医保基金核查服务招标公告（彭水自治县医疗保障局2025）
彭水自治县医疗保障局2025年聘请第三方机构开展医保基金核查服务
一、采购项目名称及数量（项目总预算（限价）：150000.0 元）
需求描述：
一、 检查范围： 2024年度 使用医疗保障统筹基金 200万以上的公立医院、民营医院，使用 医疗保障统筹基金 50万以上的定点诊所和统筹基金使用排名前五的村级卫生室开展专项检查，共计 50 家医疗机构。
二、第三方机构检查时间段：
202
5
年
4
月
20
日起至
202
5
年
9
月
20
日止。
三、检查内容：
1、 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据行为；
2、 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料行为；
3、 虚构医药服务项目行为；
4、 分解住院、挂床住院行为；
5、 降低入院指征、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务行为；
6、 重复收费、超标准收费、分解项目收费行为；
7、
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施行为
；
8、 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利行为；
9、 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为；
10、 其他违法违规和违反医保协议使用医保基金的行为。
采购预算（元）：150000.0
数量：1项
小计（元）：150000.0
二、供应商资格要求（参加报价的供应商必须在重庆市政府采购网注册。）
一、满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。 二、本项目的特定资格要求: （一）中标公司组建检查组。由中标公司组建检查队伍，整个检查组检查人员应有6人以上，其中临床医学专业人员不少于3名，含中医师1名，临床医师2名，需具有5年以上的临床工作经历，临床医师中至少有一名具有医师中级职称；会计师1名，信息技术人员及数据分析人员2名，以及其他检查需要的人员。 （二）开展现场检查业务培训。县医保局对中标公司进行专业培训和指导，包括相关检查文书的制作。 （三）县医保局确定本次核查的医疗机构名单，并协助第三方机构提取相关数据。 （四）第三方机构在接到核查定点医药机构名单和数据后，通过大数据分析、审核病历、进销存台账比对、走访参保人等方式，立即组织开展现场核查，在现场核查时应有医师全程参与。 （五）第三方机构现场核查过程中，需将核查情况及时报县医保局，按流程进行处理；对疑似问题务必收集相关佐证资料，对存在争议的，由县医保局组织人员进行处理，中标机构需配合做好应诉处理。 （六）核查完成后，中标公司需及时将处理情况书面报送县医保局。县医保局对核查工作进行抽查，并对核查工作进行验收。第三方
三、报价时间
报价开始时间：2025-04-02 09:00:00
报价截止时间：2025-04-02 17:30:00
四、响应文件要求
1、文件必须上传：是
2、文件上传说明：
五、商务条款
（一）实施周期及实施地点
1、实施周期：153
2、实施地点：重庆市区/县彭水苗族土家族自治县
（二）报价要求：/div>
本次报价为人民币报价，包含：货物费、运输费、安装调试费、装卸费、培训费、保险费、税费（含关税）等所有费用。
（三）付款方式:/div>
采购人根据项目实际情况在合同中明确的付款方式。
六、其他说明及要求
（一）成交原则说明：
在符合项目要求的供应商数量不少于"家"的前提下，按综合得分最高的原则推荐成交供应商。
（二）报价说明：
本项目采用"综合评分"成交法,供应商需在本项目规定的报价有效时间段内进行在线一次性报价,在报价截止前可修改报价。
（三）代理服务费收取说明：
本采购项目由代理机构委托实施,经采购单位与采购代理机构委托协议约定，由中标供应商向采购代理机构缴纳本项目采购代理服务费*元，由中标供应商通过公对公支付方式向采购代理机构缴纳。
（四）其他相关费用说明：
除履约保证金外，采购单位、采购代理机构不得向供应商收取投标（响应）保证金、标书费、报名费及其他没有法律法规依据或影响营商环境的相关费用。
（五）采购异议处理：
项目所产生的交易纠纷由双方当事人协商处理;若对协商处理结果有异议,供应商可向采购单位上级行政主管部门反映,做进一步处理;若对处理结果仍有异议的,供应商可向人民法院提起诉讼;交易纠纷当事人也可直接向人民法院提起诉讼。
投标 / 标书制作要点（原创）
本医保基金核查服务涉及「招标公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
