城乡居民及职工基本医疗保险特殊病种门诊承办服务中标结果公示（华容县医疗保障事务中心2025）
华容县医疗保障事务中心关于其他保险服务的网上超市采购项目（项目编号:2481101000011846154）采购已经结束，现将采购结果公示如下：
一、项目信息
项目名称:华容县医疗保障事务中心关于其他保险服务的网上超市采购项目
项目编号:2481101000011846154
项目联系人:严荔
项目联系电话:18773076088
采购计划信息：
项目所在行政区划编码:430623
项目所在行政区划名称:湖南省岳阳市华容县
报价起止时间:-
二、采购单位信息
采购单位名称:华容县医疗保障事务中心
采购单位地址:华容县阳光政务
采购单位联系人和联系方式:严荔:18773076088
采购单位统一社会信用代码或组织机构代码:46281433H
采购单位预算编码:605002
三、成交信息
成交日期:2025年5月20日
总成交金额（元）:100000（人民币）
成交供应商名称、联系地址及成交金额:
序号
成交供应商名称
成交供应商地址
成交金额（元）
1
中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司
湖南省岳阳市岳阳市岳阳楼区五里牌街道青年566天伦央筑小区3栋3-5层
100000.0
四、项目用途、简要技术要求及合同履行日期:
五、成交标的名称、规格型号、数量、单价、成交金额:
序号
标的名称
品牌
规格型号
数量
单价(元)
成交金额（元）
报价明细
1
中国人寿财产保险华容县支公司
1
100000.0
100000.0
报价明细:2024-4306-02.pdf需求响应:仁泽医院城乡居民及职工基本医疗保险特殊病种门诊承办服务第一笔
2
【运费】
1
0.0
六、保证金金额、收款银行、用户名及卡号:
七、其他补充事宜:
八、公告期限:
自本公告发布之日起1个工作日。
华容县城乡居民及职工基本医疗保险“特殊病种门诊”承办服务协议甲方：华容县医疗保障事务中心乙方：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市华容县支公司为切实提高城乡居民及职工基本医疗保险(以下简称基本医疗）参保人员享受“特殊病种门诊”服务水平，进一步完善我县城乡居民及职工医保制度，确保城乡居民及职工医疗保险资金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》等法律政策规定，甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则，经友好协商一致，就城乡居民及职工基本医疗保险“特殊病种门诊”承办服务的有关事项，达成如下协议。第一条承办原则基本医疗参保人员“特殊病种门诊”在华容县政府的领导下承办，通过甲方授权乙方承办服务的方式，建立由政府领导、部门主管、商业保险公司承办的城乡居民及职工“特殊病种门诊”医保管理运行体制。第二条承办范围在保险期间内，被保险人因罹患疾病，在中华人民共和国境内（不含港澳台地区）保险人指定或认可的医疗机构（医院名称：华容仁泽肾病专科医院）进行治疗的，对于其在保险期间内进行前述治疗时发生的属于当地基本医疗范围内的特殊病种门诊医疗费用，保险人按照约定承担给付保险金的责任：最高赔偿金额为10万元。第三条承办额度及承办费本协议有效期为一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止，以医保结算时间为准，承办额度预估为560万元；其中：城乡居民医保542万元，职工医保18万元。甲方向乙方支付承办费，承办费=承办额度（500万元以%+承办额度（500万元以上）×2%。内）×4第四条保费拨付与结算在服务协议生效后，甲方按预估的560万元额度签单后20个工作日内一次性划拨至乙方指定专户。完成项目结算，如出现结余部分，结余部分全额由乙方退回到甲方指定资金账户。甲方根据乙方的实际承办业务量，按第三条的承办费率，在协议期满后1个月内与乙方结算承办费用。第五条承办服务要求乙方在甲方的监督指导下，安排工作人员入驻甲方，并按照国家、省、市医保政策及流程为华容仁泽肾病专科医院所有城乡居民及职工医保参保人员享受“特殊病种门诊”提供承办服务。第六条信息管理（一）甲方为乙方提供湖南省城乡居民及职工医疗管理系统的账户、密码，便于乙方实时监管及网上审核结算。（二）乙方对甲方信息网络享有信息查询和结算的权利，以便双方共同管理。2.乙方在录入病人医药费时，严禁进行分类别汇总录入等不规范操作，必须对病人医药费用汇总明细表上的内容做到逐项录入明细，并且各项的录入必须按甲方要求做到正确无误。3.承办服务协议终止时，在30日内完成清算工作，清算结余资金全部转入岳阳市华容县医保资金专户。4.乙方要积极做好业务宣传工作，在醒目位置设立政策宣传栏和补助公示栏，采用多种方式广泛宣传。5.乙方要提供高效优质服务，尽量简化服务流程，确保提供业务咨询、业务受理和投诉处理等服务。要及时查处违规行为，发现医药机构或参保人员有弄虚作假等违规行为的，应立即向甲方报告。6.乙方服务窗口要严格要求，积极开展受理和审核资料等工作，不得推诿、拒绝医药机构参保人员办理结算。在规定时限内办结。7.乙方要积极开展调查核实，确保医药机构工作的准确性，做到结算准确，理赔及时。要严格按照我县城乡居民及职工医保政策办理，做到不降低参保人员的医保待遇，不得出现应补不补、少补或克扣、拖欠医药机构参保人员理赔款等现象，也不得以任何理由收取费用，增加群众负担。要做好日常监测工作，及时反馈理赔情况，按每月15日前向甲方报告上月理赔情况。第九条条协议变更1.本协议有效期内，因各级城乡居民及职工基本医疗保险政策发生变化，需要对本协议进行变更时，甲乙双方可在协商（三）对甲方提供的参保人员相关信息，乙方不能向第三方泄露。第七条风险调节机制保险合同期内，因医保政策调整或不可抗拒因素等原因导致超赔，由甲方承担；因非政策性原因导致超赔，由乙方承担。第八条双方权利与义务（一）甲方的权利与义务1.负责本地“特殊病种门诊”承办管理指导和监督。2.为乙方提供“特殊病种门诊”核查所需的相关政策、文件和资料，依托城乡居民及职工基本医疗保险信息系统，给予乙方核查所需的权限。3.按照合署办公要求，统筹安排乙方工作人员。限4.支持乙方通过医疗巡查、医疗费用检查等方式，参与医疗行为和医疗费用的监督。5.按合同要求及时加强对乙方从事承办服务的监督管理，足额向乙方拨付资金和实际承办费，并监督乙方在30天内足额对患者进行理赔。6.甲方有权监督、检查乙方工作情况，负责对乙方专职理赔审核员业务培训、工作指导。（二）乙方的权利和义务1.乙方要在华容县阳光政务中心设立服务窗口和医疗查勘队伍，加强协调配合，负责参保人员理赔资料的收集、档案资料管理、就医真实性的核实、医疗费用的审核等工作。一致的基础上订立变更协议。2.乙方不得单方面擅自解除本协议，否则甲方有权依法追究违约责任。如遇国家重大政策调整，须终止本协议时，本协议立即终止。3.本协议有效期内，乙方不遵守合同条款的规定，有严重的违规行为，不接受甲方的监督管理，影响资金的安全，视为乙方违约，甲方有权追究补偿损失，中止或终止合同执行。第十条争争议处理（一）乙方与医药机构因结算问题发生争议时，由甲方进行处理。乙方必须执行甲方的处理决定。（二）甲方、乙方、医药机构、参保人员之间发生其他争议时，由多方进行协商解决。协商无效的，报请上级主管部门协调解决。第十一条其他（一）合同履行期间，乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化时应及时通知甲方。（二）甲、乙双方应建立沟通协调机制，每季度至少召开一次甲、乙双方相关人员参加的联席会，共同协商处理承办服务过程中发生的各种问题。（三）本合同未尽事宜，甲乙双方协商一致后补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。（四）本协议一式四份，甲、乙双方各执二份，经双方法定代表人或其授权代表签字并加盖公章之日起成立，且该日期以双方在本协议中明确写明的一致的日期为准。甲方：（签章乙方:（签章）双方法定代表人双万定代表麻或其授权代表：或其授权代表：2024年（月日2024年1月1甲方：（签章乙方:（签章）双方法定代表人双万定代表麻或其授权代表：或其授权代表：2024年（月1月1日日2024年1月1日
投标 / 标书制作要点（原创）
本城乡居民及职工基本医疗保险特殊病种门诊承办服务涉及「中标结果公示」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含中标结果公示或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
