浙江医保基金使用自查自纠专项服务 医保基金使用自查自纠第三方专项服务招标公告（浙江大学医学院附属邵逸夫医院2026）
浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院委托第三方机构开展医保基金使用自查自纠专项工作询价公告
为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、新疆生产建设兵团、第一师阿拉尔市医疗保障部门关于医保基金监管的各项工作部署，全面压实医疗机构医保基金使用主体责任，精准排查基金使用风险隐患，规范医疗服务行为，我院拟通过公开询价方式，择优选取具备专业资质、经验丰富的第三方机构，承接全院医保基金使用自查自纠专项服务工作。现将询价相关事宜公告如下，诚邀符合资格条件的机构参与报价。
一、项目基本信息
（一）项目全称：浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院医保基金使用自查自纠第三方专项服务项目
（二）采购单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院（以下简称“采购人”）
（三）服务地点：采购人院内（含各临床科室、医技科室、医保结算窗口、病案管理科等相关业务区域）
（四）项目预算：人民币100000元（大写：拾万），报价不得超过预算且符合市场公允价，恶意低价或高价竞标视为无效报价
（五）服务周期：自合同签订之日起【7】个自然日内完成全部自查核查工作，出具阶段性台账及正式自查报告；后续配合完成整改复核、资料上报等收尾工作，总周期不超过【10】天
（六）项目性质：自主询价采购（非政府采购项目），按医院内部采购管理流程执行
二、报价机构资格要求
参与报价的第三方机构须同时满足以下全部条件，并提供真实有效佐证材料，弄虚作假者取消参选资格并列入我院合作黑名单：
（一）主体资质：具有独立法人资格，持有有效统一社会信用代码营业执照，成立满2年及以上，经营范围包含医保合规咨询、医疗保障基金审计、医保稽核服务等至少一项相关业务，无工商、经营异常记录。
（二）信誉要求：具备良好商业信誉和健全财务会计制度，近3年（2023年3月－2026年3月）无重大违法违规经营记录，未被列入失信被执行人名单、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单；需提供“信用中国”“中国政府采购网”信用查询截图（加盖公章，查询日期在本公告发布后）。
（三）团队要求：拥有固定专业医保核查团队，核心工作人员不少于3人，具备医保政策研究、医保基金审计、病案审核、DRG／DIP等相关专业资质或5年及以上同类工作经验，熟悉兵团及第一师阿拉尔市医保政策、收费目录及结算流程。
（四）业绩要求：近3年具有至少3项二级及以上公立医院、定点医疗机构医保自查、合规审计等同类型项目服务业绩，需提供合同复印件、服务成果证明（加盖公章）。
（五）保密要求：承诺严格遵守医保数据保密法规，对我院患者信息、医保数据、病案资料等涉密信息全程保密，签订专项保密协议并承担全部保密法律责任。
（六）其他要求：不接受联合体报价，不允许分包、转包，报价机构需独立完成全部服务内容。
三、服务范围及核心工作内容
第三方机构需对照国家、兵团及师市医保部门自查要求，结合我院实际，开展全覆盖合规性核查，核心工作内容如下：
（一）收费合规核查：重点核查医疗服务项目、药品、医用耗材收费合规性，排查重复收费、分解收费、超标准收费、串换项目收费等违规问题，核对收费项目与医保目录匹配度，梳理违规明细及金额。
（二）诊疗行为核查：核查诊疗行为真实性、合理性，排查虚构医疗服务、伪造医疗文书、过度诊疗、不合理检查用药等违规行为，核对医保结算数据与实际诊疗、病案记录的一致性。
（三）DRG／DIP核查：排查DRG／DIP分解住院、DRG／DIP低指征入院、DRG／DIP高编高套、DRG／DIP高码低编、DRG／DIP费用转嫁、DRG／DIP服务不足等违规行为。
（四）结算与台账核查：核查医保结算流程、报销比例执行、异地就医结算、门诊慢特病管理等环节合规性，规范医保编码、病案首页填写、费用审核流程，完善全流程台账，梳理管理薄弱环节。
（五）问题整改指导：对核查发现的问题分类建档，建立问题、责任、整改“三清单”，明确整改时限、标准及责任科室；全程指导各科室整改，协助完成违规基金退回、台账完善及整改复核。
（六）报告编制与上报：编制内容完整、数据精准的自查工作报告（含工作开展情况、问题明细、整改建议等），配合我院完成报告上报、医保部门核查对接及资料提交工作。
（七）配套服务：开展医保政策、收费规范等专项培训；协助完善我院医保内部管理制度及内控流程，建立合规管理长效机制，配合后续医保专项检查、飞检等工作。
四、报价相关要求
1. 报价性质：总价包干价，包含人员劳务费、交通费、资料费、报告编制费、税费、保密费、整改指导费等全部相关费用，采购人不支付额外费用。
2. 报价格式：以人民币计价，填写规范报价函（含服务总价、单价明细、服务周期、售后承诺、违约条款等），加盖单位公章及法定代表人签字。
3. 报价有效性：报价需客观公允，不得恶意低价或超出预算、市场合理区间，否则视为无效；报价有效期自递交之日起不少于90天。
4. 文件密封：所有报价文件统一密封包装，密封处加盖单位公章，外包装标注项目名称、报价机构名称、联系方式，未密封、密封破损或标注不清的不予受理。
（一）递交材料清单（一式两份，正本1份、副本1份，均加盖单位公章）
1. 报价函（含总价、服务周期、售后承诺）；2. 统一社会信用代码营业执照复印件；3. 法定代表人身份证明、授权委托书（委托代理时需提供，含代理人身份证复印件）；4. 信用查询截图（信用中国、中国政府采购网）；5. 服务团队人员资质、从业经验证明；6. 近3年同类项目业绩证明（合同复印件、服务成果佐证）；7. 详细服务方案（含工作流程、核查计划、质量管控、保密承诺、整改指导方案）；8. 体现机构实力的补充材料。
（二）递交方式及截止时间
1. 递交方式：现场密封递交或邮寄密封递交（优先现场递交，邮寄需提前联系确认）；2. 递交地址：浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院医保物价管理办公室；3. 联系人：【王英豪】；4. 联系电话：【15599758338】；5. 截止时间：【2026】年【3】月【25】日【12】时【00】分（北京时间），逾期递交不予受理。
五、其他重要事项
1.报价机构对所提供资料的真实性、合法性、完整性负全部法律责任，造假者取消资格，三年内不得参与我院任何采购项目，损失自行承担。
2.成交机构需按合同及服务方案履约，按时保质完成服务，质量不达标或未履约的，采购人有权扣减费用、终止合同，情节严重的追究违约责任。
3.服务期间，成交机构需遵守我院规章制度，服从管理，做好安全生产等相关工作。
4.递交报价文件即视为认可本公告全部内容，未尽事宜由双方协商解决。
5.保密条例：成交机构及参与报价的所有机构，需严格遵守国家及地方关于医保数据、医疗信息保密的相关法律法规，对本次询价过程中获取的采购人医保管理信息、医院运营数据、患者相关资料、项目方案等所有涉密信息承担保密责任。未经采购人书面同意，不得向任何第三方泄露、传播、复制或用于本次项目以外的任何用途；若发生信息泄露，采购人有权终止合作、追究其法律责任，并要求赔偿因此造成的全部损失。保密责任期限自获取涉密信息之日起，直至该信息成为公开可获取信息之日止。
6.本公告最终解释权归采购人所有，采购人有权根据实际需求调整项目相关事宜。
欢迎符合资格的第三方机构积极参与询价，严格按公告要求准备报价文件并按时递交，感谢各机构对我院医保基金管理工作的支持与配合！
投标 / 标书制作要点（原创）
本医保基金使用自查自纠专项服务 医保基金使用自查自纠第三方专项服务涉及「招标公告」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含招标公告或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。浙江项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
