医保智能审核系统招标公告（中山大学附属第八医院(深圳福田)2024）
中山大学附属第八医院社康中心强审系统调研公告
为了解该类产品情况,本着“公平、公开、公正”的原则,现欢迎符合条件的供应商报名参加本次调研。
参加产品介绍的潜在供应商请于2024年8月2日17:00前完成报名(邮件报名),逾期将不予接收。产品介绍会具体时间地点另行电话通知,参加人员的交通食宿等费用自理。
一、产品清单
详细功能清单请见附件1和附件2。
二、报名要求
请按以下目录顺序准备报名资料,电子文档(盖章扫描件和可编辑版本)发送至邮箱29789033@qq.com,邮件命名格式:项目+公司名称+联系人及联系方式,资料不齐全将不予接收。
报名资料目录:
1、附件2;
2、PPT(8分钟左右);
3、供应商认为需要提供的其他资料。
三、调研会现场要求
1、提供附件2(2份),需加盖公章(必须盖红章);
2、供应商认为需要提供的其他资料。
咨询电话:0755-23605473
办公地点:深圳市福田区深南中路3025号中山大学附属第八医院1号北门外2楼信息科
中山大学附属第八医院
2024年7月26日
附件1:社康中心强审系统--功能要求.doc
附件2:社康中心强审系统--市场调研.doc
社康中心强审系统-功能要求（一）系统技术规格及要求1、系统要求：以医保智能管理审核、医保规则库为依托，能实现“事前提醒-事中控制-事后分析”的全流程社康中心强审系统。通过知识库和规则库，在医生开立处方/医嘱时就对医嘱费用执行医保合规性检查及支付标准提醒，从而实现事前预防；在患者就诊/住院期间，医保物价办、科室主任、科室相关医生及护士可以对每位患者本次就诊/住院费用进行全量检查，确认费用是否正常，诊疗行为是否合规，费用异常或者违规的，可以与主治医师进行沟通和处理，从而实现事中控制；最后通过对费用趋势、费用盈亏、费用结构、综合排名等进行各类主题分析，从而实现事后院领导、运营部门的对医院医保费用的全景掌控。要求在社康门诊医生诊台、收费结算、医保办等场景，能够实时监控医疗服务项目、药品、耗材等医疗费用及诊疗医嘱情况；在科室层面、医保办层面等场景，能够事后回溯所有医疗行为及医疗费用违规情况，按医院需求维护各类数据汇总报表。平台必须是开放式的，可以分层次设置展示页面；系统应有独立的数据中心的数据模型,应能对原始业务数据进行抽取、转换、清洗并转存到CDR数据模型中，形成集中存储的数据集，且数据集可自定义配置；要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现；须提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、数据共享引擎等一系列应用工具，确保各种临床和管理应用效果的配置扩展实现。2、系统报价要求：本项目总价即完成本项目的全部内容的所有费用，包含但不限于软件系统的二次开发、服务器、安装调试、接口费及对接院内其他信息系统所涉及到的所有费用。(备注：此条不能修改)3、系统对接要求：能够与医院社康现有的HIS系统、LIS系统、PACS系统等对接，获取医院医保控费管理平台所需的各个系统的相关数据。（2）系统功能参数要求系统模块子项详细要求医保智能审核系统（社康中心）数据采集与数据质控管理-1.1系统支持与深圳市社区健康服务信息平台进行数据接口对接和数据采集。系统在完成相关数据采集后，能够采取有效的措施保障所采集的数据质量。医保智能审核系统（社康中心）数据采集与数据质控管理-1.2系统能够实现与社区健康服务信息平台数据的实时对接，自动完成数据采集服务。医保智能审核系统（社康中心）数据采集与数据质控管理-1.3系统能够自动采集医保及自费患者个人详细信息、医嘱明细、项目费用明细数据（包括收费项目的医保编码）、结算信息、分组信息、违规信息，并能提供查询与导出功能。医保智能审核系统（社康中心）数据采集与数据质控管理-1.4数据采集能够有独立的部署程序或服务，可维护各类数据汇总报表。医保智能审核系统（社康中心）数据采集与数据质控管理-1.5数据采集有详细日志，出错记录时时提示，数据采集异常自动提醒功能，数据报表提出需求后，系统在24小时内可以实现回应。医保智能审核系统（社康中心）数据采集与数据质控管理-1.6系统支持通过跨数据源对比，保障采集数据的准确性和完整性。医保智能审核系统（社康中心）医疗服务价格目录标准管理-2.1对于深圳市统一的医疗服务价格目录，系统提供离线Excel文件导入方式进行更新。医保智能审核系统（社康中心）医疗服务价格目录标准管理-2.2根据最新的深圳市基本医疗服务价格目录，系统支持自动比对社康中心内部的基本医疗服务价格目录，及时发现医疗服务项目的新增和停用情况，编码变化，价格调整，单位变化等情况。医保智能审核系统（社康中心）医疗服务价格目录标准管理-2.3对于社康中心医疗服务价格不规范情况，系统以报表形式展示提醒社康中心物价医保管理人员及时纠正。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.1系统规则库与知识库以国家飞行检查规则，省市交叉检查规则、医保日审规则及深圳市本地医疗保险政策等为基础，以临床知识库、医药标准数据库为依托建立；支持根据医院与医保政策要求，可由医院提出需补充配置的新规则，由系统工程师嵌入强审系统。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.2系统规则知识库涵盖医疗服务项目、药品、耗材等所有医疗收费项目，包括项目内涵、说明、除外内容、医保限制性说明等内容，供医护人员查询。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.3系统以规则知识库为引擎，应用智能审核算法，对各类物价医保费用进行核查、分析和判断，对社康中心医生工作站、收费结算处和物价医保管理部门进行全方位审核与监控，精准地发现违规和可疑的收费情况，实现医保精细化管理。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.4系统支持对医保智能审核知识库与规则库的新增、删除、修改、停用、启用等功能。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.5系统展示每条规则的规则名称、详细描述、启用状态、停用时间，支持按以上条件筛选搜索；支持对每条规则开启或停用；支持查看规则关闭、调整的记录；支持设置每个规则的规则类别、违规定性、监控场景、规则状态、以及规则的严重程度。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.6支持批量选择患者执行指定的规则校验，审核出的违规记录支持导出，并且运行结果和其审核校验出的违规记录独立保存，不影响日常业务产生的系统内的违规记录。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核规则库与知识库应用-3.7对各个业务使用场景按违规严重程度（明确违规、重度可疑、轻度可疑）分别进行提醒方式的设置，设置成强制拦截、强制反馈、弹窗提醒等。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核管理-4.1事前审核：①系统提供社康中心医生诊台医保智能审核，医保智能审核内嵌于社康中心医生诊台，对于违规医保行为进行实时智能监控，在异常收费发生之前进行强控拦截、强制反馈或提醒。如：费用超额、自费项目、诊疗天数、重复收费、超限定频次、超限定价格、超限或超说明书用药、飞检规则等相关违规。②系统提供医院下属社康联合医保智能审核，医院下属各社康中心医生诊台保存处方时，提醒医生患者在其他社康或本社康就诊及开药情况，以便医生做判断，降低分解处方及超量开药风险。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核管理-4.2事中审核：系统提供收费结算处医保智能审核，在社康中心收费结算处进行2级审核，对异常费用进行及时预警和拦截，发现违规情形的，暂不予结算，避免重复开药、检查治疗等情况发生。医保智能审核系统（社康中心）医保智能审核管理-4.3事后审核：系统提供已结算医保患者医保智能审核，每日夜间系统自动对所有已结算医保患者费用数据应用审核规则知识库进行全面审核，并以报表形式呈现。医保智能审核系统（社康中心）审核结果反馈管理-5.1根据医保智能审核结果，对于特殊情况的患者，医生和收费员可通过系统实时填写反馈说明，为医保检查提供查证数据凭证。提交申诉后，系统自动向社康主任推送消息提醒医保智能审核系统（社康中心）审核结果反馈管理-5.2系统支持针对不同的限制条件定制医生反馈内容，医生查阅定制反馈内容后进行选择，系统自动记录反馈信息。医保智能审核系统（社康中心）审核结果反馈管理-5.3系统后台可查询和统计门诊医生填写的反馈信息，同时，每日自动生成反馈信息统计分析报表。医保智能审核系统（社康中心）审核结果反馈管理-5.4系统支持物价医保管理人员通过查询和统计医生填写的反馈信息，从而更有针对性指导临床应用。医保智能审核系统（社康中心）审核结果反馈管理-5.5支持各社康主任对医生违规申诉记录（院内系统违规记录）进行处理，处理结果以消息提醒方式反馈医生端，申诉记录支持导出数据。医保智能审核系统（社康中心）医保审核结果统计分析与辅助决策-6.1医保智能审核管理驾驶舱，系统将医院下属所有社康中心医保智能审核管理数据以各类型图表形式呈现在大屏上，可视化展示下属各社康的医保智能审核结果及分析数据，推进共建共享共治智能管控模式，为医保监控提供智能化、数字化的辅助决策支持。医保智能审核系统（社康中心）医保审核结果统计分析与辅助决策-6.2系统提供详细、丰富、多维度的社康费用统计分析及智能审核统计分析与辅助决策报表。医保智能审核系统（社康中心）医保审核结果统计分析与辅助决策-6.3违规统计分析报表（门诊+住院）：①支持由医院所有社康统计报表链接到下属各社康医保管理界面、社康科主任、临床医生、收费人员，最后钻取式链接到患者收费明细的多维度钻取式统计分析。②患者收费明细：支持按照患者姓名、身份证号、社会保障卡号、就诊流水号、结算流水号、就诊时间、结算时间、医疗类别、医保类型、社康中心名称、开单医生、结算费用、项目名称、违规规则、预警类别等条件进行查询分析并下载导出，支持以表格及图表形式展示社康及开单医生的违规项目、违规次数、违规金额、相关违规占比，相关数据应能排序。医保智能审核系统（社康中心）医保审核结果统计分析与辅助决策-6.4社康门诊费用统计：支持提供全量(可区分市内、省内异地、省外异地、自费）患者明细表及分类统计表，可在选定时间范围内提供患者姓名、身份证号、社会保障卡号、就诊流水号、结算流水号、就诊时间、结算时间、医疗类别、险种类别、社康中心名称、开单医生、各项费用等，并可以任一数据进行分类统计，统计报表支持以EXCEL格式导出。医保智能审核系统（社康中心）医保审核结果统计分析与辅助决策-6.5社康住院费用统计：支持提供全量(可区分市内、省内异地、省外异地、自费）患者明细表及分类统计表，可在选定时间范围内提供患者姓名、身份证号、社会保障卡号、就诊流水号、结算流水号、就诊时间、结算时间、医疗类别、险种类别、社康中心名称、开单医生、各项费用等，并可以任一数据进行分类统计，统计报表支持以EXCEL格式导出。医保智能审核系统（社康中心）医保政策文件管理-7.1医保目录文件更新：系统自动更新医保目录文件，并设置单独板块供医务人员查询，方便医务人员简单便捷地正确理解和掌握相关审核规则内涵及政策变动，减少因政策理解不到位而引起的医保违规行为。医保智能审核系统（社康中心）医保政策文件管理-7.2医保政策文件管理：根据国家、省、市、医院及社康文件进行目录设置，支持文档和附件上传、下载，从而建立一套完整的医保政策文件管理体系，便于医保管理人员和医务工作人员及时学习执行医保政策。医保智能审核系统（社康中心）系统管理-8.1用户管理：系统提供用户信息管理、用户权限管理、用户角色管理功能。医保智能审核系统（社康中心）系统管理-8.2数据字典管理：系统提供数据字典管理功能。医保智能审核系统（社康中心）系统管理-8.3日志管理：系统提供日志监控与管理功能。医保智能审核系统（社康中心）系统管理-8.4系统提供参数设置管理及相关数据源的设置管理功能。医保智能审核系统（社康中心）系统管理-8.5系统提供定时任务的配置管理和执行等功能。医保智能审核系统（社康中心）系统管理-8.6提供统一的消息提醒功能，支持查看违规记录的审核和处理各代办事项。-8.7对接医保事前3101和事中3102接口，并能提供数据校验和处理。中山大头3HLHLH91悱CIVITIYHOSPI茶4福SUNYAT-SENUNIVERSITY制国//蚩中山大学附属第八医院社康中心强审系统市场调研供应商名称：日期：XX年XX月XX日中山大学附属第八医院信息化市场调研专用表（2023版）项目名称社康中心强审系统供应商名称联系人联系人手机号国产□是 □否 □部分同类产品案例1、优先提供深圳、广州三甲医院、中大附属医院含配置的成交记录。2、有效证明资料包括：合同（含配置）、投标文件（含配置及参数页面）、招标文件（含配置及参数页面）、有载明配置的开箱报告、验收报告等。有效证明资料作为附件提供。同类产品案例序号同类产品案例对应的医院名称该项目名称预算价格（万元）合同价格（万元）备注同类产品案例同类产品案例同类产品案例本次项目的分项报价清单填写说明：1、需逐一列明各主要分项报价； 2、清单列明的配置均视为包含在总报价内的配置；3、根据实际自行添加行或删除空白行；4、包含院内信息系统的接口费、二次开发费、实施费等。本次项目的分项报价清单序号子项目/子模块数量单位单价（万元）备注本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单本次项目的分项报价清单合计报价（万元）质保期：1、质保期年限（单位：年）：2、质保期外的维保费（是否全包价/是否工程师驻场，若不是请注明）：附件：1资质证明（供应商及厂家营业执照、产品授权书、法定代表人证明书及授权委托书原件、法定代表人及被授权人身份证复印件）......................................................................2供应商及厂家简介、产品简介................................................................3同类产品案例(有效证明资料)................................................................3.1**医院...................................................................................3.2**医院...................................................................................3.3**医院...................................................................................4、项目建设方案.............................................................................4.1背景及需求4.1.1现有产品的技术路线、工艺水平、技术水平或行业的发展历程、行业现状等....................4.1.2可能涉及的企业资质、产品资质、人员资质...............................................4.1.3涉及的相关标准和规范..................................................................4.1.4市场竞争程度..........................................................................4.1.5价格水平或价格构成....................................................................4.1.6潜在供应商的数量、履约能力、售后服务能力..............................................4.1.7后续采购情况(可能涉及的运行维护、升级更新、备品备件、耗材等情况)......................4.2采购项目需实现的功能和目标.............................................................4.3技术要求（包括性能、材料、结构、外观、安全或服务内容和服务标准）.......................4.4建设方案...............................................................................4.4.1建设目标.............................................................................4.4.2建设原则.............................................................................4.4.3功能总包及功能描述...................................................................4.5.......................................................................................4.6.......................................................................................4.7.......................................................................................5售后服务..................................................................................6其它......................................................................................
投标 / 标书制作要点（原创）
本医保智能审核系统涉及「招标公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
