智慧医院信息化招标预告(丰县中医医院2024)
一、采购人信息
名 称:丰县中医医院
地 址:丰县工农南路47号
联系人:黄锐
联系方式:13952136286
二、采购代理机构
名 称:丰县公共资源交易中心
地 址:丰县行政审批局五楼
联系人:曹倩
联系电话:0516-89220212
采购项目名称:丰县中医医院智慧医院信息化项目
三、 公告期限:2024年3月4日至2024年3月7日17:00
四、 意见反馈时限:2024年3月4日至2024年3月7日17:00
五、 各潜在供应商可在本项目采购需求征求意见公示的附件,下载本项目的采购需求,如有意见或建议,请以书面形式并加盖单位公章、注明联系人、联系方式,扫描后于2024年3月7日下午17:00前传至我中心邮箱fxjyzxcgk@163.com,逾期不再受理。
丰县公共资源交易中心
2024年3月4日
丰县中医医院智慧医院信息化项目采购需求.docx
一、项目说明(一)采购人:丰县中医医院(二)采购项目名称:丰县中医医院智慧医院信息化项目(三)采购标的:智慧医院信息化项目(四)本项目为非专门面向中小企业的项目。(五)本项目不接受超过1500万元(采购项目预算金额)的投标报价。二、项目要求(一)总体需求1、医院概况丰县中医医院始建于1986年,1987年10月正式开业投入使用,现已成为一所集医疗、教学、科研于一体的具有中医药特色的二级甲等县级综合性中医医院。医院设有门诊、急诊、住院三大部门,共有一、二级科室21个,床位实际开放500张。连续多年获得市、县“卫生系统先进单位”、“基层先进党组织”、徐州市“人民满意医院”、“平安医院”等称号。江苏省首批医疗保险AAA级诚信服务定点单位、“江苏省文明单位”称号。当前医院最重要的任务是积极创建三级中医院,因此医院需要继续秉承着高质量发展的原则,围绕着构建公立医院高质量发展体系,引领公立医院高质量发展新趋势,提升公立医院高质量发展新效能,激活公立医院高质量发展新动力等方面来积极创建三级中医院。在这个过程中,医院更加需要强化信息化支撑作用,因为信息化引领现代医院高质量发展,是医院工作的重要组成部分,是推动医院现代化发展的基础工作,更是体现核心竞争力和综合实力的重要标志,没有医疗信息化,就没有医疗的现代化。其次,本院的信息化建设启动较早,奠定了医院信息化建设的发展基础,产品系统功能基本满足了医院各职能科室的使用需求,在就诊、发药、检验、收费等环节提供了相对完善的业务电子化应用,在医院的发展过程中做出了一定的贡献。但与同级先进医院相比,在贯彻政策导向、打造医院核心竞争力、落实医院发展战略、推动医院可持续发展等方面还存在完善的空间。同时随着新医改的不断深化、电子病历评级、互联互通测评和公立医院绩效考核等政策要求的推行,对医院信息数据的采集、传输、存储、利用和共享的要求越来越高,医院信息化的需求也因此发生了改变,需要更加逐渐注重医疗数据的收集和再利用,重视医院的精细化管理,强调医院的智慧化建设。因此需要结合医院当前业务需求,政策引导需求,对医院的信息化现状进行综合评估,并以此为依据进行全院信息化的提档升级,希望能够以评促建,以评促改。因此,鉴于医院的战略定位和引领发展的建设思路,医院持续关注信息化对于医院高质量发展的支撑作用,关注在智慧医院建设方面的突破。希望以提升服务水平、提高临床质量效率、加强科学化运营管理为目标,借以信息化建设协助医院落实打造当地医疗高地的发展战略。所以接下来医院规划通过信息化持续建设,更好地应用现代技术改善目前的医疗状况,让服务水平、诊疗效率、医疗质量、管理水平更上一层楼,并步入现代化智慧医院行业。具体将围绕互联互通四甲和电子病历五级水平为基本目标全面开展信息化的建设工作。2、建设目标以智慧医院建设为整体目标,统一规划,分期建设,以互联互通四甲和电子病历五级测评为指引,依据国内医疗信息化发展相关政策的要求,结合医院未来发展的要求,充分利用大数据、集成引擎等技术,进行全院信息化的顶层设计;通过集约化统一建设,从业务操作层面、管理层面、决策层面完善医院信息系统建设,提升医院信息化应用水平,提高医院科学管理水平和医疗服务质量,实现医院的可持续性发展,打造苏北地区水平先进的“智慧型中医院”精品建设工程。围绕本院卫生健康事业高质量发展走在徐州地区前列,建设领先苏北地区的三级中医医院的总体目标,结合丰县区域医疗龙头的战略定位,秉承着领跑丰县地区智慧医院建设的原则,继续投入,建设具备信息化、互联网化、智能化支撑的高品质智慧医院。从而提高医院临床业务效率、优化医疗流程、保障医疗安全、降低医院运营成本、提高患者满意度,满足“医院信息化工程4+5(互联互通四甲、电子病历五级)”的建设目标。具体业务规划目标如下:(1)智慧服务利用互联网等信息化手段,诊前可以为患者提供诊疗预约等服务,诊中可以为患者提供候诊提醒、划价缴费、住院预交金管理、检查检验结果查询等服务,诊后可以为患者提供连续性的医疗健康服务。(2)智慧临床通过系统建设满足医院精细化管理要求,使各临床科室主任能够关注医院大目标、落实科室小目标,可以通过数据辅助主任了解各种治疗方案的成效、各项业务推行的收益支出比、科室人员的工作情况等。同时在医生端,能通过信息系统建设,实现诊疗标准化、诊疗规范化、诊疗循证化、医保可控化、改善流程等措施达到医疗质量、安全、医疗费用的管理目标,提升科室执行力,实现学科跨越式发展。在护理端,能将原本电子化、人工化的护理管理业务集成到一个规范化、智能化的综合管理平台上,实现护理人力资源的合理化配置,护理质量管理的可视化监控,以及护理培训、护理绩效管理等其他事务的科学管理。在药事管理端,能借助合理用药、智能审方、处方点评等系统建设来优化药品安全全流程业务信息管理,促进药品合理应用,保障患者用药安全,实现药品安全和药事管理效率的全面提升,为临床医务人员、患者提供更安全、可靠、优良的药学服务。在医技管理端,影像管理方面医院可以通过系统建设提高影像调阅处理效率,加强医技与临床的信息交互深度,通过检查知识库的支撑,满足影像业务质量管控要求。在检验管理方面,可实现检验的智能化,通过知识库,实现报告自动审核的精准度,同时加强检验信息与临床的信息融合度。以此改善患者检查检验的质量。(3)智慧管理面向医院运营管理:通过信息化项目建设可查看各部门的静态的统计报表,又能全方位多层次多维度地看到整个医院的投入、产出、人员绩效、重病比例等实时指标、动态监测、安全预警、为运营管理决策提供数据支持。面向医院质量管理:基于医院信息集成平台的闭环管理建设可以对医疗质量由终末管理转向环节管理,由人为管理转向标准化、规范化,对医疗质量进行全程全方位的监管。医疗质量由个案报告到数据分析,由专门检查变成动态监控,深入到医院运行的每一个层面、每一个部门、每一个区域。达到临床业务全流程数据跟踪与闭环管理、依据知识库实现全流程实时数据核查与管控的要求,助力质量过程管理和过程安全管控面向医院战略发展管理:可以结合医院战略发展要求,实现由规模扩张型的、外延式发展转向内部潜力的挖掘,提升医院核心竞争力。并且医院信息化建设可与医院改革、创先争优、医院等级评审等工作紧密结合,在全面分析了解多方面数据的基础上,在基本建设、重点学科建设、社会效益提升、人员绩效考核等方面为管理者提供前瞻性、方向性的重要决策。同时强化院内移动业务平台建设,提供移动端运营数据查询,为领导、科主任的运营管理提供抓手。打破医务和管理人员日常工作时间和空间的限制。(4)智慧基础从智慧医院建设技术驱动角度出发,遵循互联互通四甲要求,融合数据集成、物联网、大数据以及互联网等新兴技术,为智慧管理、智慧服务、智慧医疗建设提供底层基础,基于这一标准,统筹规范智慧医院业务场景实现的技术基础。通过新兴技术的深度应用,实现医院内不同业务系统之间统一集成、资源整合和高效运转,以及与外部机构的信息共享和业务协同,为医疗智能应用提供平台及技术支撑。最终,结合医院未来发展的要求,充分利用云计算、大数据、物联网、移动互联网和人工智能等技术,进行全院信息化的顶层设计,可构建“技术一流、服务一流、管理一流”的智慧医院体系,打造具有徐州市先进水平的“智慧型中医院”精品建设工程。3、建设依据(1)《“健康中国2030”规划纲要》(2)《电子病历基本规范(试行)》(3)《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》(4)《信息安全等级保护管理办法》;(5)《电子签名法(2019修订)》;(6)《电子病历基本架构和数据标准》;(7)《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》;(8)《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》;(9)《卫生系统电子认证服务规范》;(10)《三级综合医院评审标准》及其《实施细则》;(11)《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》;(12)《医院信息互联互通标准化成熟度测评相关标准》;(13)《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0)》;(14)《医疗环境电子数据交换标准HL7v3.0》;(15)《全国医疗服务价格项目规范》;(16)《国家医疗保障局办公室关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》;(17)《关于印发江苏省门(急)诊电子病历(模板)的通知》;(18)《江苏省结构化门(急)诊电子病历升级改造技术方案》;(19)《疾病分类与代码》(国家临床版2.0);(20)《手术与操作分类代码》(国家临床版3.0);(21)《全国组织机构统一信用代码》;(22)《临床检验项目分类与代码》;(23)《中医病症分类与代码》;(24)《中医医院信息系统基本功能规范》2019年版(25)《三级公立医院首页数据采集质量与接口标准》;(26)《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准(2020年版)》;(27)《住院病案首页数据填写质量规范》;(28)《医疗器械分类规则》;(29)对数据库的访问支持ODBC,COM和JDBC;(30)支持XML、WebService;(31)支持HL7;(32)支持ICD-10、SNOMED、ASTM协议等国际信息交换标准;(33)DICOM标准;(34)支持UNICODE编码等;(35)支持TCP/IP协议、HTTP、HTTPS。4、设计原则投标产品应具有较好的先进性、可操作性、可维护性、可靠性与安全性、整合性与扩展性、高性能等特点。(1)标准化建设的系统必须按照国家发布的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《基于电子病历的医院信息平台技术规范》的标准规范要求,相关产品应遵循医院信息系统功能规范、数字化医院试点示范信息化建设要求以及电子病历分级评价和互联互通相关评测和医院智慧服务分级评价要求,产品应遵循医院指定的行业标准并制定相应的技术接口,支持以集成平台进行应用集成的技术标准,实现较高的标准化要求,以达到统一管理,统一标准,互联互通的要求。采用开放的、可扩展的数据标准,支持数据标准的动态变化,支持HL7标准,以及向后兼容今后国家、行业、地方所出台的数据标准等。(2)先进性系统应采用灵活的、稳定的信息技术架构,整个系统平台架构采用门户平台方式,可以集成B/S与C/S多种架构体系的不同产品,可以灵活配置用户使用功能及界面,能满足医院日益变化的个性化需求。通过门户可以对其他各种业务系统进行统一安全认证管理,实现整个业务系统的单点登陆。(3)可操作性整个信息系统应采用统一的界面风格,建立图形导航图,用户可以根据自己操作习惯配置自己常用功能的快捷方式。在操作界面上提供多种人性化的提示符号。主要功能的按钮图片放大处理,让操作员操作更加清晰。(4)可维护性系统应能实现统一维护,统一权限管理,统一数据库链接池管理。具有自动更新升级管理和错误日志管理功能。(5)安全性系统应满足实现系统7×24h连续安全运行,性能可靠,易于维护。由于本项目建设涉及到大量医疗业务数据和患者隐私数据,系统安全保障极为重要,投标人应具有医疗行业敏感数据加密经验,并从物理安全、网络安全、应用安全、数据安全、安全管理等多个层面提供详细的安全防护建议方案,以确保系统和数据的安全性。(6)整合性与扩展性系统应采用灵活的基于门户的可扩展性架构,系统可以融合各类不同体系架构产品。系统所有功能菜单可按用户角色的需求进行随时调整和组建。同时医院信息系统按照国际、国内有关标准开发设计。采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构,系统应能灵活地扩充其业务功能,并可与其它业务系统进行无缝互连。投标产品应充分考虑兼容国产化数据库管理软件、国产化服务器操作系统等国产化系统软件的需求。(7)高性能系统应充分考虑医院程序大业务量环境中运行的效率,防止死锁和并发操作。系统应支持自动任务管理系统,可以把比较大的,时实性不强的业务放到晚上执行,整个过程无须人工干涉,以合理分配医院服务器的资源,提高医院服务器的利用率。5.建设内容医院的信息化建设是个长期工程,不可能一蹴而就。因此,本次信息化规划建设遵循夯实基础、巩固提高、深化应用、服务创新、层层递进的原则,在保证医院业务稳定运行的基础上,合理规划项目内容。具体则坚持以“医院信息化4+5(互联互通四甲、电子病历五级)工程”为基础,构建全院信息化体系。项目建设包含系统设计、开发、实施、运行维护以及相应的软件系统供货、安装调试、系统集成、运行维护、项目验收以及技术培训等。项目建设过程中所需的第三方系统的接口改造费用等,应全部包含在投标人的总价中,医院不承担额外的第三方系统接口费用,投标人需进行重点的承诺及说明。原有系统对接过的所有设备、本项目建设过程中新增系统所需对接的设备及实施周期内新增设备的接入,所产生的费用均包含在投标人的总价中,医院不承担额外的接口费用,投标人需进行重点的承诺及说明。本项目为要求投标人根据本文件及招标文件的要求,在充分了解用户需求的基础上,选择具有最佳性能价格比的产品投标。本项目为交钥匙工程,必须满足电子病历系统应用水平分级评价5级、医院信息互联互通标准化成熟度4级甲等测评要求,投标人所投信息系统包含但不限于以下内容:序号建设内容模块名称1医院信息集成平台基础平台2医院信息集成平台主数据管理3医院信息集成平台主索引管理4医院信息集成平台统一认证应用门户(单点登录)5医院信息集成平台集成引擎6医院信息集成平台临床服务系统整合7医院信息集成平台医疗管理系统整合8医院信息集成平台运营管理系统整合9医院信息集成平台公众服务系统整合10医院信息集成平台外部机构系统对接11医院信息集成平台临床数据中心(CDR)12医院信息集成平台数据采集ETL13医院信息集成平台患者全息视图14医院信息集成平台业务闭环管理15医院信息集成平台管理数据中心(MDR)16医院信息集成平台智能分析工具BI17医院信息集成平台综合运营分析18医院信息集成平台公立医院绩效考核指标分析19医院信息集成平台临床决策管理系统CDSS20HIS+CIS分时段挂号预约系统21HIS+CIS医技预约管理系统22HIS+CIS门急诊挂号收费管理系统23HIS+CIS医疗收费电子票据24HIS+CIS手术麻醉计费信息系统25HIS+CIS医技科室计费信息系统26HIS+CIS门诊医生工作站27HIS+CIS门诊电子病历系统28HIS+CIS入院登记/出院结算管理系统29HIS+CIS住院医生工作站30HIS+CIS住院电子病历系统31HIS+CIS临床路径管理系统32HIS+CIS病区护士站工作站33HIS+CIS电子护理记录系统34HIS+CIS急诊预检分诊系统35HIS+CIS急诊护理工作站系统36HIS+CIS急诊医生工作站系统37HIS+CIS急诊质量管理系统38HIS+CIS门急诊输液管理系统39HIS+CIS重症监护系统(ICU)40HIS+CIS检验管理系统41HIS+CIS合理用血系统42HIS+CIS影像存储与传输系统(PACS)43HIS+CIS全院影像共享系统44HIS+CIS放射报告系统45HIS+CIS超声报告系统46HIS+CIS内镜报告系统47HIS+CIS病理管理系统48HIS+CIS移动查房工作站49HIS+CIS移动护理管理系统50HIS+CIS血透管理系统51HIS+CIS一般治疗管理系统52HIS+CIS康复管理系统53HIS+CIS手术分级管理系统54HIS+CIS病历质控系统55HIS+CISCA电子签名56HIS+CIS历史纸质病案扫描归档57HIS+CIS单病种管理系统58HIS+CIS医保控费系统59HIS+CIS护理管理系统60HIS+CIS门急诊中/西药房管理系统61HIS+CIS病区中心药房管理系统62HIS+CIS中/西药库管理系统63HIS+CIS抗菌药物管理系统64HIS+CIS静配中心管理系统65HIS+CIS膏方(煎药)信息系统66HIS+CIS医疗安全(不良)事件上报系统67HIS+CIS疾病报卡管理系统68HIS+CIS管理员维护系统69HRP高值耗材追溯管理系统70HRP物资库房管理系统71HRP物资库房管理(二级库)72HRP预算管理系统73HRP财务管理系统74HRP成本管理系统75HRP人力资源管理系统76HRPOA 办公系统77现有系统利旧改造对接徐州健康通app78现有系统利旧改造对接扫码支付系统79现有系统利旧改造对接掌医HIS80现有系统利旧改造对接分诊排队叫号系统81现有系统利旧改造对接新掌医对账系统82现有系统利旧改造对接手术麻醉信息系统83现有系统利旧改造对接心电管理系统84现有系统利旧改造对接健康体检系统85现有系统利旧改造对接病案管理系统86现有系统利旧改造对接病案首页质控系统87现有系统利旧改造对接病案首页质控DRG分组组件88现有系统利旧改造对接合理用药管理系统89现有系统利旧改造对接处方点评管理系统90现有系统利旧改造对接前置审方系统91现有系统利旧改造对接消毒供应管理系统92现有系统利旧改造对接医院感染管理系统93现有系统利旧改造对接绩效管理系统94现有系统利旧改造对接医德医风管理系统95现有系统利旧改造对接自助服务系统96现有系统利旧改造对接分级诊疗系统97各类接口包括不限于医保、妇幼、中医智慧平台、影像平台、食源性疾病上报等各类医院接口(二)功能需求1、医院信息集成平台(1)基础平台基础平台包括基础门户、组织管理、权限管理、应用管理、选项配置、系统配置、数据源管理等7个模块。(2)基础门户提供统一的基于B/S的Web版医院应用门户平台提供基于Web的界面集成功能,支持首页样式切换提供基于第三方业务系统集成页面(3)组织管理提供机构注册管理功能提供部门注册管理功能提供人员注册管理功能提供用户分组管理功能,支持管理分组,分配用户的分组(4)权限管理提供基于角色的动态应用菜单功能及权限管理功能支持基于角色的系统权限分级分配管理功能,上级角色能够自由分配下级角色自身拥有权限的菜单提供基于角色的用户分配功能提供系统产品配置功能提供基于产品的功能配置、插件配置功能(5)应用管理提供元数据管理功能,支持配置机构、厂商、应用系统,支持配置机构下关联的厂商、业务系统。提供配置机构下的关联厂商、业务系统功能。(6)选项配置提供选项配置功能,包含系统、全局、用户等选项。(7)系统配置提供门户参数配置、参数限定配置功能。(8)数据源管理支持对平台内部数据库和外部业务系统数据库的统一管理使用,提供数据源目录维护和数据源维护;支持根据应用系统中使用到的数据库来划分数据源连接池。可以设置每个连接池初始化连接数、最大连接数、获取连接最大等待时间、断线重连次数等。支持连接池监控,对应用系统中运行连接池状态的监控。针对连接池提供不同时间段的概览信息监控、连接监控、SQL监控。监控的同时还能实时变更连接池的参数配置,做到连接池的性能调优。2、主数据管理主数据是用来描述医院核心业务实体的数据,是指在整个医院范围内各个系统间要共享及重复利用的数据。医院建设资源层进行数据利用的过程中,要对主数据进行维护和管理,实现院内主数据的统一和互识别,保证数据分析利用的准确性。数据管理主要包括标准字典管理、业务字典管理、字典数据管理、术临床术语字典四大模块。(1)标准字典管理提供标准字典的查看功能,可查看任意字典及字典属性、明细内容等信息。提供平台标准字典的新增、编辑、删除等功能,字典包含的国标GB、行标CV、枚举字典、系统字典等,字典属性包含字典分类、字典版本、是否审核、是否启用、OID编码、发布策略、通知接口等属性,可设置字典的默认版本。提供标准字典的查看变更前字典的功能。提供标准字典导入、导出的功能,支持数据库直接导入字典项的功能。提供标准字典的提交审核,查看字典审核记录的功能。提供标准字典的审核功能,包含审核通过和审核不通过。提供标准字典的发布功能,基于集成平台服务集成功能实现主数据系统中字典明细变更及字典映射关系变更的发布功能,并支持定时和实时两种发布模式。(2)业务字典管理提供业务字典的查看功能,可查看任意字典及字典属性、明细内容等信息。提供各个机构下,业务系统字典的新增、编辑、删除等功能,字典包含的国标GB、行标CV、枚举字典、系统字典等,字典属性包含字典分类、字典版本、是否审核、是否启用、OID编码、发布策略、通知接口等属性,可设置字典的默认版本。提供业务字典的查看变更前字典的功能。提供业务字典导入、导出的功能,提供字典项的导入功能。提供业务字典的提交审核,查看字典审核记录的功能。提供业务字典的审核功能,包含审核通过和审核不通过。提供业务字典的发布功能,基于集成平台服务集成功能实现主数据系统中字典明细变更及字典映射关系变更的发布功能,并支持定时和实时两种发布模式。(3)字典数据管理提供字典对照映射配置功能,包含标准字典与标准字典的对照映射、标准字典与业务字典的对照映射、业务字典与业务字典的对照映射,提供自动对照、人工对照两种方式,自动对照提供根据编码精确匹配、编码进位匹配、名称精确匹配、名称模糊匹配的功能。提供映射的模板下载功能,支持映射的导入和导出提供标准字典、业务字典导入的预配置功能,支持配置SQL语句的方式从数据库直接导入字典项。提供字典版本管理功能,支持新增、修改、删除版本提供消息模型字典来源分析功能,能够通过直观的界面查看每个消息模型需要对照的字典,对照完成状态,防止遗漏;提供基于机构、业务系统的字典来源配置;支持配置字典是否需要对照,能够将字典来源分析结果集中导出成EXCEL。(4)主数据服务提供字典下载、字典发布、字典更新、字典查询、字典注册、系统应用域查询服务。提供字典翻转服务。(5)临床术语字典提供LOINC的查看页面,支持LOINC的导出和导出,支持普通筛选和高级筛选相关字段;提供LOINC版本维护功能,可设置在用版本;提供SNOMED_CT查看页面,内置SNOMED_CT内容,包含模块、概要、详情、表达式、映射术语集、应用,支持导入与导出功能;提供药品ATC查看页面,内置药品ATC内容,支持版本新增、修改、删除,支持字典和字典项的查看、新增、修改、删除,提供导入功能;提供药品ATC字典目录查看、新增、修改、删除,新增字典目录的属性包含编码、中文名称、业务名称等;提供药品ATC字典项查看、新增、修改、删除,新增字典项的属性包含编码、中文名称、业务名称、有效标识等;3、主索引管理患者主索引就是患者在院内唯一的标识,主索引管理系统提供主索引注册、查询、统计分析等功能。系统提供权重规则配置、主索引概览、疑似主索引分析、主索引管理、试采集管理、试采集分析、主索引服务调用日志监控等功能。(1)主索引管理提供基于PIX交叉索引管理机制的患者主索引管理功能,可以查看交叉索引记录功能;提供患者信息查看功能,包含基本信息、卡信息、证件、地址、其他联系方式、联系人、系统信息等;提供主索引合并功能,在主索引注册时通过模糊匹配产生的潜在重复、疑似记录,在管理页面可进行人工合并;提供交叉索引拆分功能:提供患者主索引人工拆分功能,以应对合并错误等情况;提供患者轨迹查看功能,支持查看主索引的字段的变更轨迹;提供查看疑似主索引功能,系统根据分值权重匹配规则针对处于匹配基值域疑似基值之间的患者数据进行查看管理;提供疑似主索引合并和全部合并功能,支持人工合并疑似主索引;提供解除疑似主索引功能,支持人工解除疑似主索引;提供主索引的统计分析功能,包括主索引总量、原始注册档案数、合并记录、疑似主索引、主索引合并率,以及主索引的操作趋势图,包含查询、注册、更新、合并、拆分等;针对多机构模式,提供原始档案来源统计模块;提供对儿童和成人的主索引匹配权重规则设置功能,并包含匹配基值域疑似基值的设置;对不同的匹配规则可设置不同的校验规则,另外为了匹配更准确,对不匹配的可设置减分规则,以及无效数据可选择不计分。提供匹配字段新增、编辑、删除功能,支持对字段的匹配分值、不匹配分值、无效数据处理方式、校验规则等属性进行配置,支持恢复默认值提供权重配置的启停功能,支持启用或停用成人儿童的权重配置,但必须启动一个;提供第三方业务系统嵌入疑似主索引的功能,支持查看、合并疑似主索引,支持查看患者的基本信息;提供主索引日志查询功能,包含请求日志、变更日志、错误日志等记录,可查看具体的操作详情;(2)试采集配置提供试采集功能,可选择起止时间进行试采集;试采集管理支持匹配字段新增、编辑、删除功能,支持对字段的匹配分值、不匹配分值、无效数据处理方式、校验规则等属性进行配置,支持恢复默认值;提供试采集权重配置的启停功能,支持启用或停用成人儿童的权重配置,但必须启动一个;提供试采集报告生成功能:完成试采集后,可生成试采集报告;提供试采集报告的原始档案数、规范数据量、患者主索引、患者合并、疑似主索引的查看功能;提供数据分析功能:支持对试采集报告的规范数据量模块进行数据分析,包括新增字段、新增校验规则等;提供同步校验规则功能:支持将试采集的权重规则同步到正式环境的分值权重配置中;提供历史报告查看功能,支持查看历史的试采集分析报告;提供试采集报告分析功能:支持查看成人和儿童的最近五次的试采集分析报告,包含历史对比分析、字段数据分析趋势图、成人儿童权重配置、原始档案数、规范数据量、患者主索引、患者合并、疑似主索引等数据;(3)系统配置管理提供主索引字典配置功能,支持同步主数据管理中所使用的字典。提供系统配置功能,支持正式环境配置、试采集配置、系统参数配置等,包含成人儿童判断年龄、是否校验患者姓名为空、自动合并主索引保留MPID规则、分值权重字段、试采集预警数量、校验规则等参数配置。(4)主索引服务提供主索引注册、查询、更新、合并数据服务,在业务系统新增或更新一个患者的索引信息后,通过主索引数据服务同步到主索引系统;提供基于患者主索引MPIID及业务系统PID查询服务;4、统一认证应用门户(单点登录)统一认证中心系统(单点登录系统)将医院内部各个业务应用系统集成在一个统一的浏览器门户上。当用户需要使用多个业务系统,只需在平台单点登录入口进行一次用户认证登录操作,就能访问该体系内其他系统,无需再次进行登录认证。(1)单点登录管理提供用户的日志查询功能;提供客户秘钥和权限的管理功能;(2)认证权限管理提供第三方用户和平台用户的映射功能;提供第三方角色和平台角色的映射功能;提供第三方用户、角色的注册管理功能;提供第三方角色的菜单配置功能,支持配置平台的菜单,也支持配置角色菜单管理页面新增的菜单;提供系统菜单功能的细分,支持细分系统的功能,把部分功能映射给第三方用户;(3)身份认证服务提供统一身份认证及授权服务,经过一次身份认证即可访问不同的异构系统;支持通过反向代理和PLUG-IN两种方式实现单点登录功能的能力;支持多种身份认证方式,例如:用户名和密码、CA认证、Token认证等方式;提供身份认证接口服务包,支持业务系统可以直接嵌入实现单点登录身份认证;支持B/S和C/S架构系统的单点登录集成;支持用户登录有效期控制功能,在超过登录有效期之后需要重新做身份认证;5、集成引擎集成引擎也叫企业服务总线(ESB),是一种提供应用程序和服务集成的SOA软件架构,提供通信服务来实现应用之间的连接。ESB是面向服务的模式,组件之间的交互通信通过总线提供的服务来实现。医院信息集成平台中的医院信息交互主要采用企业服务总线(ESB)来构建。企业服务总线为实现医院内部各信息系统之间、和区域卫生信息平台之间,以及上级卫生部门之间的数据、应用、流程整合提供服务,并基于SOA框架提供Web服务的集中管理和安全控制。企业服务总线提供多种通讯协议的访问接入,不同通讯协议之间的转换,不同数据格式的加工和处理,基于数据内容的智能路由,基于消息的请求响应和订阅/发布模式,应用服务异常处理等功能。(1)服务总线ESB遵循SOA设计原则和技术标准,构建标准的企业服务总线平台,采用松耦合、分布式模式将业务、应用和数据逻辑等实现分离管理;能提供统一的数据交互开发运行环境,支持创建、扩展图形化数据转换业务流程建模,能提供基于XML表示方式,可同时进行图形化和基于代码或文档的开发工作,为服务提供远程调用支持。提供服务注册、卸载和更新、发布服务;能提供创建定制适配器、消息、业务服务、业务操作和业务流程以及数据转换的向导;支持应用系统之间各功能服务和接口的调用权限管理,提供应用节点与应用节点之间,应用节点到接口服务之间的权限控制,以保证数据交换的合法性;支持WebService、socket、MQ、http、RPC、https多种协议的接入和输出;提供基于消息队列的数据发布/订阅服务异步模式;基于请求响应的同步模式提供基于多路由的消息队列选择和传输;满足平台数据交互高并发、大数据量、实时性高等需求,保持高性能运行;可提供基于业务流程的流程配置服务,定制化服务配置。并可提供远程调用服务和分布式服务调用,并实现负载均衡,故障转移等基本功能;支持任意消息传输环节的监控和审核,对于数据传输状况有较灵活的反馈服务,具有重传、转发等功能;支持应用节点和接口服务的统一配置管理,监控平台应能对各接口调用历史进行负载和响应时间分析,以便通过集成平台来一步优化性能。集成平台配置管理系统应能支持数据协议和公用代码标准化管理;提供基于集成平台的二次开发包,实现基于开发包扩展服务组件的同时,还能够在开发包仓库中查询到历史的开发包版本,并且按需求提供下载或者下发功能。支持灰度发布功能,可以便捷的切换正式环境和测试环境,同时设置测试环境的流量分布,实现集成平台服务的平滑升级数据库终端工具:提供数据库终端工具组件,支持消息直接写入或者更新到任意的数据库,并提供数据库事务管理功能。分布式事务处理:针对webservice接入和HTTP接入支持分布式事务处理,当涉及多方业务协作出现调用失败时,能通知调用成功方撤回操作,保障整体事务的一致性。提供消息日志NoSQL非关系型存储,实现消息的快速检索。支持字段级精确搜索以及全文模糊搜索。(2)消息引擎内置HL7消息模板的配置功能,支持V2、V3/CDA等;内置医院互联互通成熟度测评要求的53类CDA共享文档标准;提供XML等自定义消息模型的配置功能;提供HL7与XML消息等交换协议的转换对照配置功能;提供HL7消息与自定义xml消息的协议转换服务组件并提供测试功能;提供消息模板的导入、导出和生成XML示例功能;提供消息模型的调用统计分析页面;提供服务接口标准管理功能,可通过消息模型配置消息字段标识、长度、类型等,通过服务流程配置实现消息校验,并支持接口文档在线导出。(3)服务集群管理提供基于业务域的服务集群管理模式;提供集群模式下业务域服务节点可视化启停功能,并根据服务运行状态手动干预调整服务节点数量,实现水平动态扩容。支持服务节点的动态可视化升级,可上传更新war包,查看更新内容,并能回退到历史指定版本。(4)运行监控提供集成平台主要模块概览监控信息,包括概览信息、服务调用趋势、服务调用排名、正式环境服务器监控。提供数据交换服务监控:可监控统计所有服务性能,可按照业务系统、服务节点、时间角度统计服务调用数量、错误数、告警数、最大响应时间、平均响应时间,提供服务分析调优。针对异常记录,可查看服务调用日志,追踪异常发生节点、该节点的输入输出、错误信息提示,准确掌握错误,精准修复;也可进一步查看服务调用统计情况,可对服务的调用方、错误类型、调用趋势分别进行统计;若对服务配置了相关告警、校验规则,则可查看告警日志和校验分析统计。可统计监控平台接入层的调用次数,接入点名称,访问IP,总体相应时间,调用时间分布等信息。提供集成平台服务调用出入量统计分析,包含出量、入量、错误量、成功量等时间维度统计分析,还包含调用方、被调用方的情况展示。提供集成在ESB上的服务整体调用情况,可从机构-厂商-业务系统的角度查看某机构提供和调用的具体服务流程列表。提供服务集群监控:支持对服务器集群监控和查询,监控服务器CPU、内存使用率、JVM监控、事件异常等信息,并按事件类型一般、警告、错误类型汇总。可以时间-指标的方式形成趋势图参看历史数据,以饼图的形式查看瞬时数据。对事件监控支持查看时间、类型、节点信息。并提供调优工具等;可满足多服务器之间的负载均衡分配和性能调优。6、临床服务系统整合通过信息平台服务总线,提供临床管理类系统的业务交互服务组件,实现院内基于平台的临床管理系统的互联互通。(1)门诊就诊流程整合提供基于集成平台的门诊就诊流程交互服务,包括预约、挂号、排队、就诊、诊断、处方等业务流程服务;提供业务服务的标准消息协议;(2)住院就诊流程整合提供基于集成平台的住院入出院流程交互服务,包括登记、入科、诊断、换床/转床、医嘱、出科、出院等业务服务;提供业务服务的标准消息协议;(3)检验业务流程整合提供基于集成平台的检验流程交互服务,需包含检验申请单提交和接受服务、检验申请单回写和取消服务、检验条码发送和撤销服务、检验条码打印、检验样本采集送检核收退回流程服务、及检验报告发送和撤销服务;对医联体内或者院内提供检验结果调阅功能,同时可查看异常值及异常近几次波动趋势,并提供异常值触发服务,触发异常值管理提醒机制;提供业务服务的标准消息协议;(4)影像检查流程整合提供基于集成平台的影像检查流程交互服务,需包含检查申请单提交、接收、取消、预约、登记、取消登记、执行等流程服务,检查报告发送和撤销服务,影像报告调阅服务;对院内或医联体内提供检查结果调阅功能,提供结果对比功能;(5)心电检查流程整合提供基于集成平台的心电检查流程交互服务,需包含检查申请单提交、接收、取消、预约、登记、取消登记、执行等流程服务,检查报告发送和撤销服务,心电图报告调阅服务;对院内或医联体内提供检查结果调阅功能,提供结果对比功能;提供业务服务的标准消息协议;(6)病理检查流程整合提供基于集成平台的病理检查流程交互服务,需包含检查申请单提交、接收、计费、报告审核等流程服务,检查报告发送和撤销服务,心电图报告调阅服务;对院内或医联体内提供检查结果调阅功能;提供业务服务的标准消息协议;(7)用血业务流程整合提供基于集成平台的用血流程交互服务,依托血袋条码实现用血申请、大量用血审批、交叉配血、发血、用血、输血记录、血袋回收等流程服务;提供业务服务的标准消息协议;(8)手术麻醉业务流程整合提供基于集成平台的手术流程交互服务,需包含手术申请单提交、手术预约安排、手术执行等流程服务,手术麻醉记录的发送服务和调阅服务;提供手术记录、麻醉记录等相关结果文档的调阅功能;提供业务服务的标准消息协议;(9)其他临床业务流程整合基于信息平台服务总线,提供其他临床服务系统的业务交互服务组件,实现院内基于平台的临床服务系统的全面互联互通,集成范围包括但不限于重症监护系统、移动护理系统、健康体检系统、高值耗材管理、移动输液等系统。同时满足互联互通四甲的系统对接个数要求;提供业务服务的标准消息协议;(10)配置管理提供业务服务的基础数据配置和相关参数配置;(11)系统接口提供临床业务系统接口开发文档,指导配合相关系统进行改造和联调。7、医疗管理系统整合通过信息平台服务总线,提供医疗管理类系统的业务交互服务组件,实现院内基于平台的医疗管理系统的互联互通。(1)医疗管理系统接入提供(包括但不限于):门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感/传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、导诊管理系统、医疗保险/新农合接口、职业病管理系统接口、食源性疾病上报系统、其他等系统接入标准。至少满足互联互通四甲对系统接入个数要求。(2)配置管理提供业务服务的基础数据配置和相关参数配置;(3)系统接口提供医疗业务系统接口开发文档,指导配合相关系统进行改造和联调。8、运营管理系统整合通过信息平台服务总线,提供运营管理类系统的业务交互服务组件,实现院内基于平台的运营管理系统的互联互通。(1)运营管理系统接入提供(包括但不限于):人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料管理系统、物资供应管理系统、预算管理系统、绩效管理系统、其它等系统。至少满足互联互通四甲对系统接入个数要求。(2)配置管理提供业务服务的基础数据配置和相关参数配置;(3)系统接口提供业务系统接口开发文档,指导配合相关系统进行改造和联调。9、公众服务系统整合(1)病人自助终端应用服务整合通过信息平台服务总线,基于已实现的业务服务和整合后数据,根据医院业务需求,实现医院平台与病人自助服务类应用系统的整合,包括自助挂号、费用自助查询、检验检查报告自助打印、自助交费等应用。(2)患者公共门户应用服务整合通过信息平台服务总线,基于已实现的业务服务和整合后数据,根据医院业务需求,实现医院平台与病人自助服务类应用系统的整合,包括医院资料查询、网上预约挂号、检验检查报告查询、就诊记录查询、费用查询等应用。(3)手机无线应用系统服务整合通过信息平台服务总线,基于已实现的业务服务和整合后数据,根据医院业务需求,实现医院平台与病人自助服务类应用系统的整合,包括短信预约挂号、短信回访、APP预约挂号、APP检验检查结果查询、微信公众号等应用。10、外部机构系统对接包括不限于银行、医保及新农合、血液中心、第三方挂号平台、非银行支付机构等外部机构的接入。11、临床数据中心(CDR)临床数据中心(CDR)以患者为中心,以患者EMPI为主线,组织、整合、存储患者临床数据,将患者所有医疗信息,如就诊记录、门诊处方、住院医嘱、电子病历、检查化验报告等,以全面、标准、统一的方式整合存储,为临床数据的共享提供统一的平台支撑。实现对各类临床数据进行标准化、结构化表达、组织和存储,并在此基础上开放统一的、标准的、符合法律规范和安全要求的数据访问服务。数据中建设包括数据采集、数据存储、数据服务、数据分析、数据治理等功能,系统采用分布式数据存储和独有的数据加密技术,对临床数据中心进行全方面的管理。(1)数据存储数据中心需参考、依据电子病历基本数据集进行建设,数据采集时需要经过多层的过滤和标准化处理,保证数据准确一致;建立临床信息数据库,遵循国家卫计委《WS445-2014电子病历基本数据集》,至少包含标准要求的16类58个数据子集的内容;支持自定义扩展数据集;支持非结构化数据的存储,如图片、pdf、html、word等;支持按电子病历数据集展现CDR表结构关系,能够展现表结构,提供表数据快速浏览查询功能;支持根据数据模型实现CDR可视化建模,提供数据模型与CDR表的自动映射匹配功能。(2)数据服务提供CDR文档数据的注册、更新服务;提供CDR数据的查询、调阅服务;提供CDR数据的安全、权限管理;12、数据采集ETL数据集成ETL主要包括数据模型管理,数据采集管理、采集调度管理、采集异常处理几个模块。支持Oracle、MySQL、SQLServer、Sybase、DB2、PostgreSQL、Cache等数据库类型的数据源采集配置;提供基于ETL的抽取、转换、翻转等操作采集脚本;支持基于数据日志采集(接口视图采集、存储过程采集)、数据接口上传等多种数据采集方式以应对复杂的医疗行业环境;可根据数据集内容分组建立多个数据采集模型模式;数据采集内容包含卫生事件、病历摘要、就诊记录、门诊病历、住院病历、护理病历、电子处方、电子医嘱、检验报告、检查报告、手麻记录、超声报告、内镜报告、病理报告、心电图、门诊业务、住院业务、质量数据、医技数据等;根据数据标准提供门诊病历、住院病历、护理病历、医嘱、检验检查报告等诊疗数据的采集脚本和接口;根据数据标准提供门诊业务、住院业务、质量数据、医技数据等运行管理指标数据的采集脚本和接口;根据数据标准提供数据采集脚本仓库,提供电子病历相关采集脚本;可生成数据采集的记录日志;可根据日志跟踪解决数据采集错误;提供自动和手工重传、重采功能;支持增量数据采集,自动采集同步新产生的数据;支持不同采集任务设置不同频率、不同时段、不同采集接口、不同adapter接口;提供与医院HIS、EMR等系统数据采集的接口配置功能;提供数据采集监控平台,记录平台数据采集的情况,以及控制台服务器的情况;提供数据采集策略配置功能,可通过Cron表达式自定义采集策略;提供采集指挥台,可总览采集模块的整体任务情况以及采集流程,各工具的运行情况;13、患者全息视图患者全息视图,也叫患者360视图,是以患者为主线,依托临床数据中心,将病人的基本信息、就医信息、健康问题、用药信息、过敏信息、手术信息、检验检查报告、既往病史等信息组织起来,供医院的临床医生使用。让医护人员全面了解病情,更准确辅助诊断与治疗,也为科研工作提供了数据支撑。(1)电子病历浏览提供患者列表,可通过患者基本身份信息,就诊信息,建档时间段进行患者的查找,并可对患者进行重点关注,查看患者共享文档、视图、用药清单;(2)概览视图提供患者的基本信息与近期就诊住院、检验检查、用药详情,采用Web方式实现,为电子病历查看默认视图,以视图的模式展示患者基本就诊信息以及患者个人信息,并可切换其他就诊视图、人体视图、门诊视图、住院视图、病历视图,查看患者就诊数据,患者用药记录;提供患者收藏,或取消收藏功能,并可通过收藏夹在当前视图内进行患者的切换,医护人员在浏览过程中可以有选择性地收藏感兴趣或者典型的患者数据,方便在以后医疗教学等活动中快速引用;(3)就诊视图提供用户访问个人电子病历记录的应用程序,采用Web方式实现,在该应用中被授权的医护专业人员或患者可以方便地访问数据中心中保存的相关数据。并可以根据使用者的特定需求提供不同领域的调阅展示服务;提供历次就诊病历摘要、就诊记录、门诊病历、住院病历、病程记录、护理病历、电子处方、电子医嘱、检验报告、检查报告、手麻记录、超声报告、内镜报告、病理报告、心电图等病历资料的浏览功能;体现卫生部标准规范中的电子病历就诊时间、就诊问题、诊疗活动三维时序模型的思路;提供多机构多次就诊的诊疗信息全视图导航功能;集中展现患者的所有就诊记录,方便医生在患者历次就诊记录之间一键切换;从就诊类型(门诊/住院)、就诊机构的维度对诊疗信息进行过滤,查阅符合条件的诊疗记录;提供多份检查报告(如影像图片)等病历文档之间的对比,通过差异分析辅助医护人员判断患者的病情变化;提供将患者历次检验报告某一数值型指标以趋势图的方式展现,方便医护人员根据趋势图的走势明确患者的疾病发展状况,有针对性得治疗。患者全息视图中可配置闭环视图查询链接功能;(4)住院视图提供以时间为维度,查看患者就诊的时序信息,包括住院时序视图,包括:患者生命体征信息、出入量、护理级别、术后天数等信息。展示单次就诊过程每天新增的病历信息,例如用药、医嘱、检验、检查、病历文书等。住院时序视图:医生可以在住院时序视图中了解患者在此次住院期间的生命体征数据变化趋势、住院医嘱以及检查检验报告、住院医嘱、诊断记录、手术记录等病历文书。通过切换日期,翻阅患者历史住院病历数据。患者历次就诊视图:是基于“时间—事件”的二维集成视图功能,使医护人员能够直观的看到患者在一个时间区域内住院诊疗过程和病情变化情况,查阅患者历次就诊的用药、手术、检验检查记录以及病历文书,辅助医护人员分析医疗数据和制订下一步的诊疗方案;(5)人体视图提供基于人体视图直观查看人体各部位的疾病情况,反应患者整体的诊疗情况以及人体部位健康状况,实现通过时间、机构、科室、诊疗类型不同角度的数据查看;通过人体视图从就诊原因(疾病诊断)维度,选择查阅就某一疾病的多次就诊记录,了解该疾病的发展动态和对应的治疗记录能够快捷的跳转到对应的门诊视图或住院视图,便捷快速查看患者的诊疗过程病历文书以及诊疗数据;(6)门诊视图满足医护人员专注查看患者门诊诊疗活动及其产生的处方和各类报告信息;医护人员在浏览过程中可以快捷切换患者其他门诊就诊记录,以便于在医疗活动中快速了解历次就诊信息;(7)病历视图提供以病历文书分类为目录,展示病人相关的所有病历文书,文书内容,其中包含:医嘱、处方、检验检查报告、病历文书、护理记录、门诊病历、住院病历、治疗处置、申请单、知情告知书、纸质病历文书等患者就诊信息;提供以病历文书的检索功能,支持根据就诊时间、就诊机构检索;(8)移动端患者视图提供移动端程序进行患者就诊记录、过敏史、家族史等基本信息的展示,以及相应就诊记录,就诊信息的查看,其中包含:医嘱、处方、报告、知情告知书、治疗处置、申请单等就诊信息;提供移动端趋势图、表格图的检验报告的历史指标对比,以及检查报告单额历史对比功能;提供移动端患者选择以及患者检索功能,支持根据就诊类型、患者姓名、身份证号、门诊号、住院号进行患者检索,支持根据就诊时间、就诊类型、院区、科室进行就诊记录检索;(9)辅助功能支持原始病历文档以“病历附件”的方式存储,在结构化文档中可以快速定位并调阅到与之对应的病历附件,弥补结构化电子文档数据可能不全的缺陷,系统支持XML、HTML、PDF、JPG等多种格式的附件调阅。支持对视图下的菜单进行分层维护,菜单可分两层,可维护菜单名称、菜单模版、菜单顺序、菜单内容显示顺序\,并可控制菜单的启用与关闭。支持对不同的系统域以及不同的角色分别配置不同的视图访问权限;配置系统控制按钮的使用权限,以及机构信息。提供基于患者的非结构化文档搜索、下载、查看;支持根据不同角色设置病历信息访问权限,对患者隐私进行保护。比如影像科医生只能查看病史、检查申请、检查报告,主治医生能查看患者所有的病历。支持患者重点信息的隐私脱敏处理,比如姓名、单位等。支持病历访问量统计,包括病历访问趋势分析、各病历模块访问次数、访问用户、患者ID,以及访问调用方的访问次数;提供自定义360病历展示模板,模板支持版本管理;支持对视图下的菜单进行分层维护,菜单可分两层,可维护菜单名称、菜单模版、菜单顺序、菜单内容显示顺序,并可控制菜单的启用与关闭。支持在医生工作站、护士工作站等业务系统中的无缝集成与嵌入(单点登录与权限控制);支持通过患者门急诊号、住院号、住院流水号、病人主索引、病人身份证号的调阅患者全息视图系统;支持通过样本号、条码号调阅检验报告,通过报告单号、申请单号调阅放射报告、内镜报告、病历报告、超声报告,通过住院号、就诊标识调阅住院就诊时序图;14、业务闭环管理业务闭环管理视图依托集成平台在实现医嘱业务流程服务整合的基础上,通过记录业务执行过程信息提供业务流程的数据闭环展示和监控分析,辅助医务人员实时掌握医嘱在执行过程中的具体执行情况,方便分析治疗效果偏差产生原因及发现医嘱执行过程问题。最终实现整个医嘱环节的全程可核对、可跟踪和可追溯,帮助医院实现医疗质量的提升。闭环业务包括:药品医嘱、检验、检查、手术、输血、危急值等。(1)药品医嘱闭环视图支持住院口服药的医嘱闭环:流程包括医生开嘱、护士校对、药房审方、皮试处理、医生停嘱、停嘱核对等。执行单闭环包括提交、发药、配送、签收、执行等。支持长期药品医嘱的循环执行展示。(2)临床输血闭环支持住院输血闭环:流程包括医生开立输血申请、提交输血单、上级审核、作废等。采血单闭环包括采血样、血样配送、血样签收、交叉配血等。输血记录单闭环包括发血、血袋配送、血袋签收(病区)、输血开始、输血巡视、输血结束、血袋回收、血袋销毁、不良反应登记等(3)检查业务闭环支持检查业务闭环:流程包括提交申请、护士核对、医嘱提交、医技收费、检查登记、检查预约、检查签到、检查执行、图像完成、报告完成、报告打印、危急值推送等。(4)检验业务闭环主持住院检验闭环:流程包括提交申请单、条码打印、标本采集、标本送检、标本接收和计费、标本上机、报告完成、报告打印、危急值推送等(5)院内会诊闭环支持住院普通会诊闭环:流程包括会诊申请、会诊审批、护士复核、会诊安排、会诊处理、会诊结束。(6)危急值闭环管理支持危急值闭环:流程包括危急值登记、危急值复核、危急值发布、临床接收、危急值发布。危急值闭环可独立存在,也可以集成到检验流程中。(7)手术麻醉闭环管理支持择期手术安排闭环:流程包括手术医生提交申请单、科主任审核确认、手术排台分配术间、分配器械护士和巡回护士、分配麻醉医师等,逆向流程包括申请撤回、取消手术安排等。(8)母乳喂养闭环支持病房母乳喂养闭环:流程包括母乳医嘱开立、医嘱提交、母乳分装、执行喂养、结束喂养。支持母乳喂养长期医嘱的循环执行展示,例如一日多次,执行一周,每次的执行明细都能展示;(9)其他业务闭环支持除以上业务外的其他业务闭环,比如自备药使用闭环、高值耗材流转闭环、危急值审批闭环、消毒供应追溯管理系统闭环等30+闭环流程。(10)闭环流程配置支持业务自定义闭环流程及节点,支持循环节点的配置展示;提供基础流程仓库,共计30+基础闭环流程,包含互联互通测评中要求的12个测评闭环,用户可直接进行引用或引用后进行调整使用;提供4种闭环样式,可适应多种闭环流程与业务场景;提供闭环节点数据采集来源的配置,包含配置采集策略以及采集语句,可进行数据源、sql、映射关系的配置,支持映射模式、视图模式两种模式。且可配置语句的有效时间,可为同一节点同时配置多条语句用于不同时间段的数据采集;提供节点数据采集管理功能,可进行数据临时采集,采集功能的启用与停止;(11)闭环告警配置提供告警配置功能,可对闭环流程或单个节点分别进行及时性告警、合理性告警、完整性告警的配置,且均支持实时告警与定时告警两种模式,其中实时告警可通过站内通讯、微信公众号、短信、邮件、钉钉,进行通知;定时告警可通过站内通讯、邮件、钉钉进行通知,可设定告警通知推送时间以及频率;且均可进行告警接收人的配置,以达到事前告警提高医疗服务质量与效率的目的;(12)闭环视图集成接口提供闭环视图集成规范,可以集成到门急诊/住院医生站、病区护士站、PACS系统、患者全息视图等。(13)闭环视图分析提供闭环视图的闭环质量管理分析功能,查看单个闭环一段时间内的流程完整性、节点合理性、节点及时性得分图以及完整性、合理性、及时性数据分析趋势图;对单个节点进行自定义时间段内数据取样分析,并展示数据分布图,计算分析结果;其中:完整性趋势、合理性趋势、及时性趋势用于展示最近10次数据分析的趋势,以帮助院方了解医院实际业务流程执行的服务质量与效率,并可根据数据分析进一步调整管理方案以持续性的提高医疗服务质量;(14)辅助功能提供角色权限分配维护功能,以便于系统用户的管理;15、管理数据中心(MDR)医院管理运营数据中心以辅助医院决策层实现医院精细化管理为目的而设计,依托数据挖掘分析等技术,将海量的原始数据经过整合、归类、分析转化为有用的知识信息,结合医院的管理需求进行多视角、多维度的分析和预测,实现对医院运营情况和医疗质量的整体掌控,为管理人员科学可信的趋势预测和决策提供有力的依据。通过建立统一的管理运营数据中心,实现数据指标的统一口径,为临床业务、效率分析、收入分析、疾病分析、手术分析、资源分析提供支撑。管理运营数据中心主要功能包括维度管理、数据建模、数据采集、数据填报、数据预警等。(1)数据模型可针对医院关注对象建立指标,支持基础指标、计算指标、聚合指标的创建、修改、删除操作,并可以设置指标数据长度、数据类型、指标说明、说明链接。支持指标建立、修改、删除基本功能;提供统一的指标数据仓库;提供支撑指标统计数据的明细数据仓库;提供根据维度、指标的统一数据服务;(2)维度管理可根据医院关注角度建立维度,对维度设置数据类型,选择字典名称。针对单一维度可新增或者引用其他维度方式以建立下钻维度。支持维度数据同步与上传两种方式;(3)数据采集提供数据的定时采集参数配置功能,支持批量配置,功能包括:数据源配置、采集模型配置、采集调度管理、错误日志查看、错误数据重采等。(4)数据集市支持数据集市功能,基于数据模型进行二次建模,提升主题大数据量查询性能;同时能够计算类指标提供存储空间;(5)数据填报提供指标数据的手工填报录入功能;支持按年、季、月、日、科室等维度的指标明细数据录入;提供指标录入数据的审核功能;(6)数据预警可以设置指标的目标值、上限值、下限值,超出上下限的自动预警;预警方式可选择短信报警、邮件报警、门户报警、APP报警;预警频率即指每隔多少间进行预警一次,用户可选择每小时、每天、或每月进行预警。推送时间:发送预警邮件和短信的时间。预警时效:设置预警规则的有效时间范围.预警日期:设置预警指标数据的查询时间范围.预警规则:用户可根据实际业务需求选择相应的预警范围.预警级别:设置预警值的范围,并对每个预警级别设置定义预警的颜色.预警人员:预警邮件或短信的发送对象.预警管理包括预警的实时启动、停止预警和查看预警历史记录。16、智能分析工具BI智能分析工具(也叫BI分析主题设计器)可以将不同的图形组件装配到一起,最终形成一张反映主题情况的主题视图。针对不同角色的用户,采用合适的图形组件直观展示出该角色用户需要关注的指标数据,并且为了方便用户更好的查看、比对、利用数据,主题设计器包括视图控件、主题设置、视图应用、主题模板等功能模块。(1)视图组件支持基础表格:基础表格一般用于机构、科室、日期等维度数据的展现,支持按维度的排序,是报表格式的主要视图控件。表格支持表格格式设定、数据过滤、数据合计、数据分页、统计跟随、独立查询、打印显示等功能,并支持复杂表头配置功能。支持饼图类:饼图包括基础饼图、玫瑰图、环形图和环形目标图。饼图支持格式设定、统计跟随、独立查询、打印显示等功能。支持柱状图类:柱状图包括基础柱状图、堆栈柱状图、横向柱状图、横向堆栈图和柱状折线图,支持柱状图格式设定、网格显示、图表数据显示、数据区域缩放显示、标签旋转度数设置、参考线设置、统计跟随、独立查询、打印显示等功能。支持趋势图类:趋势图包括基础折线图和指标关系图,支持格式设定、网格显示、图表数据显示、数据区域缩放显示、标签旋转度数设置、参考线设置、统计跟随、独立查询、打印显示等功能。支持雷达图:基础雷达图一般用于1-3个指标少量维度上的全面分析,可以直观地展示数据分布情况。支持仪表盘类:仪表盘分为基础仪表盘和刻度仪表盘,可用百分比或者有预警数值段的指标来展示,包括格式设定、打印显示、数据钻取等功能。支持散点图:散点图适用于两个指标少量维度上的分析,可通过X轴或者Y轴直观地展示单个指标数据分布情况。支持地图:用于展示某个指标在一定地理区域范围内的分布情况,支持格式设定、统计跟随、独立查询、打印显示、视图钻取等功能,并内置地图数据,同时提供自定义上传功能;支持自定义组件类:如聚合数据块图、聚合占比图、聚合块组三种不同的视图,用于展示某个指标的同比值、同比率、同比增减值、环比值、环比率、环比增减值的分析数据。(2)视图应用支持视图属性设置:为公共属性,支持视图名称、数据过滤(表格)、数据合计(表格)、数据分页(表格)、统计跟随、独立查询、打印显示、刷新时间的设置。支持视图指标配置:提供新增指标和引用指标维度。支持视图钻取:提供维度列表和钻取链路配置。视图联动:提供数据联动和联动钻取两种模式,适用于多个视图间联动展现。(3)主题配置支持面板布局设置:对已经配置好的视图控件进行排版,包括位置、大小的调整。支持多种视图风格设置:内置青春系、马卡龙系、黄色系、蓝色系、彩虹系多套视图色系。内置经典白、炫酷黑、星空、优雅蓝多套主题系。用户可自定义主题系,配置组件色系、主题背景图片、查询栏色系等样式。支持选择统计方式展示:实现主题查询栏与视图查询栏的联动;支持主题模板复制:支持将已配置的主题存为模板,新主题可引用模板,加快主题的开发效率。支持主题导入导出:支持主题的导入导出,实现主题移植功能;统一PC端、大屏、移动端主题配置端,便于使用人员快速学习和系统升级。17、综合运营分析综合运营分析供医院管理者监测与了解医院日常运行的基本情况。全院综合运营分析包括院长决策分析、门诊业务分析、住院业务分析、临床科主任业务分析、护理业务分析、医务业务分析、医技业务分析、手术业务分析、药品业务分析、财务业务分析、人事业务分析等。(1)综合运营分析综合运营分析能覆盖医院门诊、住院、医技、护理、甚至人力资源等不同业务专题,48个以上主题,600个以上指标。提供大屏展示、PC端展示,及移动端主题配置提供院长驾驶舱展示,将院长最关心的关键数据进行集中展现,便于院长全面、快速的掌握医院整体运行情况;院长驾驶舱展现的关键数据指标应包括医院基础的工作量和收入指标、患者分布情况、门诊的实时动态信息、住院的实时动态信息、全院医疗收入情况、门诊和住院周转效率情况等。(2)门诊业务支持门诊负荷分析:门诊就诊人次、急诊就诊人次、门急诊就诊人次、门诊增减率、急诊增减率、门急诊增减率等支持门诊挂号分析:门急诊挂号人次、普通门诊挂号人次、专家门诊挂号人次、专科门诊挂号人次、自助挂号人次、门诊退号人次、门诊预约率、自助挂号率等支持门诊处方分析:门急诊抗菌药物处方使用率、门急诊注射药物处方数、门急诊注射药物处方使用率、精神药品处方数、精神药品处方数占比、处方平均种数等支持门诊费用分析:门急诊挂号费、门诊西药费、门急诊中成药费、门急诊均次费用、药品均次费用、抗菌药物均次费用、收入增减率、门急诊同期收入、门急诊总收入支持门诊业务分析:门急诊药占比、门诊均次药品、门诊预约诊疗率、门急诊收费人次、门急诊就诊人次、门急诊挂号人次等支持处方金额分析:门急诊注射费用、门急诊西药处方总额、门急诊中药处方总额、门急诊抗菌药物费用等(3)住院业务支持住院负荷:入院人次、出院人次、住院收入、平均住院天数、床位使用率、住院手术例数、住院死亡率、住院预约检查率、住院重返率等支持住院床位分析:床位使用率、床位周转次数、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院患者平均住院日等支持住院收入分析:住院医疗收入、住院药品收入、床位收入、住院均次药品收入、住院均次抗菌药费、住院材料收入等支持住院用药分析:住院抗菌药物使用人次、住院精神药物使用人次、住院抗菌药物使用率、住院精神药物使用率、住院均次抗菌药费、抗菌药物消耗量累计DDD数、住院抗菌药物使用强度等支持重点疾病分析:重点疾病住院总费用、重点疾病出院人次、重点疾病平均住院费用、重点疾病住院药品总费用、重点疾病平均住院药品费用等支持病种统计分析:在院人数、住院天数、住院西药费、住院中成药费、住院治疗收入、住院收入等(4)医技业务支持医技检查业务分析:门急诊检查人次、住院检查人次、住院检验人次、门急诊检验人次、门诊医技费用、住院医技费用等(5)手术业务支持住院手术分析:手术平均时间、手术患者住院死亡率、手术重返率、手术相关医院感染发生率、手术患者并发症发生率、麻醉例数等支持重点手术分析:重点手术出院人数、重点手术总费用、重点手术平均住院费用、重点手术住院死亡率、重点手术总住院日等支持手术重返分析:手术重返人数、择期手术重返人数、重点手术重返人数、出院31天重点手术重返率等支持住院手术等级:住院手术例数、择期手术例数、住院一级手术例数、住院二级手术例数、住院三级手术例数、住院四级手术例数、重点手术例数等(6)药品管理支持基本药物分析:基本药物消耗数量、基本药物消耗金额、基本药物消耗金额占比等支持精神用药分析:精神药品处方数、门急诊精神药物使用人次、门急诊精神药物使用率、住院精神药物使用人次、住院精神药物使用率、精神药物消耗量等支持抗菌药物分析:门急诊抗菌药物处方数、门急诊抗菌药物使用人次、住院抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用人次等支持药品采购分析药品入库金额、药品入库数量、药品批发额、药品零售额、进销差额支持药品流向分析:药品消耗金额、药品消耗数量等(7)医疗质量支持住院死亡分析:住院死亡人数、住院死亡率、手术患者住院死亡人数、手术患者住院死亡率等支持住院诊断分析:住院诊断人数、住院诊断符合人数、住院诊断符合率等支持住院重返分析:出院当天重返人数、出院当天重返率、出院2-15天重返人数、出院2-15天重返率、出院16-31天重返率等(8)人力资源支持人事总体分析:对全院或者各科室级,进行医护人员的年龄分布、年资结构、学历、人员类别(医生、技师)等构成情况进行统计分析。18、公立医院绩效考核指标分析围绕《三级公立医院绩效考核指标(国办发〔2019〕4号)》意见,提供三级公立医院绩效考核指标体系,包含:医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的55项指标(272个明细指标)。提供指标主题的展示、指标数据及明细数据的上报。(1)医疗质量专题绩效考核展示:围绕《三级公立医院绩效考核指标(国办发〔2019〕4号)》意见满足医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的55项指标(272个明细指标)重点指标:包含手术占比、微创手术占比、四级手术占比、手术并发症发生率、I类切口感染率、参加室间质评检验项目数、低风险组病例死亡率、优质护理开展率、大型设备检查阳性率、单病种治愈好转率、下转患者分布及住院抗菌药物使用强度等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。功能定位:包含手术患者出院人次、出院患者四级手术例数、出院患者微创手术例数、门诊出院人次占比、下转患者人次、日间手术占择期手术比例、特需医疗服务占比、特需医疗服务收入占比等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。合理用药:包含门诊基本药物使用人次、门诊就诊人次、门诊基本药物使用率、出院人次、出院基本药物使用人次、出院基本药物使用率、点评处方占比、中标药品使用量、基药采购品种数等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。预约服务:包含门诊预约就诊人次、门诊就诊人次、门诊预约就诊率、挂号预约就诊平均等待时间等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。单病种:包含单病种治愈好转率、单病种平均住院天数、单病种诊断符合率、单病种平均确证天数、单病种平均费用等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。(2)运营效率专题运营效率分析:包含医疗收入、门急诊均次费用、药品均次费用、住院均次药费、住院均次药品费用、医疗收入增幅、门诊均次药品增幅、住院均次费用增幅、门诊均次费用增幅、住院均次药品增幅、门诊医保基金占比、住院医保基金占比、门诊收入占比、住院收入占比、辅助用药占比、执业医师数、每百张病床药师人数、实际占用总床日数、医师住院日均工作负担、年总能耗支出、人员支出占业务支出比例、资产负债率、收支结余、医疗服务收入占比等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。费用控制:包含全院总收入、住院均次费用、住院均次药费、门急诊均次费用、门诊均次药品费用、全院总收入同比值、住院均次费用同比值、住院均次药费同比值、门急诊均次费用同比值、门诊均次药品费用同比值等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。(3)持续发展专题持续发展:包含医护比、麻醉医师占比、儿科医师占比、重症医师占比、医师资格考试通过人数、医师资格考试总人数、医师资格考试通过率、人才培养经费、临床带教人数、教学培训人次、病理医师占比、中医医师占比、每百名卫生技术人员科研项目经费、科研项目立项经费、科研成果转化总金额、每百名卫生技术人员科研成果转化金额、高级职称占比、进修返回占比等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。(4)满意度评价专题患者满意度:包含患者调查人数、患者非常满意占比、患者满意占比、患者基本满意占比、患者不满意占比、患者满意度得分、门诊患者满意度、住院患者满意度等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。机构满意度:包含门诊患者满意率、门诊患者满意度、住院患者满意率、住院患者满意度、患者满意率、患者满意度得分、患者满意度得分等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。医务人员满意度:包含员工非常满意占比、员工满意占比、员工基本满意占比、员工不满意占比、员工满意度得分等。可按行政区划、机构名称、机构等级和业务时间等维度进行业务监管。19、临床决策管理系统(1)临床知识库临床知识库系统通过将最新的医学、药学、检查检验及相关学科知识进行信息标准化处理后,在全院形成跨部门的知识库,为临床诊疗工作提供全过程的知识支持。知识库可以主动为医生提供提醒提示和警告,也可以被动的供医生查询和检索,有效的减少医疗差错,提高医疗、护理质量,为医院节省大量的成本。另外也能满足电子病历分级评价、HIMSSEMRAM和平台互联互通测评工作对临床知识库系统的要求。为临床决策支持系统提供知识库本体和决策规则的数据支撑。系统提供关键字检索、即时查询、医疗辅助、智能监测提醒与预警等功能。这些功能可嵌入到医院临床信息系统中。(2)知识查询和检索药品库:需包括市场上大部分的西药和中成药的药品信息和多个厂商的药品说明书。西医疾病库:按专科病种分类的各种疾病相关的知识,并与ICD-10编码关联。包括:概述、病因、发病机制、临床表现等。临床诊疗指南:常见各类西医疾病的诊疗指南知识,包括诊断要点、治疗方案等。西医临床路径:卫计委发布的西医病种的临床路径说明和临床路径表单内容。检查库:各类检查项目的相关知识,包括适应症、禁忌症、检查作用、注意事项和临床意义。检验库:各类检验项目的相关知识,包括适应症、禁忌症、检查作用、注意事项和临床意义。症状体征库:临床常见症状和体征的相关知识,包括概述、起因、描述、鉴别方法等。临床护理指南:包括护理常规、护理安全目标、护理工作流程、健康教育指导、临床护理技术操作、应急预案与处理流程、护理工作制度和中医护理方案等。输血知识:包括血液成分名称、特点、规格、适应症、剂量方法和注意事项等内容。一般治疗知识:包括治疗名称、适应症、禁忌症、仪器设备、操作程序和注意事项。麻醉知识:包括麻醉名称、概述、适应症、禁忌症、术前准备、操作方法、注意事项和并发症等。重症监护知识:包括疾病名称、病因、病生理改变、临床表现、治疗原则等。中医疾病库:包括中医疾病的概述、病因病机、鉴别诊断、辨证论治、预防调理等内容。中医症状库:包括中医症状的名称和相关中医疾病。中药方剂:包括中药方剂的名称、组成、用法、功用、主治、方解、临床运用、文献摘要、临床报道和实验研究。中草药库:包括中药名称、别名、性味、归经、功效、临床应用等信息。中医诊疗方案:包括中医诊疗方案的名称、中医诊断、治疗方案、治疗评价、资料来源等内容。中医针灸知识:包括针灸治疗的疾病名称、治法、主穴、配穴、操作和方义等内容。中医推拿知识:包括推拿治疗的疾病名称、概述、病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别诊断、治疗方案、注意事项、按语等内容。手术库:包括手术操作名称、概述、适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项、资料来源等内容。中医临床路径:卫计委发布的中医病种的临床路径说明和临床路径表单内容。临床操作规范:包括临床操作项目名称、适应症、禁忌症、操作方法和步骤、注意事项和参考资料等内容。全科诊疗手册:包括基层常见病种的诊断要点、治疗方案和说明。急诊临床诊疗指南:包括常见急诊病史的采集、常见急诊症状、心脏停搏与心肺脑复苏、危重综合征、急性感染、急性中毒、常见各系统急诊疾病的诊断和治疗、重症监测和诊疗技术。急诊护理手册:包括由灾害和事故所致的创伤、各种突发急症和危重病的抢救和护理理论和技能等。电子书:包括基础医学、临床医学、中医中药、预防保健等内容的教科书、词典、学术论文期刊的电子书资源。视频库:包括常见诊疗手术操作的视频资料资源。(3)审查和警示儿童用药审查:对儿童不适宜使用的用药行为进行自动审查。老年用药审查:对老年人不适宜使用的用药行为进行自动审查。妊娠用药审查:对妊娠妇女不适宜使用的用药行为进行自动审查。哺乳用药审查:对哺乳妇女不适宜使用的用药行为进行自动审查。禁忌审查审查:对针对某些疾病和症状不适宜使用的用药行为进行自动审查。相互作用审查:对药品与药品之间不能同时使用的情况进行自动审查。配伍禁忌审查:对同组的药品与药品或溶媒的配伍禁忌情况进行自动审查。药物过敏审查:对针对病人的过敏情况不适应使用的用药行为进行自动审查。副作用审查:对使用药品的副作用情况进行自动提醒的功能。重复用药审查:对同时使用具有相同或相似成分的药品的情况进行自动审查和提示。给药途径审查:对于给药途径不合适的用药行为进行自动审查。用药频次审查:对于用药频次不合适的用药行为进行自动审查。用药剂量审查:对于用药剂量不合适的用药行为进行自动审查。儿童剂量审查:对于儿童用药剂量不合适的用药行为进行自动审查。肝功能不全提示:对不适合肝功能不全病人使用的用药行为进行自动审查。肾功能不全提示:对不适合肾功能不全病人使用的用药行为进行自动审查。用药疗程审查:对用药疗程不合理的情况进行自动审查。中药合理使用审查:对中草药使用过程中不合理的情况进行自动审查,包括中药与中药,中药和西药之间的关系。合理检查提示:根据病人的临床特点对检查申请单的合理性进行自动审查和提示。合理检验提示:根据病人的临床特点对检验申请单的合理性进行自动审查和提示。高风险手术提示:根据病人的临床特点对手术申请单的风险性进行自动审查和提示。高风险治疗提示:根据病人的临床特点对治疗申请单的风险性进行自动审查和提示。合理输血提示:根据病人的临床特点对输液申请的合理性进行自动审查和提示。麻醉方式审查:根据病人的临床特点对病人麻醉方式的合理性进行自动审查和提示。监护信息提示:根据病人重症监护的生命体征数据和临床信息提示病人需要采取的重症监护的措施。处方天数审查:根据病人诊断和临床特点提示药品合适的处方天数。溶媒用法审查:根据病人的临床特点提示药品对应的溶媒的用法。重复检查提示:根据病人的临床特点对临床意义类似的重复的检查项目进行审查和提示。重复检验提示:根据病人的临床特点对临床意义类似的重复的检验项目进行审查和提示。术前准备事项提示:根据病人的临床特点和手术方式提示术前应该完成的准备事项。放射剂量审查:对使用该项检查项目后病人的累积放射剂量是否超标进行审查和提示(4)知识闭环管理知识依从性分析:提供知识库临床应用效果和知识依从性分析,形成知识库从构建到应用,再到不断完善的良性循环和数据闭环管理。(5)系统管理和设置数据维护:支持管理员或授权人员对以上的知识内容进行新增、修改和删除的数据维护功能。基础数据字典:包括代码字典、专科病种、药品目录、疾病诊断编码、手术操作编码、中医疾病代码、中医症候编码等基础数据字典进行维护的功能。数据对照:为实现与业务系统的对接,提供与业务系统的字典进行对照的功能,包括药品字典对照、疾病编码对照、手术编码对照、检查项目对照等等。访问日志:为知识库管理员提供知识库访问的日志查询功能,包括查询时间、操作人员、知识类型、知识内容、IP地址等信息。系统设置:为知识库管理员提供提供知识库上线使用的相关参数的配置功能。(三)HIS+CIS1、分时段挂号预约系统软件分时段预约挂号系统是辅助医院进行预约挂号,产品体现了分时段预约,满足医院精细化管理需要。系统通过对医院诊疗资源统一管理,实现现场预约、自助预约、诊间预约、网上预约等不同形式的预约方式,解决病人“看病难”的问题,提高服务品质。系统主要实现了电话预约、网上预约、现场预约、终端自助预约、诊间预约、预约取号、预约调整、预约单打印等多项功能。功能模块功能子模块功能参数需求挂号分时段预约预约信息维护维护需要启用预约的科室和专家医生,对科室或医生的平均诊疗时间、就诊地点、可预约天数等进行设置挂号分时段预约挂号科室排班对科室进行明细排班,维护值班类别的开始时间、结束时间、坐诊医生数量、号源模板挂号分时段预约专家医生排班对专家进行明细排班,维护值班类别的开始时间、结束时间、号源模板挂号分时段预约排班变动管理对挂号科室、专家医生临时变动排班进行维护,排班如有变动更新号源,号源按变动信息产生挂号分时段预约号源模板制定对公共号源母版、科室号源模板进行定制,支持模板复制挂号分时段预约号源管理对全院科室、专家医生的号源进行管理:包括号源产生、号源编辑、号源查询等挂号分时段预约现场预约管理对患者进行挂号预约,支持自动预约和手工预约挂号分时段预约诊间预约管理提供给医生站使用,由医生对患者进行复诊预约挂号分时段预约黑名单管理对爽约患者进行黑名单监控、查看黑名单列表、对黑名单患者进行解禁2、医技预约管理系统医技预约管理系统是辅助医院进行医技检查预约,产品体现了分时段预约,满足医院精细化管理需要。系统通过对医院检查资源统一管理,实现现场预约、自助预约、诊间预约、网上预约等不同形式的预约方式,解决病人“看病难”的问题,提高服务品质。产品遵循《卫生部三级医院评审细则》和《电子病历系统功能应用水平分级》中对于预约诊疗服务的要求。系统主要实现了检查机器排班维护、检查号源生成与分配、自动预约、手工预约、预约取消、导引单打印等功能。实现分时预约,错峰就诊。提供预约中心预约、医技科室预约、诊间预约、病区护士预约、电话预约等多种预约方式。支持电子申请单、纸质申请单预约。对检查单进行自动预约、手工预约,预约检查时间精确到分钟。预约项目可设置门诊、住院分开或混合。预约完成自动打印导引单,电话预约可短信发送导引单。预约后可取消预约或者进行预约调整。提供排斥项目管理,对于排斥条件不符的项目禁止预约。提供项目检查优先级管理,优先级高的项目预约检查时间提前。有特殊权限的人可以在预约资源满时对病人进行加号预约。支持先收费后预约和可先预约再收费的双重流程,对先预约的单据没有及时缴费自动取消预约。提供爽约、黑名单管理:连续爽约进入黑名单,不再提供预约;黑名单病人可自动解除和手工解除。3、门急诊挂号收费管理系统门急诊挂号划价收费系统是包含挂号管理、划价收费一体化的管理系统。挂号处理通过医院患者主索引与全市居民健康主索引信息相关联,支持医保、公费、自费等多种类型的患者挂号;支持现金、刷卡等多种收费方式;支持窗口挂号、预约挂号、退号、转科等;可根据患者需要快速选择诊别、科室、号别、医生等,生成挂号信息,打印挂号单,并产生就诊患者基本信息等功能,挂号信息能及时传递到医生站。划价收费能根据病人主索引自动调入门诊医生站的处方、处置单并收费,也支持纸质处方、处置单抄录,能根据病人性质的自负比例自动计算应收金额,支持现金、刷卡、账户收费。门诊系统与门诊医生站、药房、医技科室系统无缝连接、实现信息共享。(1)挂号业务提供建立门诊病人档案,处理门诊病人挂号、退号、转科、预约挂号等基本挂号业务功能,支持自动产生门诊号码,并支持建立账户刷卡消费新建病人档案录入信息时可根据复杂程度选择三种方式,包括简单格式,户口地址格式和自定义格式可在挂号收费的同时加入病历费和就诊卡费,加入义诊,减免等常用标志可选择挂号类型提供法定节假日挂号费浮动功能支持挂号重打提供医保接口,二代身份证读卡功能整个挂号流程可全部用键盘完成,不依赖鼠标,方便快捷支持门诊日报统计、结账功能,可按日内、月内或任意时间段进行结账(2)收费业务提供收费结算,发票作废,退费处理等基本费用业务功能可根据病人的门诊号码或卡号调出病人,自动接收药品或医技单支持增加代煎药费功能支持自动找零,银联接口,一次付费支持多种付款方式累加,现金、支票、银行卡、IC卡等加入预保存功能,保存临时输入但没有收费的检查单和处方,在下次调入该病人时自动调入已录入的处方支持门诊处方部分药品退药退费,自动作废原有发票,生成新的发票收费员结账日报,门诊收费汇总日报功能,可按挂号收费、项目分类和未结账收费等分别查看支持收费双屏显示功能(3)账户管理可为病人在当前机构的档案下建立账户,设置卡号和密码并关联银行卡,开通账户之后可向账户充钱,门诊收费等可以账户直接划钱。提供账户修改,挂失,取消挂失等账户安全功能账户缴款、退款功能,支持缴退款发票重打提供账户日终结账功能,并可根据结账日期分别查看当天结账信息支持发票合并打印与作废(4)信息维护与查询提供挂号信息,收款发票,预约挂号,账户信息等查询功能支持按科室,病人性质,挂号类别,挂号时间等多种方式统计挂号信息提供门诊医生核算,性质费用,账户卡发放,收费员工作量,操作员日报等多种报表查询与统计支持挂号科室,科室、医生排班维护,加入专家科室与晚班功能支持门诊、就诊号码维护(门诊号码选择不自动产生时维护)加入管理员发票维护功能,非管理员只能看到个人申领的发票,管理员有维护全部发票的维护权限提供账户缴款、退款号码维护功能发药药房维护,可针对单个药品、特殊药品、发药途径、发药方式、药品类型等分别对门诊发药药房进行维护。4、医疗收费电子票据通过对接财政部电子票据服务平台和院内业务系统,实现医疗机构诊疗服务开票信息的电子化。患者一旦缴费,系统即准确迅速,自动开票。缴款人和医保机构等都可以通过系统平台下载票据,适时查询,查验真伪,有效解决医疗假票,票据也可以实现从开具到缴款、核销的全在线办理,各环节留痕,全流程可控。业务分类功能参数需求服务端封装服务端封装两家第三方电子发票接口公司门急诊挂号门急诊挂号信息调用电子票据平台的挂号发票上传交易门急诊退号门急诊退号调用电子票据平台的电子票据冲红交易或者作废已换开纸质发票交易挂号信息查询门急诊挂号信息查询窗口增加挂号发票上传、冲红、纸质发票换开、纸质发票重新换开交易门急诊收费门急诊收费结算调用电子票据平台的门诊发票上传交易门急诊作废门急诊发票作废调用电子票据平台的电子票据冲红交易或者作废已换开纸质发票交易门诊急诊退费门急诊发票退费调用电子票据平台的电子票据冲红交易或者作废已换开纸质发票交易、新发票可调用电子票据平台的挂号发票上传交易收费信息查询门急诊发票信息查询窗口增加门诊发票上传、冲红、纸质发票换开、纸质发票重新换开交易住院出院结算住院出院结算调用电子票据平台的住院发票上传交易住院取消结算住院取消结算信息调用电子票据平台的电子票据冲红交易或者作废已换开纸质发票交易住院结算发票信息查询住院结算发票信息查询窗口增加住院发票上传、冲红、纸质发票换开、纸质发票重新换开交易5、手术麻醉计费信息系统手术麻醉收费管理系统主要完成对手术病人的手术申请,手术安排,以及手术、麻醉过程中其它的相关信息和所发生的费用和消耗的物品进行管理。另外还应包含有对无菌信息的管理。(1)无菌管理手指、物品无菌培养,包括被检人员和物品的检查情况,日期与备注说明紫外线消毒记录,包括房间号码,消毒时间和备注说明术前、术中空气无菌检查,记室内空气的检查情况,检查项目、检查室号等(2)手术管理手术主界面可看到全部已安排的手术与患者信息,支持右键菜单所有功能操作,支持根据时间检索申请单和已作废申请单,支持自动或手工刷新列表支持在手麻系统中直接录入手术申请单,可根据住院号码和床号调出病人,支持急诊手术申请支持作废和退回未安排的手术申请单手术安排,手术通知单可修改手术日期和通知日期,可选择是否需要麻醉,是否为急诊手术,可作废手术通知单,也可取消作废提供会诊记录,谈话记录,麻醉记录等多种术前准备记录信息支持多种麻醉方法,加入麻醉效果与麻醉评分记录支持术前器械准备,术后器械清点功能支持附加手术支持手麻系统手术医嘱申请,手术费用录入,退药退费等功能,支持手术室、麻醉室费用分开显示可取消结束手术业务(3)综合查询支持按住院号码,床号,姓名等多种方式查询手术信息无菌消毒记录查询提供手术统计,麻醉统计,术后统计等多种统计报表支持按科室、医生、护士等统计手术报表(4)信息维护可维护手术器械和器械包裹复制内容维护,以模板形式为系统其它模块中使用到的手术要求、手术注意事项等各栏内容设置基本信息,以供填写时直接复制,不用手工录入6、医技科室计费信息系统医技系统角色是辅助医院放射科、检验室、理疗科等非临床科室对门诊处置和病区医嘱进行执行记费操作。以及对医院设备使用情况、使用效益、技师工作量进行统计,辅助医院管理决策。(1)业务处理包括门诊、住院医技执行、取消,医技预约申请,医技用药等医技业务功能支持在医技系统通过住院号、床号检索病人录入医技申请单并执行支持门诊、住院医技批量处理支持医技用药退药功能支持调用模板编辑结果报告(2)信息查询提供医技清单,医技用药,结果报告,科室工作情况,设备效益时段、总和分析,诊断结果统计分析等查询功能可按检查项目,申检医生,申检科室,执行医生等分别统计科室经济核算情况(3)系统维护可选择在医技科室使用病区项目支持对各医技科室所使用的特检号码进行设置可控制执行完项目立即填写结果报告可设置在医技业务处理模块中使用门诊医技还是住院医技,或者是两者均有支持医技套餐功能提供注意事项维护功能,可在医技申请时调出作为提醒支持诊断结果维护支持医技报告模板自定义维护,可自行设计模板支持仪器编码维护7、门诊医生工作站门诊医生站是方便医生对患者进行门诊诊疗处理,通过该系统门急诊医护人员能方便、快捷的操作,提高工作效率和门急诊诊疗质量。门诊医生站主要功能有:健康档案处理、就诊记录编写、门诊病历编写、处方/处置/检验/检查单据开立、复诊预约、住院告知单、会诊申请、诊间结算等。(1)病人选择系统实现门诊叫号就诊并支持无排队叫号系统下的病人快速选取功能,从而改善门诊就诊秩序,实现门诊纪律管理;支持对就诊病人的暂挂或结束,需要时,可再次及时快速调取信息;提供门诊病人基本信息的查看和补充修改功能,包含病生理状态、过敏药物等。(2)诊疗助手系统提供常用药品及诊疗组套、常用诊断、药品字典、诊疗字典、诊断字典等,实现业务流程与系统操作之间的联动,实现助手数据快速引用功能。医生只需点选,即可将助手数据快速调取至当前操作界面中。(3)门诊诊断系统支持ICD-10标准编码和自定义诊断形式下达诊断;实现中、西医诊断及诊断部位的选择及录入并提供疫病嵌入式报卡,与诊断关联,实现诊断下达的同时实现疫病登记。病史浏览系统提供患者既往病史的快速浏览,包含用药、检验、检查、处置、治疗等历史记录,并可快速引用到当前诊疗记录中。(4)电子处方根据病人的病情和诊断给病人开中西药方,并且对用药权限和诊疗权限加以控制。支持与合理用药系统接口,在开处方时可以获得药品说明书、药物剂量、药物相互作用和配伍禁忌的提示。(5)电子申请单门诊医生站系统支持与检验检查科室实现互联互通,检验检查申请录入后能够及时、准确地到达相应的检验检查科室,并且能跟踪检验申请的状态,能及时查阅和引用反馈的报告结果。(6)一键打印系统实现门诊医生在诊疗过程中的门诊处方、检验申请单、检查申请单等的一键打印,在一个界面显示并打印需打印的就诊资料。(7)诊间转科门诊医生站实现可在诊间对患者进行转科,如挂错号时,可及时进行转科而无需再次排队重新挂号或转科,方便门诊患者。(8)就诊病史门诊医生站需系统提供既往门诊和住院的病史查阅功能,医生可以完整地了解该患者既往疾病的发生、发展和转归的全过程,以及和本次发病的关联。避免了重复检查和诊疗,减轻了患者负担。(9)健康档案(区域协同)门诊医生站系统支持在区域卫生环境下与全科医生工作站和电子健康档案系统的接口,医生在接诊时可以查阅该患者的健康档案内容作为参考。一次门诊诊疗结束后,本次门诊的记录也可以自动保存到健康档案中。(10)住院预约对需要进行住院治疗的门诊病人,医生可以进行住院预约,根据住院部床位等情况打印住院通知单,病人以此去办理住院手续。(11)复诊预约对病人在结束就诊前进行复诊预约,病人复诊时可以直接就诊或者无须进行挂号预约,方便病人的复诊。(12)综合查询业务系统提供药品字典、诊疗字典、诊断字典、手术记录查询、住院情况查询、住院预约查询、复诊预约查询、门诊就诊记录查询、门诊详细资料等查询功能。8、门诊电子病历系统门诊电子病历系统根据《病历书写规范》的要求,通过病历模板将门诊病历进行结构化处理,提供方便、快捷和准确的病历编辑方式,医生在病历编辑器中直接使用鼠标点选病历内容,避免了打字输入,从而大大地节省了时间,提高了工作效率。门诊电子病历书写界面为WORD操作界面风格,所见即所得,易学易用。书写病历时支持插入特殊符号;支持处方信息、检验报告、检查报告等数据引入;支持自定义医学表达式并且插入操作;支持插入图片,并且编辑图片;通过导出模板,可以设置个人模板或常用语等功能。为了更清晰的表达病人的病情,比如像口腔科的十字、女性患者的月经史、外科的部位描述,因此提供医学符号工具来帮助医生完成编辑;支持数据引用功能,医生书写病历过程中,随时插入检验、检查结果、处方和历史病历的数据。门诊电子病历采用结构化输入和XML存储方式,便于以后病历数据的查询、检索和统计分析等二次利用,提高临床数据的价值。系统主要功能包括:1.门诊病历书写提供结构化和XML存储的门诊病历以及丰富的门诊电子病历模板,支持医生书写与打印门诊病历、用药等资料;支持诊断读取、检验报告读取、门诊模板编辑器,支持特殊符号,支持数据相互引用,支持处方、诊断的下达和自动导入;支持提供各种科室模版等。书写界面要求为WORD操作界面风格,全结构化书写,所见即所得。医生书写病历,可以直接采用点选方式录入,同时也具备WORD的基本操作功能,包括字体大小、字号、行间距、页边距、颜色,排版,撤消,复制等多种功能,系统支持结构化点选录入和自主研发的医学结构化输入法等多种录入方式,系统提供右键功能,直接操作各个功能,支持病人的数据引用,结构化复制、粘贴;插入特殊符号;支持自定义医学表达式并且插入操作;支持插入图片,并且可在图片上实现病灶标注和语言描述;通过导出模板,可以设置个人模板或常用语等功能,以提高医生工作效率。(1)一键打印系统需提供门诊医生在诊疗结束时,打印病历的功能,支持一键打印。(2)既往病史查阅支持查阅既往门诊病历资料、住院病历资料、既往诊断、既往检验、既往检查等。(3)检查报告读取提供在病历书写时,读取检查报告数据到病历文档中。(4)门诊病历质控提供门急诊病历评分和统计功能,统计包括门诊病历评分汇总表、门诊病历书写情况表等报表。(5)门诊病历自助打印提供患者自助打印门急诊病历功能,支持就诊卡、医保卡、发票号码、二代身份证扫描等多种自助打印方式。(6)统计查询提供门诊诊疗活动的统计查询功能,应包含:门诊病历查询、门诊病历评分情况以及书写情况的统计以及门诊就诊记录的查询等。9、入院登记/出院结算管理系统入出院登记结算系统是医院的重要组成部分,实现整个住院部的人、财、物各种信息的顺畅流通和高度共享。住院管理系统可以细分为住院登记、住院收费、出院结算、床位管理。提供了对住院患者入院登记和分诊及押金管理、费用结算等功能。入院患者首先在住院处登记,交付押金,住院处将患者信息录入至住院系统,收取押金,并根据患者病情分配至住院科室。最后当患者出院时,住院处提供出院结算,并能够进行费用的核查和中结的功能。(1)住院业务住院处的业务包括床位管理、档案管理、预约登记、入院登记、病人管理等功能入院登记支持调入门诊病人档案、账户,预约病人与留观病人(与门诊医生站无缝连接),新建入院档案可维护必填信息(红色标识),支持二代身份证读卡功能入院登记时可同时录入预缴款,也可同时分配床位病人管理支持病人性质转换,下次结算时按转换后的性质结算费用提供建立病历首页的功能,完成部分病历首页信息录入与打印;支持同一患者多次入院使用相同住院号;(2)费用结算包括缴款管理、催款管理、退款处理、费用记账、费用退费、结算管理、操作员日报表可按现金、支票、银行卡等多种方式进行缴款,可注销重打收据可按催款比例与金额产生催款清单(催款比例和金额可根据科室维护),支持合并打印提供账户冻结与解冻管理(需启用系统选项中欠费系统)可按病人,项目在住院处记账,支持明细记账,批量记账等多方式记账,提供按操作员工、科室等方式查询记账记录提供按病人、项目、明细退费功能可对住院病人进行各种方式的结算处理,中途结算、出院预结、出院终结、出院结算、合并结算、发票作废、取消预结。中途结算日期可修改,即可进行提前结算。可取消结算提供出院结算后补退费结算功能提供收费员住院费用日终结账功能,并可取消日结提供日结自动汇总功能,可设置自动汇总间隔天数月终结账功能,可与财务月结分开结算,可取消月结(3)信息统计与报表提供在院病人费用,历史结算清单,票据使用情况,账户冻结,住院病人,预约病人,出院病人,住院预约,重点患者等多种信息查询功能提供诊疗医生核算表,在院、出院、欠费、月结病人汇总表,医技、住院收入核算表,在院资金对比表,结账、收入、费用汇总统计表,医疗保险统计表,性质、单位费用汇总表等多种报表统计查询(4)系统维护提供四种欠费病人医嘱和项目提交控制方法,包括不控制,欠费提示,欠费前冻结和欠费后冻结支持按科室或病人性质设置催款比例、催款限额可选择控制出院结算时需不需要病区通知出院可控制住院号码必须与病案号码相同可自定义财务结账日可控制出院结算时是否自动调整累加费用支持单个或批量维护住院累加费用支持住院结算发票,缴款收据管理,并可通过票据号码反查票据使用情况与明细支持按病区床位维护,提供加床,虚床,自定义床位维护功能,加入床位费与自定义床位费批量维护功能提供床位房间设置功能,包括房间号码,名称,类别,价格等。10、住院医生工作站病房医生站系统涵盖临床和管理等相关各业务部门,采集、汇总、存贮、处理和展现完整的临床诊疗资料,是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台,构建数字化医院的最重要的基础信息系统之一。(1)我的主页管理系统根据临床诊疗的管理规范,系统自动为医生生成今日工作列表,包括“病人流向、待会诊病人、待转入病人、待转出病人、问题医嘱、待写病历、质控信息提醒、危急值提醒、待审批申请单、医务核心制度提醒”等信息。(2)病人列表系统为医护人员提供列表、卡片形式显示科室在院、出院及全部病人。界面中较为全面地显示病人信息,其中包括病人姓名、年龄、床号、住院号码、护理等级、主治医师、入院日期、诊断信息、临床路径病人、问题医嘱信息、质控消息、欠费病人、医院感染、待手术、手术后以及抗菌药物应用等信息并可通过这些信息定位或过滤病例。(3)医生查房系统提供病人资料综合查阅功能,包括病人既往病史、体温单、体征记录、护理记录、病案首页、病历索引、病情变化、过敏药物、诊断资料、手术资料、APACHE评分、单病种质控、多重耐药实施记录等内容。(4)诊断管理系统采用对病人诊断进行集中管理的模式,支持ICD标准编码和自定义诊断两种模式;支持中、西医诊断;系统自动生成当前病人的有效诊断,并支持与临床知识库系统接口实现临床诊疗指南查阅;支持图形化的诊断部位选择;支持诊断与疫病报卡关联并上报的功能。(5)电子医嘱系统集成了电子医嘱功能,支持西/中/草药医嘱的下达并提供医嘱作废、重整、停嘱等功能,医嘱类型包括药品医嘱、诊疗医嘱、嘱托等多种形式。医嘱信息通过系统间接口传递到病区,由护士复核、提交、执行,对于病区退回的医嘱,系统支持对退回原因的归纳、统计分析,举一反三,提高医嘱质量。系统提供特批药品的申请功能,满足对需要使用但药库没有采购的药品进行特批药品的申请采购并在医嘱中下达使用。为方便医嘱的快速有效地下达,系统提供对新开医嘱的合并或拆分为新组的功能,并提供临床常用医嘱,如常用药品、常用诊疗、常用短语等,和临床医嘱小工具,如补液量计算、补钠量计算等。系统内嵌合理用药接口,在获得授权的情况下,医生可以在下医嘱时,通过“用药审查”即时了解所开药物的功效、用法、禁忌等。在医嘱录入功能中,提供对抗菌药物的使用控制。(6)电子申请单电子申请单与病房医生站结合,与实验室信息系统、医学影像信息系统等对接后,医生可以直接通过电子申请单模块申请检验、检查、治疗、输血、手术、会诊等项目,支持查阅检验检查结果,并与电子医嘱模块融合,可以在医嘱中通过快捷键调取申请单,开单后,自动形成对应的临时(诊疗)医嘱。(7)提醒功能为医生提供有多种提醒功能。如首次病程记录在8小时内完成、入院记录在24小时内完成、病程记录三天一记、上级医师查房5天一记等等。以帮助医生能够及时填写病历资料,避免医疗差错与纠纷。其中提醒方式支持系统消息、手机短信、邮件等多种提醒方式。11、住院电子病历系统系统根据《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定(2013年版)》等的要求,将各类病历资料进行结构化处理,提供方便、快捷和准确的书写方式,提供书写的病历资料包括“首次病程记录、入院记录、病程记录(分病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录等)、术前小结、手术记录、各种手术治疗同意书、会诊记录、出院小结、死亡记录、病案首页”等。通过电子病历系统结构化、数据化的处理,病历资料中病人信息自动由系统自动生成,病历书写内容中,通过鼠标点选,直接选择内容,避免医生手动打字输入,从而大大地节省了时间,提高了工作效率。(1)基本业务基本业务功能包括病人入院处理、待完成事项、危急值管理、质控消息提醒查询、出院处理、批量打印出院病人病历等业务。(2)病历模板定制工具系统提供的模板定制工具,具备类似word编辑管理功能,诸如文字编辑、段落编辑、页眉页脚、表格设置等等,通过病历内容最小语义(元素)组合的形式,形成结构化模板,方便用户快速定制,这里可定制门急诊、住院、护理等病历书写模板。(3)病历书写管理系统根据《病历书写规范》的要求,将各类病历资料进行结构化处理,提供方便、快捷和准确的填写方式,以提高医生的工作效率。病案首页书写:提供最新版本的病案首页格式,其中病案首页的数据项,通过各个项目数据取值来源,病案首页创建时会根据所维护的内容自动获取数据。当没有书写完成的病案首页内容,在操作上有数据更新时,各项目数据会可以自动更新或手动更新,使数据一致。系统是全结构化电子病历的专用输入法,支持全结构化选择、模板输入、表格式、自然语言、文本等多种录入方式。(4)智能化病历模板、全结构化录入整个书写界面采用WORD操作风格,医生书写病历,可以直接采用点选方式录入,同时也具备WORD的基本操作功能,包括字体大小、字号、行间距、页边距、颜色,排版,撤消,复制等多种功能,系统支持结构化点选录入和自主研发的医学结构化输入法等多种录入方式,系统提供强大的右键辅助功能,直接操作各个功能,大大提高医生工作效率。智能化病历模板,医生录入病人患有糖尿病后,后面则会按照医学规范,自动扩展出病人糖尿病史的询问界面等。让医生病历书写更加快速和规范。(5)支持专科病种模板根据卫生部以及各省份的病历书写规范,基于“专科病种模板”的理念来构建住院病历模板体系,实现根据病人的病种(诊断)信息来动态构建病历模板,提供不同病种对应的专科病种模板,并且在维护时,减少维护人员工作量。(6)支持图片和特殊符号的插入和编辑书写病历时可以直接加入各种所需要的图片,并且可以对图片进行编辑。电子病历系统考虑到医务工作者的具体需要,加入了多种特殊符号与格式的处理。并且,可以将符号或文字作为上标与下标,表示不同的含义,可以动态的加入结构化的元素,根据实际情况灵活增加症状,体征与其他内容作为病历中的关键字等。(7)支持病历内容引用,结构化复制、粘贴病历书写中支持病人以前记录的引用与相同诊断类似记录的引用功能,但是涉及到生命体征等数值型数据和个性数据,则引用无效,只会将结构化控件进行引入。病历书写时,支持同份病历内容结构化复制、粘贴,防止复制已有数据,对内容复制做相应控制,降低病历雷同率。(8)支持病历元素点选控制,关键字控制可以设置病历元素,必须要写并不允许删除的内容作为关键字,关键字在病历书写时,将做强制填写控制,例如主诉中的发病时间,关键字控制可以在病历完成前端就保证病历完成质量。(9)支持病人临床数据引用医生在书写病历过程中,支持在病历内容中引入病人的临床,包括手术资料、医嘱信息、检验报告数据、检查报告、特殊符号、常用字典等。(10)支持个人模板、常用语设置根据医生书写需要,可以将常用的病历模板导成个人模板,并且也可将常用的书写内容设置成常用语,便于书写调用,可以对个人模板及常用语进行修改。(11)病历模板页眉特色通过病历编辑器制作的结构化模板页眉,在病人转科,转床时,新增病历的页眉病人科室、床位也会随之发生变化,可以按需求直接显示转后科室及床位,亦可同时显示转前转后科室、床位,并不是单纯的文字模板。(12)支持修改留痕,可原样、清洁打印、续打等多种方式根据《电子病历基本规范(试行)》,电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时,电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。实现修改留痕,在展现方式上,参照Word的“修订”功能。根据各医院打印需要,可支持原样打印(有修改痕迹)和清洁打印(修改后打印)。(13)提供了灵活的续打功能所谓续打就是同一个文档类别,在已经打印完毕后,由于数据的增加,将已经打印的纸张(旧纸)再放入打印机,然后从上一次打印的位置开始接着打印新增的数据。将光标定位在需要续打的起始位置,按续打按钮,则光标以前的文字自动隐藏,并打印光标后的文字内容。定制打印格式:电子病历系统中可以设置多种打印参数,包括页面大小,上下边距,病程间距离等,并且,在不同的模块中提供了不同优先级的设置,可以实现各种特殊情况与个性化的打印参数。(14)支持医学表达式及评分表医生书写病历时,需要用医学符号来表达病情,比如像“月经史、口腔科的龋齿位置”等,可以通过该功能使医生方便输入,编辑病历中存在的医学表达式,通过维护功能预定义表达式格式,预留内容填写位置,医生通过简单的编辑在病历中录入表达式,同时可以点击病历中的表达式进行修改;同时,支持在病历中插入已定义的评分表,这些评分表可能对病人病情的评估、诊断有积极意义。(15)病历完成提醒消息病历书写完成时,系统自动校验病历的完整性,并对病历当中未书写的内容进行提示,方便医生自己对病历进行自检。同时,校验病历当中是否有不正当的用词,例如,老年病人病历当中出现了“少儿多动症”描述。男性病历中,出现了“子宫”等字眼。(16)病历关键元素检查病历书写完成时,病历会针对关键字进行关键字校验,以避免医生在描述的时候,出现前后矛盾的情况,例如医生在入院记录当中书写“左耳疼痛”,然后在医嘱中下达“右耳护理”医嘱,前后矛盾,病历可对以上情况进行自动校验提示,并提醒医生修改;此外,病历书写时,对非法值(如体温200℃)、异常值(如呼吸27次/分)等予以监控、提醒或以特别颜色标注,及时提醒医生患者的关键信息。(17)病历差别化质控病历质控系统能够提供根据专科病历、诊断等差别化的质量控制项目,能对时限等明确、固定要求内容进行自动判断处理并产生相应控制报告内容,能够记录病历内容缺陷。(18)权限维护管理采用多维权限管理:支持角色组、角色及用户的授权模式,可以根据角色、地点以及时间三种条件的改变实现权限控制;其权限控制不但包括应用功能权限控制,而且包括功能范围权限控制,包括对药品、手术、病历权限的设置。用户输入身份信息登录后,系统自动运行电子病历系统平台并锁定,设定相关操作权限,能有效的管理用户的日常工作,呈现用户的个性化信息,接管操作系统的消息机制,防止人为破坏和病毒入侵。12、临床路径管理系统临床路径管理系统由临床医生、护士和医务科专家配合使用,是电子病历系统和临床知识库的一个重要组成部分。系统包含专家配置管理、临床路径执行、统计查询等主要功能。(1)专家配置管理支持定义纳入临床路径管理的病种,并与ICD10、ICD-9-CM-3编码进行关联。支持按照病种定义临床路径,包括标准住院日、手术日、住院调整日、手术调整日等数据。支持维护各路径的评估指标,包括诊断依据、进入标准、出院标准等。评估指标分全院级、病种级、路径级三级。支持维护各病种的变异原因,可按变异因素,变异类别进行分类。提供等效项目维护功能,减少维护工作量。维护科室备用药等非关键医嘱项目。支持对已有的路径项目的单独或批量替换。(2)临床路径执行提供根据患者病情人工确定进入特定病种临床路径管理的功能,可根据患者的诊断等信息自动提示是否需要入径。提供临床路径的执行功能,根据临床路径和医生的选择,自动生成与路径关联的医嘱和检查检验申请单,避免医生重复劳动。系统自动跟踪路径变异情况,对于未按路径标准执行的项目提供变异单的录入和保存功能。提供临床路径的监控功能。提供临床路径的调整功能,包括调整入径日、手术日及出院日。提供分支路径功能,辅助主路径进行。提供中途退径功能。病人在临床路径执行的过程中因各种原因需退出路径,即可选择异常出径,并登记变异原因。在路径的出院日,病人经评估后符合出径条件,即可选择正常出径,该病人即退出临床路径管理。(3)统计查询查询病人路径的执行情况,包括入径病人和出径病人两类;实现医师版临床路径打印、病人帐户查询、路径执行日志查询、变异记录单等查询功能。统计某个病种的某个时间段内的非特异性指标,包括效率指标、效果、工作量、抗菌药物使用、卫生经济学指标等。统计本院临床路径的实施和执行情况。支持辅助医院前期筛选定义临床路径用,能统计并分析临床病种与实际医嘱间的关系,辅助临床路径的维护和制定。支持分析临床路径的执行情况,以便完善路径。提供变异性质明细表、变异来源明细表、变异管理明细表。支持动态实时查询临床路径实施情况。支持筛查临床路径患者住院天数,提供超长住院日预警。13、病区护士站工作站病区护士工作站是HIS的重要组成部分之一,它协助病房护士完成日常的护理工作,提供病区床位管理、病人临床入出院管理、医嘱执行、日常记费等功能。它将病人在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理,并给予医生、护士临床工作提供许多有益帮助,是一个真正意义上的临床信息系统。通过护士站可方便地核对并处理医生下达的长期和临时医嘱并自动生成执行单,对医嘱的执行情况进行管理。同时将医嘱提交至住院药房、医技科室、手术麻醉等,直至生成计价信息传送给住院收费子系统。(1)一体化病区框架及功能集成提供在院病人、已转科病人、他科治疗病人、已出院病人、新生儿病人列表,标识待复核、待执行病人。可提供基于病人的所有功能集成,包括医嘱操作、费用操作、护理操作等(2)病区主页管理业务提醒与确认:对重要的业务操作进行提醒与确认操作,包括转科确认、换病区确认、转医生确认、他科治疗确认、手术确认、会诊确认、护理时效、护理路径确认、诊断记录确认。通知消息:对院内发布的通知公告进行集中查询和确认。业务消息:对系统的业务消息进行查询和确认,例如审计提示信息、药库增加新药、药库调价等业务处理(3)床位主页管理床位卡片:病区病人支持按床位细卡、床位简卡、列表展示,提供住院病人床位分配、换床、包床、转床功能。床位辅助:提供床位的定位及快速过滤功能;提供护士的动态切换及主页锁定功能(4)单病人业务管理医嘱复核:对医生医嘱、护理医嘱进行复核处理及附加计价录入。医嘱录入:提供录入纸质医嘱或病区护士医嘱录入功能,能够录入长期医嘱、临时医嘱、急诊医嘱和出院带药医嘱。医嘱计划:对医生医嘱、护理医嘱的执行计划产生,提供手工产生和自动产生功能,并能会医嘱计划进行退费退药处理、作废及取消作废处理。医嘱执行:对单个病人进行药品医嘱提交、项目医嘱提交、项目医嘱、附加医嘱、嘱托医嘱记费、药品医嘱执行、项目医嘱执行、嘱托医嘱执行。医嘱退药:对病人退药申请功能,支持按药品、记费日期、费用日期进行退药。补退费:对病人进行补费与退费操作,支持按收费项目、记费日期、费用日期进行退费。医嘱查询:对病人所有医嘱(含历史医嘱)和医嘱附加项、医嘱计费及医嘱计划进行查询。账户查询:对病人住院账户明细费用进行查询。病人信息:查询及设置病人基础信息、诊断及过敏药物。待完成事项:针对它科治疗、已转科病人、正常在科室病人检查待完成的操作(不受医生出院证约束),检查内容同通知出院时检查的内容,含医嘱未停、未提交、未执行,手术申请未安排,手术记录未完成,退药医嘱未确认或未提交。(5)多病人业务管理医嘱执行:对多个病人进行药品医嘱提交、项目医嘱提交、项目医嘱、附加医嘱、嘱托医嘱记费、药品医嘱执行、项目医嘱执行、嘱托医嘱执行。医嘱打印:对多个病人进行医嘱卡片打印,支持口服卡、注射卡、静滴卡、饮食卡等多种医嘱卡片打印,医嘱卡片格式有固定格式和自定义格式。皮试结果录入:对多个病人进行皮试药品皮试结果录入功能,皮试结果反馈到医生站及医嘱执行单。(6)其它业务处理会诊处理:提供会诊申请、会诊处理、取消会诊整个会诊流程。转科处理:提供病人转科申请、转科确认功能。他科治疗:提供对于病人无需转科,当需要其他科室介入治疗的功能,分它科治疗申请、治疗接收、治疗结束3个步骤。它科治疗过程中可以由其他科室录入医嘱。新生儿登记:支持妇产病区新生儿登记,大人、婴儿医嘱或费用可分开录入病人药箱:提供病人药箱管理,药品执行时病人药箱优先使用。医技预约接口:提供病区医技预约接口,对本病区的检查单由护士直接预约通知出院:提供出院证办理和通知出院功能。护士排班:提供病区护士排班功能,并能对护士排班进行统计和评估。手术管理:提供病区手术申请、作废、提交,支持手术安排查询。护理信息录入:提供病区护士录入护理记录、生命体征、体温单等护理信息;重点患者标记功能,并可录入、查看每日动态。催款管理:病区对病人余额符合设置值内的病人进行催款处理。费用清单:提供病人每日费用清单。变动医嘱查询:查询病区每日的变动医嘱。病区工作日志:提供病区每日的病人及床位入出总体情况。床位预定:提供病区床位预定功能,能够智能计算床位腾空时间,病人可提前预定。重点病人管理:提供重点病人的登记及每日动态管理。退回撤销功能:提供各类退回撤销功能,包括出院取消、会诊取消、转科取消、药品提交取消、医技提交取消等等。14、电子护理记录系统护理电子病历系统支持病区护士书写护理病历的业务操作,采取全结构化的护理病历和表单式的护理记录,支持多种多样的个人或者科室模版,支持自定义符号,支持各系统之间的数据连通,支持数据的相互引用,支持查看患者病历文书等,通过电子化的手段帮助临床护士及时、高效的书写护理记录,使护士有更多时间用于更重要的临床服务。提供护士书写的护理资料包括:体温单、入院评估单、专项评估记录、护理记录单以及其他特殊护理记录单等,通过结构化处理及表格的形式的模板来调用,方便护士书写记录,节省时间,提高工作效率。(1)采集生命体征护理工作站中,通过体征质控规则,生成体温本,护士可以集中录入体征信息和临床事件,或通过的移动护理系统在PDA或平板电脑上录入病人的体征信息,同时在护士电脑上实时生成体温单,不需要在电脑上重复录入,从而大大节省了护士的时间,减轻护士工作量。根据生命体征数据自动绘制体温单,大人与婴儿分别绘制。可以通过选择周次或日期显示并打印体温单。体温单窗口提供明细生命体征数据,可按时间及项目进行排序。体温单不提供续打功能,满一周后进行打印。(2)护理病历书写护理病历书写模块辅助护士完成护理病历、护理文书数据的输入。在护理病历结构设计模块设计护理病历的结构和显示样式,在护理病历书写模块根据护理病历结构和每位病人的病情填写数据。护理病历结构和数据组合成一份护理病历,护理病历的书写支持结构化录入和模板调用等多种方式,书写元素丰富,提高了书写的工作效率。在书写病历时,系统会自动写上模板中的默认值,用户只需直接修改即可。用户直接点击需要录入的元素,鼠标右击、鼠标双击或键盘回车均可调出当前元素的下拉内容。用户只需在下拉框中自己需要的内容即可;对于含有关联的内容,如过敏史,当用户选择有后系统可自动识别用户书写的内容,然后自动显示出对应的内容。(3)护理记录书写临床护士在完成各项护理工作后,需要及时在各类护理记录单中做相应记录。护士工作站按照卫生部发布的标准设置护理记录单格式,满足护士日常护理记录需要,并且提供结构化的护理病历模板及表格形式护理记录模板,在护理记录书写时提供书写向导和书写助手(护理记录知识库)功能,以实现用户的快速录入。为满足临床需要,提供各种特殊护理记录单,一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、出入量记录、产程图、待产记录单、产科护理记录单、新生儿护理记录单、催产素静脉点滴观察、其他护理记录单等。(4)护理病历质控护士书护理记录具有时效性,所以提供为保证书写护理记录的书写时效质控,同时护士书写时,提供书写内容质控以及内容的有效性质控,除了系统自动产生的质控,也可以通过护士长、科护士长等实时检查护理记录,发现问题后可以发送整改通知或口头通知。(5)提供护理入院评估入院评估,是对患者入院时的状态体征等进行评估,有利于之后护理工作的开展,是一项非常重要的工作,电子护理记录4.5版本中,提供智能化的入院评估单,护士可以快捷的操作书写护理评估单。(6)提供入科基本流程提醒入科基本流程提醒,是对护士工作和病人住院的流程提示,可以帮助护士更好的上手,辅助病人更快的适应医院的流程工作,有利于之后的医护人员工作顺利开展。(7)从护理记录产生医保和收费信息系统支持从护理记录产生医保和收费信息。(8)制定护理计划根据体征质控规则,系统自动产生护理计划提示在护士工作站,以便护士可以直接根据计划对病人进行相关护理操作,避免遗忘,同时也可以保证数据录入的准时准确。(9)护理措施自动提示新版护理记录,根据知识库内的异常值设置,可以在病人出现异常体征的时候,进行相关护理操作的提示,以便护士可以更好、及时的去照顾病人,可以辅助医院在优质护理的建设道路上,更进一步。(10)护理记录打印同医生书写的病历资料一样,护理资料也需要纸质存档。按照一般护理记录单格式进行连续打印。提供续打、补打及续打位置设置功能。一般护理记录打印时记录内容根据行宽自动进行拆分,同一次记录行与行之间不留表格线。一般护理记录必须完成后才可以进行打印。(11)交接班报告通过交接班报告可以提示本班次中患者的人数、入院、转入、出院、转出、死亡、手术、分娩、重症及特殊检查和需下一班继续完成的工作。提供晨间早报,增加对每个病人的基本护理记录的统计,自动加载出护理记录的相关信息,改变原先手打的操作,减少护士的工作量。(12)不良事件上报系统支持录入护理不良事件上报,支持护士长审批,护理部审批,确保不良事件上报机制有效执行。15、急诊预检分诊系统急诊预检分诊是急诊科日常诊疗过程中的重点部分,系统遵照《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》(卫计委2011年)的相关规范,系统建设重点实现急诊预检分诊分级业务功能,包含分级分诊、预检评估,并参考业内研究标准和业内专家共识,在系统中支持按主诉症状、生命体征、MEWS评分等数据智能自动分级,供分诊护士参考,并实现病人信息自动获取、评估表(GCS、NRS、RTS、MEWS等)自动按体征值计算总分等功能。1.预检分诊登记1.1预检分诊接诊预检分诊作为院内急诊与院外急救系统中间的桥梁,也作为病人入急诊的第一道流程,在系统中首先支持与院前急救系统的对接,实现患者院前急救数据的自动关联和导入,支持120入院的病人从院前急救系统中自动获取最近一次生命体征和评分数据,避免重复录入;对外院转运送入的患者可登记患者来源。对自行入急诊的患者,预检分诊支持与院内HIS对接,在读卡设备对接的前提下,提供急诊病人、信息调取功能;并支持通过医保卡、院内卡等直接刷卡获取病人档案信息,进行快速预检分诊。1.2预检分诊评估预检分诊体征评分评估是预检分诊的核心功能,系统需支持常用急诊病人病情评估评分表,如GCS、NRS、RTS、MEWS等,其中RTS、MEWS涉及上述生命体征、意识清醒程度的应能自动根据已有的、必须的数据自动计算评分值,免去分诊护士的二次填写评分。在患者体征采集方面,支持利用体征测量仪器设备采集,如体温、心率、收缩压、舒张压、氧饱和度。分诊系统需支持自动从设备中获取生命体征数据,摒除分诊护士手动采集、录入,体征数据用于分诊分级、病情评估。根据患者评分评估情况,提供自动分级分诊功能,并支持人工修正分级。系统自动分级判断依据:Mews评分、分诊知识库、单项客观指标、主观症状、评分表来分级,以最高级别(1级最高)为准。其中对患者的分区分级内容,系统提供分诊知识库功能,遵循卫生部的《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》,支持三区四级的分诊模式。系统需基于预检分诊知识规则库,以不同的维度划分不同的急诊病情类型,按照不同病情类型有分类明确的病情症状,并能结合病人生命体征、病情评估实现自动分诊分级,用于协助急诊分诊护士快速有效分诊,并允许修正分级及录入修正原因。1.3预检分诊管理预检分诊中,对分诊全流程进行整体管理。提供分诊登记,腕带打印功能;提供急诊预检分诊单打印功能:支持与热敏打印机对接,预检分诊结束时能为病人提供急诊预检分诊单单据打印,包含的信息主要有:病人主要基本信息、联系人及电话、生命体征、分诊科室、预检分级、当前序号,后续可根据需要扩展,如二维码、条形码等。提供急诊病人去向,系统应能记录急诊病人分诊去向,主要有急诊诊室、急诊抢救室,可以根据需要扩展,此外应能记录具体的分诊科室。支持与院内排队叫号系统集成,实现急诊诊室有序就诊。在抢救室的PC端,系统应支持急诊病人的分诊信息补录入,包含急诊首诊医生、急诊床位分配,完成对急诊患者全流程质管闭环。2.群体伤害事件支持群体事件流程管理,对群体事件内容进行登记,包括事件名称、事件患者、原因、措施等进行记录上报。快速进行预检分诊患者登记,提供批量分诊模式,对未分诊病人进行集中处理。3.特殊病人管理急诊预检分诊中包含各类特殊病人,需通过预检分诊对特殊病人进行区分管理。特殊病人的类别管理有且不限于:三无、绿通、各中心病人。在特殊病人管理中,系统需支持三无病人快速登记;支持绿色通道、胸痛、卒中、创伤等特殊患者的标记功能,并可进行统计查询。胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、新生儿等各中心患者进入各中心管理流程;在绿通病人的管理中,系统提供院前绿色通道申请、绿色通道审批流程,包含患者基本信息、进入绿色通道原因、患者病情、本次产生费用金额、绿色通道授信额度、接诊科室、接诊医生、操作时间等信息。4.预检分诊查询系统能够对急诊预检分诊登记的病人数据进行统计分析查询,应该包含以下内容:急诊预检分诊病人登记查询、急诊预检分诊病人分时/分科统计,能按照时间、科室等条件进行检索查询。16、急诊护理工作站急诊护士工作站,基于业务功能与用户操作性双重考虑,采用一体化设计,将急诊工作集成在一个界面中完成,对急诊病人进行集中管理,分为抢救和留观护士工作站,功能包括病人列表,出入室登记、换床转区以及提供各类护理文书记录单,可支持护理中自动采集数据,快速点选录入观察项,模板化录入病情记录,按需提供各种护理评分,能够自动生成各类记录单,并支持人工修正;基于文本模板,快速录入规范化的护理记录等。1.患者管理1.1患者集成化界面在急诊留抢护士站中提供集成一体化主界面,界面中包含急诊病人列表、病人业务操作平台两个模块。其中病人列表需支持卡片模式展现病人主要信息,默认卡片模式,急诊医护人员可自由切换。在卡片模式中,主要对当前诊区的病人进行集中展现,展现信息应包含以下内容:病人床号、姓名、性别、年龄、分级、诊断、病情、绿色通道、创伤标记等,并可有相关的检索过滤功能,方便急诊护士工作。在集成界面中,支持对患者部分简易操作,包含出入室登记、换床、转区、腕带打印、费用查看等。1.2患者业务管理在留抢护士站患者业务模式下,提供多病人多业务操作模式,可同时打开多个病人的业务操作平台,方便医护人员可以在多个病人之间互相切换。在业务操作中,留抢护士站支持护理体征管理、记录单管理、病历报告查看、体征监测等功能。并通过数据同步完成门诊、住院、急诊数据集成并互通;并支持自动汇总抢救期间从床边设备采集到的呼吸、监护等数据并展示在护理记录单中,实现护理体征数据精细化管理。在患者管理中,急诊护士站集成护理日常管理业务,包含批量体征、批量数据管理、交接班管理等,将日常管理项目扁平化、清晰化呈现。2.患者查询急诊护士站除去对护理日常工作管理外,也支持对入室及出室病人进行汇总查询。内容包括患者流转查询、患者出入室查询、患者交接班查询等。通过动态监测与静态报表对急诊护理业务进行整体汇总。17、急诊医生工作站急诊医生站包含急诊诊间工作站及急诊留抢区工作站,主要是为满足急诊医生处理日常急诊诊疗工作,主要包含诊断录入、电子医嘱开立(药品、检查检验申请单等)、急诊病历书写等,并采用一体化业务界面,提供多点业务助手并与业务处理相联动,提高诊疗效率。1.急诊诊室工作站1.1急诊患者接诊急诊诊室工作站与急诊预检分诊相联系,对病情较轻的患者进行病情诊疗。在接诊时支持病情判定,对Ⅳ级患者优先判定为急诊诊室处理。在接诊病人管理中,系统支持多病人接诊操作,可在同一页面同时调入多个病人。医生在急诊诊室中接诊时,系统支持与预检分诊数据对接,将预检分诊分级结果共享给接诊医生;在处理病人时,通过一体化界面,在同一界面集成急诊病历、急诊诊断、急诊医嘱,方便医生业务操作,提高就诊效率;1.2.急诊患者诊疗1.2.1.急诊病历系统内置一套标准的急诊病历模板,同时也支持模板自定义,支持公共级模板、科室级模板以及医生的个人模板。创建模板时默认科室模板,也支持医生选择全院模板或者其他科室模板。提供章节模板引用,医生根据不同的病种快速引用章节小模板,章节内容显示该病种的相关信息。提供医生在病历书写时,对个人常用语、常用模板进行收藏或导出的功能,便于类似病人或者病种的病历书写时引入。1.2.2.急诊诊断在急诊诊断管理中,诊断支持诊断规范化管理,对标ICD-10标准编码及自定义临床诊断名称描述。支持急诊诊断栏缩放功能,并在展开式诊断管理中,提供患者诊断助手功能,包括患者历史诊断、常用诊断、高频诊断等内容,方便医生录入。支持诊断与病历信息对接,实现诊断录入完成后病历诊断数据自动导入。1.2.3.急诊医嘱在诊室医嘱录入中,支持医嘱录入端口统一模式,对各种类型的急诊医嘱统一录入端口,包括西成药、草药、检查、检验、手术、护理、嘱托等医嘱类型,通过分类前缀实现自动分类输入,打破医嘱和申请单分离录入模式。并通过以临床为核心的专业医疗单开单模式,提供单一西成药医疗单、成组西成药医疗单、草药医疗单、检验医疗单、检查医疗单、治疗医疗单、手术医疗单等十余种医疗单模式,并支持急诊专科医疗单定制。1.2.4.急诊会诊支持急诊会诊,以及会诊记录的快速响应,保证会诊记录的完整性、可追溯性。在会诊类型中,系统提供急诊科内会诊、科间会诊、院外会诊等多种会诊。提供会诊与病历强关联管理模式,即会诊发起医生保存会诊医疗单时自动创建并在医嘱开立页面直接打开会诊病历,只有发起会诊医生完成病历签名后,方可流转会诊医嘱。在会诊单流程完成之后,会诊单会自动生成相应会诊病历文书,集成在急诊病历夹中。1.3.急诊诊室转诊对诊疗结束的病人,视病人病情危机程度及康复程度,系统支持对病人去向流转。对病情较重的,支持转向留观抢救区,或者直接转住院;对病情较轻的,支持直接离院处理。2.急诊留抢区医生工作站2.1.留抢区患者管理在急诊留抢医生站中提供集成一体化主界面,界面中包含急诊病人列表、病人业务操作平台两个模块。其中病人列表需支持卡片模式展现病人主要信息,默认卡片模式,急诊医护人员可自由切换。在卡片模式中,主要对当前诊区的病人进行集中展现,展现信息应包含以下内容:病人床号、姓名、性别、年龄、分级、诊断、病情、绿色通道、创伤标记等,并可有相关的检索过滤功能,方便急诊医生工作。2.2.留抢区患者业务处理在留抢护士站患者业务模式下,提供多病人多业务操作模式,可同时打开多个病人的业务操作平台,方便医护人员可以在多个病人之间互相切换。医生在留抢区中处理患者时,系统支持与预检分诊数据对接,将预检分诊分级结果共享给接诊医生;在业务处理时,系统通过一体化界面,在同一界面集成急诊病历、急诊诊断、急诊医嘱,方便医生业务操作,提高就诊效率;2.2.1.急诊病历系统内置一套标准的急诊病历模板,同时也支持模板自定义,支持公共级模板、科室级模板以及医生的个人模板。创建模板时默认科室模板,也支持医生选择全院模板或者其他科室模板。提供章节模板引用,医生根据不同的病种快速引用章节小模板,章节内容显示该病种的相关信息。提供医生在病历书写时,对个人常用语、常用模板进行收藏或导出的功能,便于类似病人或者病种的病历书写时引入。2.2.2.急诊诊断在急诊诊断管理中,诊断支持诊断规范化管理,对标ICD-10标准编码及自定义临床诊断名称描述。支持急诊诊断栏缩放功能,并在展开式诊断管理中,提供患者诊断助手功能,包括患者历史诊断、常用诊断、高频诊断等内容,方便医生录入。支持诊断与病历信息对接,实现诊断录入完成后病历诊断数据自动导入。2.2.3.急诊医嘱在诊室医嘱录入中,支持医嘱录入端口统一模式,对各种类型的急诊医嘱统一录入端口,包括西成药、草药、检查、检验、手术、护理、嘱托等医嘱类型,通过
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