新增使用医用Ⅱ类射线装置 医用Ⅱ类射线装置招标采购公告（2025）
代县人民医院
新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目
竣工环境保护验收第三次公示
根据《国务院关于修改〈建设项目竣工环境保护管理条例〉的决定》(国务院令第682号)，以及环保部《关于发布
的公告》(国环规环评[2017]4号)
建设项目竣工环境保护验收暂行办法>要求，现将代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目辐射防护工程竣工公示如下：
项目名称：代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目
地 点：山西省忻州市代县新城区东大街安居路1号
建设单位：代县人民医院
建设内容：代县人民医院医技综合楼二层原存放室、质检室等区域进行改造，改造一间DSA手术室，同时配套改造DSA相关附属功能用房，包括缓冲间、污物间、操作室、设备间、洽谈间、接待室、示教室、更衣室等，并进行辐射防护施工及设备安装。
现本项目竣工环境保护验收监测报告表已编制完成，通过我公司组成的验收小组现场检查，该使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目符合验收条件。根据《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评〔2017﹞4号）文件要求，现对本项目竣工环境保护验收监测报告表进行全文本公示。
公示时间：2025年9月8日至2025年10月11日（20个工作日）。
联 系 人：范国伟
联系电话：13935037960
公示期间，对上述公示内容如有异议，请以书面形式反馈，个人须署真实姓名，单位须加盖公章。
2025年9月8日
建设单位：代县人民医院
建设地点：山西省/忻州市/代县
备注：
附件1：代县人民医院-DSA验收监测报告表1.pdf
核技术利用建设项目代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目竣工环境保护验收监测报告表建设单位：代县人民医院编制单位：代县人民医院2025年9月建设单位法人代表：李锦春（签字）编制单位法人代表：李锦春（签字）项目负责人：范国伟（签字）填表人：范国伟（签字）建设单位：代县人民医院（盖章）编制单位：代县人民医院（盖章）电话：13935037960传真：\邮编：034200地址：山西省忻州市代县新城区东大街安居路1号前言代县人民医院位于山西省忻州市代县新城区东大街安居路1号，是一家集医疗、急救、预防、保健、康复、教研于一体的综合性二级甲等医院，是城镇职工和居民医保等保险定点医疗机构。院内开设有内科、外科、妇科、儿科、五官科、口腔科、中医科、传染科、皮肤科、急诊科、针灸科、理疗科等科室，同时储备有雄厚的人才队伍，并具备各种硬件设施等支撑保障。2019年11月13日，忻州市生态环境局对《代县人民医院医技综合建设项目环境影响报告表》进行批复，批复文号：忻环评函[2019]40号。代县人民医院医技综合楼，属于新建项目，占地面积16583.4m2。主要建设内容包括医技综合楼及其配套的辅助、储运、公用及环保工程等。新增床位150张，配套空压站、水泵房、门房等配套设施，将医院现有工程的内一科、内二科迁至医技综合楼，新增影像科、体检中心，并对现有污水处理站进行扩建，总投资8021.62万元，其中环保投资129万元。为满足人民群众的医疗服务和公司发展的需要，代县人民医院将代县人民医院医技综合楼二层东侧改造为DSA手术室，并安装使用1台医用血管造影X射线机（DSA），型号CGO-2100plus；最大管电压：125kV，最大管电流：1000mA；用于开展介入诊断与治疗工作。2025年4月，山西中辐晟远检测技术有限公司对该DSA项目进行辐射环境影响评价，并编制完成《代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目环境影响报告表》。2025年4月24日，忻州市行政审批服务管理局对该项目环境影响评价报告表进行了批复，批复文号：忻审管生态函[2025]28号。2025年07月07日，忻州市行政审批服务管理局对代县人民医院重新申请辐射安全许可证资料进行审批（包括：新增1台Ⅱ类医用血管造影X射线机（DSA），并重新核发辐射安全许可证（证书编号：晋环辐证[H0104]），许可种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，有效期至2027年01月11日。本项目于2025年4月28日进行开工建设，2025年06月03日开始设备安装调试，2025年07月22日调试完成。2025年07月31日山西中辐晟远检测技术有限公司对项目工作场所和周围辐射环境进行了验收检测。根据《中华人民共和国放射性污染防治法》《建设项目环境保护管理条例》，参照《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号）、《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（HJ1326-2023）和“关于做好建设项目环境保护管理相关工作的通知”（晋环许可函[2018]39号）及相关法规标准的要求和规定，医院于2025年07月29日成立了竣工环境保护验收工作组，开始组织自主验收。结合核技术应用辐射安全管理现状评估，通过对照项目环境影响报告表批复与相关法律法规和标准规定的要求进行现场调查核实落实情况，同时委托山西中辐晟远检测技术有限公司对项目工作场所和周围辐射环境进行了验收检测，经过调查评估及整改，在上述基础上编制完成了《代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目竣工环境保护验收监测报告表》。目录表1项目概况----------------------------------------------------------1表2验收依据及标准限值------------------------------------------------4表3项目建设情况------------------------------------------------------6表4主要污染源、污染物处理和排放-------------------------------------25表5环境影响报告表主要结论及其审批部门审批决定-----------------------27表6验收监测质量保证及质量控制---------------------------------------31表7验收监测内容及监测结果-------------------------------------------33表8现场调查情况-----------------------------------------------------40表9验收监测结论-----------------------------------------------------42附件验收监测报告表内容所涉及的相关证明及支撑材料附件1事业单位法人证书、法定代表人身份证附件2环境影响评价批复文件附件3辐射安全许可证附件4辐射工作人员培训证书附件5辐射安全与环境保护管理领导组附件6辐射事故应急预案附件7各项规章管理制度附件8现场调查照片附件9验收检验检测报告附件10竣工环境保护验收意见表1项目概况建设项目名称代县人民医院新增使用医用Ⅱ类X射线装置（DSA）项目建设单位名称代县人民医院建设项目性质新建改扩建建设地点山西省忻州市代县新城区东大街安居路1号代县人民医院医技综合楼二层东侧拟改造DSA手术室源项放射源\非密封放射性物质\射线装置1台医用Ⅱ类射线装置（医用血管造影X射线机）建设项目环评批复时间2025年04月24日开工建设时间2025年04月28日取得辐射安全许可证时间2025年07月07日项目投入运行时间2025年07月22日辐射安全与防护设施投入运行时间2025年07月22日验收现场监测时间2025年07月31日环评报告表审批部门忻州市行政审批服务管理局环评报告表编制单位山西中辐晟远检测技术有限公司辐射安全与防护设施设计单位-辐射安全与防护设施施工单位-投资总概算725万元辐射安全与防护设施投资总概算28万元比例3.86%实际总概算725万元辐射安全与防护设施投资总概算28.1万元比例3.88%基本情况本次验收内容：1、源项基本情况代县人民医院新增使用1台医用血管造影X射线机（DSA）。本次验收设备台账明细如下：表1-1本次验收设备台账明细类设备最大生产出厂装置名称型号安装位置别参数厂家编号医用血管北京万东医医技综合楼CGO-2100125kV/Y24-50造影X射线Ⅱ疗科技股份二层DSA手plus1000mA4-4-1机（DSA）有限公司术室本次源项基本情况与环评情况一致，未发生变动。第1页续表1项目概况基本情况2、污染因子及污染途径X射线是随射线装置的开、关机而产生和消失的。因此，在开机曝光期间，X射线是污染环境的主要因子，污染途径为外照射。射线装置运行时无放射性工业废水、废气和放射性固体废物产生。3、项目建设内容为满足人民群众的医疗服务和医院发展的需要，医院在代县人民医院医技综合楼二层东侧改造DSA手术室，用于心血管内科开展介入诊断与治疗工作。通过现场调查，验收工程建设情况与环评报告表内容一致，严格落实辐射防护设施“三同时”要求，无变动。4、环境保护目标本项目环境保护主要目标为医院从事本项目的辐射工作人员、辐射工作场所评价范围内活动的公众成员，重点保护目标为项目控制区、监督区的辐射工作人员与公众。经辐射环境验收检测与预测计算，介入手术医师全身及腕部、辅助人员、操作室操作人员（技师）和公众成员的年附加有效剂量均低于报告表5mSv、200mSv、2mSv和0.1mSv的限值要求，在工作期间项目对周围环境的辐射影响（剂量约束值）均符合环评要求。5、屏蔽防护本项目DSA手术室屏蔽铅当量均依照环评报告表提出的要求进行建设。通过现场验收检测，屏蔽效果能满足环评报告表及国家标准（GBZ130-2020）辐射防护安全的要求。6、场所分区本项目按照环评报告表的要求将辐射工作场所划分为控制区和监督区，严格实行分区管理。7、辐射安全措施屏蔽措施：按设计屏蔽防护措施建成后，距机房屏蔽体外表面0.3m处剂量当量率不大于2.5μSv/h。警告标志：防护门外张贴电离辐射警告标志。分区管理：将机房内部划分为控制区，机房相邻的操作室、设备间、基本情况污物间、缓冲间、空房间等划分为监督区。机房对应楼下病房区作为重点公众关注区进行辐射环境监测管理。门灯联锁：受检者机房门上方设醒目的工作状态指示灯，工作状态指示灯能与机房门有效关联。防夹措施和自动闭门装置：电动推拉防护门设红外防夹装置，电动平开防护门设自动闭门装置。急停装置：在介入手术床体旁、操作室墙上均设“紧急停机”按钮。对讲系统：设置有对讲系统，便于操作人员与DSA手术室内人员实时沟通。通风装置：机房设置动力通风系统，并保持良好的通风，通风换气大于4次/小时。已配备1台防护级Xγ剂量率仪、2台个人剂量报警仪、医护人员4套铅防护用品、受检者1套铅防护用品等。每位介入医师配备2枚个人剂量计、1枚腕部剂量计，其他辐射工作人员每人配备1枚个人剂量计，可满足环境影响报告表的要求。8、人员培训环评要求配备5名辐射工作人员，已从医院现有辐射工作人员中调配4名人员作为本项目辐射工作人员，4名辐射工作人员均通过生态环境部“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”参加“医用X射线诊断与介入放射学”辐射安全防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，取得合格成绩单，并在有效期内。并建立了辐射工作人员培训档案。9、辐射安全管理医院已调整了辐射安全与环境保护管理领导组，设专人负责介入室日常具体辐射安全管理工作，并定期对辐射安全工作进行自查和事故隐患整改、工作场所和个人剂量监测等日常辐射安全管理工作，并进行监督检查。已制定并完善了DSA各项规章管理制度，并修订完善原辐射事故应急预案和Ⅲ类射线装置规章制度，下发到各科室具体执行，定期组织开展应急培训与演练、各项法律法规和规章制度学习，满足环评报告表的要求。第3页表2验收依据及标准限值验收监测法律法规、标准一、建设项目环境保护相关法律、法规（1）《中华人民共和国环境保护法》，中华人共和国主席令第9号，2015年1月1日：（2）《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人共和国主席令第6号，2003年10月1日实施；（3）《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第682号修订，2017年10月1日实施；（4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005年12月1日施行；2014年7月29日发布《国务院关于修改部分行政法规的决定（国务院第653号令）》对部分条例进行修改；2019年3月2日发布《国务院关于修改部分行政法规的决定（国务院第709号令）》对部分条例进行修改；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第18号，2011年5月1日施行；（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（生态环境部令第20号修改），2021年1月8日起施行；（7）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，生态环境部令第16号，自2021年1月1日起施行；（8）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》国环规环评[2017]4号，2017年11月20日；（9）《关于发布的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月5日；（10）《山西省辐射事故应急预案》，山西省人民政府办公厅，晋政办发[2021]23号，2021年3月1日；（11）《实施办法》，山西省人民政府令第270号，自2020年3月15日施行；（12）《忻州市辐射事故应急预案》，忻州市人民政府办公室，市政办发[2021]23号，2021年6月17日。（13）《代县辐射事故应急预案》，代县人民政府办公室，代政办发[2021]78号，2021年12月29日。验收监测评价标准、限值二、建设项目竣工环境保护验收标准、技术规范（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；（2）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；（3）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）；（4）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；（5）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》（HJ1326-2023）。三、其他相关文件（1）关于发布《建设项目竣工环境保护验收技术指南污染影响类》的公告，（生态环境部，2018年第9号），2018年5月15日实施；（2）《山西省环境保护厅关于做好建设项目环境保护管理相关工作的通知》（晋环许可函[2018]39号）；（3）《代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目环境影响报告表（报批本）》，2025年4月；（4）《关于代县人民医院新增使用医用Ⅱ类射线装置（DSA）项目环境影响报告表的批复》，忻州市行政审批服务管理局，忻审管生态函[2025]28号,2025年4月24日；（5）《数字减影血管造影X射线装置(DSA)监督检查技术程序》（NNSAHQ-08-JD-IP-035），生态环境部（国家核安全局），2020年2月。四、验收执行标准本次验收阶段执行剂量约束值详见表2-1。表2-1项目剂量限值指标表工作人员剂量控制执行依据场所剂量约束执行对象标准限值值职业人员（介入手术医师、《电离辐射防护与辐20mSv/a5mSv/a辅助人员）射源安全基本标准》职业人员（操作室操作人员）20mSv/a2mSv/a（GB18871-2002）及环DSA手评报告表的要求术室职业人员（手术医师腕部）500mSv200mSv/a公众人员1mSv/a0.1mSv/a环境剂量控制执行依据《放射诊断放射防护≤2.5μSv/h周围剂量当量率要求》（GBZ130-2020）X射线机房屏蔽体外30cm处第5页表3项目建设情况3.1地理位置及平面布置代县人民医院位于山西省忻州市代县新城区东大街安居路1号，医院东侧紧邻尊兴名园小区，南侧紧邻京昆线，西侧紧邻武安路，北侧紧邻二环路，交通十分便利。医院地理位置示意图详见附图3.1。本项目DSA手术室位于代县人民医院医技综合楼二层东侧。医技综合楼为地上九层，地下一层高层建筑，建筑总高35.5m，医技综合楼东侧、西侧、南侧（医技综合楼出入口）紧邻院区道路，北侧与住院部相通。医院总平面布置图详见附图3.2。项目所在楼层总平面布置图详见附图3.3。3.2项目周围毗邻情况本次验收项目位于医技综合楼二层，东侧为设备间/操作室，南侧为临空，西侧为空房间，北侧为缓冲间/污物间；楼下为耳鼻喉科/口腔科/走廊，楼上为缓冲区/隔离病房/污物暂存间。DSA手术室周围毗邻情况见表3-1。表3-1DSA手术室周围毗邻情况机房名称东西南北正下方正上方DSA手术室设备间/操作室空房间临空缓冲间/污物间耳鼻喉科/口腔科/走廊缓冲区/隔离病房/污物暂存间本项目建设地址及介入项目功能区设置与环评要求与环评阶段项目地址一致，无变动。3.3工程建设内容代县人民医院住院楼医技综合楼二层东侧区域改造成1间DSA手术室及其附属功能用房，其中包括缓冲间、污物间、操作室、设备间、洽谈间、接待室、示教室、更衣室等，并进行辐射防护施工及设备安装。具体场所屏蔽施工方案如下：①东墙采用100mm钢制隔断，在隔断墙内外两侧各铺设2层15mm硫酸钡防护板进行屏蔽防护，南墙、西墙、北墙均采用砌砖墙结构，并分别铺设4层*15mm厚硫酸钡板进行屏蔽防护；②工作人员防护门采用4.0mmPb电动平开铅防护门，受检者防护门采用4.0mmPb电动推拉铅防护门；污物间防护门采用4.0mmPb手动平开铅防护门，另外在机房东墙安装4.0mmPb铅玻璃观察窗；③原160mm厚混凝土顶棚下方固定钢架铺设2层*15mm厚硫酸钡板（等效约4.0mmPb）；④原160mm厚混凝土地板上方分层涂抹40mm硫酸钡水泥（等效约4.0mmPb）。第6页160mm厚2*15mm厚160mm厚混凝土硫酸钡板东西4*15mm厚4*15mm厚硫酸钡板A9砌块砖墙自240mm厚300mm厚C砌块砖墙100mm厚C100mm厚砌块砖墙160mm厚40mm厚160mm厚40mm厚混凝土硫酸钡水泥2*15mm厚混凝土硫酸钡板吊顶北南4*15mm厚硫酸钡板硫酸钡板2*15mm厚硫酸钡板240mm厚人自钢制隔断墙2*15mm厚经竣工验收现场调查核实项目工程建设情况及与与环评及批复要求基本一致，无重大变动。硫酸钡板混凝土硫酸钡水泥DSA手术室屏蔽防护剖面图见图3.4。图3.4.1DSA手术室东西向剖面图图3.4.2DSA手术室南北向剖面图具体建设项目情况与环评报告内容对照一览表见表3-2。第7页表3-2实际建设内容与环评及审批要求对照一览表项目场所工程名称环评内容实际建设情况对照情况代县人民医院医技综合楼二层DSA手术室主体工程拟改造DSA手术室进行辐射防护施工及1台DSA设备安装，机房东西宽6.7m，南北长7.6m，高4.0米。根据现场实际调查，吊顶后净高度3.0m，机房最小有效使用面积约50.92m2（南北7.60m，东西6.70m）。机房实际建设面积和环评面积一致，且远大于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中透视机房面积要求。南墙为300mm砌块砖，西墙、北墙均为200mm砌块砖，拟在三面墙体内侧铺设4层15mm厚硫酸钡防护板，拟用100mm钢制隔断分隔出东墙，在隔断墙内外两侧各铺设2层15mm硫酸钡防护板（等效约4.0mmPb）。南墙为300mm砌块砖，西墙、北墙均为200mm砌块砖，并分别铺设4层*15mm厚硫酸钡板进行屏蔽防护。东墙为100mm钢制隔断墙，在隔断墙内外两侧各铺设2层15mm硫酸钡防护板（等效约4.0mmPb）。四周墙体屏蔽防护与环评一致，无变化。顶棚为160mm厚混凝土结构，拟在顶棚下方固定钢架铺设2层15mm厚硫酸钡防护板；地板为160mm厚混凝土结构，拟在地板上方分层涂抹40mm硫酸钡水泥进行屏蔽防护（等效约4.0mmPb）。在原160mm厚混凝土结构顶棚下方固定钢架铺设2层15mm厚硫酸钡防护板（等效约4.0mmPb）；在原为160mm厚混凝土结构地板上方分层涂抹40mm硫酸钡水泥进行屏蔽防护（等效约4.0mmPb）。机房顶棚和地板屏蔽防护材料均与环评一致，无变化。拟设置工作人员防护门为感应式手动平开铅防护门（等效约4.0mmPb）、污物防护门为手动平开铅防护门（等效约4.0mmPb）、受检者防护门为电动推拉铅防护门（等效约4.0mmPb），观察窗设铅玻璃进行屏蔽防护（等效约4.0mmPb）。工作人员防护门采用4.0mmPb电动平开铅防护门，受检者防护门采用4.0mmPb电动推拉铅防护门；污物间防护门采用4.0mmPb手动平开铅防护门，另在观察窗设铅玻璃进行屏蔽防护。机房工作人员防护门采用电动平开铅防护门，受检者防护门与污物间防护门屏蔽施工与环评一致，无变化。拟新购安装1台DSA设备，最大管电压：125kV，最大管电流：1000mA。安装1台北京万东医疗科技股份有限公司的CGO-2100plus型医用血管造影X射线机（DSA），最大管电压：125kV，最大管电流：1000mA，安装于医技综合楼二层东侧DSA手术室。与环评要求一致，无变化。第8页辅助工程缓冲间、污物间、操作室、设备间、洽谈间、接待室、示教室、更衣室等。本项目辅助配套工程包含缓冲间、污物间、操作室、设备间、洽谈间、接待室、示教室、更衣室等场所。与环评要求一致，无变化。防护设施均按环评要求配备，无变化。与环评要求一致，无变化。代县人民医院医技综合楼二层DSA手术室环保工程防护门外张贴电离辐射警告标志、机房门上方设工作状态指示灯、灯箱设可视警示语句、门灯联锁装置、急停按钮装置、操作室操作台安装对讲装置、配备相应的辐射防护用品和监测仪器等。通风装置：通过采取有效通风装置排出室外。警示标志：本项目受检者防护门、工作人员防护门外均张贴电离辐射警告标志。门灯联锁：受检者防护门上方设工作状态指示灯，灯箱上设可视警示语句“射线有害，灯亮勿入”、指示灯与受检者防护门联锁。防夹措施和自动闭门装置：本项目受检者防护门为电动推拉门，安装红外防夹装置；工作人员防护门为电动平开防护门，污物通道防护门为手动平开防护门，均安装有自动闭门装置。急停装置：在介入手术床体旁、操作室墙上均设“紧急停机”按钮。对讲系统：在操作台上设置对讲系统，便于操作人员与介入室内人员实时沟通。配备5套防护用品（铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜）、1台JF310GM型防护级Xγ剂量率仪、一台JF200型Xγ个人剂量仪、1台LH-Ⅲ型个人剂量报警仪。通风装置：机房设置动力通风装置。依托工程办公及生活设施均利用院区现有设施，不新增；生活污水依托院区排水系统经污水处理站处理后排入市政污水管道；医疗固废暂存于医疗废物暂存间，集中收集后送长治市特种垃圾管理中心进行处理；生活垃圾通过院区垃圾桶集中收集，由环卫部门统一处置。依托工程均按环评内容实施。第9页总结：验收项目机房有效使用面积和最小单边长度均与环评要求一致，且远大于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中透视机房面积与最小单边长度要求；四周墙体屏蔽防护与环评一致，无变化；机房工作人员防护门更换为4.0mmPb手动平开铅防护门，铅当量能满足环评要求，其他屏蔽施工与环评一致，无变化；验收项目机房辅助工程、环保工程、依托工程等布局与配套情况均与环评要求一致，无变动。本项目主要辐射防护措施及环保投资见表3-3所示。表3-3辐射防护措施及环保投资一览表项目“三同时”措施落实情况投资(万元)辐射安全管理机构辐射防护管理成立以法定代表人为组长的辐射防护与安全管理机构领导组。/辐射安全和防护措施防护措施屏蔽措施南墙、西墙、北墙均在墙体内侧铺设4层15mm厚硫酸钡防护板，东墙为100mm钢制隔断墙，在隔断墙内外两侧各铺设2层15mm硫酸钡防护板；顶棚为160mm厚混凝土结构，下方固定钢架铺设2层15mm厚硫酸钡防护板；地板为160mm厚混凝土结构，地板上方分层涂抹40mm硫酸钡水泥；操作室门为4.0mmPb电动平开铅防护门，污物间防护门为4.0mmPb手动平开铅防护门、机房门为4.0mmPb电动推拉铅防护门，观察窗设4.0mmPb铅玻璃进行屏蔽防护。24通风设施在吊顶距西墙0.5m,距南墙1.5m处设置排风扇一个（排风量400m3/h，2-3次/天），排风口连接排风管道，排风管道穿过南墙直接排出室外，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积。安全措施警示标志：机房防护门外均张贴电离辐射警告标志。分区管理：将辐射工作场所划分为控制区和监督区，实行分区管理。门灯联锁：受检者机房门上方设醒目的工作状态指示灯，工作状态指示灯能与机房门有效关联。紧急停机装置：在介入手术床体旁、操作室墙上均设“紧急停机”按钮。对讲系统：便于操作人员与介入室内人员实时沟通。电动推拉铅防护门设点式红外防夹装置，平开门设自动闭门装置。人员配备辐射防护与安全培训和考核4名辐射工作人员均参加生态环境部“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”进行自主学习并考核，做到持证上岗。有效期满前，需重新在生态环境部“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”进行自主学习再考核。/个人剂量监测个人剂量监测辐射工作人员在岗期间佩戴个人剂量计，并定期送检（最长不应超过3个月），加强个人剂量监测，建立个人剂量档案。0.3监测仪器和防护用品监测仪器配备1台防护级Xγ剂量率仪和2台个人剂量报警仪。2.0防护用品工作人员配备铅防护套裙4件、铅帽4顶、铅颈套4件、铅眼镜4副、介入铅手套2副，移动铅屏风1台；受检者配备铅防护围裙1件，铅帽1顶，铅颈套1件。1.8个人剂量计每位介入医师配备2枚个人剂量计、1枚腕部剂量计，其他辐射工作人员每人配备1枚个人剂量计。/辐射安全管理制度修订完善介入工作各项规章管理制度，包括DSA操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、人员培训计划、监测方案、监测仪器使用和校验管理规定、辐射事故应急措施等，并安排专人对使用过程进行监督管理。/本项目辐射防护措施及环保投资约为28.1万元，占工程总投资725万元的3.88%，与环评报告表基本一致。第11页代县监察委员会格林豪泰智选酒店县司法局代县人民法院新天地商业广场物业管理服务中心新天地商业广场普香缘智瑞大厦N代县公安局人民来访接待室山西省忻州交通运输执法局代县分局新城区写字楼城佳苑西福梓翔劳务派遣代县人民医院府东商务中心限公司代县办事处代县人民代县人民医院医院-急诊影像中心AIPV代县五中代县人民医院代县人民医院福禄宾馆住院部山西财昇销售有限么代县公路管理段东城旅馆图3.3代县人民医院地理位置示意图代县腾商贸有鹏程汽修厂第12页雄峰瓷砖加工丰满苑丰源小区代县骨科医院上平城村新城城南社区诚济大厦卫生服务站代县人民检察院红饭天福酒冢代县仁心中西医羊天下丰源茶社结合医院100米续表3图3.2医院总平面布置示意图第13页888EEu南tn口二层平面图防火分区示意图本工，于后力行工，香工子考。国策众合（北京）建筑工程设计有限公司目人专专LE三利日图3.3项目所在楼层平面布置示意图第14页续表33.4射线装置使用情况根据现场调查，代县人民医院于2025年06月23日重新领取了辐射安全许可证，证书编号：晋环辐证[H0104]；许可种类和范围：使用Ⅱ类射线装置，Ⅲ类射线装置；有效期至2027年01月11日，辐射安全许可证正、副本具体详见附件。根据代县人民医院现有辐射安全许可证登记情况，现共使用7台医用Ⅲ类射线装置，射线装置台账明细见表3-4。表3-4射线装置台账明细序号装置名称类别设备型号工作场所用途备注1X射线计算机体层摄影设备IngenityFLex放射科CT室医用诊断备案号：202414092300000017，2024年7月24日。2数字化医用X射线摄影系统uDR780i放射科DR二室医用诊断3数字化X射线摄影系统DX-D300放射科DR一室医用诊断4移动式数字化医用X射线摄影系统uDR370i放射科诊室医用诊断5移动式C形臂X射线机TCA6S住院部五层1号手术室医用诊断备案号：202414092300000024，2024年10月31日。6X射线计算机体层摄影设备（CT）NeuVizEpdch放射科CT二室医用诊断备案号：202514092300000007，2025年3月21日。7双能X射线骨密度仪ProdigyPro医技楼一层骨密度室医用诊断备案号：202514092300000013，2025年4月29日。8口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（口腔CBCT机）Smart3D-Xs住院楼一层口腔CBCT室医用诊断9X射线透视摄影设备（数字胃肠机）OPERA-DFR-16L住院楼一层胃肠室医用诊断备案号：202514092300000018，2025年5月16日。10医用血管造影X射线机（DSA）ⅡCGO-2100plus医技综合楼二层DSA手术室介入诊断、治疗2025年4月24日取得由忻州市行政审批服务管理局下发的批复，文号为：忻审管生态函[2025]28号实际情况：7台射线装置已履行环评及验收手续，并完成运行后监测，辐射工作场所防护检测结果均符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），本次验收源项基本情况与环评报告表一致，未发生变动。第15页3.5人员配备情况根据建设单位提供资料，本项目配备辐射工作人员名单见表3-6。表3-5介入辐射工作人员名单序号姓名性别身份证号成绩报告单编号有效期1范国伟******************FS25SX01000382030.3.72李小明******************FS23HA01028232028.10.273康春龙******************FS24SX01000552029.4.14李慧女******************FS25SX01000322030.3.7具体人员安排：DSA设备操作室操作人员1名，介入医师及其他辐射人员等3名。工作制度：实行8小时单班工作制度，年工作日260天。根据建设单位提供的资料，本项目正常运行后，预计每年最大工作量为300台手术。环评报告表要求配备5名辐射工作人员，目前该项目配备4名辐射工作人员，并为辐射工作人员均配备热释光个人剂量计，已取得辐射安全与防护培训合格成绩报告单，且在有效期内。3.6工作负荷根据代县人民医院提供资料，本次使用1台医用血管造影X射线机（DSA）装置进行手术台数最大为300台/年，主要使用科室为心血管内科，手术情况及出束时间保守估计见表3-6所示。表3-6DSA设备使用情况一览表项目场所科室单台手术摄影时间（min）单台手术透视时间（min）年手术台数（台）年出束时间（h）摄影透视小计医技综合楼二层东侧DSA手术室心血管内科215300107585由上表可知，本项目运营后DSA设备年最大出束时间85h，其中：摄影时间为10h，透视时间为75h。各科室医护人员负责各科室的手术，除操作室人员外，其余人员不混合交叉。3.7周围环境保护目标根据现场调查，本项目保护目标主要为医院从事本项目工作的辐射工作人员、辐射工作场所评价范围内活动的公众成员等。第16页辐射环境周围敏感目标见表3-7。表3-7辐射周围环境敏感目标一览表所在场所分类因素环境保护目标保护对象人数方位距射线装置距离（m）垂直水平医技综合楼二层东侧DSA手术室职业人员DSA手术室手术医师及辅助工作人员4场所内0.3-0.9操作室操作室操作人员1东侧6.0公众人员办公室医院工作人员3东侧12.5-15厂房公众5-6东侧0-530-50制氧中心医院工作人员2-3南侧0-520-27空房间医院工作人员2-3西侧3-18缓冲区/隔离病房/污物暂存间医院工作人员、公众5-10正上方4.660耳鼻喉科/口腔科/走廊医院工作人员、公众2-4正下方3.00根据现场调查，DSA装置工作场所周边围环境保护目标与环评报告表及其审批部门审批决定一致，未发生重大变动。3..8分区管理按照报告表要求将工作场所划分为控制区和监督区，严格实行分区管理。控制区：本项目将DSA设备所在机房内部区域划分为控制区，通过防护门、联锁装置、警示标志、工作状态指示灯和人员管控等措施严格控制人员进入。由于介入医师近距离、长时间暴露于X射线中，故开展介入工作时，应严格控制介入手术医师的工作时间负荷，尽量缩短曝光时间，提高工作人员操作技能，采取有效防护措施，控制辐射工作人员个人剂量。监督区：将与机房相邻的相关辐射工作区域（操作室、设备间、污物间、缓冲间、空房间等）划分为监督区，通过人员管控等措施限制非工作人员和一般公众的停留。本项目控制区和监督区划分明确，符合辐射工作场所分区管理原则。具体辐射防护分区情况见表3-8和图3.4、图3.7。第17页存间缓冲缓冲间设备间空房间DSA手术室操作室污物暂隔离缓冲存间缓冲缓冲区DSA手术室走廊口腔科污物暂存间隔离病房污物间操作室空房间DSA手术室口腔科耳鼻喉科表3-8项目分区情况表工作场所控制区监督区DSA手术室DSA手术室操作室、设备间、污物间、缓冲间、空房间等DSA工作场所分区管理与环评阶段相比未发生变化，分区符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求。3.4DSA手术室辐射工作场所分区平面图控制区监督区3.5DSA手术室辐射工作场所分区平面图第18页3.9辐射安全与防护设施/措施3.9.1机房面积本次验收医用血管造影X射线机（DSA）机房南北长7.6m，东西宽6.7m，吊顶后净高度3.0m，机房面积50.92㎡。依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），X射线设备机房有效面积大小与标准相符性分析见表3-9。表3-9DSA手术室面积相符性分析表设备机房长（m）机房宽（m）机房面积（m2）（GBZ130-2020）单管头X射线机机房标准要求符合性分析DSA手术室7.66.750.92最小有效使用面积要求20m2最小单边长度要求3.5m符合本次验收的DSA手术室实际机房面积与环评面积一致，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求。3.9.2机房屏蔽DSA手术室辐射屏蔽防护建设情况见表3-10。表3-10DSA手术室辐射屏蔽防护建设情况名称屏蔽体相邻场所环评阶段设计厚度建设情况评价DSA手术室东墙设备间/操作室用100mm钢制隔断隔出东墙，在隔断墙内外两侧各铺设2层15mm硫酸钡防护板（等效约4.0mmPb）机房四周墙体实际情况均按环评设计要求进行建设，实际调查核实屏蔽情况均与环评设计阶段一致。机房四周墙体建设情况与环评设计要求一致。南墙临空南墙为300mm砌块砖，西墙、北墙均为200mm砌块砖，均在墙体内侧铺设4层15mm厚硫酸钡防护板（等效约4.0mmPb）西墙空房间北墙缓冲间/污物间受检者防护门缓冲间北墙东侧开门洞（1800mm*2300mm），拟安装4mmPb电动推拉铅防护门（等效约4.0mmPb））操作室门改建成4mmPb电动平开铅防护门，其余两个机房防护门和观察窗实际情况均按环评设计要求进行建设，实际调查核实屏蔽情况均与环评设计阶段一致。机房三个机房防护门和观察窗建设情况与环评设计要求一致。工作人员防护门操作室东墙北侧开门洞（900mm*2000mm），拟安装4mmPb手动平开铅防护门（等效约4.0mmPb）污物通道防护门污物间北墙西侧开门洞（900mm*2000mm），拟安装4mmPb手动平开铅防护门（等效约4.0mmPb）观察窗操作室东墙开窗洞（1200mm*800mm），拟安装等效4mmPb铅玻璃观察窗（等效约4.0mmPb）第19页顶棚缓冲区/隔离病房/污物暂存间160mm厚混凝土结构，拟在顶棚下方固定钢架铺设2层15mm厚硫酸钡防护板（等效约4.0mmPb）机房顶棚按环评设计要求进行建设，实际调查核实屏蔽情况均与环评设计阶段一致。顶棚屏蔽防护材料与环评设计要求一致。楼下耳鼻喉科/口腔科/走廊160mm厚混凝土地板上方分层涂抹40mm硫酸钡水泥（等效约4.0mmPb）机房地面按环评设计要求进行建设，实际调查核实屏蔽情况均与环评设计阶段一致。地下屏蔽防护材料与环评设计要求一致。注：根据建设单位提供的施工设计说明资料，混凝土密度2.5g/cm3，硫酸钡水泥中硫酸钡颗粒与水泥配比约4:1，密度不低于3.2g/cm3；在125kV条件下，160mm混凝土等效2.0mmPb，40mm厚硫酸钡水泥等效2.0mmPb，根据防护厂家提供的检测报告，15mm厚硫酸钡板等效1.08mmPb，本项目保守估算，15mm硫酸钡防护板按1.00mmPb计算。不同材料铅当量换算参照GBZ130-2020标准。医用血管造影X射线机（DSA）属于C形臂X射线机，根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），C形臂X射线设备机房屏蔽防护铅当量要求见表3-11。表3-11DSA设备机房屏蔽防护铅当量要求机房类型有用束方向铅当量（mmPb）非有用束方向铅当量（mmPb）C形臂X射线设备机房2.02.0通过现场调查及监测，本项目DSA手术室屏蔽防护情况满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）与环境影响评价报告表中机房屏蔽情况的要求。3.9.3防护用品本项目配备的防护用品、辅助设施情况见表3-12。表3-12本项目配备的辐射防护用品、辅助设施类型环评及批复要求GBZ130-2020标准要求实际配备情况工作人员个人防护用品工作人员配备铅防护套裙4件、铅帽4顶、铅颈套4件铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子4套铅防护套裙（0.5mmPb）、4套铅橡胶颈套（0.5mmPb）、4副铅防护眼镜（0.5mmPb）、4顶铅橡胶帽（0.5mmPb）、2副铅手套（0.025mmPb）。工作人员辅助防护用品移动铅屏风1台铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅悬挂防护屏、床侧防护帘（设备自带，0.5mmPb）；1台移动铅防护屏风（2.0mmPb）。患者个人防护用品受检者配备铅防护围裙1件，铅帽1顶，铅颈套1件铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子1套铅防护围裙（0.5mmPb）、1套铅橡胶颈套（0.5mmPb）、1顶铅橡胶帽（0.5mmPb）。本项目按环评报告表要求配置相应辐射防护用品，同时能满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求。第20页3.10人员辐射防护a.时间防护在满足诊疗要求的前提下，根据诊疗要求和病人实际情况制定最优化的诊疗方案，选择可行尽量低的射线装置参数，以尽量缩短曝光时间，必要时合理安排辐射工作人员介入治疗时间，增加人员轮换频次；减少或控制辐射工作人员和患者的受照射时间，控制个人剂量降低集体剂量。b.距离防护在满足诊疗要求的前提下，辅助人员应尽可能离开机房，若无法离开机房应尽可能采取屏蔽防护措施或者与射线源保持尽可能大的距离，合理安排介入出线期间手术室人员站位，使距离最优化。c.屏蔽防护机房屏蔽设计、介入工作人员防护用品配置等均满足国家标准要求，屏蔽材料等效铅当量能够满足辐射工作的开展。d.剂量防护为了确保工作人员的辐射安全，在手术操作期间，要求必须穿戴防护用品，同时佩戴个人剂量计。佩戴要求：采用双剂量监测方法（铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴一枚剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一枚剂量计）；宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计（如腕部剂量计等），并应采取相应措施保证两个剂量计正确佩戴，不得混带。医院安排专人负责个人剂量监测管理，严格规范个人剂量计佩戴与监测，介入工作强度增加时，及时缩短个人剂量监测周期，建立辐射职业人员个人剂量档案。个人剂量计委托山西中辐检测股份有限公司定期进行监测，并对监测报告进行存档。公众主要依托辐射场所的屏蔽墙体、防护门屏蔽射线，同时，通过对辐射工作场所的两区划分管理，以增加与辐射源的防护距离，减少X射线辐射。3.11主要工艺流程和产污环节3.11.1工作原理本项目所涉及的医用DSA设备是采用X射线进行成像的技术设备。其工作原理由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极主要是钨制灯丝，第21页它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击，靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成，高电压加在X射线管的两级之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子达到靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。其典型X射线管的结构详见图3.7。灯丝钨辐射罩冷却扇阴极罩铜玻璃罩铍窗薄玻璃窗X-射线束图3.7典型X射线管结构图3.11.2设备结构血管造影机（DSA）技术是计算机与常规X线血管造影相结合的一种新的检查方法。DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理后的图像，血管影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA基本设备包括X射线发生器、影像增强器、电视透视、高分辨力摄像管、模／数转换器、电子计算机和图像储存器等，DSA常应用于介入诊断，其能指导介入手术医生快速、精确地操作，DSA基本结构见图3.8。第22页图3.8DSA基本结构图3.11.3工作方式和操作流程DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况（采集）：采集包括电影和减影两种模式，根据手术方案，采集次数不同，通常电影模式下医生身着铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜等个人防护用品采集；在减影模式下则采取隔室操作的方式（即操作医师在操作室对病人进行曝光），通过控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是患者位于机房检查床上，医护人员调整好X射线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入操作室，关好防护门。医生、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。第二种情况（透视）：医生需进行手术治疗时，采用近台同室操作方式，通过控制DSA的X线系统曝光，对患者的部位进行间歇或连续式透视。具体方式是患者位于机房手术床上，手术医生位于手术床旁，距DSA的X线管0.3～0.5m处，配备个人防护用品（如铅防护衣、铅橡胶颈套、橡胶帽子等），同时手术床旁设有屏蔽挂帘，介入治疗中，医师根据操作需求，踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视（DSA的X线系统连续发射X射线），通过显示屏上显示的连续画面，完成介入操作，医生、护士佩戴防护用品。该种情况在实际运行中占绝大多数。操作流程：第23页预约登记→确定诊疗方案→告知→术前准备→患者进入DSA室→将患者置于诊视床上进行摆位→局部麻醉→对近照射野的敏感器官和组织采取屏蔽防护→医用血管造影X射线机（DSA）摄影曝光→经股动脉或桡动脉穿刺插管→导管深入病人人体内病变部位→进行药物灌注、血管栓塞或扩张成型→介入治疗（间歇透视）→手术结束。DSA的工作流程及产污环节见图3.9。接诊患者确定诊疗方法告知患者及家属辐射危害患者进入机房、摆位DSA开机、技师在操作间拍片X射线、臭氧医师进入机房、透视操作下插入导管输入造影剂，技师在操作间拍片X射线、臭氧医师进入机房进行介入治疗（透视）X射线、臭氧治疗结束，关机图3.9DSA工作流程及产污环节DSA主要操作流程为：在DSA引导下进行介入手术，在手术过程中介入手术医生在床旁并在X射线导视下进行操作。项目运行过程中，主要污染因子为DSA运行产生的X射线和X射线与空气作用产生的极少量臭氧和氮氧化物。上述手术需借助X射线影像检查系统引导在床旁操作，治疗过程中工作人员将暴露于X射线机附近，受到漏射和散射X射线辐射。第24页表4主要污染源、污染物处理和排放4.1正常工况下污染物及污染途径（1）放射性污染源项医用血管造影X射线机（DSA）在非诊断状态不产生X射线，只有在开机并处于出线状态时才会产生X射线，并随着设备的开、关而产生和消失。在开机工作时，利用产生的X射线对患者进行介入诊断与治疗，X射线会对周围环境产生X射线能量流污染。X射线是污染环境的主要因子，污染途径为外照射。（2）非放射性污染源项DSA在运行时X射线与空气作用电离会产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，微量废气可由排风系统排出，没有放射性废水和固体废物的产生。医疗固废（药棉、纱布等）由当地有资质的医疗废物处理机构定期集中回收处置；废水依托医院排水系统经污水处理站处理后排入市政污水管网。4.2事故工况污染物及污染途径根据射线装置的作业特点，可能发生的事故工况主要有以下几种情况：（1）操作管理不善，介入工作人员操作时间过长或屏蔽防护失效或防护不当，受到超年剂量限值的照射。（2）门灯联锁失效、控制设备出现故障或操作失误、防护不当，造成公众额外的剂量照射。（3）维修期间，设备意外出束，致使维修人员受到意外剂量照射。事故工况污染因子主要为X射线，污染途径为外照射。4.3事故预防措施（1）定期检查门灯连锁装置，确保安全联锁装置正常运行；每月对使用射线装置的安全装置进行维护、保养，对可能引起操作失灵的关键零配件需及时更换。（2）加强操作管理，医用射线装置开机前，必须确保无关人员全部撤离后才可开启；加强辐射工作人员的业务培训，防止误操作，以避免工作人员和公众受到意外辐射。同时，合理安排介入人员工作时间，采取人员轮换、时间、剂量控制分担，降低个人受照剂量。（3）加强控制区和监督区管理，在射线装置运行期间，限制公众在监督区长期滞留。（4）在满足诊疗要求的前提下，合理安排介入出线期间手术室人员站位，保持与射线第25页源尽可能大的距离，使距离最优化。（5）检修人员准备进入DSA机房时，必须佩戴个人剂量计；医院安排专人负责个人剂量监测管理，严格规范个人剂量计佩戴与监测，根据介入工作的强度，及时缩短个人剂量监测周期，控制工作人员的受照剂量。（6）检查系统发生故障而紧急停机后，在未查明原因和维修结束前，不得重新启动辐射装置。（7）对防护用品、辅助设施防护能力的有效性定期检查。第26页表5建设项目环境影响报告表主要结论及审批部门审批决定5.1建设项目环境影响报告表提出的污染防治措施及落实情况表5-1环评报告表辐射安全管理要求及落实情况对照表项目环评报告表中验收要求落实情况控制区/监督区要求分区管理：将工作场所划分为控制区和监督区。已划分监督区和控制区，严格实行分区管理：①控制区：将DSA设备所在机房内部区域划分为控制区，通过防护门、联锁装置、警示标志、工作状态指示灯和人员管控等措施严格控制人员进入。②监督区：将与机房相邻的相关辐射工作区域操作室、设备间、污物间、缓冲间、空房间等相邻区域，在此区域内应限制非工作人员和一般公众的停留时间，避免受到可能产生的不必要照射。警示标志受检者防护门外应张贴电离辐射警告标志。在受检者防护门、工作人员防护门、污物间防护门外均张贴电离辐射警告标志；通风系统机房设置动力通风系统，并保持良好的通风。在机房吊顶距西墙0.5m,距南墙1.5m处设置排风扇一个（排风量400m3/h，2-3次/天），排风口连接排风管道，排风管道穿过南墙直接排出室外，防止机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体累积。门灯联锁受检者机房门上方设醒目的工作状态指示灯，工作状态指示灯能与机房门有效关联。受检者防护门设脚踏式电动推拉铅防护门，并设点式红外防夹装置；在受检者防护门上方设置了工作状态指示灯，指示灯显示“射线有害，灯亮勿入”，能与机房门有效联动。对讲装置便于操作人员实时监控及沟通。操作室操作台设有对讲装置，便于机房内外人员沟通。紧急停机装置在介入手术床体旁、操作室操作台上均设“紧急停机”按钮。①DSA设备手术床旁、操作室墙上配备急停按钮。②按下紧急按钮，可停止DSA系统出束。监测仪器和防护用品1台辐射剂量监测仪、2台个人剂量报警仪、医护人员5套铅防护用品、受检者1套铅防护用品等。每位介入医师配备2枚个人剂量计、1枚腕部剂量计，其他辐射工作人员每人配备1枚个人剂量计。配备1台JF310GM型防护级Xγ剂量率仪、一台JF200型Xγ个人剂量率仪、1台LH-Ⅲ型个人剂量报警仪。工作人员配备铅防护套裙4件、铅帽4顶、铅颈套4件、铅眼镜4副；受检者配备铅防护围裙1件，铅帽1顶，铅颈套1件；每位介入医师配备2枚个人剂量计、1枚腕部剂量计，其他辐射工作人员每人配备1枚个人剂量计。配备1台2.0mmPb移动铅屏风。第27页5.2建设项目环境影响报告表批复要求及落实情况表5-2环评报告表批复要求及落实情况对照表序号环评批复要求落实情况1基本情况：代县人民医院位于代县新城区东大街安居路1号，本次拟在医技综合楼二层东侧新建1间DSA介入手术室及配套辅助用房，并新购1台医用工类射线装置血管造影X射线机(最大管电压125kV，最大管电流1000mA)，用于开展影像诊断和介入治疗工作。项目总投资725万元，其中环保投资28万元。本次环境保护竣工自主验收项目：在代县人民医院医技综合楼二层东侧DSA手术室安装使用1台Ⅱ类医用血管造影X射线机（DSA）（型号：CGO-2100plus）；最大管电压125kV，最大管电流：1000mA，用于医用介入诊断、治疗。本项目辐射防护措施及环保投资约为28.1万元，占工程总投资725万元的3.88%。通过现场调查，本项目DSA手术室及相关附属功能用房的防护工程改造、安全防护设施均与本项目环境影响报告表及批复中的要求一致。2严格按照设计方案开展建设，落实使用场所的辐射安全与防护措施，按规范设置监测、报警、工作指示装置和电离辐射警示标志，划定辐射工作场所控制区和监督区，加强管理，防止工作人员和公众受到意外照射，做好日常巡检工作，确保安全运行，杜绝辐射事故的发生。①DSA手术室的辐射安全防护设施均按环评要求建设，在患者防护门、操作室防护门、污物间防护门上分别张贴了电离辐射警告标志；②在患者防护门安装防挤压装置和工作指示灯，且均能有效运行，在患者防护门外地上张贴警戒线；③将辐射工作场所划分控制区和监督区，加强人员管理，防止工作人员和公众受到意外照射；④机房最小有效使用面积约50，92m2（南北7.6m，东西6,7m），实际机房面积符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求；⑤根据现场调查核实，机房四周墙体、三个机房门、观察窗防护能力均满足环评要求；⑥机房内设置动力通风装置，能保持良好通风；在机房内和操作室墙上均设置急停按钮，且操作台安装有对讲装置。3健全完善各项辐射安全与防护管理制度，完善辐射事故应急预案并定期开展演练，明确岗位责任。配备必要的防护用品和监测报警仪器，工作人员严格操作规程，定期开展个人剂量工作场所环境辐射水平监测，建立个人剂量档案。已制定了辐射安全与防护管理制度，修订了辐射事故应急预案，明确了领导组成员具体职责；配备了防护用品和监测报警仪器，详见上表。医院已委托山西中辐检测股份有限公司对医院辐射工作人员定期进行个人剂量监测；工作场所环境辐射监测每年委托有资质的监测机构进行监测，并建立了相关档案。4认真落实从业人员培训教育制度，管理及操作人员要做到持证上岗。医院已配备4名辐射工作人员开展工作，均取得辐射安全和防护培训合格成绩报告单，可满足环评报告表中人员配备要求。第28页5.3建设项目环境影响报告表主要结论及落实情况表5-3建设项目环境影响报告表主要结论及落实情况对照表项目报告表主要结论落实情况基本情况代县人民医院位于代县新城区东大街安居路1号，是全县唯一一所设备先进、技术力量雄厚、服务项目齐全的国家二级乙等医院。是一家集医疗、急救、预防、保健、康复、教研于一体的综合性二级甲等医院，是城镇职工和居民医保等保险定点医疗机构。本项目拟在医技综合楼二层东侧改造DSA手术室，同时配套改造DSA介入手术室相关附属功能用房，并购置1台Ⅱ类医用血管造影X射线机（DSA）（型号：CGO-2100plus，最大参数：125kV/1000mA），用于开展介入诊断与治疗工作。本项目在医技综合楼二层东侧改造DSA手术室，同时配套改造DSA介入手术室相关附属功能用房，并购置1台Ⅱ类医用血管造影X射线机（DSA）（型号：CGO-2100plus，最大参数：125kV/1000mA），用于开展介入诊断与治疗工作。选址及布局合理性分析本次拟改造DSA手术室位于代县人民医院医技综合楼二层东侧。住院楼为地上九层，地下一层高层建筑，建筑高度35.5m。医技综合楼东侧、西侧、南侧（医技综合楼出入口）紧邻院区道路，北侧与住院部相通。通过现场调查监测，项目环境辐射本底未见异常，设计时充分考虑了周边环境及工作场所的辐射防护，机房墙体辐射防护能力满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中机房铅当量的要求。通过对职业人员和公众成员的剂量估算，在工作期间对周围环境的影响在可接受范围内，从辐射角度考虑，选址可行。项目平面布置各组成部分功能分区明确，人员进出操作流程顺畅。机房设置病人通道、医护人员通道及污物通道，通道设置独立，从辐射安全和环境保护的角度考虑，本项目平面布局合理。本次验收项目地址与环评建设地址一致，无变化。项目平面布置各组成部分功能分区明确，人员进出操作流程顺畅，平面布局合理，按照报告表要求进行建设。通过现场调查及检测，经辐射环境验收检测与预测计算，手术医师全身及腕部、操作室职业人员和公众成员的年附加有效剂量均低于报告表5mSv、200mSv、2mSv和0.1mSv的约束值要求，在工作期间项目对周围环境的辐射影响符合环评要求。项目平面布置各组成部分功能分区明确，人员进出操作流程顺畅。机房设置病人通道、医护人员通道及污物间，通道设置独立，与环评要求一致。辐射防护屏蔽能力分析通过理论预测，本项目按照设计屏蔽厚度施工建设后，能够满足屏蔽墙外30cm处的周围剂量当量率均不大于2.5μSv/h的剂量约束值要求。通过理论预测可知：DSA所致心血管内科医师最大个人年有效剂量值3.803mSv/a，低于本次评价执行标准5mSv/a的剂量约束值；职业人员腕部剂量最大为258.7mSv/a，低于本次评价执行标准300mSv/a的剂量约束值；操作室操作人员最大个人年有效剂量值为5.83×10-4mSv/a，低于本次评价执行标准2mSv/a的剂量约束值；公众成员最大①通过现场调查及监测，DSA手术室外关注点的周围剂量当量率均不大于2.5μSv/h的约束值。②DSA所致心血管内科医师最大个人年有效剂量值1.18mSv/a，低于本次评价执行标准5mSv/a的剂量约束值；职业人员腕部剂量最大为27.80mSv/a，低于本次评价执行标准300mSv/a的剂量约束值；操作室操作人员最大个人年有效剂量值为1.19×10-2mSv/a，低于本次评价执行标准2mSv/a的剂量约束值；辐射防护屏蔽能力分析个人年有效剂量值为1.39×10-3mSv/a，低于本次评价执行标准0.1mSv/a的剂量约束值。公众成员最大个人年有效剂量值为2.38×10-4mSv/a，低于本次评价执行标准0.1mSv/a的剂量约束值。屏蔽效果能满足环评报告表和辐射防护安全的要求。污染防治措施合理性建成后的DSA机房的屏蔽墙体、防护门等的设计厚度均满足标准所需的厚度，门框与门的衔接处应采取必要可行的措施，保证设计方案可满足机房屏蔽墙外、防护门口30cm贯穿辐射剂量率不大于2.5μSv/h的要求。在充分落实本环评报告表对机房提出的相应污染防治措施（如：机房设置门灯连锁装置、工作状态指示灯、机房门外张贴电离辐射警告标志及其中文警示说明、配备相应的防护用品等）后，基本能够满足开展本项目的环保要求。①通过现场调查及监测，DSA手术室外关注点的周围剂量当量率均不大于2.5μSv/h的约束值。②由表3-10可知，屏蔽效果能满足环评报告表和辐射防护安全的要求。③DSA手术室均按环评要求安装了辐射安全防护设施（门灯连锁装置、工作状态指示灯、机房门外张贴电离辐射警告标志及其中文警示说明等），并配备了防护用品和监测仪器，具体明细详见表5-1，满足本项目的环保要求。建设单位从事辐射技术的能力医院拟配备5名辐射工作人员均应参加“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”的自主学习与考核，并做到持证上岗；医院将为辐射工作人员配备个人剂量计，委托相关资质单位每3个月检测一次，建立个人剂量档案；并定期组织辐射工作人员到有资质单位进行职业健康检查，建立个人健康档案。医院为本项目配备4名辐射工作人员，均取得辐射安全和防护培训合格成绩报告单；医院将为辐射工作人员配备个人剂量计，委托山西中辐检测股份有限公司每3个月检测一次，医院定期组织辐射工作人员进行职业健康检查，并建立了个人剂量监测档案、职业健康体检档案。环境管理制度代县人民医院已成立以法定代表人为组长的辐射防护与安全管理机构，本报告表针对场所设施、监测、应急、人员等方面提出了相应的制度，并提出了人员的配置、档案的建立和管理等辐射环境管理制度，医院应严格按照所提要求进行制定落实。医院已调整辐射安全与环境保护管理领导组，将DSA手术室负责人纳入领导组成员，并设专人负责辐射安全管理工作，且制定、修订了辐射事故应急预案和射线装置各项规章制度，包括辐射防护和安全保卫制度、射线装置安全操作规程、设备检修维护保养制度、辐射工作场所和工作人员监测方案、辐射监测仪表使用与校验管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射工作人员培训/再培训制度、X射线诊断受检者防护规定、辐射工作人员岗位职责、射线装置台账管理制度下发到各科室具体执行，满足环评报告表要求。第30页表6验收监测质量保证及质量控制6.1监测项目周围剂量当量率（μSv/h）。6.2监测单位山西中辐晟远检测技术有限公司于2025年07月31日进行了DSA工作场所辐射防护现场验收检测，并出具检测报告（报告编号：FH-2508-005）。6.3监测仪器监测使用仪器见表6-1。表6-1监测仪器参数及检定情况序号仪器名称及编号技术指标检定情况仪器所属公司1环境级辐射剂量当量率仪RJ32-3202型能量响应：20keV～3MeV检定单位：中国辐射防护研究院放射性计量站证书编号：检字第[2024]-L0997有效期至：2025年12月11日山西中辐晟远检测技术有限公司2电离室巡测仪451P型能量响应：＞25keV检定单位：中国辐射防护研究院放射性计量站证书编号：检字第[2024]-R6934有效期至：2025年12月16日山西中辐晟远检测技术有限公司6.4检测质量保证（1）监测单位资质山西中辐晟远检测技术有限公司检测资质证书编号：230403101018。（2）质量方针公正准确、务实诚信、改进创新（3）质量目标①长期目标：运用系统的、过程的管理方法，立足于实际，科学决策，优化资源配置，精心组织各项工作，提高工作效率，严格控制日常检测和评价工作中的每一道程序、每一个环节，精益求精，在持续改进、运转有效的质量体系下，不断提高检测技术水平和管理水平，确保检测结果的公正性、科学性和准确性，竭诚为所有客户提供优质服务。②短期目标第31页检测和评价报告及时率≥98%；检测和评价报告抽检合格率≥95%；客户满意率≥95%；客户有效申诉率≤5%；投诉、申诉处理率100%；重大事故发生率0%。6.5质量控制（1）监测所用仪器经中国辐射防护研究院放射性计量站检定，在有效期内使用，且与所测对象在频率、量程、响应时间等方面符合，确保监测数据的准确、可靠。（2）监测人员均参加过相关的培训，持证上岗，现场监测人员具备合理判断数据的能力。（3）监测方法采用国家有关部门颁布的标准进行，依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）。（4）监测点位在辐射工作场所四周、楼上、楼下均匀布点，布设具有合理性。（5）严格按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录，专人负责质量保证及核查检查工作。（6）建立完整的文件资料。仪器校准证书、原始数据、监测布点图等全部保留，以备复查。（7）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术负责人审定。第32页表7验收监测内容及监测结果7.1检测目的为了解代县人民医院新增使用1台Ⅱ类医用血管造影X射线机项目对环境的影响是否满足《环境影响报告表》及其批复（忻审管生态函[2025]28号）的要求。7.2检测内容检测内容：X、γ辐射剂量率。7.3监测方法（1）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）；（2）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）。7.4监测布点位置本次监测点位布置符合监测规范要求，对工作场所周围重要关注点周围剂量当量率均进行了监测，本次验收监测布点全面，满足环境保护竣工验收要求，并能反映射线装置在正常运行状态下对环境的影响情况，布点合理。监测点位位置：在巡测基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点包括：四面墙体、顶棚（楼上）、楼下、防护门、观察窗、工作人员操作位等，选点应具有代表性。透视条件下：将X射线设备和配置的防护设施呈正常使用时的摆放状态，分别在手术床侧第一术者位和第二术者位平面上按头部、胸部、腹部、下肢和足部位置进行巡测，第一术者位检测点距离球管焦点轴线30cm处，第二术者位检测点距离球管焦点轴线90cm，检测点距地面高度分别为155cm处、125cm处、105cm处、80cm处和20cm处。透视条件下：操作室操作位、铅玻璃外0.3m和机房各防护门外0.3m处、机房四周墙体外0.3m且距地面高1.3m处等。7.5医用血管造影γ射线系统工作场所监测点位布置图第33页图7.1医用血管造影X射线机工作场所检测点位示意图第34页77鲁055B球管7第一术者位第二术者位地面图7.2医用血管造影X射线机术者位检测点位示意图7.6数据处理按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）进行监测数据处理，每个监测点读取3个数据，取其算术平均值，并用仪器刻度因子进行修正以后，作为该点的监测数据。7.7验收监测结果根据山西中辐晟远检测技术有限公司出具的验收检测报告（FH-2508-005），具体检测结果肢端5见表7-1：5表7-1医用血管造影X射线机工作场所周围剂量当量率检测结果检测条件AEC95kV/38mA，使用标准水模+1.5mm铜板为散射体。序号检测参数点位描述开机值（μSv/h）关机值（μSv/h）检测结果（μSv/h）1X射线辐射剂量、γ射线辐射剂量操作位头部0.0710.0670.0072胸部0.0710.0680.0053腹部0.0720.0690.0054观察窗外左上角30cm处0.0720.0680.0075上侧30cm处0.0730.0690.0076右上角30cm处0.0730.0690.0077左侧30cm处0.0730.0680.0098中间30cm处0.0730.0680.0099右侧30cm处0.0720.0670.00910左下角30cm处0.0720.0690.00511下侧30cm处0.0720.0680.00712右下角30cm处0.0720.0680.007第35页表7-1医用血管造影X射线机工作场所周围剂量当量率检测结果检测条件AEC95kV/38mA，使用标准水模+1.5mm铜板为散射体。序号检测参数点位描述开机值（μSv/h）关机值（μSv/h）检测结果（μSv/h）13X射线辐射剂量、γ射线辐射剂量操作室门外左上角30cm处0.0720.0670.00914上侧30cm处0.0730.0660.01215右上角30cm处0.0720.0660.01016左侧30cm处0.0740.0670.01217中间30cm处0.0740.0680.01018右侧30cm处0.0740.0670.01219左下角30cm处0.0740.0660.01420下侧30cm处0.0740.0670.01221右下角30cm处0.0750.0680.01222机房门外左上角30cm处0.0760.0680.01423上侧30cm处0.0760.0690.01224右上角30cm处0.0750.0670.01425左侧30cm处0.0750.0680.01226中间30cm处0.0760.0690.01227右侧30cm处0.0760.0690.01228左下角30cm处0.0740.0680.01029下侧30cm处0.0750.0670.01430右下角30cm处0.0770.0690.01431污物间门外左上角30cm处0.0770.0740.00532上侧30cm处0.0780.0750.00533右上角30cm处0.0780.0740.00734左侧30cm处0.0780.0760.00335中间30cm处0.0780.0750.00536右侧30cm处0.0780.0750.00537左下角30cm处0.0790.0760.00538下侧30cm处0.0780.0760.00339右下角30cm处0.0790.0750.00740机房东墙外（设备间，操作室）东北侧30cm处0.0760.0720.00741东侧30cm处0.0750.0710.00742东南侧30cm处0.0760.0700.010第36页续表7-1医用血管造影X射线机工作场所周围剂量当量率检测结果检测条件AEC95kV/38mA，使用标准水模+1.5mm铜板为散射体。序号检测参数点位描述开机值（μSv/h）关机值（μSv/h）检测结果（μSv/h）43X射线辐射剂量、γ射线辐射剂量机房西墙外（空房间）西南侧30cm处0.0770.0710.01044西侧30cm处0.0750.0700.00945西北侧30cm处0.0750.0710.00746机房北墙外（污物间，缓冲间）北西侧30cm处0.0760.0720.00747北侧30cm处0.0750.0690.01048北东侧30cm处0.0740.0680.01049机房楼上（缓冲区，隔离缓冲，污物暂存间，隔离病房）西北侧距地面高1m处0.0750.0710.00750东北侧距地面高1m处0.0740.0720.00351中心距地面高1m处0.0750.0730.00352西南侧距地面高1m处0.0740.0730.00253东南侧距地面高1m处0.0730.0700.00554机房楼下（走廊，口腔科，耳鼻喉科）西北侧距地面高1.7m处0.0740.0710.00555东北侧距地面高1.7m处0.0740.0720.00356中心距地面高1.7m处0.0750.0730.00357西南侧距地面高1.7m处0.0730.0720.00258东南侧距地面高1.7m处0.0720.0700.003检测条件AEC透视条件：80kV/27mA，使用标准水模为散射体。序号检测参数点位描述开机值（μSv/h）关机值（μSv/h）检测结果（μSv/h）1X射线辐射剂量、γ射线辐射剂量固有屏蔽+0.5mmPb防护铅衣后第一术者位头部：距地155cm10.270.1269.032胸部：距地125cm13.30.12811.73腹部：距地105cm15.80.12813.94下肢：距地80cm9.530.1298.375足部：距地20cm6.630.1305.796第二术者位头部：距地155cm8.130.1317.127胸部：距地125cm11.90.13110.58腹部：距地105cm13.70.13212.19下肢：距地80cm6.870.1306.0010足部：距地20cm5.330.1294.6311无屏蔽肢端3680.128327第37页经现场检测，该医用血管造影X射线机（DSA）机房外各检测点的检测结果最大值为0.018μSv/h（已扣除本底值，检验检测报告详见附件），检测值均符合《放射诊断放射防护要求》GBZ130-2020中规定的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h的约束值要求。7.8有效剂量估算计算模式：HE=H×t×WT×T式中：HE-X射线所致的年附加有效剂量，mSv；H-关注点剂量当量率，μSv/h；t-受照时间，h；WT-组织权重因子，偏安全考虑取1；T-居留因子，无量纲。（1）剂量当量率H的选取手术医师取第一术者位（固有屏蔽+防护铅衣后）周围剂量当量率最大贡献值13.9μSv/h；手术医师腕部取腕部（无屏蔽）取肢端周围剂量当量率贡献值327μSv/h；操作室工作人员取操作室门外周围剂量当量率最大贡献值0.014μSv/h，公众人员取机房门外表面30cm处的周围剂量当量率最大贡献值0.014μSv/h。（2）受照时间t的选取根据建设单位提供资料，心血管内科保守按每位医师每年最大治疗量300人；透视模式下职业人员附加年有效剂量估算按在术者位考虑，年最大工作时间为75h，摄影模式下职业人员附加年有效剂量估算按在操作室考虑，工作时间为10h；职业人员附加年有效剂量估算结果见表7-2。表7-2DSA设备使用情况一览表项目场所科室单台手术摄影时间（min）单台手术透视时间（min）年手术台数（台）年出束时间（h）摄影透视小计医技综合楼二层东侧DSA手术室心血管内科215300107585按年手术台数最大的心血管内科手术算最大曝光时间：t心血管内科科手术医师=85h/a，居留因子T=1；t操作室操作人员=85h/a，居留因子T=1；t公众人员=17h/a，保守估算，居留因子T=1/5。（3）有效剂量计算结果第38页根据以上数据，由有效剂量计算模式可估算出手术医师、手术医师腕部、操作室操作人员、公众人员所受年附加有效剂量。具体详见表7-3。表7-3医用血管造影X射线机工作场所职业作人员和公众的年附加有效剂量估算对象辐射剂量率（μSv/h）工作时间（h/a）年有效剂量（mSv/a）手术医师13.9851.18手术医师（腕部）3278527.80操作室操作人员0.014851.19×10-2公众人员0.014172.38×10-4各科室手术医师负责各科室的手术，不混合交叉，工作人员的受照剂量应以佩戴的个人剂量计检测结果为准。7.9有效剂量评价手术医师所受个人最大年附加有效剂量为1.18mSv/a，低于本次验收评价5mSv/a的剂量管理约束值。手术医师腕部所受个人最大年附加有效剂量为27.80mSv/a，低于本次验收评价200mSv/a的剂量管理约束值。操作室操作人员所受个人最大年附加有效剂量为1.19×10-2mSv/a，低于本次验收评价2mSv/a的剂量管理约束值。公众所受个人最大年附加有效剂量为2.38×10-4mSv/a，低于本次评价0.1mSv/a的剂量约束管理约束值。经辐射工作场所验收检测与预测计算（表7-3），手术医师、操作室操作人员和公众成员的年附加有效剂量均低于报告表5mSv、200mSv、2mSv和0.1mSv的约束值要求，在工作期间对周围环境的影响均符合环评报告表及批复长高行审函[2024]41号的要求。第39页表8现场调查情况8.1辐射安全防护8.1监测仪器及防护用品辐射监测仪器及辐射防护用品配备情况详请见表8-1。表8-1监测仪器仪表及防护用品配备明细表序号设备名称监测仪器防护用品1医用血管造影X射线机（DSA）配备1台JF310GM型防护级Xγ剂量率仪、一台JF200型Xγ个人剂量率仪、1台LH-Ⅲ型个人剂量报警仪。工作人员配备铅防护套裙4件、铅帽4顶、铅颈套4件、铅眼镜4副；受检者配备铅防护围裙1件，铅帽1顶，铅颈套1件；每位介入医师配备2枚个人剂量计、1枚腕部剂量计，其他辐射工作人员每人配备1枚个人剂量计；配备1台2.0mmPb移动铅屏风。8.2辐射安全管理8.2.1辐射安全与环境保护管理机构代县人民医院已开展核技术应用项目多年，并已调整了专职辐射安全管理机构—辐射防护工作领导组，负责射线装置工作场所的安全和防护工作。该领导组由法人担任组长、副组长、成员等组成，并对该机构的人员规定相应的职责。领导组的职责主要是：贯彻执行国家有关辐射工作的职业安全，负责制定医院辐射防护管理规定并监督执行；负责组织辐射工作人员培训；负责办理有关射线装置的相关手续。医院“辐射防护与安全管理机构领导组”组长由医院法定代表人担任，同时设置1名具有本科学历的兼职管理人员。代县人民医院制定有详细的辐射工作人员培训计划。医院现从事辐射相关工作人员共21名，均已参加并通过了医院组织的自主考核或生态环境部“国家核技术利用辐射安全与防护培训平台”的培训考核，取得了合格培训证书并在有效期内。8.2.2辐射安全管理规章制度为了保障辐射工作人员和公众的身体健康，杜绝环境辐射污染事故的发生，代县人民医院调整了辐射安全与环境保护管理领导组，并修订完善了相关的规章制度，且分解到各个涉核部门具体执行。代县人民医院辐射管理规章制度具有一定的可行性，医院已及时对相关规章制度等文件进行第40页修订，使其适时、完善和便于实施。辐射安全管理规章制度落实情况见表8-2。表8-2辐射安全管理规章制度落实情况一览表序号检查项目医院落实情况是否符合1辐射安全管理规定已制定辐射安全与防护管理规定已补充完善人员管理及辐射防护要求。2运行操作规程已完善射线装置安全操作规程已增加DSA操作流程相关内容。3安全防护设施的维护与维修制度已制定辐射安全防护设备检修维护制度符合4监测方案已完善监测方案符合5检测仪表使用与校验管理制度已制定监测仪表使用与校验管理制度符合6辐射工作人员培训/再培训管理制度已制定辐射工作人员培训计划符合7射线装置台账管理制度已完善射线装置台账管理制度已更新完善了台账明细。8辐射工作人员个人剂量管理制度已制定辐射工作人员个人剂量管理制度符合9辐射事故应急预案已制定辐射事故应急预案根据《代县辐射事故应急预案》已修订完善。医院制定的各项规章制度可操作性强，同时便于实施管理，由兼职防护管理员负责日常监督落实工作、能够满足辐射工作的需要。8.3“三同时”落实情况本次为核技术利用新建项目，监测时DSA装置已安装并调试完成。通过现场调查，本项目环保工程与主体工程同时设计、同时施工、同时投入运营，满足“三同时”的要求。本项目落实了《代县人民医院新增使用医用Ⅱ类X射线装置（DSA）项目环境影响报告表（报批本）》及《关于代县人民医院新增使用Ⅱ类射线装置（DSA）项目环境影响报告表的批复》长高行审函[2024]41号提出的各项污染防护措施。第41页表9验收监测结论9.1验收基本内容本次环境保护竣工自主验收项目：新增使用1台Ⅱ类医用血管造影X射线机（DSA）（型号：CGO-2100plus；最大管电压125kV，最大管电流：1000mA，安装在门诊住院楼六层DSA手术室，为新建项目。项目总投资725万元，其中环保投资28.1万元，环保投资占比3.88%。本项目主要污染因子是X射线，污染途径为外照射。通过现场调查，本项目实际建设内容、建设地点、建设规模、使用的射线装置、工作方式、工作时间、使用的地点以及工作流程、采取的污染防治措施等情况与本项目环境影响报告表及批复中的要求一致。9.2环保手续履行及“三同时”落实情况按照国家生态环境保护的法律法规，本项目进行了环境影响评价，履行了建设项目环境影响审批手续；项目配套建设的环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。现有核技术利用设施环保手续基本完善，各项制度健全，执行情况良好。9.3辐射安全防护（1）辐射工作场所功能分区通过现场调查，射线装置辐射工作场所划分为控制区、监督区，功能分区明确，人员进出、操作流程顺畅。同时，DSA手术室防护门均规范张贴电离辐射警告标志，采取了必要的联锁防范措施，候诊区张贴了放射防护注意事项告知栏，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和报告表的要求。（2）辐射屏蔽措施经现场调查及检测，射线装置工作场所四周墙体、楼上、楼下的屏蔽均满足标准和环评要求，射线装置机房外0.3m处关注点的周围剂量当量率均低于本次验收监测执行的2.5μSv/h剂量率约束值，对职业人员和公众人员的影响均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）及本项目验收评价标准的剂量要求。（3）安全防护设施本项目按照环评报告表的要求进行建设，DSA手术室受检者防护门设脚踏式电动推拉铅防护门，并设点式红外防夹装置；受检者防护门的工作状态指示灯均能与机房门有效联动，正常出束期间，工作状态指示灯显示“射线有害，灯亮勿入”；同时设置对讲系统、急停开关，配备了个第42页
投标 / 标书制作要点（原创）
本新增使用医用Ⅱ类射线装置 医用Ⅱ类射线装置涉及「招标采购公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标采购公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
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