等进行了评价分析，在此基础上提出合理可行的对策和建议，编制完成本报告表。本报告编制完成后，邻水县人民医院就本项目在医院官网上对报告进行了全文公示，公示网址为：https://www.lsxrmyy.cn/html/dangwuyuanwugongkai/20241128/2615.html，网站公示截图如下：-4-Y-口×关于新建肿瘤放射治疗中心项×+二级甲等https://www.sxrmy+…COQXPA口大一业5三手机收藏夹G小程序盒1688白蛇传奇王者之心巴携程旅行淘宝网百度一下网址导航京东游戏大全谷歌网址大全0360搜索»邻水县人民医院重医附二院邻水分院·设为首页·加入收藏·简体中文·繁体中文国家三级乙等综合公立医院办公室电话：0826-3253048（传真）行首页就医指南党务院务公开人力资源新闻中心医疗展示临床科室护理天地院感管理机构职能医院文化健康园地质控中心招标采购展和改革委员会修订发布《产业结构调整指导目录（2024年本）》（中华人民共和国院训：严谨求实开拓进取勤俭廉洁（录用人员名单公示目关于2021年公开招考护理人员考务工作相关事宜变更的公告目邻水县人民医院关于2021年公开招考护理关键字搜索党务院务公开就医指南更多P泰医院位置医院布局就医流程专家门诊时间邻水县人民医院》党务院务公开>关于新建肿瘤放射治疗中心项目的公示2024-11-28作者：医学装备科为了满足邻水县肿瘤患者就近治疗的需求，医院拟在邻水县人民医院传染病区建设项目（二期）地块内新建高压氧舱肿瘤放射治疗中心，拟在肿瘤放射治疗中心内使用1台10MV医用直线加速器（II类射线装置），用于放射治疗，配套使用1台模拟定位CT机（III类射线装置），用于模拟定位·根据相关法律法规，本项目应编制环境影响报告表·建设单位在向环境保护主管部门提交建设项目环境影响报告书（表）前，应依法主动公开建设项目环境影响报告书（表）全本信息。因此，现将《邻水县人民医院新建肿瘤放射治疗中心项目环境影响报告表》全本进行公示，以接受公众的监督。建设单位：邻水县人民医院项目名称：新建肿瘤放射治疗中心项目项目联系人：郭老师联系电话：18728680518邮箱：79591245@qq.com核技术利用建设项目邻水县人民医院新建肿瘤放射治疗中心项目环境影响报告表公示后，截止目前未收到任何单位和个人有关项目情况的反馈意见。二、产业政策符合性本项目系核与辐射技术用于医学领域，属高新技术。根据中华人民共和国国家发国家发展和改革委员会令第29号）的相关规定，本项目使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置均为医院医疗基础建设内容，属该指导目录中第三十七项“卫生健康”中第1条“医疗卫生服务设施建设”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。三、项目概况党务院务公开邻水县人民医院》党务院务公开>1、项目名称、性质、地点就医指南更多关于新建肿瘤放射治疗中心项目的公示建设性质：新建建设地点：四川省广安市邻水县鼎屏镇人民路北段487号二期高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层舱肿瘤放射治疗中心，拟在肿瘤放射治疗中心内使用1台10MV医用直线加速器（II类射线装置），用于放射治疗，配套使2、建设内容与规模用1台模拟定位CT机（III类射线装置），用于模拟定位·根据相关法律法规，本项目应编制环境影响报告表·建设单位在-5-医院拟在在建二期高压氧舱肿瘤放射治疗中心（在建地上一层、地下一层）负一层新建肿瘤放射治疗中心，在肿瘤放射治疗中心内新建直线加速器机房、模拟定位室各1间，并各设置1间控制室及其他配套用房。（1）直线加速器机房医院拟在二期（在建）高压氧舱肿瘤放射治疗中心地下负一层肿瘤放射治疗中心直线加速器机房内，使用10MV直线加速器台（型号待定），属于Ⅱ类射线装置，具备适形调强放射治疗（IMRT）、图像引导下的调强放疗（IGRT）、三维适形放疗（3DRT）和容积旋转调强放射治疗（VMAT）功能，配置诊断锥体束CBCT图像引导模块，用于放射治疗前对患者治疗位置的验证。直线加速器每年最长出束时间约235h（其中治疗出束时间约225h，质控出束约10h）。其中X射线能量最大为10MV，X射线治疗模式时1m处最大剂量率为22Gy/min；电子束能量最大为15MeV，电子线治疗模式时1m处剂量率为6Gy/min；图像引导时，CBCT模块最大管电压150kV，最大管电流500mA，年最大曝光时间约525h。直线加速器机房室内净空面积为60.3m2（L×B=6.85m×8.8m，不含迷道），四面墙体、迷道、顶部和底部为钢筋混凝土结构，直线加速器机房内加速器主射方向朝向机房北侧、南侧、顶部和地面，其余为漏射方向。直线加速器机房南侧主屏蔽墙体厚度为2700mm、宽为5000mm，相连次屏蔽墙体厚度为2100mm；东侧屏蔽墙体厚度为1600mm；北侧迷道内墙厚度为2500mm、宽为4500mm，相连的次屏蔽墙体厚度为1800mm，北侧迷道外墙厚度为1500mm；西侧屏蔽体墙体厚度为1700mm；顶部主屏蔽墙为2900mm、宽为4200mm，相连的次屏蔽墙为1600mm混凝土；防护门为12mm铅当量。（2）模拟定位机房医院拟在在建二期高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层肿瘤放射治疗中心模拟定位机房内使用1台模拟定位CT机，型号待定，用于模拟定位，最大管电压150kV，最大管电流为500mA，属于Ⅲ类射线装置，年最大曝光时间约75h。模拟定位机房净空面积约39.4m2（L×B=5.8m×6.8m），四周墙体为240mm厚实心砖墙+1.5cm硫酸钡涂层，屋顶为200mm厚混凝土+1mm铅板，铅窗和防护门为3mm铅当量。项目组成及主要环境问题见表1-1。-6-表1-1建设项目组成及主要的环境问题表名称场所建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程直线加速器机房使用设备10MV医用直线加速器台，型号待定，属于Ⅱ类射线装置噪声、扬尘、废水、废气、固体废物X射线、电子线、臭氧、氮氧化物、噪声使用场所二期高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层肿瘤放射治疗中心直线加速器机房年出束时间235h1m处剂量率X射线1m处剂量率最大为22Gy/min电子束1m处剂量率最大为6Gy/min主射方向机房西北侧、东南侧、顶部、地面图像引导(CBCT)模块最大管电压为150kV，最大管电流为500mA，年最大曝光时间约525h机房屏蔽体结构、尺寸室内面积约60.3m2（6.85m×8.8m，不含迷道），四面墙体、迷道、顶部和底部为钢筋混凝土结构模拟定位机房使用设备模拟定位CT机1台，型号待定，属于Ⅲ类射线装置X射线、臭氧、噪声使用场所二期高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层模拟定位机房年曝光时间75h最大管电压/电流150kV/500mA机房屏蔽体结构、尺寸模拟定位机房净空面积约39.4m2（L×B=5.8m×6.8m）四周墙体为240mm厚实心砖墙+1.5cm硫酸钡涂层，屋顶为200mm厚混凝土+1mm铅板，铅窗和防护门为3mm铅当量辅助工程加速器控制室、模拟定位控制室、辅助机房、设备间等配套用房废水、固废公用工程市政水网、市政电网、配电系统、废水处理站、通排风系统/办公及生活设施诊室、计划室、更衣室、公共卫生间等生活垃圾、生活污水环保设施医疗废物依托医院医废暂存间及收集系统进行回收处理；办公、生活垃圾依托医院收集系统进行回收处理；肿瘤放射治疗中心产生的废气经管道收集后，在楼顶排放。废水、固废、废气3、本项目主要原辅材料及能耗情况本项目主要原辅材料及能耗情况见表1-2。-7-表1-2主要原辅材料及能耗情况表类别名称使用量来源用途能源电(度)2.5×105市政电网-水量地表水（m3）1000--4、本项目所涉及的射线装置本项目涉及的设备参数见下表：表1-3本项目射线装置清单装置名称数量型号设备参数管理类别使用场所备注医用直线加速器1台待定X射线最大能量10MV，1m处最高剂量率为22Gy/min；电子射线最大能量15MeV，1m处最高剂量率6Gy/min；Ⅱ类负一层直线加速器机房拟购图像引导(CBCT)模块最大管电压为150kV，最大管电流为500mA模拟定位CT机1台待定最大管电压150kV、最大管电流500mAⅢ类负一层模拟定位机房拟购5、本项目外环境及选址合理性本项目位于邻水县人民医院二期在建的高压氧舱肿瘤放射治疗中心（地下一层，地上一层）负一层，在评价范围内，约32m处为待建第二住院大楼；东侧约6m处为在建消毒供应中心；东北侧约18m处为锅炉房；西北侧约30m处为在建培训中心；西南侧约26m处为在建后勤综合楼。医院平面布局及外环境关系见附图2。本项目属于医院二期建设内容之一，医院二期用地已经取得了邻水县自然资源和规划局核发的《建设工程规划许可证》（邻自然资规建字第511623202100009号）（附件3），二期建设项目已取得了广安市生态环境局的批复（邻环审【2020】7号），医院二期建设项目选址合理性已在相关环评报告表中进行了论述。本项目在选址时充分考虑了项目对周围环境的影响，未设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内，本项目放射治疗场所集中在负一层（底层的东北角），周围没有儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，也无流动性大的商业活动区域，放射治疗和辅助工作用房为相对独立的区域，控制台与治疗设备实行了隔室操作，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）中“5.1选址与布局”的要求。邻水县人民医院所在区域为城市建成区，周围基础配套设施完善，给排水等市政管网完善，电力、电缆等埋设齐全，为项目建设提供良好条件，本项目仅为其配套建-8-设项目，不新增用地，且拟建的各辐射工作场所有良好的实体屏蔽设施和防护措施，产生的辐射经屏蔽和防护后对辐射工作人员和公众的照射剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中的剂量限值要求，并满足报告表确定的剂量管理约束值的要求。因此，本项目从辐射防护安全和环境保护角度分析，本项目选址是合理的。6、劳动定员及工作制度劳动定员：本项目拟配置辐射工作人员共计15人，均为医院新聘辐射工作人员。具体如表1-5所示。表1-5本项目工作人员构成表场所设备/项目配备人数人员构成肿瘤放10MV直线加速器11医生5人、技师2人、物理师2人、护土2人射治疗中心模拟定位CT机4医生2人、技师2人合计15/医院原有辐射工作人员103人，本项目投运实施后，医院共有辐射工作人员共计86人。工作制度：实行8小时工作制，年工作日以250天计。7、本项目依托的环保工程设施本项目依托的邻水县人民医院二期建设项目已进行了环境影响评价，取得了广安市生态环境局关于邻水县人民医院传染病区建设项目环境影响报告表的批复（邻环审【2020】7号），详见附件2。本项目依托的主要环保设施有：（1）本项目运营期间产生的污水依托邻水县人民医院已建的污水处理站处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）“表2”中预处理标准后，再通过污水管网排入邻水县污水处理厂处理。（2）本项目产生的生活垃圾收集后交由市政环卫部门统一清运；（3）本项目产生的医疗废物与医院其他项目产生的医疗废物分类收集后，统一交由有资质的单位处置。四、原有核技术利用情况在接到医院关于本项目的环境影响评价委托后，四川鸿环环保科技有限公司对建设单位原有核技术核技术利用情况进行了调查，调查结果如下：-9-1、核技术利用情况邻水县人民医院已取得四川省生态环境厅核发的《辐射安全许可证》（川环辐证[00703]），许可的种类和范围为：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；发证日期：2023年9月21日，有效期至2025年12月9日（附件4），在有效期内。邻水县人民医院已获许可使用的Ⅲ类医用X射线装置11台，Ⅱ类医用X射线装置1台，已获许可的活动种类和范围具体情况见下表1-6。表1-6医院目前涉及射线装置汇总表装置名称型号类别最大管电压kV最大管电流mA所在场所备注X射线计算机断层摄影设备BrillianceCT64SliceⅢ120500住院部（2楼）CT室已上证X射线机计算机体层摄影设备Apsaras16140400住院部（2楼）CT室已上证X射线摄影系统新东方1000150630住院部（2楼）放射科已上证移动式C形臂X射线机BrivoOEC71511020住院部（7楼）手术室已上证数字化X射线透视摄影系统DRF10001501000住院部（2楼）放射科已上证口腔数字化X射线机point800sHD3DPLUS9015住院部（2楼）放射科已上证医用X射线摄影系统（胸部DR)新东方1000CE150630结防所已上证医用血管造影X射线机OptimaCL323iⅡ1251000住院部（2楼）放射科已上证、已验收移动式摄影X射线机（移动DR）M40-1A125500住院部（2楼）放射科已上证移动式X射线机D-Vision900012050住院部（7楼）手术室已上证X射线计算机体层摄影设备OptimaCT620140560住院部（2楼）CT室已上证乳腺X射线摄影系统IMM-Nuance35110住院部（2楼）CT室已上证2、辐射安全与防护考核情况邻水县人民医院现有辐射工作人员103人，其中36名辐射工作人员报名参加并通过了国家核技术利用辐射安全与防护培训平台的考核，6名辐射工作人员通过了生态环境主管部门组织的培训（考核成绩即将过期）。-10-医院计划2025年组织从事使用Ⅲ类射线装置考试成绩合格证即将过期的辐射工作人员、新增使用模拟定位CT机辐射工作人员进行辐射安全与防护的培训和考核，对对新增直线加速器项目的的辐射工作人员和管理人员参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台的考核（见附件10）。医院应严格按照《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》和《关于进一步优化辐射安全考核的公告》的要求，组织仅从事Ⅲ类射线装置使用活动的辐射工作人员在辐射安全与防护培训平台（fushe.mee.gov.cn）学习，并组织自主考核；组织其他辐射工作人员参加并通过生态环境主管部门举办的考核。辐射工作人员取得辐射安全与防护考核文件的，到期前需进行再次参加考核，辐射安全与防护成绩报告单和自主考核成绩记录有效期为五年。3、辐射管理规章制度管理情况根据相关文件的规定，结合医院实际情况，医院有相对完善的管理制度，包括《辐射工作场所安全管理要求》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射安全和防护设施维护维修制度》、《射线装置台账管理制度》、《场所分区管理规定》、《辐射工作人员培训计划》、《辐射工作设备操作规程》、《辐射工作人员个人剂量管理制度》、《辐射事故处理、应急处置规章制度》、《辐射工作场所和环境辐射水平监测方案》等。建设单位辐射安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，责任明确，在落实辐射事故应急预案与安全规章制度后，可满足防护实际需要。对现有场所而言，建设单位也已具备辐射安全管理的综合能力。医院应严格落实台账管理制度，对本次项目建设内容补充完善，并根据国家发布新的相关法规内容，结合医院实际及时对各项规章制度补充修改。4、个人剂量情况医院委托了四川泰安生科技咨询有限公司对医院所有辐射工作人员个人剂量进行了监测，提供了2023年第4季度~2024年第3季度连续四个季度个人剂量报告（附件9），根据个人剂量检测报告，医院现有辐射工作人员最近的连续四季度个人剂量单季度最大为0.22mSv，经过计算，全年所有辐射工作人员中最大剂量为0.71mSv/a，对未发现年个人剂量单季度超过1.25mSv，年剂量超过5.0mSv的情况。5、辐射工作场所年度监测医院在2024年委托了四川鸿源环境检测技术咨询有限公司对全院所有在用射线-11-装置工作场所进行了监测，出具了编号为“川鸿源放检字[2024]第F321号”的监测报告（见附件8），根据检测报告可知，医院在用射线装置屏蔽体外30cm处辐射剂量率满足GBZ130-2020中规定的周围剂量当量率的相关要求，根据医院每台射线装置年最大曝光时间核算，均能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002规定的职业照射有效剂量限值20mSv/a和职业管理限值5mSv/a及公众照射有效剂量限值1mSv/a和公众管理限值0.1mSv/a的要求。6、年度评估报告医院通过全国核技术申报系统（rr.mee.gov.cn）提交了“2024年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告”，对医院2024年度的辐射场所的安全和防护状况以及辐射管理情况进行了说明。7、辐射安全事故据了解，医院自取得《辐射安全许可证》以来，未发生过辐射安全事故，具体情况见（附件12）。8、小结医院在落实上述要求后，无原有污染环境遗留问题。-12-表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注//////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。-13-表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量最大电流（mA）/剂量率（Gy/min）用途工作场所备注1医用直线加速器Ⅱ1待定电子最大X射线能量10MV、最大电子束能量15MeVX射线模式1m处剂量率最大为22Gy/min电子线模式1m处剂量率最大为6Gy/min放射治疗高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层直线加速器机房本次拟购CBCT图像引导模块：150kV/500mA////////////////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1模拟定位CT机Ⅲ1待定140500模拟定位高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层模拟定位机房本次拟购/////////-14-（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向肿瘤放射治疗中心医用直线加速器、模拟定位CT机产生的臭氧气态微量微量微量经通排风系统排放环境大气加速器废靶件固态///不暂存供应商回收处置注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。-15-表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》（2014年4月24日修订）；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年12月29日修订）；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年10月1日实施）；（4）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2020年4月29日修订；（5）《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号，2017年7月16日修订）；（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，生态环境部部令第16号，2021年1月1日起施行；（7）《四川省辐射污染防治条例》（四川省十二届人大常委会第二十四次会议第二次全体会议审议通过，2016年6月1日起实施）；（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令，2019年3月2日第二次修订）；（9）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（原环保部第18号令，2011年5月1日实施）；（10）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（生态环境部令第20号，2021年1月4日修订）；（11）《关于发布的公告》（原环境保护部公告、国家卫生计生委2017年第66号）；（12）《关于建设放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（环发[2006]145号，原国家环境保护总局、***、卫生部文件，2006年9月26日）；（13）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》（环发[2012]77号，原环境保护部文件，2012年7月3日）。技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容与格式》（HJ10.1－2016)；（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（3）《环境γ辐射剂量率测定技术规范》（HJ1157-2021）；技术标准（4）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；（5）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）；（6）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）；（7）《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）；（8）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；（9）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；（10）《电子辐射工程技术规范》（GB50752-2012）；（11）《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（GBZ/T244-2017）；（12）《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）。其他（1）环评委托书；（2）《辐射防护手册》（第一分册、第三分册），李德平、潘自强主编，原子能出版社；（3）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公告公告2019年第57号）；（4）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告公告2021年第9号）。（5）《核技术利用监督检查技术程序》（生态环境部（国家核安全局）；（6）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环函[2016]1400号）；（7）《建设项目环境影响评价信息公开机制方案》（环发[2015]162号）；（8）邻水县人民医院提供的工程设计图纸及相关技术参数资料。-17-表7保护目标与评价标准评价范围根据本项目的特点并参照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中“核技术利用建设项目环境影响评价报告表的评价范围和保护目标的选取原则射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”，确定本次评价范围为射线装置所在工作场所实体屏蔽墙体外周边50m范围内作为评价范围。保护目标根据本项目确定的评价范围，环境保护目标主要是医院辐射工作人员和周围停留的公众，由于电离辐射水平随着距离的增加而衰减，因此选取离辐射工作场所较近、有代表性的环境保护目标进行分析，具体环境保护目标见表7-1。表7-1本项目环境保护目标保护目标及相对位置相对方位保护目标照射类型与屏蔽体/辐射源最近距离(m)人数(人/d)剂量约束值（mSv/a）肿瘤放射治疗中心内直线加速器控制室、辅助机房内的工作人员西侧职业人员职业5.3145.0模拟定位机控制室、治疗计划/物理计划室内工作人员西南职业人员职业1.5护士站工作人员西侧公众公众5.030.1患者等候区及患者通道的人员西北公众公众8.0400.1肿瘤放射治疗中心负一层其他人员/公众公众8.0600.1肿瘤放射治疗中心周围肿瘤放射治疗中心上方空地、高压氧舱肿瘤放射治疗中心上方公众公众5.51000.1培训中心（在建）西北公众公众302000.1后勤综合楼（在建）北侧公众公众262000.1第二住院大楼（待建）南侧公众公众324000.1消毒供应中心（在建）东侧公众公众61000.1评价范围内的其他区域/公众公众63000.1评价标准一、环境质量标准（1）大气环境质量执行《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准；-18-（2）地表水环境质量执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准；（3）声环境执行《声环境质量标准》（GB3096-2008）2类标准。二、污染物排放标准（1）大气污染物排放执行《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）二级标准；（2）水污染物：本项目污水排入医院污水处理站处理后达到执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2（综合医疗机构和其他医疗机构）的预处理排放标准；（3）噪声：①施工期执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中标准限值；②运营期执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2类标准；（4）固废：①一般固体废物执行《四川省固体废物污染环境防治条例》；②医疗废物执行《医疗废物处理处置污染控制标准》（GB39707-2020）。三、电离辐射限值1、辐射剂量职业照射：根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B中规定“应对任何工作人员职业照射水平进行控制，个人总有效剂量不超过由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均）20mSv”。根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021）中4.9，本次评价对从事放射治疗工作人员职业照射的剂量约束值为5mSv/a。公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量1mSv/a。根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021）中4.9，本次评价对公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a进行控制。四、辐射工作场所边界周围剂量率控制水平根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198—2021），直线加速器机房周围和入口门外关注点周围剂量当量率参考控制水平采用以下方法来进行确定：（1）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶-19-外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列a）和b）所确定的剂量率参考控制水平Ḣc：a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取），由以下周剂量参考控制水平（Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d(μSv/h)：机房外辐射工作人员：Ḣc≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：Ḣc≤5μSv/周。b）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：人员居留因子T＞1/2的场所：Ḣc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T≤1/2的场所：Ḣc,max≤10μSv/h。五、臭氧浓度限值根据《环境空气质量标准》（GB3095－2012）室外臭氧小时平均浓度符合二级标准（0.20mg/m3）的要求；《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019/XG1-2022）中臭氧最高允许浓度0.3mg/m3。-20-表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状一、项目位置、布局和周边环境本项目选址于四川省广安市邻水县鼎屏镇人民路北段487号邻水县人民医院二期（在建）高压氧舱肿瘤放射治疗中心负一层，约32m处待建第二住院大楼；东侧约6m处为在建消毒供应中心；东北侧约18m处为锅炉房；西北侧约30m处为在建培训中心；西南侧约26m处为在建后勤综合楼。医院平面布局及外环境关系见附图2，本项目现场情况见图8-1。图8-1项目现场照片医院大门口项目拟建场所现状二、监测方法及仪器为掌握项目所在地的辐射环境现状，评价过程中，四川鸿环环保科技有限公司委托四川鸿源环境检测技术咨询有限公司于2024年3月19日对项目拟建场所进行了现场监测，监测报告见附件11，其监测项目、分析方法及来源见表8-1。表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021X-γ辐射剂量率《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021监测使用仪器及环境条件见表8-2。-21-表8-2监测使用仪器表项目仪器名称仪器参数校准证书编号校准有效期校准单位监测仪器环境监测X-γ辐射剂量率仪（型号：探测器6150AD-b/H+主机6150AD5/H）（编号：HY240）1）检测下限：1nSv/h2）测量范围：1nSv/h～99μSv/h3）校准系数：CF=1.054）相对误差：-8.4%～-3.8%5）不确定度：Urel=7%，（k=2）校准字第202305004944号2023-5-19至2024-5-18中国测试技术研究院温湿度计（型号：TES1360A）（编号：HY543）温度监测部分1）测量范围：10℃～30℃2）不确定度：U=0.5℃，（k=2）第202308003097号2023-8-10至2024-8-9中计计量检测有限公司温湿度计（型号：TES1360A）（编号：HY543）湿度监测部分1）测量范围：40%～80.0%2）不确定度：U=1.8%，（k=2）第20230800309号2023-8-10至2024-8-9中计计量检测有限公司三、质量保证四川鸿源环境检测技术咨询有限公司通过了计量认证，具备完整、有效的质量控制体系。（1）计量认证从事监测的单位四川鸿源环境检测技术咨询有限公司通过了四川省市场监督管理局核发的计量认证（计量认证号：222303051294），有效期为2028年7月7日，在有效期内。（2）仪器设备管理①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器具、仪器设备的检定。（3）记录与报告①数据记录制度；②报告质量控制。五、环境现状监测布点的合理性分析本项目在正常运行时，对环境影响的污染因子，主要为直线加速器和模拟定位机曝光时或出束时产生的X射线，由此确定本项目现状监测因子为X-γ辐射剂量率。本次监测共布设8个监测点，包含了项目拟建场址和评价范围内的所有在建和拟建建筑内保护目标，根据辐射剂量率与距离的平方成反比的规律，距离项目拟建场址最近的关注点能够代表项目周围的其他保护目标处辐射环境现状。因此，本次监测布点具有代表性。监测布点图见图8-2。-22-西规划道路《拟建）部南←配电房水县面布在建四、环境现状监测与评价第一住院大楼图4号楼鑫染建病可信，能够反映出辐射工作场所的客观辐射水平，可以作为本次评价的科学依据。大楼表8-3拟建辐射工作场所及周围环境X-γ辐射剂量率单位：μGy/h发然门诊11号楼图例医院工作区医院在建工作区溪家属楼医院用地范围车流引导线人流引导线直线加速器机房所在位置模拟定位机所在位置本项目评价范围监测点位sopoiny置图8-2项目现状监测布点示意图本项目现状监测使用的仪器已由计量部门年检，且在有效期内；测量方法按传国家相关标准实施；测量不确定度符合统计学要求；布点合理、人员合格、结果具体监测结果如下所述：点位监测位置测量值标准差备注1拟建直线加速器机房所在位置0.1010.003室外2拟建模拟定位机所在位置0.1070.0033拟建肿瘤放射治疗中心楼旁0.1060.0054在建消毒供应中心楼旁0.1090.0055在建锅炉房旁0.0990.0056在建培训中心楼旁0.1010.0047在建后勤综合楼旁0.0970.0058拟建第二住院楼旁0.0990.004注：上述监测点位均未扣除宇宙射线响应值。-23-由表8-3监测结果可知，本项目所在区域X-γ空气吸收剂量率为99nGy/h～109nGy/h，根据生态环境部辐射环境监测技术中心发布《2023年全国辐射环境质量报告》，全国自动站环境γ辐射剂量率连续自动监测年均值范围为（48.9～264.7）nGy/h，主要分布区间为（65.6～102.5）nGy/h，其中四川省年平均份环境γ辐射剂量率水平为（40～150）nGy/h，环境γ辐射剂量率连续自动监测结果处于当地天然本底涨落范围内。-24-表9项目工程分析与源项工程设备和工艺分析一、施工期本项目土建工程属于“邻水县人民医院传染病区建设项目”建设内容之一，其施工期环境影响包含在《邻水县人民医院传染病区建设项目环境影响报告表》中，本报告表将不再具体分析。本项目机房还需进行设备安装、管线敷设、铅玻璃窗、铅防护门及其他防护设施的安装，施工期将产生少量扬尘、噪声、生活污水及固体废物。施工期工艺流程及污染物主要产生环节见图9-1。噪声扬尘废水固体废物电离辐射施工搭架装饰工程设备安装设备调试工程验收图9-1施工期工艺流程及污染物主要产生环节图（一）设备安装期间1、扬尘施工过程中产生的扬尘，主要是装修过程中产生的扬尘，属于无组织排放，在主体墙体粉刷装饰后，设备安装及管线敷设过程中几乎不产生扬尘。2、噪声由于主体工程施工期间已预留有管线沟槽，施工期噪声主要为装修产生的噪声，由于施工范围小，施工期较短，项目通过合理布局，合理安排施工时间，建筑隔声选用低噪设备等措施后，施工噪声对周围环境的影响较小。3、固体废物施工过程中，固体废物主要为主体施工、装修和设备安装过程中，产生的固体垃圾主要为建筑弃渣、废砂石、废木料、废纸皮等；施工过程中产生的生活垃圾。项目产生的建筑垃圾由施工单位集中分类收集，运送到指定的建筑垃圾堆放场；生活垃圾通过集中收集后，运送到环卫部门指定的临时转运点，由环卫部门转运处理；-25-包装垃圾通过集中分类收集，由废品回收站进行处理。因施工量较小，施工周期较短，对周围环境的影响较小。4、废水本项目施工期废水主要为施工人员的生活污水，生活污水经预处理池（化粪池）处理后排入城市污水管网。（二）设备安装调试期间本项目所有射线装置的安装、调试请设备厂家专业人员进行，医院不得自行安装及调试设备。在射线装置安装调试阶段，主要污染因素为X射线、电子线和臭氧。医院应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入设备区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响较小。二、运营期（一）直线加速器工艺流程及污染源分析1、直线加速器工艺分析（1）设备组成及工作原理本项目医用直线加速器属治疗类射线装置，主要用于肿瘤病人的放射性治疗，其治疗机理是根据肿瘤的不同情况通过模拟定位，采用X射线束（深部治疗）进行照射，使细胞分裂和代谢遭到破坏，杀死或者抑制细胞的繁殖生长，从而达到治疗的目的。物理师对肿瘤病人治疗计划设计时，严格按照相关标准，为病人的正常组织和医务人员的受照剂量进行计算-复核-模拟检测-实施中监测和健康监护等，并做好照射记录。根据病灶位置与性质及目的不同，给予的照射总剂量有所不同；治疗方法不同，给予的每野次剂量亦不同。医用直线加速器的核心部位由电子枪、加速管和束流控制三个主要部分和图像引导（CBCT）模块组成，由于直线加速器结构简单、造价低、不使用放射源，目前已成为医院放射治疗的主要手段。本项目拟配置10MV直线加速器，属Ⅱ类射线-26-装置，其结构图见图9-2。图9-2医用直线加速器结构示意图医院拟采购直线加速器具有X射线和电子线两种治疗模式。其中X射线治疗模式下，最大X射线能量为10MV，常见有4MV、6MV、8MV、10MV四个档位，具有调强功能，在调强放射条件下，照射野准中心1m处最大辐射剂量率可达22Gy/min，用于深层病灶治疗；电子束治疗模式下，最大电子线射线能量为15MeV，常见标称能量有4MeV~15MeV共五档位，具有调强功能，在调强放射条件下，照射野准中心1m处最大辐射剂量率可达6Gy/min，用于浅层病灶治疗。本项目直线加速器主要参数见表9-1。表9-110MV医用直线加速器参数厂家、型号待定最大X射线能量10MV最大电子线能量15MeVX射线泄漏率≤0.1%X射线1m处最大剂量率，22Gy/min电子束1m处最大剂量率，6Gy/min治疗角0-360°正常治疗距离100cm主射线最大出束角度，28°最大照射野（SSD=1米），40cm×40cm（2）图像引导模块本项目医用电子直线加速器自带图像引导（CBCT）模块，即锥形束CT，其工作原理是根据人体不同组织对X射线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪-27-器对人体进行检测，然后检测所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小变化。图像引导（CBCT）模块可在医用电子直线加速器治疗前以治疗体位同步进行CT扫描，进行实时在线配准，在治疗前纠正摆位、器官运动、肿瘤体积变化等带来的误差，实现精准放疗，在确保疗效的基础上，可大幅减轻放疗副作用，最大限度避免放疗损伤。本项目图像引导(CBCT)模块最大管电压为150kV，最大管电流为500mA，年最大曝光时间约525h，CBCT模块用于放射治疗前对患者治疗位置的验证。2、项目流程及产污染环节本项目拟使用的医用电子直线加速器可提供2种治疗模式，一种是电子治疗模式，利用电子线对浅表部位病灶照射放疗，最大电子线能量为15MeV；一种是X射线治疗模式，用于深部病灶照射，最大X射线能量为10MV。常见直线加速器治疗流程为：1）患者在经诊断确诊需要进行放射治疗后，放疗医师根据病灶的部位确定定位体位，通过放疗科模拟定位CT机扫描采集影像资料，用于确定靶区位置、形状和大小，提出放射治疗方案；2）物理师根据放疗医生的治疗方案，完成放疗计划，并通过体模模拟对病灶部位放射治疗剂量验证。剂量验证通过后，交由临床医生审核放疗计划是否达到治疗需求精确治疗计划；3）患者在治疗周期内，病情会随着治疗野次而变化，因此，在治疗周期内放疗计划会随着病人治疗的情况而调整，患者在放疗前需要先经过CBCT诊断校准靶区位置确认放疗计划，放疗技师位于控制室内通过CBCT对患者进行拍片，根据校准后的图像确定是否需要更改放疗计划。4）物理师确认放疗计划无误后，由技师带领患者进入机房，对患者进行摆位，确认机房内无其他人员滞留，确认各类按钮工作正常后，撤离机房并关闭防护门；5）定位无误后放疗技师在控制室内按照医疗方案设置参数，调整好出束时间、角度、剂量，然后进行出束治疗；6）治疗结束后，停止出束，解除定位，关闭系统，患者离开机房。医用电子直线加速器治疗流程及产污环节见图9-3-28-病人进行放射治疗的确诊，向病人告知可能受到的辐射危害职业人员佩戴个人剂量计，携带个人剂量报警仪模拟定位CT机房内模拟定位，体表标记X射线、臭氧、氮氧化物X射线、臭氧、制定放疗计划，及剂量验证氮氧化物NO确认放疗计划修改YES病人进入直线加速器治疗室、关闭屏蔽门并开启安全联锁X射线、臭氧、CBCT扫描，校准照射位置和剂量电子线、臭氧和氮氧化物，以及风机、辅助机房水泵等产生的噪声。氮氧化物年出束时间：根据医院提供资料，医院全年最多治疗患者4500人次，其中采用表层病灶治疗深部治疗加速器出束、实施治疗加速器出束、实施治疗氧、氮氧化物、噪声物、噪声.1治疗完毕图9-3医用直线加速器治疗流程及产污环节图通过分析可知，产污环节为：模拟定位时产生的X射线、臭氧和氮氧化物，CBCT照射位置校准过程中扫描产生的X射线、加速器质控及治疗过程中产生的X射线、X射线、臭X射线、臭电子线表层病灶治疗模式治疗患者约占总治疗人数的1/10，保守按照所有患者均按氧、氮氧化氧、氮氧化照X射线束治疗模式进行估算，每人次治疗时间为1~3min，则本项目直线加速器每年最长出束时间约225h；物理师独立做周、月计划验证及质控每年累计有效出束时间保守按照10h进行考虑；CBCT模块每人次周期内需成像平均约7次，每次最长扫描时间为60s，则出束时间为525h/a。治疗完毕3、人流路径规划-29-①工作人员路径：本项目医护人员从4-1楼梯进入肿瘤放射治疗中心，先进入项板开澜更衣间更衣后，然后沿通道进入直线加速器机房控制室，医护人员进入机房内协助患者进行摆位，摆位后回到控制室，待患者治疗完毕后，沿走廊原路径离开工作区域。4-1#楼梯4-2#楼梯-014-2#楼梯生呼叫顺序进入直线加速器机房，根据医生制定的治疗计划和方案接受加速器出束DK1222治疗，治疗完毕后，通过迷道离开加速器治疗室，沿患者走道乘电梯离开治疗区域。物理计划营加速器治疗工作人员路径和患者就诊路径不交叉。因此，本项目人流路径规划合理。北4-1#楼梯-01-7.650污物暂存全设备间4-2#楼梯-7.65013000W102120040DKI322电井FW40821DK1222风井更衣间治疗计划物理计划模拟定位机房控制室营上护士站空调拜FM中1W1021M1021F21FM1821-7200电井FMM1021FW1021质控工具室&备件房辅助机房控制模具直线加速器机房图例医护人员路径一患者路径图9-4本项目人流、物流路径示意图（二）模拟定位装置工艺流程及污染源分析1、设备组成及工作原理本项目拟使用的模拟定位CT机属于Ⅲ类射线装置，由X射线诊断机和其他部件组成。X射线诊断机主要由X射线管、供给管电压的高压发生器、控制X射线质-30-量和曝光时间的控制装置、影响采集装置、为满足模拟定位需要而配置的机械装置和辅助装置组成，具体见图9-5。模拟定位CT机主机（X射线发生器）附属支撑设备X射线管高压发生器控制台控制台影像装置配套装置图9-5模拟定位CT机基本结构图X射线管：X射线管是用来产生X射线的射线源，是X射线模拟定位设备的核心部分。X射线管是玻璃外壳的真空二极管。它的阴极是由钨丝烧成，当通以电流加热时，钨丝就在白炽状态下释放出自由电子。电子在阳极高电压作用下不断加速，撞击阳极而产生X射线。X射线管的主要参数有灯丝加热电压、灯丝加热电流、最高管电压、最大管电流、最长曝光时间、标称功率等。X射线管被包在特殊的管套内。X射线管套包有铅屏蔽层以防止无用X射线泄漏，其X射线出束窗口除了材质本身的固有过滤外，还设置附加过滤片，以过滤去除低能X射线。高压发生器：高压发生器的作用是把输入的交流电变成X射线管所需的直流电，并给X射线管灯丝提供加热电压。模拟定位CT机输出管电压一般为30kV至120kV，摄影时管电流可达数百毫安，但工作时间很短。控制台：控制台主要通过连接电路实现对X射线管主要曝光参数（管电压、管电流、曝光时间等）的调节和控制。影像装置：医用模拟定位CT机靠终端的影像装置提供诊断信息。影像接收器根据模拟定位CT机的具体功能与用途进行配置，如：荧光屏、电视设备、摄影设备、成像板及其他影像装置等。年出束时间：根据医院提供资料，医院全年最多对患者模拟定位4500人次，每人次最长扫描时间为1min，则出束时间为75h/a。2、模拟定位流程模拟定位CT机主要包含X射线管装置、高压发生装置和控制装置等构成。其模拟定位流程，概括起来包括：病人候诊准备、向病人告知可能受到的辐射伤害、填写病例表信息、病人进入机房、关闭屏蔽门开启安全联锁、安排好患者位置、设-31-定摄片/透视位置、X光机开机照射、数字成像、定位标记。X射线、臭氧、氮氧化物图9-6模拟定位流程及产污环节示意图3、产污环节由模拟定位装置的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时产生韧致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。这种X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的X射线装置在非诊疗状态下不产生X射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。4、人流、物流路径医护人员路径：本项目医护人员从4-1楼梯进入肿瘤放射治疗中心，先进入更衣间更衣后，然后沿通道进入模拟定位机控制室，医护人员进入机房内协助患者进行摆位，摆位后回到控制室，待患者定位完毕后，沿走廊原路径离开工作区域。病人路径：经过病人从病人专用电梯进入肿瘤放射治疗中心，在护士站签到后，收到广播通知后，进入模拟定位机房接受模拟定位标记，定位标记结束后到等候厅等待放射治疗叫号。污染源项描述（一）建设期1、污染源项病人候诊、准备向病人告知可能受到的辐射伤害填写病例表信息病人进入机房关屏蔽门并开启安全联锁固定好患者及患处位置，设定照射部位X光机开机照射，并形成图像医生进行定位并体表标记-32-本项目施工期没有辐射污染源项，施工期主要是对装修，工程量小，施工时间短，非放射性物质产生量较小。2、非放环境影响因子施工期非放环境影响因子主要是：废气、废水、噪声和固体废物。（二）运行期1、放射性相关污染源项（1）直线加速器本项目拟使用医用电子直线加速器X射线最大能量为10MV，根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)中4.3.2.5规定，当加速器X射线≤10MV时，中子的影响可忽略，对外环境的影响主要考虑韧致辐射发射的X射线。因此本项目电离辐射防护不需考虑中子和感生放射性防护。①电子线直线加速器在按电子束模式工作时，会产生高能电子束，电子束在屏蔽物质中穿透力较弱，对周围环境的影响较小。②X射线加速器运行期间高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线，X射线随机器的开、关而产生和消失。③废气直线加速器在运行过程中，X射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量臭氧及微量氮氧化物，其中氮氧化物的产率仅为臭氧产率的三分之一，且以臭氧的毒性最高，同时国家对空气中臭氧浓度的标准严于氮氧化物。因此，本项目产生的废气主要考虑臭氧。④废靶件直线加速器的金属靶件更换时会有废靶件产生，废靶件作为放射性固体废物，废靶件由加速器供应商回收，不在医院存储。综上，项目运营期间，直线加速器主要污染因子为电子线、X射线、臭氧、废靶件等。（2）模拟定位装置-33-本项目涉及模拟定位CT机属于Ⅲ类医用射线装置，本项目所用射线装置为数字成像，无废显定影液及废胶片产生，其主要危害为设备工作时产生的X射线、臭氧。2、非放射性污染源项①废水本项目运营期间，产生的废水主要为工作人员、患者产生的生活污水。②固体废物本项目运营期间，产生的废水主要为工作人员、患者及陪护人员产生的生活垃圾。③噪声本项目运营期间，产生的噪声主要为水冷机房、通排风机等产生的噪声。3、小结综上所述，本项目营运期主要污染源项见表9-3。表9-3本项目营运期主要污染源项污染源场所使用场所放射性相关污染因子非放射性污染因子肿瘤放射治疗中心医用直线加速器负一层直线加速器机房电子线、X射线、臭氧、加速器废靶件固体废物、废水、噪声模拟定位CT机地下负一层模拟定位机房X射线、臭氧-34-表10辐射安全与防护项目安全设施一、工作场所布局与分区本项目涉及的辐射工作场所位于医院在建高压氧舱肿瘤放射治疗中心（地下一层，地上一层）负一层。根据规划图，在评价范围内本项目地面部分，约32m处待建第二住院大楼；东侧约6m处为在建消毒供应中心；东北侧约18m处为锅炉房；西北侧约30m处为在建培训中心；西南侧约26m处为在建后勤综合楼。根据医院提供的设计图，肿瘤放射治疗中心呈“L”形布局，临近区域均为地下停车场。在地下负一层评价范围内，直线加速器机房东侧约7m~40m处为消毒供应中心功能用房，南侧约41m~50m处为待建第二住院大楼的送风机房、制冷机房和工具库房，北侧紧邻肿瘤放射治疗中心其他辅助用房。在肿瘤放射治疗中心内，直线加速器机房位于东南角，直线加速器机房东北侧为两层建筑，下层（-7.2m）东北侧分别设更衣间、治疗计划室、模拟定位机房及控制室；西南侧设磨具室、质控工具室&备件房、辅助机房、加速器控制室；东北侧为候诊厅、厕所；夹层（-3.6m）设有服务器机房、风机机房及其他预留功能用房；在加速器机房正上方部分为高压氧舱肿瘤放射治疗中心诊室、休息厅和空地。本项目所在负一层肿瘤放射治疗中心平面布局图见附图3。本项目周围没有儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，也无流动性大的商业活动区域，放射治疗和辅助工作用房为相对独立的区域，控制台与治疗设备实行了隔室操作。因此，本项目平面布局是合理的。二、辐射工作场所两区划分为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范和管理工作，项目应当按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求在辐射工作场所内划出控制区和监督区。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求有专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和连锁装置）限制进出控制区。放射性工作区应与非放射性工作区隔开。-35-监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，污物暂存设备间1但要不断检查其职业照射状况的区域。在监督区入口处的合适位置张贴辐射危险警示-7.650制室及与机房相邻的相关工作室划为监督区。其项目控制区和监督区划分情况见表表10-1项目控制区和监督区划分情况-7200-7200项目控制区监督区肿瘤放射治疗中心直线加速器机房（含迷道）、模拟定位机房直线加速器机房控制室、辅助机房及直线加速器机房门口1m的区域，模拟定位机房控制室、设备间及模拟定位机房门口1m的区域北开号4-1#楼梯9-7.650设备间1污物暂存4-2#楼梯DD-7.650MI021100200DK1322电井会FM40821DKI222风井N更衣间治疗计划模拟定位机房控制室物理计划布上护士坫F321空调M021MI021FV021FNI821-7200电井5CFVN1021FVN1021-7200模具质控工具室&备件房患者通道辅助机房控制室直线加速器机房图10-1项目两区划分示意图医院需重视控制区和监督区的管理，进行分区管理。三、辐射防护设施1、医用直线加速器机房（1）辐射屏蔽措施医用直线加速器机房采用混凝土防护，具体屏蔽防护设计见表10-2。-36-表10-2直线加速器机房屏蔽防护设计辐射防护建筑情况直线加速器机房南侧主屏蔽墙体厚度为2700mm、宽为5000mm，相连次屏蔽墙体厚度为2100mm；东侧屏蔽墙体厚度为1600mm；北侧迷道内墙厚度为2500mm、宽为4500mm，相连的次屏蔽墙体厚度为1800mm；北侧迷道道）外墙厚度为1500mm；西侧屏蔽体墙体厚度为1700mm；顶部主屏蔽墙为2900mm、宽为4200mm，相连的次屏蔽墙为1600mm混凝土；防护门为12mm铅当量。注：机房地下无楼层设计，为地下土壤层，人员无法进入，故不考虑辐射防护设，混凝土密度2.35g·cm-3。（2）对X射线的防护措施①穿过直线加速器机房屏蔽墙的各种管道和电缆线斜穿或U形（V形），不正对工作人员经常停留的地点，如下图；图10-2直线加速器机房管线穿墙做法示意图图10-3直线加速器机房管线穿墙位置示意图本项目直线加速器机房内的管线穿墙位置见上图，穿墙电缆沟采用U型穿墙，固定式辐射剂量报警仪预留套管孔采用斜向穿墙，均在非主射方向斜向穿进入控制室内。本项目管线穿墙未也正对工作人员，因此，本项目管线穿墙位置设计符合要求，管线穿墙方案合理，穿墙屏蔽措施可行。②为防止辐射泄漏，防护门与墙的重叠宽度至少为空隙的10倍，门的底部与地面场所机房面积直线加速器机房60.3m2（不含迷(深)西预留穿线管PVCф32从电缆沟电缆沟200X250mm到等电位箱，用于穿线预埋直径80mm的测试管电缆沟200X250mm（深）预留穿线管PVCф50从电缆沟机房内标高300mm，控制室到吊顶顶棚，用于CCTV穿线控制室标高1200mm电缆沟200X250mm（深）水冷机房穿墙电缆沟，做法见大样图-37-之间的重叠宽度至少为空隙的10倍；③为防止排风口排出的气体反流污染进气口，进风口和排风口应对角线布置。进、排风口附近应尽量禁止有人员活动；④操作人员采取隔室操作方式，控制室与治疗室之间以墙体隔开，通过监控图像观察病人情况，通过对讲机与病人交流；⑤通过制定最优化的治疗、诊断方案尽量减少射线装置的照射时间。尽量减少人员与机房的近距离接触时间；⑥操作加速器的辐射工作人员每人佩戴个人剂量计；⑦治疗前对放疗计划剂量进行核对，每次照射时体位都须一致。采用恰当的个人防护用品（如铅衣、铅围裙、三角巾等）屏蔽肿瘤周围的健康组织。（3）通排风系统根据设计文件，直线加速器机房内拟设全排全送的通排风方式进行排风，排风系统最小排风量不低于800m3/h，直线加速器机房内管道在机房铅门上方拟采用V形穿墙管道引出，然后经排风机房最终引至楼顶进行排放。直线加速器机房内通排风均采用“自然送风、下排风”的方式。2、模拟定位机机房根据本项目使用的模拟定位机机房屏蔽设计见下表。表10-4模拟定位机机房屏蔽防护设计机房面积（m2）四周墙体屏蔽门观察窗楼顶地面模拟定位机房39.4m2（最小单边长度5.8m）四周墙体为240mm厚实心砖墙+1.5cm硫酸钡涂层（约3mm铅当量）3mm铅当量铅门3mm铅当量铅玻璃200mm混凝土+1mm铅板（>3mm铅当量）机房地下无楼层设计，不考虑辐射防护设计放射诊断放射防护要求最小有效使用面积30m2，最小单边长度4.5m不低于2.5mmPb是否满足满足满足满足满足满足满足注：①根据调研，市场上10mm厚硫酸钡涂层通常可达到0.7mm~1.0mmPb，因此1.5mm厚硫酸钡涂层保守按照1mmPb进行考虑；②混凝土密度为2.35g/cm3。四、辐射防护措施1、直线加速器1）设备固有安全性-38-①加速器只有在通电开机时才有X射线、电子线产生，断电停机即停止出束；通过多叶准直器定向出束，其他方向的射线被自带屏蔽材料所屏蔽。②条件显示连锁：当射线能量、吸收剂量选值、照射方式和过滤器的规格等参数选定，并当机房与控制台等均满足预选条件后，照射才能进行。③控制台上有蜂鸣器，在加速器工作时发出声音以警示人员防止误入。④治疗床旁、加速器主机和控制台上安装紧急止动按钮。⑤有控制超剂量联锁装置：当剂量超过预选值时，可自动终止照射。有剂量分布监测装置与辐照终止系统联锁，当剂量分布偏差超过预选值时，可自动终止照射。⑥有时间控制联锁，当预选照射时间定时，定时器能独立地使照射停止。⑦有防止非工作人员操作的锁定开关。从加速器固有安全性能可以看出，加速器在防止事故发生方面，设有相应措施。只要操作人员按照加速器说明书要求严格执行，就能够减少X射线、电子线对人员的辐射危害和降低辐射事故的发生率。2）辐射防护措施①操作人员隔室操作：本项目直线加速器控制室与机房之间以墙体和过道隔开，机房内拟安装电视监控、对讲装置，控制室能通过电视监控观察机房内患者治疗的情况，并通过对讲机与机房内患者沟通。在机房内墙体交叉口、迷道口处安装有监控装置，确保机房内监控全覆盖。②门机连锁装置：加速器与屏蔽门之间拟设联锁装置。屏蔽门未关好，加速器不能出束；加速器工作期间屏蔽门不能打开。③紧急停机装置和紧急开门按钮：除了加速器治疗床、加速器主机上以及控制台上自带的紧急停机按钮外，机房内墙非主射线位置上设置有紧急停机按钮，以使误入人员按动紧急停机按钮就能使加速器停机；迷道出口处设置了紧急开门按钮。④工作状态显示及警示标识：加速器治疗室防护门外顶部拟设置工作状态指示灯。加速器处于出束状态时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当加速器处于非出束状态，指示灯为绿色。加速器机房屏蔽门上设置明显的电离辐射警告标志。⑤固定式剂量报警仪（带剂量显示功能）：探头安装在机房迷道内墙上（靠近防护门），只要迷道内的剂量超过预设的剂量阈值，就会报警提示人员不能进入机房，以防人员误入。-39-⑥视频监视系统、对讲系统：直线加速器机房配备有电视监控、对讲装置。⑦钥匙开关：直线加速器机房配备专用钥匙开关，未插入控制钥匙，加速器不能开机。⑧个人防护：加速器治疗室的辐射工作人员每人佩戴个人剂量计和预定剂量率阀值自动报警仪。⑨加速器将由生产厂家进行质保维修，医院设备维护人员仅对加速器进行日常维护（如电路、开关、机电等维护）。本项目直线加速器具有安全联锁逻辑如下图所示：8出束一图10-4直线加速器工作场所安全联锁系统逻辑示意图3）其他防护措施①直线加速器机房拟配备个人剂量报警仪，每名辐射工作人员均应配备个人剂量计；②控制室上张贴相应的辐射安全管理要求、操作规程、岗位职责等；③机房受检者出入口门外1m处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；④直线加速器机房内拟安装通排风系统，产生废气通过专用排风管道引出后至楼-40-顶排放。综上所述，本项目直线加速器机房辐射防护措施合理可行，能够有效防止本项目对外环境的影响，本项目直线加速器的防护措施、设备的配备符合《核技术利用监督检查技术程序》（生态环境部（国家核安全局））的相关要求和国家其他相关标准的要求。2、模拟定位CT机（1）安全防护措施①具有安全设备，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应故障显示。②正常情况下，必须按规定程序并经控制台确认验证设置无误时，才能由"启动"键启动照射。③紧急止动装置：控制台设置紧急止动按钮（各按钮分别与X射线系统连接）。X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动紧急止动按钮，可停止X射线系统出束。④门灯联锁：机房防护门外顶部设置工作状态指示灯。指示灯为红色，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。⑤警告标志：机房的防护门外的醒目位置，设置明显的电离辐射警告标志。⑥对讲装置：射线装置采用隔室操作，机房内拟配对讲装置。⑦防夹装置：平开机房门应有闭门装置，电动推拉门宜设置防夹装置。（2）其他防护措施①机房控制室上张贴相应的岗位规章制度、操作规程。②机房门外应有电离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；装置应有“紧急止动”按钮，机房门应有闭门装置，工作状态指示灯与机房门联锁等安全设施。③机房受检者出入口门外应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近。④辐射工作人员必须配备个人剂量计。五、辐射安全防护设施对照分析综上所述，辐射安全防护分析及措施，医院需对下表所列设施进行配置。表10-11本项目辐射安全防护设施对照分析表项目落实情况备注10MV医用直线加速器已设计/应具备的条件实体防护四周墙体+迷道+屋顶屏蔽铅防护门已设计/-41-防止非工作人员操作的锁定开关仪器自带/加速器治疗床、加速器主机上以及控制台上应具备紧急停机按钮仪器自带控制台及安全联锁条件显示连锁、控制超剂量的联锁装置、时间控制连锁仪器自带视频监控与对讲系统应设计保证机房全覆盖治疗室门与高压联锁应设计入口电离辐射警示标志计划配备警示装置入口加速器工作状态显示应设计工作场所分区及标识计划配备屏蔽门内开门按钮应设计迷道出口处的铅门内侧墙上，按钮高1.2~1.5m治疗室防夹人装置应设计治疗室紧急设施机房内紧急停机按钮应设计机房内非主射面墙上、迷道口有按钮，高1.2~1.5m机房内准备出束音响提示仪器自带控制台上蜂鸣器仪器自带紧急照明或独立通道照明系统应设计机房内固定式剂量报警仪应设计探头位于迷道内便携式辐射监测仪器仪表计划配备监测设备个人剂量报警仪计划配备个人剂量计计划配备灭火器材计划配备其他火灾报警仪计划配备通排风系统已设计/模拟定位机实体防护墙体、铅防护门、观察窗已设计工作状态指示灯应设计警示装置电离辐射警告标志计划配备门灯联锁装置应配备紧急设施室内安装紧急止动装置应设计对讲装置已设计防护设施病人、陪护人员防护计划配备防护器材火灾报警仪计划配备灭火器材计划配备其他通排风系统已设计五、环保投资本项目总投资1400万元，环保投资64.6万元，占总投资的4.61%。本项目环保投资估算见下表。-42-表10-12环保设施及投资估算一览表辐射安全防护设施数量投资金额（万元）10MV直线加速器四周墙体+迷道+屋顶屏蔽1套120实体防护铅防护门1扇25防止非工作人员操作的锁定开关设备自带控制台及安加速器治疗床、加速器主机上以及控制台上应具备紧急停机按钮设备自带全联锁条件显示连锁、控制超剂量的联锁装置、时间控制连锁设备自带治疗室门与高压联锁各1个0.7视频监控与对讲系统1套2.0警示装置入口电离辐射警示标志各1个0.1入口加速器工作状态显示各1个0.6工作场所分区及标识各1个0.1屏蔽门内开门按钮各1个0.3治疗室紧急治疗室防夹人装置1套0.9设施机房内紧急停机按钮1套1.5机房内准备出束音响提示仪器自带监测设备控制台上蜂鸣器仪器自带紧急照明或独立通道照明系统1套0.6机房内固定式剂量报警仪1套2.5监测设备便携式辐射监测仪器仪表1台2.0个人剂量报警仪3台0.9个人剂量计1套/人3.5灭火器材1套1.0其他火灾报警仪1套1.0通排风系统1套2.0模拟定位CT机实体防护墙体、铅防护门、观察窗1套12工作状态指示灯1套0.2警示装置电离辐射警告标志1套0.2门灯联锁装置1套0.4紧急设施对讲装置1套1.0监测设备个人剂量计1套/人1.5防护设施病人、陪护人员防护1套0.6通排风系统1套2.0其他灭火器材1套1.0火灾报警仪1套1.0今后医院在项目实践中，应根据国家发布的法规内容，结合医院实际情况对环保设施做补充，使之更能满足实际需要。同时医院应定期对环保设施、监测仪器等进行-43-检查、维护。三废的治理一、废气1、施工期施工期产生的废气主要是装修施工扬尘，通过对施工范围、施工时间段的控制以及施工现场管理等手段，降低对环境的影响。2、运营期直线加速器机房通排风均采用“上送风、下排风”的方式，机房内设计通排风量不低于800m3/h，每小时通风次数不低于4次；新风及排风管道在防护门顶部穿墙引出后，排风管道经机房防护门顶部预留洞口向西进入排风井，通过排风井后引至高压氧舱肿瘤放射治疗中心屋顶排放（1F，距地高度约5m）。模拟定位机机房设计了通排风管道了，机房内产生的废气经管道引出后，进入肿瘤放射治疗中心南侧排风井，高于地面排放。二、固废1、施工期施工装修过程中产生的废弃包装物部分回收利用，部分与生活垃圾一同依托医院垃圾收集设施收集，最终由市政环卫统一清运。2、运营期本项目直线加速器及模拟定位CT诊断过程中不产生固体废物；辐射工作人员会产生少量的生活垃圾及办公垃圾由环卫部门统一定期清运；本项目射线装置在报废前，应采取去功能化的措施，确保无法再次通电使用，并到生态环境主管部门办理相关手续。三、废水1、施工期施工期产生的生活污水依托医院污水处理站处理处理达标后排放到市政污水管网。2、运营期本项目营运期不产生医疗废水，加速器冷却水循环使用，辐射工作人员产生的生-44-活污水依托医院既有污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中预处理标准后，排入市政污水管网。-45-表11环境影响分析建设阶段对环境的影响一、施工期本项目辐射工作场所土建工程属“邻水县人民医院传染病区建设项目”建设内容之一，其施工期环境影响包含在《邻水县人民医院传染病区建设项目环境影响报告表》中，施工期环境保护措施可参照《邻水县人民医院传染病区建设项目环境影响报告表》及批复的要求进行落实，施工期对周围环境的影响较小。二、设备安装及调试期本项目医用电子直线加速器、模拟定位CT机在设备安装时，会有少量的废包装材料产生，在调试阶段会产生X射线和少量臭氧。项目产生的包装废物可回收部分回收利用，不能回收部分作为建筑垃圾进行处理。本项目射线装置运输、安装和调试均由设备厂家专业人员进行操作。在射线装置运输、安装、调试过程中，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位；在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近；在设备的调试和维修过程中，射线源开关钥匙应安排专人看管，或由调试或维修操作人员随身携带，并在机房入口等关键处设置醒目的警示牌，调试或维修期间应关闭防护门，工作结束后，启动安全联锁并经确认系统正常后才能启用射线装置；人员离开时，机房门应上锁并派专人看守。本项目调试阶段历时较短，X射线和臭氧对周围环境影响较小。运行阶段对环境的影响医院拟在二期（在建）高压氧舱肿瘤放射治疗中心地下负一层肿瘤放射治疗中心新建直线加速器机房和模拟定位机房各1间，在直线加速器机房内使用10MV直线加速器台（型号待定），属于Ⅱ类射线装置，在模拟定位机房内使用1台模拟定位CT机（型号待定），属于Ⅲ类射线装置。其中，直线加速器用于放射治疗，模拟定位CT机用于模拟定位。本项目在运行阶段，主要对环境的影响因子为X射线、电子线和臭氧。一、辐射环境影响分析-46-（一）直线加速器辐射环境影响分析1、电子束环境影响分析本项目10MV直线加速器在按电子束模式工作时，最大电子线能量为15MeV，根据《辐射防护手册》第三分册4.1.5加速器的辐射源（P95），能量为E（MeV）的单能电子束，在低Z物质中的射程（单位为g·cm-2）约为能量（单位为MeV）的0.6倍。本项目10MV直线加速器以电子档工作时最大电子线能量为15MeV，射程为15×0.6=9.0g/cm2，可以估算出15MeV的电子在密度为2.35g·cm-3的混凝土中的深度约为3.8cm，而本项目屏蔽体厚度最小的为150cm混凝土，对电子线能完全屏蔽，可不再作特殊的防护要求，可不再考虑对电子束模式对周围环境的影响。2、X射线环境影响分析本项目直线加速器自带图像引导(CBCT)模块，该模块最大管电压为150kV，最大管电流为500mA，年最大曝光时间约525h，CBCT模块用于放射治疗前对患者治疗位置的验证。根据GBZ130-2020中表3“对CT机房，机房周围屏蔽防护铅当量应满足2.5mmPb”。本项目直线加速器机房设有迷道，且机房最屏蔽体最薄处达到1500mm混凝土，根据GBZ130-2020中表C.7，对管电压为150kV有用射线束方向255mm混凝土即可达到3mm铅当量，机房屏蔽体最薄处厚度远大于3mm铅当量。因此，本项目图像引导(CBCT)模块对机房外的辐射环境影响可以忽略不计，本次预测仅考虑直线加速器在对患者深层病灶治疗时X射线束的影响。（1）加速器治疗室主屏蔽区宽度校核本项目拟建直线加速器机房，拟在机房内使用的直线加速器为10MV，主射线的最大出束角度为28°。根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-201l）附录D，加速器主屏蔽区宽度计算分为以下两种情况，对应的主屏蔽半宽度Y的计算公式如下：-47-主屏蔽区外凸2)tg1430本项目直线加速器机房屏蔽设计中，西北侧、东南侧主屏蔽墙体均为内凸，焦点距主屏蔽区距离(mm)主屏蔽区宽度计算值(m)主屏蔽区宽度设计值(m)结论西北侧主屏蔽墙体4.422×(4.42tg14°+0.3)=2.805.00满足要求东南侧主屏蔽墙体4.422×(4.42tg14°+0.3)=2.804.50满足要求距顶部主屏蔽墙体5.452×(5.45tg14°+0.3)=3.324.20满足要求根据表11-1可知，本项目加速器治疗室主屏蔽宽度均满足要求，设备厂家和建设单位在进行直线加速器设备安装时，必须严格按照既定的方案进行安装，杜绝安装后主射束超出主屏蔽范围的情况出现。（2）关注点设立及剂量率参考水平1）加速器治疗室关注点设立根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-201l），本项目加速器治疗室建在地下负一层，无地下负二层，故机房地下不设关注点。本项目直线加速器机房关注点设立及主要照射路径图见图11-2、11-3。-48-图11-1本项目加速器治疗室关注点及主要照射路径示意图（立面）图11-2本项目关注点及主要照射路径示意图（平面）2）剂量率参考控制水平①有用线束有用线束在关注点的导出剂量率参考控制水平（Hc,d）可由式11-1求得；本项目加速器具有调强治疗功能，故单一泄漏辐射（侧墙）在关注点的导出剂量率参考控制水平（Hc，d）可由式11-2求得；根据（GBZ/T201.2-2011）中附录A2.2复合辐射（与主屏蔽直接相连的次屏蔽墙），导出剂量率参考控制水平He,d需考虑加速器的泄漏辐射和有用线束水平照射的患者散射辐射，即与主屏蔽直接相连的次屏蔽区导出剂量率参考控制水平He,d=泄漏辐射导出剂量率参考控制水平（该关注点单一泄漏辐射的一半）+有用线束水平照射的患者散射辐射-49-
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