中山市印刷服务 健康宣教表单 产科母婴交接表招标公告（中山市黄圃人民医院2026）
我院拟对以下项目进行采购，欢迎符合条件的供应商报名参加。
一、项目概况
（一）项目名称：中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目。
（二）预算金额：535000元。
（三）服务期限：两年（具体起止时间以合同约定为准）或结算金额累计达到本项目采购预算金额时合同提前终止，以先到者为准。
（四）项目内容：相关需求详见附件1：用户需求书。
（五）本项目不允许提交备选方案。
二、供应商资格条件
（一）响应供应商应具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件：
1.响应供应商必须是具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的企业法人或其他组织或自然人。响应时提交有效的营业执照（或事业法人登记证或身份证等相关证明）副本复印件。分支机构参与的，须提供总公司和分公司营业执照副本复印件，总公司出具给分支机构的授权书。
2.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。（提供《资格声明函》（格式见附件3））
3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。（提供《资格声明函》（格式见附件3））
4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。（提供《资格声明函》（格式见附件3））
5.参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。（提供《资格声明函》（格式见附件3））
6.法律、行政法规规定的其他条件。
（二）本项目特定的资格要求：
1.供应商未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)“失信被执行人或重大税收违法失信主体或政府采购严重违法失信行为”记录名单；不处于中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间。查询结果方式：供应商须提供以上两个网站的信用记录查询结果打印页面并加盖公章，查询时间段：本公告发布至响应文件提交截止时间前。例如在上述网站查询结果显示“很抱歉，没有找到您搜索的企业”或“共0条记录”，视为没有上述不良信用信息记录；如失信记录已失效，响应供应商须提供相关证明文件。
2.本项目不接受联合体响应；为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的报价人，不得再参加本采购项目的其他采购活动；单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同服务商，不得参加同一项目下的采购活动；响应供应商须无围标、串标行为。（提供《无围标、串标行为承诺书》，格式见附件3）
3.供应商需有广东政府采购智慧云平台销售资质。（响应供应商需在广东政府采购智慧云平台下单交易和合同签署）（提供供应商登录广东政府采购智慧云平台界面截图（加盖公章））
三、响应文件提交
（一）截止时间： 2026年1月14日（周三）17：00分前（北京时间）。
（二）提交地点：广东省中山市黄圃镇龙安街32号中山市黄圃人民医院总务科，现场提交或邮寄。
（三）响应文件（1正1副）请按要求每页加盖公章。在每一份响应文件上要明确注明“正本”或“副本”字样，一旦正本和副本内容有差异，以正本为准。响应文件资料需装入档案袋密封，密封口上须加盖公章并注明采购项目。
四、开启
（一）时间： 2026年1月15日（周四）14：30分（北京时间）。
（二）地点：广东省中山市黄圃人民医院综合大楼1楼会议室。
五、评审方法
本项目采用最低评标价法，在满足采购文件全部实质性要求的前提下，由评审专家按照报价由低到高顺序排列推荐三名中选候选人。
注：本项目将在开启时间时组织现场二次报价。供应商需针对一次报价进行折扣率报价，报价仅作为评审价格，不作为合同价，实际以其单价最终报价进行结算。合同单价=单价报价×折扣率。
六、中选方式
在满足采购文件全部实质性要求的前提下，报价最低的推荐为第一成交候选人。如果推荐的第一成交候选人放弃中选资格或不能履行合同的，则采购人在法律法规允许的情况下可按中选人排名顺序依次确定递补中选人资格，或重新组织采购。
七、本公告期限与开启时间一致。
八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系
（一）采购人信息
名称：中山市黄圃人民医院
地址：广东省中山市黄圃镇龙安街32号中山市黄圃人民医院总务科
联系人：魏女士（总务科）
联系方式：0760-23219811（总务科）
（二）监督投诉
名称：纪检办公室
电话：0760-23228116
附件1：用户需求书.docx
附件2：报价表.xlsx
附件3：响应文件模版参考.docx
中山市黄圃人民医院
2026年1月6日
附件1：用户需求书总则1、成交供应商必须按国家、行业的标准及采购文件的要求对本项目提供相应的货物及服务。2、《用户需求书》中凡有“★”标识的内容条款(如有)被视为实质性响应项目、指标；响应供应商必须对此做出回答并完全满足这些要求不可以出现任何负偏离，如果出现负偏离将被视为无效响应。3、本项目由成交供应商负责采购文件对成交供应商要求的一切事宜及责任。若响应报价有缺漏项的，缺漏项部分的价格视为已包含在响应报价中，成交后不作任何调整，采购人将不再支付任何费用。4、本项目不允许提交备选方案，不允许联合体响应、转包或分包。1、项目概况：（一）项目名称：中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目（二）报价仅为评审价格，不作为合同价，实际以成交单价×实际采购数量进行结算。具体采购需在广东政府采购智慧云平台下单交易。二、采购清单序号统一名称材料尺寸规格单位源文件序号年预估用量1病历封面250克双铜纸44*31cm按样本（10种颜色）份01370002产妇中医体质辨识报告70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张，双面 本13103产妇中医体质辨识报告70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张，单面 本91104产科入院健康宣教表单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-16105产科母婴交接表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-11106产科手术知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-10207产科知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-9308出院缴费通知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本02-9109经阴道分娩器械敷料清点记录单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-3/改2691010母乳喂养支持组织随访登记卡70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-122511盆底功能检测报告70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-7改3332012盆底功能检查申请单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本532013身份证、母亲指印、新生儿脚印粘贴单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-21014胎盘处置知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本03-43015糖尿病营养膳食指南70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ,单面 本63改3271016温馨提示（产科血糖监测）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本701017新生儿疾病筛查知情告知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本1094018医疗付款方式征询书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本02-21019中山市新生儿听力筛查报告单知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本742020住院病历评分表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本02-61021入院信息70克双胶纸19*13cm按样本，每本100张 本601022妇科子宫腔镜检查与手术知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 （双面） 本293023腹腔镜下子宫手术知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本301024手术前（操作前）与家属谈话签字单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本02-111025住院病历（辅助材料8页）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每份8页份1284050026处方笺（附方）70克双胶纸14.5*21cm按样本，每本100张 本1178027处方笺（精二）70克双胶纸14.5*21cm按样本，每本100张 本11926028处方笺（麻、精一）70克双胶纸14.5*21cm按样本，每本100张 本12915029急诊病人记录单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本339030口腔科X线检查会诊单70克双胶纸21*14.5cm按样本，每本100张 本421031口腔科正畸组病历70克双胶纸19*27cm按样本本4410032口腔科治疗知情同意书70克双胶纸26.5*19cm按样本，每本100张 本431033口腔科种植组病历70克双胶纸19*27cm按样本本4510034CHA手术安全核查表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本04改31014035手术麻醉收费单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本62改30924036病危（重）通知书 ICU70克双胶纸18*21cm按样本，每本100张 本12537病危（重）通知书70克双胶纸14.5*21cm按样本，每本100张 本90538病区护理交班记录70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本200张，加封面本11539出入院病人登记70克双胶纸29.5*21cm按样本，每本100张 本16540临床科室领血单（2联）无碳纸13.5*15.5cm按样本，每本50份 本483541临床用血申请单70克双胶纸14.5*21cm按样本，每本100张 本1341042医疗废物外包袋警示标识不干胶10*5cm按样本张08改3381000043病理活体组织检查申请单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本101044电子肠镜检查预约单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本221045电子内镜（胃/肠/胶囊/十二指肠/超声内镜等）检查申请单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本2310046病假证明书70克双胶纸12.5*14.5cm按样本，每本100张 本094047多次治疗预约证70克双胶纸12.5*10cm按样本，每本100张 本2488048疾病诊断证明书70克双胶纸13*19.5cm按样本，每本100张 本3426049中信封120克牛皮纸17.5*12.3cm按样本个31100050大信封120克牛皮纸32.5*23cm按样本个3130051档案袋120克牛皮纸22.8*3.3*30.5cm按样本个2020052肺热清解口服液标签不干胶6*3cm按样本张0841600053苦柏妇洁洗剂标签（方形）不干胶6*3cm按样本张083500054苦柏妇洁洗剂药盒（冲洗瓶）350克单铜纸16.5*10*11cm按样本，纸箱包装400个个46/改3071700055天葵菌毒清颗粒药盒350克单铜纸7.3*6.3*10cm按样本，纸箱包装400个个65改33118000056银菊病毒清口服液标签不干胶6*3cm按样本张08改34624000057纸箱（小）/42.5*32*13cm按样本，V838A加强美牛； 五层瓦楞；内衬纸加厚个126290058护理安全知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本02-51059检验报告粘贴单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本02-11060开具麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ，加封面 本381061胃管入标识粘贴卡不干胶9*5cm按样本张08100062有创性诊断、治疗操作（包括内、外科）同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本02-131063体检报告信封300克白卡纸327*245mm按样本，开窗65*97MM，贴0.05透明PVC,封口位贴双面胶个64100064病理科玻片标签不干胶2.5*2.2cm按样本(小张）张1311000065出生医学证明首次签发登记表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本173066科负责人防火检查记录（周查）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本16张（双面） ，加封面 本4020067供应室自检单（大）80克双胶纸21*26cm按样本，每本100张 本1202068供应室自检单（小）80克双胶纸21*13cm按样本，每本100张 本12010069每日消防安全检查情况表70克双胶纸21*15cm按样本，每本16张（双面） ，加封面 本42/22920070皮测黄疸指数与血清胆红素结果70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本103/改2681071医疗服务告知通知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本02-7、02-8，771072麻醉药品、第一类精神药品入库、进出专库（柜登记专册）70克双胶纸21*29.5cm按样本、每本50张，加封面本1001073妇科流产手术同意书(取出宫内节育器手术知情同意书) 70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本941074妇科入院健康宣教书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本1042075妇科手术知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本951076宫腔镜预约登记本（妇科）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张，加封面本961077口服米索前列醇告知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本991078盆底康复注意事项（妇科）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本1021079茵栀苓口服液标签不干胶6*3cm按样本张081000080茵栀苓口服液药盒350克单铜纸15*9*2.7cm按样本，纸箱包装400个个79200081肺热清解口服液药盒350克单铜纸15*9*2.7cm按样本，纸箱包装400个个276000082加蒲生化妇康颗粒药盒350克单铜纸7.3*6.3*10cm按样本，纸箱包装400个个351500083扶仁止泻口服液标签不干胶6*3cm按样本张08改3463000084呋喃西林溶液标签80克双胶纸21*29.5cm按样本，10小张/张张139200085X光、CT、MR、检查申请单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本1411086院内会诊单（急诊科）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本143587新生儿床头卡250克卡纸8.5*6.5cm按样本张03-1200088消毒供应室承压类设备技术档案记录表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本1301089供应室消毒供应室外来器械及植入物灭菌监测记录表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本03-142090医患双方不收和不送“红包”协议书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本02-102091II级产前超声检查患者知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本05改2651092I级产前超声检查患者知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本06改2665093病历复印申请书70克双胶纸17.5*17.5cm按样本，每本100张本1322094病区护理交班记录70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本31张，加封面本111095病区护理交班记录70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本60张，加封面本111096产科婴儿心形挂牌300克双铜纸7.5*6.5cm按样本个1450097肠腹宁颗粒药盒350克单铜纸7.3*6.3*10cm按样本，纸箱包装400个个15更改 3054100098电加热锅炉运行日志70克双胶纸29.5*21按样本，每本100张本211099儿童保健手册牛皮纸封面，70克双胶纸内页14.5*21cm按样本本255000100膏方标签（空白）不干胶5*4cm按样本张1181000101膏方标签（说明）不干胶5*4cm按样本张1181000102大型检查贵重药品高值（自费、植入性）耗材使用知情告知书（急性脑梗死治疗高值耗材、贵重药品使用告知同意书）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本97/改27110103内部管理保安员巡查记录表牛皮纸封面，70克双胶纸内页21*14.5cm按样本，每本40张（双面）本23650104入住重症监护室（ICU）告知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本1355105中山市新生儿疾病免费筛查知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本10840106药品材料出库汇总表无碳复写纸19.5*11.2cm按样本，两联上白下红，50份/本，胶左本11110107暂收单汇总登记表无碳复写纸21*29.5cm按样本，两联上白下红，50份/本本11310108银菊病毒清口服液药盒350克单铜纸15*9*2.7cm按样本，纸箱包装400个个8027000109英花伤宁口服液药盒350克单铜纸16.8*5.8*10cm按样本，纸箱包装400个个8115000110药械出入库登记卡250克白板纸14.5*21cm按样本张112100111天葵菌毒清颗粒礼品盒坑纸+卡纸33*10.6*15.7cm按样本本125200112制剂物料单70克双胶纸10*11cm按样本、每本100张本7180113消毒供应中心工作满意度调查表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本1445114纸箱（大）43*35*20cmV838A加强美牛； 五层瓦楞；内衬纸加厚个1000115扶仁止泻口服液药盒350克单铜纸15*9*2.7cm按样本个1455000116宣传册157g双铜纸A4按样本，一折两页，彩刷，包设计份1000117宣传册157g双铜纸A4按样本，两折三页，彩刷，包设计份3000118宣传册157g双铜纸21*38cm按样本，三折四页，彩刷，包设计份1000119宣传册157g双铜21*14cm按样本，全书16p，彩印，骑马钉本500120麻醉记录单80克双胶纸A3按样本，每本100张（双面），绿色本15610121分娩镇痛知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本15710122麻醉知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（单面） 本15510123中山市黄圃人民医院收款证明无碳纸19.1*10cm按样本，三联，每本50份，牛皮纸封面本15830124新生儿安全责任书（产科）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本14930125产科出院告知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本150/改27010126患者健康宣教表单(骨二科）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本15110127中心供氧运行记录70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面），加封面本16110128神经血液内科入院健康宣教书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本16310129医院公务车出车登记表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面） 本1675130妇科口服药物流产告知书70克双胶纸21*29.5cm按样板、每本100张（单面）本1735131妇科人流、药流预约流程（包括取环、上环）70克双胶纸21*29.5cm按样板、每本100张（单面）本1745132药物流产记录表70克双胶纸21*29.5cm按样板、每本100张（单面）本1755133妇科药物流产后告知书70克双胶纸21*29.5cm按样板、每本100张（双面）本1765134妇科人流术后告知书70克双胶纸21*29.5cm按样板、每本100张（单面）本1775135人流术病历及手术记录表70克双胶纸21*29.5cm按样板、每本100张（单面）本1785136中山市黄圃人民医院舒适医疗麻醉知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（单面） 本18550137（ ）镜清洗消毒登记本70克双胶纸+牛皮纸封面21*29.5cm按样本，每本100张，加封面本18910138病区护理交班记录70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张，加封面本1110139拔牙术后须知60克色书纸11*13cm按样板、每本100张本195100140黄圃人民医院血液透析记录单（改版）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（单面）本196改339100141取环登记本70克双胶纸21*29.5cm按样板、每份4页 份19750142上环登记本70克双胶纸21*29.5cm 按样板、每份4页 份19850143危险废物转移联单（上半月，下半月）70克双胶纸19*26.7cm按样板、每本100张（单面）本19950144无痛人流术病历70克双胶纸21*29.5cm按样板、每份6页份200500145药流病历（妇科）70克双胶纸21*29.5cm 按样板、每份10页 份201500146预约单（口腔科）60克色书纸11*9.5cm按样板、每本100张 本202100147取环术登记册120克双胶纸29.5*42cm按样板、每本100张 本2035148上环术登记册120克双胶纸29.5*42cm 按样板、每本100张 本2045149无痛人流术登记册120克双胶纸29.5*42cm按样板、每本100张本20510150无痛药流术登记册120克双胶纸29.5*42cm按样板、每本100张本20610151有痛人流术登记册120克双胶纸29.5*42cm按样板、每本100张本20710152有痛药流术登记册120克双胶纸29.5*42cm 按样板、每本100张 本20810153胸痛中心时间管理记录表70克双胶纸A4 按样本，每本100张（双面）本209/改24150154病人申请退费凭（门诊部）70克双胶纸23*12.5cm 按样本，每本100张 ,单面本21050155ASPECT评分70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本21110156mRS评分表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本21210157NIHSS评分量表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，双面本21310158大型耗材告知同意书70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本21410159急性脑梗死静脉溶栓治疗同意书70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本21510160急诊临时医嘱70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本21610161拒绝或放弃医学治疗告知书(急诊)70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本21710162绿色通道化验单70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本218改30210163脑血管介入治疗手术同意书70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，双面本21910164手术部位标记图70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本22010165授权同意书70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本22110166中山市黄圃人民医院卒中中心急性脑梗死血管内治疗时间控制表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本22210167中山市黄圃人民医院卒中中心绿色通道时间控制表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本223改30310168蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分级70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本22410169盆底功能康复预约单157克铜版纸210*285cm按样本张3151000170值班医师交接班记录本70克双胶纸21*29.5cm按样本（100页/本），加封面本22710171牙周龈下刮治及根面平整术知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 ，单面 本22810172妇科普查表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本23310173活血壮骨胶囊标签不干胶7*4cm按样本张23420000174养心复脉胶囊标签不干胶7*4cm按样本张23410000175英花伤宁口服液标签不干胶6*4cm按样本张23445000176参罗胶囊标签不干胶7*4cm按样本张308改3465000177利湿康肝胶囊标签不干胶7*4cm按样本张308500178CRUSADE出血风险评估表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本245改32310179GRACE评分表-实用70克双胶纸 21*29.5cm 按样本，每本100张，单面本244改32110180纯音测听报告70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 本18100181儿童口腔体检表70克双胶纸14.5*21cm 按样板、每本100张（单面）本25510182发热门诊就诊患者留观告知书70克双胶纸14.5*21cm 按样板、每本100张（单面）本23810183黄圃人民医院供应室器械物品回收登记表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，双面本26210184黄圃人民医院溶栓筛查表70克双胶纸21*29.5cm 按样本，每本100张，单面本24710185急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书70克双胶纸 21*29.5cm 按样本，每本100张，双面本24910186急性胸痛患者终止治疗知情同意书70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本25010187介入诊断及治疗知情同意书(双面）70克双胶纸 21*29.5cm 按样本，每本100张，双面本251改32210188母乳喂养宣传手册157克铜版纸21*28.5cm按样板，三折页张2591000189体检报告单及TST检测记录单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张 单面本26710190消毒供应室超大超重灭菌包检测结果记录表70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张（单面）本25410191胸痛时间管理表介入室70克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本25210192原始单据粘贴单70克双胶纸 21*29.5cm按样板、每本100张 单面 单色印刷（墨蓝色）本239200193送健康惠群众单张（乳腺宣传）157克铜版纸14.5*21cm按样本，A5张291500194手术麻醉科麻醉药品、第一类精神药品专册记录表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张，加封面本33510195《出生医学证明》签发知情告知书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本33430196（上午）电子结肠镜检查服药方法及注意事项70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本32250197（下午）电子结肠镜检查服药方法及注意事项70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本32310198胃、十二指肠、结肠镜检查知情同意书70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张，双面本32150199中医体质辨识报告量表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本200张本33610200慢性创面治疗（宣传文件）157g双铜纸A4按样本，两折三页，彩刷，包设计张341100201预防梅毒母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书（保密）70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本3423202介入冠脉+支架植入手术收费单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本34310203介入治疗、造影护理记录单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本34410204神经外科介入收费单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本34510205急性心梗救治手册（宣传册子）157克铜版纸14*10.5cm按样本，12页本3321000206PAC人流病历70克双胶纸21*29.5cm按样本，每份11页本3472000207微生物登记本70克双胶纸 A4纸大小单面印刷，每本100页，加封面本329100208微生物工作记录表70克双胶纸 A5纸大小单面印刷，每本100页，加封面本328500209血培养记录表70克双胶纸 A4纸大小单面印刷，每本100页，加封面本330200210广东省非免疫规划疫苗知情同意书（人用狂犬疫苗）双面70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本32650211企业使用易制毒化学品出入库登记表牛皮纸封面150g，70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本50张（单面）内页要编号本31110212企业人员进出易制毒化学品仓库情况登记表牛皮纸封面150g，70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本50张（单面）内页要编号本31210213企业易制毒化学品使用情况登记表牛皮纸封面150g，70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本50张（单面）内页要编号本31310214骨科熏洗液1号标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张3000215骨科熏洗液2号标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张2000216骨科熏洗液3号标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张2000217活络液标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张4000218四黄液标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张2000219苦连肤康方标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张 5000220消肿止痛液标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张3000221蛇蚁方标签不干胶6*4cm按样本 小卷芯张2000222医疗废物标签（热敏）热敏打印纸7.5*7.5cm按样板，60张/卷卷351200223体检报告表信封100克牛皮纸16*22cm按样本，开天窗粘薄膜个35210000224有效期标识500*1自粘布标签80*17mm按样板，500张/卷卷50225管道标识500*1自粘布标签80*17mm按样板，500张/卷卷35350226引流袋标识500*1自粘布标签80*17mm按样板，500张/卷卷35360227胃管标识500*1自粘布标签80*17mm按样板，500张/卷卷35310228中心静脉管标识500*1自粘布标签80*17mm按样板，500张/卷卷35330229尿管标识500*1自粘布标签80*17mm按样板，500张/卷卷35315230临床科室医院感染管理工作记录本80克双胶纸A4封面彩色，内页80克双胶单黑印，胶装本35440231医技、门诊医院感染管理工作记录本80克双胶纸A4封面彩色，内页80克双胶单黑印，胶装本35510232各类表单A470克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，单面本500233各类表单A470克双胶纸 21*29.5cm按样本，每本100张，双面本500234各类表单A570克双胶纸 14.5*21cm按样本，每本100张，单面本50235麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面本30236麻醉药品、第一类精神药品专账70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面本90237药品类易制毒化学品处方登记专册70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面本10238药品类易制毒化学品专账70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面本15239广东省医疗机构门（急）诊通用病历70克双胶纸21*29.5cm通用版24P，单黑印，加封面本200240影像光盘纸壳套450克白卡成品22.5*31.5cm,展开尺寸45.0*44.5cm按样板，双面彩印，过亚膜，异形啤、粘个3481000241影像胶片袋OPP35/PE85复合成品尺寸420*509cm按样板，三边封，8色印刷，含模具费个3493000242中医体质辨识量表 儿童组70克双胶纸 21*29.5cm按样板，6页,双面打印,左钉本3561000243中山市黄圃人民医院收费处医疗业务收入现金缴款单无碳纸21*9.5cm按样本，三联，每本50份，牛皮纸封面本10520244新入职护士规范化培训手册80克双胶纸A4按样板，约110页，封面彩色，双面单黑印本357100245出院患者回访记录表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张（双面），加封面本3505246门诊随访登记表70克双胶纸21*29.5cm按样本，每份2页本358500247心力衰竭患者档案管理表格70克双胶纸21*29.5cm按样本，每份4页本359500248体检科套餐手册157双铜彩印A4全书36P，活页（每页打孔）本500249抢救车使用登记本(不封车)70g双胶纸A4封面230g蓝色皮纹纸彩色印刷；内页高白70g双胶纸黑白印刷；无线胶装；40p本70250抢救车使用登记本(封车)70g双胶纸A4封面230g蓝色皮纹纸彩色印刷；内页高白70g双胶纸黑白印刷；无线胶装；40p本50251手术室外麻醉同意书70克双胶纸 A4按样本，每本100张，双面本200252外来器械及植入物管理记录单70克双胶纸A4按样本，每本100张本20253日间麻醉复苏室监护记录单70克双胶纸A4按样本，每本100张本200254麻醉舒适化治疗评估单70克双胶纸A4按样本，每本100张（单面）本200255低温等离子消毒物品接收清单70克双胶纸A4按样本，每本100张本30256“120”急救指挥中心院前急救记录单70克双胶纸21*29.5cm按样本，每本100张本70257住院患者一般情况登记表70克双胶纸A4按样本，每本100张本40备注：1、数量为年度预估用量，按实际送货量结算，分批次下单。2、采购清单内容根据医院需求可能会发生变更。3、成交供应商供货时，不在以上清单内的货物按照相同材料、尺寸及规格的货物报价进行结算。4、成交供应商供货时，不在以上清单内的货物且无相同材料、无相同尺寸及无相同规格的货物，由双方协商决定按市场价报价进行结算。二、商务要求合同履行地点采购人指定地点。响应有效期从提交响应文件的截止之日起90日历天。服务期限两年（具体起止时间以合同约定为准）或结算金额累计达到本项目采购预算金额时合同提前终止，以先到者为准。付款方式本合同的款项以人民币银行转账方式支付；1、每批次的采购，经验收合格，采购人在收到成交供应商的款项发票申请资料且核对无误后，方可进行支付，从收到发票当天算起60日内支付款项。2、因采购人使用的是财政资金，按政府审批流程支付，若审批延迟则相应货款到账延迟，且不视为采购人违约。验收要求1、按科室要求样板和数量印刷，验收无误后，方可开单.2、如验收不合格，需退回重新印刷，如因为供应商印刷不合格所造成的一切损失，需供应商承担。服务要求1、如货物出现质量问题成交供应商无偿更换。2、印刷字迹要清晰，套印准确，不能出现重页、缺页、掉页、倒装等问题，对采购人提供的文字和图片资料严格保密，不得外泄，否则需要承担相关法律责任。供货要求1、供货期限：自分批次的《广东政府采购智慧云平台电子卖场印刷服务定点采购合同》签订之日起7天内完成供货。2、交货地点：供应商接到采购人通知后按采购人要求的时间将货物统一运送至中山市黄圃人民医院指定地点进行签收。履约保证金不收取。报价说明1、供应商所报价格在合同执行期间是固定不变的，不得以任何理由予以变更。供应商响应报价不是固定价的响应文件将作为非实质性响应性响应而予以拒绝。2、供应商的报价为包含本项目所需的一切费用，包括（但不限于）：工作人员工资、食宿、福利、服装、通信工具、社保、医疗、保险、运输、可预料的风险和措施、所有税费等所有费用。供应商漏报或不报，采购人将视为该漏报或不报部分的费用已包括在已报的报价中而不予支付。3、供应商必须对所有内容进行响应，成交供应商不得再以任何方式转包或分包本项目。4、报价需按报价表（详见附件2）报价，如名称、材料、尺寸、规格与报价表不一致，否则视为无效报价。5、本项目组织现场二次报价，供应商需针对一次报价进行折扣率报价，报价仅作为评审价格，不作为合同价，实际以其单价最终报价进行结算。合同单价=单价报价×折扣率。供应商所报折扣率不超过100%，不能为0和负数，否则按无效报价处理。
中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务采购项目报价表
供应商名称（加盖公章）：
供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：
日期： 年 月 日
序号
统一名称
材料
尺寸
规格
单位
源文件序号
年预估用量
最高限价（单价）元
单价（元）
分项总价（元）
1年合计总价（元）
2年合计总价（元）
1
病历封面
250克双铜纸
44*31cm
按样本（10种颜色）
份
01
37000
0.266
2
产妇中医体质辨识报告
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
13
20
3.92
3
产妇中医体质辨识报告
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
91
20
3.92
4
产科入院健康宣教表单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-16
10
5.25
5
产科母婴交接表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-11
10
5.25
6
产科手术知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-10
20
3.92
7
产科知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-9
20
3.92
8
出院缴费通知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
02-9
10
5.25
9
经阴道分娩器械敷料清点记录单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-3/改269
10
5.25
10
母乳喂养支持组织随访登记卡
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-12
25
3.92
11
盆底功能检测报告
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-7改333
10
5.25
12
盆底功能检查申请单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
53
10
5.25
13
身份证、母亲指印、新生儿脚印粘贴单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-2
10
5.25
14
胎盘处置知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
03-4
30
3.92
15
糖尿病营养膳食指南
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
63改327
10
5.25
16
温馨提示（产科血糖监测）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
70
10
5.6
17
新生儿疾病筛查知情告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
109
30
3.92
18
医疗付款方式征询书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-2
10
5.25
19
中山市新生儿听力筛查报告单知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
74
20
3.92
20
住院病历评分表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-6
10
5.25
21
入院信息
70克双胶纸
19*13cm
按样本，每本100张
本
60
10
5.25
22
妇科子宫腔镜检查与手术知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 （双面）
本
29
30
4.55
23
腹腔镜下子宫手术知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
30
10
5.25
24
手术前（操作前）与家属谈话签字单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-11
10
5.25
25
住院病历（辅助材料8页）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每份8页
份
128
31900
0.3375
26
处方笺（附方）
70克双胶纸
14.5*21cm
按样本，每本100张
本
117
17
2.94
27
处方笺（精二）
70克双胶纸
14.5*21cm
按样本，每本100张
本
119
187
2.94
28
处方笺（麻、精一）
70克双胶纸
14.5*21cm
按样本，每本100张
本
129
133
2.94
29
急诊病人记录单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
33
60
3.92
30
口腔科X线检查会诊单
70克双胶纸
21*14.5cm
按样本，每本100张
本
42
10
5.25
31
口腔科正畸组病历
70克双胶纸
19*27cm
按样本
本
44
500
3.92
32
口腔科治疗知情同意书
70克双胶纸
26.5*19cm
按样本，每本100张
本
43
10
5.25
33
口腔科种植组病历
70克双胶纸
19*27cm
按样本
本
45
500
3.92
34
CHA手术安全核查表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
04改310
110
4.5
35
手术麻醉收费单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
62改309
190
3.92
36
病危（重）通知书 ICU
70克双胶纸
18*21cm
按样本，每本100张
本
12
10
5.25
37
病危（重）通知书
70克双胶纸
14.5*21cm
按样本，每本100张
本
90
10
5.25
38
病区护理交班记录
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本200张，加封面
本
11
10
5.95
39
出入院病人登记
70克双胶纸
29.5*21cm
按样本，每本100张
本
16
7
8.05
40
临床科室领血单（2联）
无碳纸
13.5*15.5cm
按样本，每本50份
本
48
33
3
41
临床用血申请单
70克双胶纸
14.5*21cm
按样本，每本100张
本
134
10
3.75
42
医疗废物外包袋警示标识
不干胶
10*5cm
按样本
张
08改338
30000
0.03375
43
病理活体组织检查申请单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
10
10
5.25
44
电子肠镜检查预约单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
22
10
5.25
45
电子内镜（胃/肠/胶囊/十二指肠/超声内镜等）检查申请单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
23
50
4.55
46
病假证明书
70克双胶纸
12.5*14.5cm
按样本，每本100张
本
09
40
2.25
47
多次治疗预约证
70克双胶纸
12.5*10cm
按样本，每本100张
本
24
880
1.5
48
疾病诊断证明书
70克双胶纸
13*19.5cm
按样本，每本100张
本
34
233
2.24
49
中信封
120克牛皮纸
17.5*12.3cm
按样本
个
31
10000
0.1875
50
大信封
120克牛皮纸
32.5*23cm
按样本
个
31
300
0.56
51
档案袋
120克牛皮纸
22.8*3.3*30.5cm
按样本
个
20
500
1.26
52
肺热清解口服液标签
不干胶
6*3cm
按样本
张
08
260000
0.021
53
苦柏妇洁洗剂标签（方形）
不干胶
6*3cm
按样本
张
08
25000
0.03
54
苦柏妇洁洗剂药盒（冲洗瓶）
350克单铜纸
16.5*10*11cm
按样本，纸箱包装400个
个
46/改307
8000
0.476
55
天葵菌毒清颗粒药盒
350克单铜纸
7.3*6.3*10cm
按样本，纸箱包装400个
个
65改331
165000
0.2625
56
银菊病毒清口服液标签
不干胶
6*3cm
按样本
张
08改346
240000
0.021
57
纸箱（小）
V838A加强美牛； 五层瓦楞；内衬纸加厚
42.5*32*13cm
按样本
个
126
4000
2.1
58
护理安全知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-5
10
5.25
59
检验报告粘贴单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-1
10
5.25
60
开具麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ，加封面
本
38
10
5.95
61
胃管入标识粘贴卡
不干胶
9*5cm
按样本
张
08
5000
0.056
62
有创性诊断、治疗操作（包括内、外科）同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-13
10
5.25
63
体检报告信封
300克白卡纸
327*245mm
按样本，开窗65*97MM，贴0.05透明PVC,封口位贴双面胶
个
64
1000
0.56
64
病理科玻片标签
不干胶
2.5*2.2cm
按样本(小张）
张
131
10000
0.0175
65
出生医学证明首次签发登记表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
17
30
3.92
66
科负责人防火检查记录（周查）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本16张（双面） ，加封面
本
40
200
3.15
67
供应室自检单（大）
80克双胶纸
21*26cm
按样本，每本100张
本
120
50
3.92
68
供应室自检单（小）
80克双胶纸
21*13cm
按样本，每本100张
本
120
300
3.36
69
每日消防安全检查情况表
70克双胶纸
21*15cm
按样本，每本16张（双面） ，加封面
本
42/229
200
0.75
70
皮测黄疸指数与血清胆红素结果
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
103/改268
15
3.92
71
医疗服务告知通知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
02-7、02-8，77
10
5.95
72
麻醉药品、第一类精神药品入库、进出专库（柜登记专册）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本、每本50张，加封面
本
100
10
5.25
73
妇科流产手术同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
94
10
5.25
74
妇科入院健康宣教书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
104
10
5.95
75
妇科手术知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
95
10
5.95
76
宫腔镜预约登记本（妇科）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，加封面
本
96
10
5.95
77
口服米索前列醇告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
99
10
5.25
78
盆底康复注意事项（妇科）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
102
10
5.25
79
茵栀苓口服液标签
不干胶
6*3cm
按样本
张
08
20000
0.03
80
茵栀苓口服液药盒
350克单铜纸
15*9*2.7cm
按样本，纸箱包装400个
个
79
5000
0.28
81
肺热清解口服液药盒
350克单铜纸
15*9*2.7cm
按样本，纸箱包装400个
个
27
55000
0.224
82
加蒲生化妇康颗粒药盒
350克单铜纸
7.3*6.3*10cm
按样本，纸箱包装400个
个
35
15000
0.266
83
扶仁止泻口服液标签
不干胶
6*3cm
按样本
张
08改346
25000
0.03
84
呋喃西林溶液标签
80克双胶纸
21*29.5cm
按样本，10小张/张
张
139
3000
0.042
85
X光、CT、MR、检查申请单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
141
20
3.92
86
院内会诊单（急诊科）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
143
10
5.25
87
新生儿床头卡
250克卡纸
8.5*6.5
按样本
张
03-1
3000
0.06
88
消毒供应室承压类设备技术档案记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
130
10
5.25
89
供应室消毒供应室外来器械及植入物灭菌监测记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
03-14
20
3.92
90
医患双方不收和不送“红包”协议书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
02-10
20
3.92
91
II级产前超声检查患者知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
05改265
10
5.25
92
I级产前超声检查患者知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
06改266
100
3.92
93
病历复印申请书
70克双胶纸
17.5*17.5cm
按样本，每本100张
本
132
60
3.92
94
病区护理交班记录
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本31张，加封面
本
11
20
3.36
95
病区护理交班记录
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本60张，加封面
本
11
20
3.36
96
产科婴儿心形挂牌
300克双铜纸
7.5*6.5cm
按样本
个
14
2000
0.28
97
肠腹宁颗粒药盒
350克单铜纸
7.3*6.3*10cm
按样本，纸箱包装400个
个
15更改 305
41000
0.266
98
电加热锅炉运行日志
70克双胶纸
29.5*21cm
按样本，每本100张
本
21
10
5.25
99
儿童保健手册
牛皮纸封面，70克双胶纸内页
14.5*21cm
按样本
本
25
5000
0.36
100
膏方标签（空白）
不干胶
5*4cm
按样本
张
118
5000
0.028
101
膏方标签（说明）
不干胶
5*4cm
按样本
张
118
5000
0.028
102
大型检查贵重药品高值（自费、植入性）耗材使用知情告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
97/改271
30
3.92
103
内部管理保安员巡查记录表
牛皮纸封面，70克双胶纸内页
21*14.5cm
按样本，每本40张（双面）
本
236
100
1.5
104
入住重症监护室（ICU）告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
135
10
5.25
105
中山市新生儿疾病免费筛查知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
108
45
3.92
106
药品材料出库汇总表
无碳复写纸
19.5*11.2cm
按样本，两联上白下红，50份/本，胶左
本
111
10
5.25
107
暂收单汇总登记表
无碳复写纸
21*29.5cm
按样本，两联上白下红，50份/本
本
113
10
5.25
108
银菊病毒清口服液药盒
350克单铜纸
15*9*2.7cm
按样本，纸箱包装400个
个
80
31000
0.245
109
英花伤宁口服液药盒
350克单铜纸
16.8*5.8*10cm
按样本，纸箱包装400个
个
81
8000
0.294
110
药械出入库登记卡
250克白板纸
14.5*21cm
按样本
张
112
200
0.35
111
天葵菌毒清颗粒礼品盒
坑纸+卡纸
33*10.6*15.7cm
按样本
本
125
500
2.45
112
制剂物料单
70克双胶纸
10*11cm
按样本、每本100张
本
71
40
1.4
113
消毒供应中心工作满意度调查表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
144
10
5.25
114
纸箱（大）
瓦坑纸
43*35*20cm
按样本
个
1000
2.85
115
扶仁止泻口服液药盒
350克单铜纸
15*9*2.7cm
按样本
个
145
5000
0.266
116
宣传册
157g双铜纸
A4
按样本，一折两页，彩刷,包设计
份
2000
0.196
117
宣传册
157g双铜纸
A4
按样本，两折三页，彩刷,包设计
份
6000
0.161
118
宣传册
157g双铜纸
21*38cm
按样本，三折四页，彩刷,包设计
份
2000
0.315
119
宣传册
157g双铜
21*14cm
按样本，全书16p，彩印，骑马钉
本
2000
0.3
120
麻醉记录单
80克双胶纸
A3
按样本，每本100张（双面），绿色
本
156
10
7.5
121
分娩镇痛知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
157
10
5.95
122
麻醉知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（单面）
本
155
10
5.25
123
中山市黄圃人民医院收款证明
无碳纸
19.1*10cm
按样本，三联，每本50份，牛皮纸封面
本
158
10
5.25
124
新生儿安全责任书（产科）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
149
30
3.92
125
产科出院告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
150/改270
10
5.25
126
患者健康宣教表单(骨二科）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
151
10
5.25
127
中心供氧运行记录
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面），加封面
本
161
10
5.95
128
神经血液内科入院健康宣教书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
163
10
5.25
129
医院公务车出车登记表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面）
本
167
10
5.95
130
妇科口服药物流产告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张（单面）
本
173
10
5.25
131
妇科人流、药流预约流程（包括取环、上环）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张（单面）
本
174
10
5.25
132
药物流产记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张（单面）
本
175
10
5.25
133
妇科药物流产后告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张（双面）
本
176
10
5.25
134
妇科人流术后告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张（单面）
本
177
10
5.95
135
人流术病历及手术记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张（单面）
本
178
10
5.25
136
中山市黄圃人民医院舒适医疗麻醉知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（单面）
本
185
100
3.92
137
（ ）镜清洗消毒登记本
70克双胶纸+牛皮纸封面
21*29.5cm
按样本，每本100张，加封面
本
189
10
5.95
138
病区护理交班记录
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，加封面
本
11
10
5.95
139
拔牙术后须知
60克色书纸
11*13cm
按样板、每本100张
本
195
400
1.5
140
黄圃人民医院血液透析记录单（改版）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（单面）
本
196改339
100
3.92
141
取环登记本
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每份4页
份
197
200
0.375
142
上环登记本
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每份4页
份
198
300
0.375
143
危险废物转移联单（上半月，下半月）
70克双胶纸
19*26.7cm
按样板、每本100张（单面）
本
199
100
3.5
144
无痛人流术病历
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每份6页
份
200
500
0.658
145
药流病历（妇科）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每份10页
份
201
500
0.75
146
预约单（口腔科）
60克色书纸
11*9.5cm
按样板、每本100张
本
202
500
1.5
147
取环术登记册
120克双胶纸
29.5*42cm
按样板、每本100张
本
203
10
9.1
148
上环术登记册
120克双胶纸
29.5*42cm
按样板、每本100张
本
204
10
9.1
149
无痛人流术登记册
120克双胶纸
29.5*42cm
按样板、每本100张
本
205
10
9.1
150
无痛药流术登记册
120克双胶纸
29.5*42cm
按样板、每本100张
本
206
10
9.1
151
有痛人流术登记册
120克双胶纸
29.5*42cm
按样板、每本100张
本
207
10
9.1
152
有痛药流术登记册
120克双胶纸
29.5*42cm
按样板、每本100张
本
208
10
9.1
153
胸痛中心时间管理记录表
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张（双面）
本
209/改241
50
4.55
154
病人申请退费凭（门诊部）
70克双胶纸
23*12.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
210
100
2.66
155
ASPECT评分
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
211
10
5.25
156
mRS评分表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
212
10
5.25
157
NIHSS评分量表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
213
10
5.95
158
大型耗材告知同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
214
10
5.25
159
急性脑梗死静脉溶栓治疗同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
215
10
5.25
160
急诊临时医嘱
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
216
10
5.25
161
拒绝或放弃医学治疗告知书(急诊)
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
217
10
5.25
162
绿色通道化验单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
218改302
10
5.25
163
脑血管介入治疗手术同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
219
10
5.95
164
手术部位标记图
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
220
10
5.25
165
授权同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
221
10
5.25
166
中山市黄圃人民医院卒中中心急性脑梗死血管内治疗时间控制表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
222
10
5.25
167
中山市黄圃人民医院卒中中心绿色通道时间控制表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
223改303
10
5.25
168
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分级
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
224
10
5.25
169
盆底功能康复预约单
157克铜版纸
210*285cm
按样本
张
315
1000
0.266
170
值班医师交接班记录本
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本（100页/本） ，加封面
本
227
10
5.95
171
牙周龈下刮治及根面平整术知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 ,单面
本
228
10
5.25
172
妇科普查表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
233
10
5.25
173
活血壮骨胶囊标签
不干胶
7*4cm
按样本
张
234
25000
0.03375
174
养心复脉胶囊标签
不干胶
7*4cm
按样本
张
234
5000
0.035
175
英花伤宁口服液标签
不干胶
6*4cm
按样本
张
234
30000
0.0315
176
参罗胶囊标签
不干胶
7*4cm
按样本
张
308改346
5000
0.035
177
利湿康肝胶囊标签
不干胶
7*4cm
按样本
张
308
1000
0.063
178
CRUSADE出血风险评估表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
245改323
10
5.25
179
GRACE评分表-实用
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
244改321
10
5.25
180
纯音测听报告
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
18
100
3.92
181
儿童口腔体检表
70克双胶纸
14.5*21cm
按样板、每本100张（单面）
本
255
10
5.25
182
发热门诊就诊患者留观告知书
70克双胶纸
14.5*21cm
按样板、每本100张（单面）
本
238
10
5.25
183
黄圃人民医院供应室器械物品回收登记表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
262
10
5.95
184
黄圃人民医院溶栓筛查表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
247
10
5.25
185
急性心肌梗死溶栓治疗知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
249
10
5.95
186
急性胸痛患者终止治疗知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
250
10
5.25
187
介入诊断及治疗知情同意书(双面）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
251改322
10
5.95
188
母乳喂养宣传手册
157克铜版纸
21*28.5cm
按样板，三折页
张
259
2000
0.245
189
体检报告单及TST检测记录单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张 单面
本
267
10
5.25
190
消毒供应室超大超重灭菌包检测结果记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（单面）
本
254
10
5.25
191
胸痛时间管理表介入室
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
252
10
5.25
192
原始单据粘贴单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板、每本100张 单面 单色印刷（墨蓝色）
本
239
10
5.95
193
送健康惠群众单张（乳腺宣传）
157克铜版纸
14.5*21cm
按样本，A5
张
291
1000
0.196
194
手术麻醉科麻醉药品、第一类精神药品专册记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，加封面
本
335
10
5.95
195
《出生医学证明》签发知情告知书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
334
20
3.92
196
（上午）电子结肠镜检查服药方法及注意事项
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
322
30
3.92
197
（下午）电子结肠镜检查服药方法及注意事项
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
323
30
3.92
198
内镜下治疗知情同意书
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
321
50
4.55
199
中医体质辨识报告量表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本200张
本
336
10
7.5
200
慢性创面治疗（宣传文件）
157g双铜纸
A4
按样本，两折三页，彩刷，包设计
张
341
300
0.56
201
预防梅毒母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书（保密）
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
342
3
16.1
202
介入冠脉+支架植入手术收费单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
343
10
5.25
203
介入治疗、造影护理记录单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
344
10
5.25
204
神经外科介入收费单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
345
10
5.25
205
急性心梗救治手册（宣传册子）
157克铜版纸
14*10.5CM
按样本，12页
本
332
1000
0.75
206
PAC人流病历
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每份11页
本
347
2000
0.75
207
微生物登记本
70克双胶纸
A4纸大小
单面印刷，每本100页，加封面
本
329
200
4.55
208
微生物工作记录表
70克双胶纸
A5纸大小
单面印刷，每本100页，加封面
本
328
500
3.375
209
血培养记录表
70克双胶纸
A4纸大小
单面印刷，每本100页，加封面
本
330
200
4.55
210
广东省非免疫规划疫苗知情同意书（人用狂犬疫苗）双面
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
326
30
3.92
211
企业使用易制毒化学品出入库登记表
牛皮纸封面150g，70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本50张（单面）内页要编号
本
311
5
12.6
212
企业人员进出易制毒化学品仓库情况登记表
牛皮纸封面150g，70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本50张（单面）内页要编号
本
312
7
9.1
213
企业易制毒化学品使用情况登记表
牛皮纸封面150g，70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本50张（单面）内页要编号
本
313
5
12.6
214
骨科熏洗液1号标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
4000
0.042
215
骨科熏洗液2号标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
2000
0.042
216
骨科熏洗液3号标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
2000
0.042
217
活络液标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
4000
0.042
218
四黄液标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
2000
0.042
219
苦连肤康方标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
6000
0.042
220
消肿止痛液标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
2000
0.042
221
蛇蚁方标签
不干胶
6*4cm
按样本 小卷芯
张
2000
0.042
222
医疗废物标签（热敏）
热敏打印纸
7.5*7.5cm
按样板，60张/卷
卷
351
700
2.94
223
体检报告表信封
100克牛皮纸
16*22cm
按样本，开天窗粘薄膜
个
352
10000
0.3375
224
有效期标识500*1
自粘布标签
80*17mm
按样板，500张/卷
卷
49
9.75
225
管道标识500*1
自粘布标签
80*17mm
按样板，500张/卷
卷
353
41
9.75
226
引流袋标识500*1
自粘布标签
80*17mm
按样板，500张/卷
卷
353
58
9.75
227
胃管标识500*1
自粘布标签
80*17mm
按样板，500张/卷
卷
353
33
9.75
228
中心静脉管标识500*1
自粘布标签
80*17mm
按样板，500张/卷
卷
353
30
9.75
229
尿管标识500*1
自粘布标签
80*17mm
按样板，500张/卷
卷
353
56
9.75
230
临床科室医院感染管理工作记录本
80克双胶纸
A4
封面彩色，内页80克双胶单黑印，胶装
本
354
22
19.6
231
医技、门诊医院感染管理工作记录本
80克双胶纸
A4
封面彩色，内页80克双胶单黑印，胶装
本
355
12
23.1
232
各类表单A4
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，单面
本
800
3.92
233
各类表单A4
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张，双面
本
700
4.55
234
各类表单A5
70克双胶纸
14.5*21cm
按样本，每本100张，单面
本
120
2.24
235
麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面
本
32
4.06
236
麻醉药品、第一类精神药品专账
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面
本
90
4.06
237
药品类易制毒化学品处方登记专册
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面
本
10
5.95
238
药品类易制毒化学品专账
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本65页，单页印刷，加牛皮纸封面
本
13
5.95
239
广东省医疗机构门（急）诊通用病历
70克双胶纸
21*29.5cm
通用版24P，单黑印，加封面
本
200
1.26
240
影像光盘纸壳套
450克白卡
成品22.5*31.5cm,展开尺寸45.0*44.5cm
按样板，双面彩印，过亚膜，异形啤、粘
个
348
1000
1.75
241
影像胶片袋
OPP35/PE85复合
成品尺寸420*509cm
按样板，三边封，8色印刷，含模具费
个
349
3000
1.5
242
中医体质辨识量表 儿童组
70克双胶纸
21*29.5cm
按样板，6页,双面打印,左钉
本
356
1000
0.45
243
中山市黄圃人民医院收费处医疗业务收入现金缴款单
无碳纸
21*9.5cm
按样本，三联，每本50份，牛皮纸封面
本
105
20
4.83
244
新入职护士规范化培训手册
80克双胶纸
A4
按样板，约110页，封面彩色，双面单黑印
本
357
80
17.5
245
出院患者回访记录表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张（双面），加封面
本
350
5
11.2
246
门诊随访登记表
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每份2页
本
358
500
0.225
247
心力衰竭患者档案管理表格
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每份4页
本
359
500
0.375
248
体检科套餐手册
157双铜彩印
A4
全书36P，活页（每页打孔）
本
500
5.1
249
抢救车使用登记本(不封车)
70g双胶纸
A4
封面230g蓝色皮纹纸彩色印刷；内页高白70g双胶纸黑白印刷；无线胶装；40p
本
70
5.25
250
抢救车使用登记本(封车)
70g双胶纸
A4
封面230g蓝色皮纹纸彩色印刷；内页高白70g双胶纸黑白印刷；无线胶装；40p
本
50
6.65
251
手术室外麻醉同意书
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张，双面
本
200
4.83
252
外来器械及植入物管理记录单
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张
本
20
4.13
253
日间麻醉复苏室监护记录单
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张
本
200
4.13
254
麻醉舒适化治疗评估单
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张（单面）
本
200
4.13
255
低温等离子消毒物品接收清单
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张
本
30
4.13
256
“120”急救指挥中心院前急救记录单
70克双胶纸
21*29.5cm
按样本，每本100张
本
70
4.13
257
住院患者一般情况登记表
70克双胶纸
A4
按样本，每本100张
本
40
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附件3：中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目响应文件（正本/副本）项目名称：中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目响应人名称：日期：年月日响应文件目录（请附页码）一、自查表1.1资格自查表1.2符合自查表1.3商务技术评审自查表二、资格性文件2.1响应函2.2法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书2.3资格声明函2.4无围标、串标行为承诺书三、商务部分3.1商务条款响应表3.2供应商综合概况一、自查表1.1资格性自查表序号评审内容自查结论证明资料备注1具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的企业法人或其他组织或自然人。响应时提交有效的营业执照（或事业法人登记证或身份证等相关证明）副本复印件。分支机构参与的，须提供总公司和分公司营业执照副本复印件，总公司出具给分支机构的授权书。□通过□不通过见响应文件第（ ）页2具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。（提供《资格声明函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页3具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。（提供《资格声明函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页4有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。（提供《资格声明函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页5供应商参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（提供《资格声明函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页6供应商必须符合法律、行政法规规定的其他条件。（提供《资格声明函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页7本项目不接受联合体响应；为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的报价人，不得再参加本采购项目的其他采购活动；单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同服务商，不得参加同一项目下的采购活动。（提供《资格声明函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页8供应商未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)“失信被执行人或重大税收违法失信主体或政府采购严重违法失信行为”记录名单；不处于中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间。查询结果方式：供应商须提供以上两个网站的信用记录查询结果打印页面并加盖公章，查询时间段：本公告发布至响应文件提交截止时间前。例如在上述网站查询结果显示“很抱歉，没有找到您搜索的企业”或“共0条记录”，视为没有上述不良信用信息记录；如失信记录已失效，响应供应商须提供相关证明文件。□通过□不通过见响应文件第（ ）页9响应供应商须无围标、串标行为。（提供《无围标、串标行为承诺书》)□通过□不通过见响应文件第（ ）页注：以上材料将作为供应商合格性和有效性审核的重要内容之一，供应商必须严格按照其内容及序列要求在响应文件中对应如实提供，在对应的“□”通过打“√”不通过标记为“×”。供应商认为有必要提交的其他文件可自行增加表格栏目。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日1.2符合自查表序号评审内容自查结论证明资料备注1响应有效期符合要求（提供《响应函》）□通过□不通过见响应文件第（ ）页2响应文件按采购文件要求签署、盖章□通过□不通过见响应文件第（ ）页3报价是唯一固定价且响应方案唯一□通过□不通过见响应文件第（ ）页4报价符合采购文件要求□通过□不通过见响应文件第（ ）页5报价无重大不合理□通过□不通过见响应文件第（ ）页6“★”号条款满足采购文件要求□通过□不通过见响应文件第（ ）页7没有其他未实质性响应采购文件要求□通过□不通过见响应文件第（ ）页注：以上材料将作为供应商合格性和有效性审核的重要内容之一，供应商必须严格按照其内容及序列要求在响应文件中对应如实提供，在对应的“□”通过打“√”不通过标记为“×”。供应商认为有必要提交的其他文件可自行增加表格栏目。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日1.3商务技术评审自查表序号评审分项内容证明文件（如有）1见响应文件（）页2见响应文件（）页3见响应文件（）页4见响应文件（）页5见响应文件（）页6见响应文件（）页7见响应文件（）页…备注：供应商应根据《商务技术评分表》的各项内容填写此表。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日二、资格性文件2.1响应函响应函中山市黄圃人民医院：依据贵方[中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目]的采购文件要求，我方代表（授权代表全名）经正式授权并代表（供应商名称）提交响应文件正本1份、副本1份。在此，我方声明如下：1.我方已按采购文件的要求提供报价。2.我方的响应文件自响应截止之日起有效期为90天。成交供应商响应有效期延至合同履行完毕之日。3.我方已经详细地阅读了采购项目采购公告及其附件，包括澄清、修改文件（如果有）和所有已提供的参考数据以及有关附件。我方已完全清晰理解本项目采购的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件所提出的异议和质疑的权利。4.我方已毫无保留地向贵方提供一切所需的证明材料。5.我方承诺在本次响应文件中提供的一切文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果和法律责任。6.我方完全服从和尊重采购人所作的评定结果，同时清楚理解到报价最低并非意味着必定获得成交资格。7.我方如果成交，将按照采购文件要求及其澄清、修改文件（如果有）的要求及我方响应承诺，按质、按量、按期履行全部合同责任和义务。以上内容如有虚假或与事实不符的，采购人可将我方做无效响应处理，我方愿意承担相应的法律责任。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日2.2法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书（参考）（1）法定代表人/负责人资格证明书致：中山市黄圃人民医院同志，现任我单位法定代表人，特此证明。本证明书自签发之日起生效，有效期与本公司响应文件中标注的响应有效期相同。签发日期：年月日单位：（公章）附：代表人性别：年龄：身份证号码：联系电话：说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。(为避免无效响应，请供应商务必提供本附件）法定代表人身份证正面复印件或扫描件法定代表人身份证正面复印件或扫描件法定代表人身份证反面复印件或扫描件法定代表人身份证反面复印件或扫描件（2）法定代表人/负责人授权委托书致：中山市黄圃人民医院本授权书声明：（法定代表人姓名）是（供应商名称）的法定代表人，现授权我单位的（被授权人的姓名）为本公司的全权代理人，就“中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目”项目采购的响应和合同执行，以我方的名义处理一切与之有关的事宜。本授权书于年月日签署生效，有效期与我单位响应文件中标注的响应有效期相同。特此声明。授权单位：（盖章）法定代表人：（签字或盖私章）被授权人：（签字或盖私章）附：代理人性别：年龄：职务：身份证号码：联系电话：说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。3.如响应文件由法定代表人签署的，则本表不适用。被授权代表身份证正面复印件或扫描件被授权代表身份证正面复印件或扫描件被授权代表身份证反面复印件或扫描件被授权代表身份证反面复印件或扫描件2.3资格声明函资格声明函致：中山市黄圃人民医院关于贵方中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目采购公告，本签字人愿意参加响应，提供采购项目采购公告中规定的货物及服务，并证明提交的下列文件和说明是准确的和真实的。1、我方具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件并提供以下证明材料：（一）具有独立承担民事责任的能力；（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（五）参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（六）法律、行政法规规定的其他条件。2、我方为本次采购活动所提交的所有证明其合格和资格的文件是真实的和正确的，并愿为其真实性和正确性承担法律责任；3、我方是依法注册的法人，在法律上、财务上和运作上完全独立于中山市黄圃人民医院（采购人）；4、我方承诺：我单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不参加本次采购活动；5、我方承诺：我单位没有为本项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务；6、我方承诺：我单位非联合体响应；只以一个响应方案参与本次采购活动；未经采购人同意，不得转包或分包本项目。我方承诺在本次采购活动中，如有违法、违规、弄虚作假行为，所造成的损失、不良后果及法律责任，一律由我方承担。特此声明！备注：1.本声明函必须提供且内容不得擅自删改，否则视为无效响应。2.本声明函如有虚假或与事实不符的，作无效响应处理。（相关证明文件附后，并加盖供应商公章）供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日附：1、有效的营业执照（或事业法人登记证或身份证等相关证明）副本复印件。分支机构参与的，须提供总公司和分公司营业执照副本复印件，总公司出具给分支机构的授权书。2、供应商需有广东政府采购智慧云平台销售资质。（响应供应商需在广东政府采购智慧云平台下单交易和合同签署）（提供供应商登录广东政府采购智慧云平台界面截图（加盖公章））3、供应商未被列入“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)“失信被执行人或重大税收违法失信主体或政府采购严重违法失信行为”记录名单；不处于中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)“政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间。查询结果方式：供应商须提供以上两个网站的信用记录查询结果打印页面并加盖公章，查询时间段：本公告发布至响应文件提交截止时间前。例如在上述网站查询结果显示“很抱歉，没有找到您搜索的企业”或“共0条记录”，视为没有上述不良信用信息记录；如失信记录已失效，响应供应商须提供相关证明文件。2.4无围标、串标行为承诺书（模板）无围标、串标行为承诺书中山市黄圃人民医院：本公司郑重承诺：本公司在参加本次中山市黄圃人民医院2026-2027年度印刷服务项目活动中，无以下围标、串标行为。1）不同供应商的响应文件由同一单位或者个人编制；2）不同供应商委托同一单位或者个人办理响应事宜；3）不同供应商的响应文件载明的项目管理成员或者联系人员为同一人；4）不同供应商的响应文件异常一致或者报价呈规律性差异；5）不同供应商的响应文件相互混装；6）不同供应商的董事、监事、高管、单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位参加同一分包招标项目响应；7）法律法规界定的其他围标串标行为。如有发现我公司存在围标、串标行为，我公司愿承担一切法律责任。特此承诺。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日三、商务部分3.1商务条款响应表商务条款响应表序号实质性响应商务条款要求是否响应偏离说明1.交货期符合采购文件要求1.响应文件的有效期为提交响应文件的截止之日起90日历天内，如若成交，有效期延至合同履行完毕之日。1.所提供的报价按采购文件要求计算且未超过采购预算。1.报价内容均涵盖报价要求之一切费用和伴随服务。1.完全理解并接受对供应商的各项须知、违约要求和责任义务。1.同意采购方以任何形式对我方响应文件内容的真实性和有效性进行审查、验证。1.同意本项目付款方式条款。1.满足项目服务期限的要求。1.其它商务条款偏离说明：注：对上述要求，如供应商完全响应，则请在“是否响应”栏内打“○”，对打“×”或空白项视为负偏离或不完全响应，请在“偏离说明”栏内扼要说明偏离情况。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日3.2供应商综合概况（一）供应商基本情况表单位名称地址经济类型法人代表职务邮编电话传真单位简介经营范围（二）同类项目业绩（如有）序号委托单位项目名称合同金额合同签订时间联系人及联系方式123…注：根据评分表提供相关证明文件。（三）供应商资质、认证及社会信誉证书（如有）序号证书名称颁发机构发证日期12…注：提供证书或相关证明材料复印件，并加盖公章。供应商名称（加盖公章）：供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字或签章：日期：年月日
投标 / 标书制作要点（原创）
本印刷服务 健康宣教表单 产科母婴交接表涉及「招标公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。中山市项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
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