智能审核第三方服务中标结果公示（黄冈市医疗保障局2025）
黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目
成交结果公告
一、项目编号：HG2025C062
二、采购计划备案号：/
三、项目名称：黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目
四、中标（成交）信息
供应商名称：国新健康保障服务有限公司
供应商地址：山东省青岛市黄岛区峨眉山路396号44栋401户
中标（成交）金额：29.6(万元)
服务类
名称：黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目服务范围：：详见采购文件服务要求：详见采购文件服务时间：详见采购文件服务标准：：详见采购文件
五、评审小组成员
徐善美（主任评委）、王冬、袁晓（业主评委）
六、评审信息
1、评审时间：2025-06-27
2、评审地点：黄冈市黄州区东门路39号
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
发布媒介： 一毂清风电子招投标交易平台（http://www.hbncp.com.cn/）
九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系
采购人信息
名 称：黄冈市医疗保障局
地 址：黄冈市黄州区中环路46号
联系方式：0713-8361678
附件下载：
6-20 询价采购——黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目_20250627154906.docx
黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目询价文件项目编号：HG2025C062项目名称：黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目采购人：黄冈市医疗保障局第一章询价邀请函项目概况：黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目的潜在供应商应在一毂清风电子招投标交易平台（网址：www.hbncp.com.cn）获取采购文件，并于2025年06月27日08点30分（北京时间）前提交响应文件。一、项目基本情况1、项目编号：HG2025C0622、项目名称：黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目3、预算金额：30（万元）4、最高限价：30（万元）5、采购内容：聘请第三方机构参与全市医保基金智能审核和日常监管检查工作，详见文件第三章。6、合同履行期限：自合同签订之日起，为期一年。7、本项目不接受联合体参与询价。8、本项目不接受合同分包。二、申请人的资格要求1、具有独立承担民事责任的能力；2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3、具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；4、具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5、参加本次采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；6、未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体，未被列入采购严重违法失信行为记录名单。三、获取采购文件1、时间：2025年06月20日上午08:30至2025年06月25日下午17:30（北京时间，法定节假日除外）。2、地点：一毂清风电子招投标交易平台（网址www.hbncp.com.cn）；3、方式：(1)本项目交易网站为一毂清风电子招投标交易平台（网址：www.hbncp.com.cn），供应商应在此网上完成主体机构注册并办理电子签章；(2)供应商登录网站进行报名，报名成功后在上述规定的时间内自行下载电子版的询价文件；(3)办理网上主体机构注册及电子签章相关事宜可拨打电话400-112-9919,027-88660911或咨询客服（QQ：800182906）。4、售价：0(元)。四、响应文件提交1、开始时间：2025年06月20日08点30分（北京时间）2、截止时间：2025年06月27日08点30分（北京时间）3、地点：通过一毂清风电子招投标交易平台（网址：www.hbncp.com.cn）进行上传。五、响应文件开启1、时间：2025年06月27日08点30分。2、地点：2025年06月27日08点30分（北京时间）至09点00分进入一毂清风电子招投标交易平台（网址：www.hbncp.com.cn）使用电脑远程解密开启文件。六、公告期限自本公告发布之日起3个工作日。七、其他补充事宜信息发布媒介及发布时间(1)发布媒介：一毂清风电子招投标交易平台（http://www.hbncp.com.cn/）(2)发布时间：2025年06月20日八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。采购人信息名称：黄冈市医疗保障局地址：黄冈市黄州区中环路46号联系方式：0713-8361678第二章供应商须知一、总则1.适用范围本文件仅适用于黄冈市医疗保障局智能审核第三方服务采购项目。2.定义2.1“采购人”是指黄冈市黄州区医疗保障局。2.2“供应商”是指：响应本文件要求，参与报价的法人或者其他组织。如果该供应商在本次询价中成交，即成为“成交供应商”。2.3“服务”是指：供应商协助采购人做好黄冈市医疗保障智能监管规则库的动态调整，运智能监管子系统开展医保数据分析，提供智能审核数据、医药机构申诉反馈处理沟通等服务。2.4“响应文件”是指：供应商根据本文件要求，编制包含报价和服务等所有内容的文件。3.报价费用3.1报价供应商自行承担与本次询价有关的所有费用，不论询价结果如何，采购人在任何情况下无义务和责任承担此类费用。3.2服务费成交人在领取成交通知书时，向咨询机构交纳贰仟元服务费。3.3交易平台信息服务费参考鄂价工服【2017】61号规定，交易平台信息服务费以本采购项目成交金额为基数，采取差额定率分档累进方式收取。100万元(含)以下，收取费率1‰；3.4供应商在报价时不得单列上述费用。3.5成交供应商在领取成交通知书时，分别交纳服务费及一毂清风平台使用费。二、响应文件的编制4.1供应商对响应文件的编制应按要求编制。4.2供应商提交的响应文件以及与采购人就有关询价的所有来往函电均应使用中文。4.3供应商应认真阅读、并充分理解本文件的全部内容（包括所有的补充、修改内容），承诺并履行本文件中各项条款规定及要求。4.4响应文件的组成响应文件由下列内容组成：（1）报价表；（附件一）（2）企业授权书；（附件二）（3）营业执照副本或事业单位法人证书扫描件；（4）提供具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度的书面承诺或2024年度财务报表或银行出具的资信证明；（5）提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的书面声明；（6）提供近期依法缴纳税收和社会保障资金的书面承诺或证明材料(依法免税或不需要缴纳社会保障资金的供应商，应提供相应文件证明其依法免税或不需要缴纳社会保障资金)；（7）书面声明和承诺；（附件三）三、响应文件的编制和递交5.1询价供应商须按询价文件要求，包括所有的补充通知及附件编制电子版询价响应文件一份，并签署电子签章，用于投递。5.2询价供应商提交的响应文件以及供应商和采购人就有关询价的所有来往函电均应使用中文。询价供应商提交的支持文件和印刷的文献可以使用别的语言，但其相应内容必须附有中文翻译文本，在解释询价响应文件时以翻译文本为主。5.3询价供应商应认真阅读、并充分理解本文件的全部内容（包括所有的补充、修改内容），承诺并履行本文件中各项条款规定及要求。5.4如因询价供应商只填写和提供了本文件要求的部分内容和附件，而给评审造成困难，其可能导致的结果和责任由询价供应商自行承担。5.5供应商应按询价文件要求编制询价响应文件，并从询价响应文件中将“报价一览表”另行组成报价文件。5.6将询价响应文件及单独的报价一览表分别转换为两个电子版（PDF格式）文件，按询价文件中描述的电子签章要求，在平台上加盖电子签章后依次上传。5.7成交供应商成交后需提供一份纸质响应文件（加盖公章），提交的纸质响应文件应当与投递时的电子响应文件内容一致。四、报价部分6.1供应商的询价报价均以总价报价，不得超过最高限价。当询价报价超过最高限价时为无效响应。6.2供应商应按照本询价文件规定的采购需求等内容进行报价，并按询价文件确定的格式报出。报价中不得包含询价文件要求以外的内容，否则，在评审时不予核减。报价中也不得缺漏询价文件所要求的内容，否则，其响应文件将被视为无效文件。6.3价格修正。算术错误将按以下方法更正：①大写金额和小写金额不一致的，以大写金额为准；②单价金额小数点或者百分比有明显错位的，以报价一览表的总价为准，并修改单价；③总价金额与按单价汇总金额不一致的，以单价金额计算结果为准；④同时出现两种以上不一致的，按照前款规定的顺序修正，并按修正后的价格重新排序确定成交供应商。6.4供应商应根据本文件的规定和要求、市场价格水平及其走势提出自己的报价，报价应包含完成本询价文件采购需求全部内容的所有费用。6.5供应商不得以低于其成本的价格进行报价，在评审过程中，询价小组认为供应商的报价明显低于其他通过符合性审查供应商的报价，有可能影响服务质量或者不能诚信履约的，应当要求供应商提供书面说明，必要时提交相关证明材料。供应商不能合理说明或者不能提供相关证明材料的，询价小组将对其作无效报价处理。五、询价步骤及方法7.1询价小组询价小组由采购人依照有关法规组建。询价小组成员由3人或以上单数组成，分别是采购人代表和依法组建的技术、经济等方面的评审专家。7.2询价评议7.3询价小组依据响应情况审查表审查各供应商是否符合询价资格要求。审查内容如下：响应情况检查表序号审查内容合格/不合格1具备有效的营业执照副本或事业单位法人证书扫描件；2提供具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度的书面承诺或2024年度财务报表或银行出具的资信证明；3是否提供履行合同所必需的设备和专业技术能力的书面声明；4提供近期依法缴纳税收和社会保障资金的书面承诺或证明材料(依法免税或不需要缴纳社会保障资金的供应商，应提供相应文件证明其依法免税或不需要缴纳社会保障资金)；5是否提供参加本次采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；6是否在“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）和中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）上未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单等不良行为记录的书面声明；7响应内容与采购项目相符合、响应内容未存在重大负偏离；8响应文件中报价一览表及企业授权书有电子签章的；9响应文件无违反有关国家法律、法规的内容；10没有询价文件中其它规定被视为无效报价条款。六、确定成交供应商办法8.本次询价确定成交候选供应商的办法为最低价评标法。8.1采购人根据符合采购需求、服务相等（是指供应商提供的服务均能满足采购文件规定的实质性要求）且报价最低的原则确定成交候选供应商。8.2如果有两家或两家以上供应商的报价相同，且该报价在成交候选排序内，由询价小组对各供应商以随机抽签的方式确定成交候选供应商的排序。8.3采购人确定1家最终成交供应商。如果确定的成交供应商的实际情况与其报价资料不相符，将取消其成交资格，由排名其后的成交候选供应商递补，以此类推。六、签订合同成交供应商应在接到成交通知书30日内与采购人签订合同，否则视为放弃成交资格。七、付款方式双方签订合同时约定。八、询价采购失败条件（1）出现影响采购公正的违法、违规行为的；（2）因重大变故，采购任务取消的；（3）报价供应商不足法定家数的。第三章采购项目及要求一、项目背景国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》要求“创新监督管理方式，推广使用信息技术，实施大数据实时动态智能监控”。《国家医保局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》（医保函〔2022〕1号）要求各省“力争2022年底前基本实现统筹地区智能监控全覆盖”。今年来全省医保工作座谈会和全省定点医疗机构使用医保基金专项整治行动对智能监管系统建设和应用提出了明确要求。按照国家医保局及湖北省医保局的统一部署安排，我市医疗保障信息平台项目智能审核和监管子系统（以下简称智能监管系统）已完成部署。为有效缓解基金监管力量不足，不断充实完善审核规则，提升医保基金监管实效，有必要建立常态化医保基金智能审核和日常监管工作专班。经黄冈市医疗保障局专题会议研究，拟采取政府向社会力量购买服务方式，建立智能审核和日常监管第三方服务机制。二、政策依据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号；《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）；《******关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）；《******关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》（国办发〔2021〕36）号。国家医疗保障局《关于印发的通知》(医保发〔2022〕12号)《省医疗保障局办公室关于发布医保基金智能审核规则（2024版）的通知》（鄂医保办函〔2024〕51号）《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《湖北省基本医疗保险中药饮片和中药配方颗粒目录》《湖北省医疗服务价格项目及医保支付目录》三、工作目标开展医保基金智能审核服务，实现对全市定点医药机构医保结算费用按月审核全覆盖；协助医保部门查处违法违规行为；加强全市医保系统及定点医药机构智能监管系统应用培训。四、服务方式及服务内容聘请第三方机构参与全市医保基金智能审核和日常监管检查工作，主要是按照上述工作目标，做好黄冈市医疗保障智能监管规则库的动态调整，运智能监管子系统开展医保数据分析，提供智能审核数据、医药机构申诉反馈处理沟通等服务。服务内容如下：（一）智能审核数据服务1.按照黄冈市医疗保障局要求，完成黄冈市智能监管规则建立工作，包含但不限于按照国家、省、市医疗保障局要求进行规则配置、新增；2.针对医疗机构、药店、大病保险业务和意外伤害等业务多维度的进行定制化规则配置，全方面监管；3.从省医保信息平台智能监管子系统下载并核查初审结果；4.按黄冈市医疗保障局确定的监管规则，对结果进行核验，筛选出可执行扣款的规则，在医保监管子系统中操作完成初审；5.提供平台数据分析服务，配合梳理各种查实的医疗保障违规案例并汇总分类，综合分析研究，从专业角度提出合理化意见，并提出相应解决办法；6.参与医保基金日常监管检查全覆盖工作；7.每月根据湖北省医疗保障信息化平台黄冈市智能监管子系统初审、终审结果提交数据分析报告。（二）医药机构申诉反馈处理沟通服务1.通过线上回复两定医药机构关于智能监管子系统功能使用和审核规则的疑问并进行沟通和答疑；2.协助黄冈市医疗保障局处理医药机构申诉反馈信息，针对问题单据进行二次复核，经复核完成后结算数据向医药机构进行公示，对有异议结算单据向委托方及时反馈，协助追回相关违法违规使用的医保基金；3.定期组织召开智审规则沟通会，对涉及专业性较强、操作复杂的临床诊疗知识，以及有争议的审核规则，组织内审科、各业务科室、审核经办人员与临床专家开展面对面的论证，实现规则的动态完善和更新。会后撰写相关文书，包括但不限于梳理会前的规则征求意见稿，搜集并整理机构反馈意见等。（三）驻场服务为了保证及时快速地响应服务请求，乙方至少要安排一名技术人员在甲方办公地点驻场，提供工作日8小时全时间段的技术服务。五、服务要求（一）服务团队第三方服务团队组织的服务人员须具有医药学、信息、统计等专业背景。服务人员应具备从事所需相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障审核、检查等相关工作经验。医药学人员：具备医药学专业知识和能力，熟悉医保政策，具有国家承认的专业资质，从事临床及相关医保审核工作经验，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。信息人员：具备计算机信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保智能监控等相关工作经验。统计人员：具备从事统计专业工作的知识和能力，从事统计专业工作经验等。第三方服务团队应为具有履行合同所必需的基础管理和对应的设施设备的团队。设备包含医保检查团队所需的手提电脑、服务器、打印机等相关办公设备。第三方服务团队在黄冈市医保局指定地点办公或开展检查工作。（二）信息安全及保密供应商应严格遵守《中华人民共和国计算机信息安全保护条例》及信息安全保密相关法规，在工作中获悉的数据、信息及资料等，严禁泄露、篡改和损毁；严禁带离工作场所，严禁私自复制和保留；严禁用于商业行为。合同中必须约定信息安全保密条款。（三）纪律要求服务机构工作人员参与费用审核、申诉复议、现场检查、数据分析过程中，应当严格遵循黄冈市医保局业务负责人或检查组长工作安排，遵守廉洁纪律，不得对被检对象提任何与工作无关的要求，或方便个人获取其他利益的需求，不得接受吃请、礼品礼金等；严格遵守保密纪律，不得泄露检查工作安排、检查组成员名单、检查过程及结论，任何工作相关数据；特殊情况不能到位，应及时请假协调人员补位；严格遵守工作纪律，按时到位，特殊情况按规定请假，有效履行疫情防控要求等其他工作要求。对于不能胜任本职工作、或不遵守纪律的人员，市医疗保障局有权扣减项目经费，要求更换人员，或采取其他方式追究第三方责任。第四章响应文件格式封面：响应文件采购项目名称：采购项目编号：（供应商名称）年月日附件一：报价一览表采购项目编号:采购项目名称:序号服务内容数量单位报价（元）123......总 报 价人民币： 元（大写）人民币： 元（小写）合同履行期限注：1、所有价格均以人民币计算，单位为元。2、供应商应按照“第三章采购项目及要求”所涵盖内容、责任范围进行报价。并按《报价一览表》确定的格式报出总价。总价中不得包含询价文件要求以外的内容，否则，在评审时不予核减。总价中也不得缺漏询价文件所要求的内容。供应商名称（电子签章）：日期：年月日附件二：法定代表人（或负责人）身份证明供应商名称：单位性质：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（供应商名称）的法定代表人（或负责人）。特此证明。法定代表人（或负责人）身份证（扫描件）供应商名称（电子签章）：日期：年月日企业授权委托书（采购人）：兹授权同志为我公司参加贵单位组织的（项目名称/项目编号）询价活动的代表人，全权代表我公司处理在该项目活动中的一切事宜。代理期限从年月日起至年月日止。（代理期限从询价之日起不得少于60个日历日）。授权单位（电子签章）：日期：年月日附：代理人工作单位：职务：性别：身份证号码：粘贴被授权人身份证（扫描件）附件三：书面声明和承诺1、我公司声明参加本次采购活动前3年内在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚；2、我公司声明在“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）和中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）上未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单等均无不良失信记录；3、我公司承诺具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；4、我公司声明具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；5、我公司承诺具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；6、我公司承诺响应内容与采购项目相符合、响应内容不存在重大负偏离。供应商名称（电子签章）：日期：年月日
投标 / 标书制作要点（原创）
本智能审核第三方服务涉及「中标结果公示」，投标方需重点关注：① 营业执照经营范围须含中标结果公示或对应服务类目；② 提供同类项目业绩证明；③ 报价方案与售后响应须明确；④ 紧盯投标截止与开标节点，建议提前完成标书制作与盖章。当地项目常要求本地化服务能力与快速响应，务必在投标文件中凸显。
标书制作联系冯经理：17551026086
